Скрининг 3 триместра беременности

Нормативные показатели исследований

При расшифровке показателей УЗИ состояние всех обследуемых систем должны находиться в пределах нормы. Таблица фетометрических норм связана со сроком беременности (усредненные показатели указаны от 32-й до 34-й недели).

Размерные параметры должны соответствовать нормативам:

• ЛЗР (лобно-затылочный) около от 102 до 107 мм;
• БПР (бипариетальный) в среднем от 85 до 89 мм;
• ОГ от 309 до 323 мм;
• ОЖ от 266 до 285 мм;
• предплечье от 46 до 55 мм;
• кости голени от 52 до 57 мм;
• бедро от 62 до 66 мм;
• плечо от 55 до 59 мм;
• рост ребенка от 43 до 47 см;
• вес плода от 1790 до 2390 граммов.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов. Содержание гормонов в норме на сроке с 32 по 34 нед. находится в диапазоне от 0.5 до 2.5 МоМ. Рисковое значение для всех аномалий не должно превышать 1 к 380. В выводе специалиста не должно быть фразы «высокий риск».

Показатели плаценты по УЗИ в норме следующие:

• толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
• степень зрелости — I-II;
• АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
• шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

• в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
• имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
• принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
• подвергшиеся вредному облучению;
• перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
• РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации  ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

• общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
• альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных

Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

Когда лучше проводить 3D/4D УЗИ плода?

Процедура не вредит плоду на любом сроке вынашивания – проводится трехмерное УЗИ так же, как и обычное, просто изображение получается намного более четким и объемным. Вы можете сделать 3D/4D УЗИ во время скрининга или отдельно пройти УЗ-обследование на любом сроке беременности:

3D/4D УЗИ 1 триместра беременности:

В первом триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше проводить на сроке 11-14 недель. Помимо высокой эффективности диагностики на 3D/4D-аппарате, будущая мама получает возможность увидеть кроху целиком, как он двигает маленькими ручками и ножками, машет, кладет ножку на ножку, распрямляет кулачки и сосет пальчик.

3D/4D УЗИ во 2 триместре беременности:

Во втором триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше сделать на 18-22 неделе. Плод всё больше становится похож на новорожденного ребенка, у него уже сформировано личико. Во втором триместре у крохи активно развивается мимика — именно сейчас вы сможете увидеть его первую улыбку! Малыш сосет большой палец и хмурится, Вы уже можете распознать его ушки, глазки и носик… на небольшом сроке по-прежнему можно увидеть ребенка во весь рост на 3D/4D-аппарате УЗИ.

3D/4D УЗИ в 3 триместре беременности:

В третьем триместе беременности 3D/4D УЗИ наиболее показательно на сроке 30-35 недель. Это наиболее благоприятное время для 3D/4D ультразвукового исследования, помимо информативности изображение будет представлять больший интерес для мамы. В это время у малыша уже сформированы все жизненно важные системы. Он уже похож на новорожденного ребенка, у него даже есть ресницы, ногти, а иногда и волосы на голове! Он умеет улыбаться и открывать глазки. В третьем триместре у малыша развиты все пять чувств – он видит свет, чувствует вкус и запах околоплодной жидкости, слышит звуки и чувствует прикосновения через мамин живот. Увидеть своего кроху в это время – наивысшее счастье для каждой мамы!

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• Будущие мамы от 35 лет и старше

• Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Распечатать

(2 оценок, среднее 5 из 5)

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения

Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии

Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.
Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Как работает 3D УЗИ?

В основе метода лежит диагностика организма при помощи ультразвука. УЗИ — это волны звука до 20 кГц частотой. Человеческое ухо столь низкочастотные звуки не воспринимает, но это не значит, что они не существуют. В природе ультразвук можно встретить в шуме морского прибоя или общении дельфинов и летучих мышей. Проще говоря, ультразвук имеет естественное происхождение, его не получают искусственным способом.

Практически вся техническая аппаратура, используемая в процессе диагностики, функционирует в режиме импульсов. Таким образом уменьшается продолжительность облучения ультразвуком. К тому же, до самого обследуемого плода доходит не больше половины всего излучения. Другая часть поглощается и отражается предлежащими тканями мамы.

Сама диагностика не считается абсолютно безопасной процедурой и происходит следующим образом. Прибор, которым врач водит по животу беременной женщины, называется ультразвуковым излучателем или сканером. Он принимает сигналы, поступающие от плода, и передает полученные данные на пульт управления, который преобразует звуковые колебания в изображение, которое и появляется на мониторе прибора.

В этом и заключается суть ультразвуковой диагностики, будь то 3D УЗИ или обычная процедура. Вот только к трехмерному исследованию имеется гораздо больше вопросов.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ БЕРЕМЕННЫМ / We do all kinds of ultrasound — 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler
В нашей клинике установлено УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа с доплером, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине. We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

Кому назначают?

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится всем беременным. Даже при отсутствии риска возникновения врожденных пороков развития у плода необходимо иметь четкое представление о том, как он развивается: как прибавляет в росте и массе, насколько пропорционально и синхронно развиваются его органы.

В отличие от обязательного для всех беременных первого скрининга, биохимический скрининг во втором триместре в настоящее время выполняется пациенткам только при наличии специальных показаний:

• «плохой» первый скрининг – его результаты указали на риск врожденной патологии;
• члены семьи имеют наследственные заболевания;
• предыдущие беременности у женщины закончились рождением ребенка с врожденными пороками развития и/или наследственной патологией (хромосомные и генетические болезни), либо проводилось прерывание беременности в связи с выявлением врожденной патологии у плода;
• близкородственный брак;
• беременная перенесла инфекционное заболевание; при этом первый скрининг может быть «хорошим»;

• у женщины ранее были выкидыши, особенно на малом сроке;
• онкологическое заболевание во время беременности;
• на ранних сроках беременности женщина принимала некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные, транквилизаторы, цитостатики, антибиотики) по поводу каких-то заболеваний;
• возраст будущей мамы 35+. С возрастом происходит старение яйцеклеток, в них чаще происходят поломки наследственного материала.

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения  показателей здоровья пациентки и  фетометрии. Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

• Исследовать плаценту.
• Оценить количество и качество околоплодных вод.
• Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
• Изучить состояние матки.

Фетометрические данные плода

• Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
• Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
• Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
• Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
• Все внутренние органы.
• Количество ударов сердца в минуту.
• Локация и подвижность плода.
• Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

ХГЧ, норма, какие нормальные показатели хорионического гонадотропина человека

Во время 1 — 2 недели беременности нормальный уровень ХГЧ от 24 до 310 мЕД/мл, во время 2 — 3 недели беремености уровень ХГЧ от 1490 до 5050 мЕД/мл, во время 3 — 4 недели беременности уровень ХГЧ от 9900 до 30500 мЕД/мл, во время 4 — 5 недели — от 19900 до 101000 мЕД/мл, во время 5 — 6 недель  — норма от 49900 до 201000 мЕД/мл, во время 6 — 7 недель — от 49900 — до 201000 мЕД/мл, во время 7 — 8 недель — норма от 19900 до 201900 мЕД/мл, во время  8 — 9 недели — норма от 19900 до 99900 мЕД/мл, во время 9 — 10 недель — норма от 19900 до 94900 мЕД/мл, во время 11 — 12 недели  — нормальные уровни ХГЧ от 19900 до 89900 мЕД/мл, во время 13 — 14 недели — от 14900 до 60500 мЕД/мл, во время 15 — 25 недель — норма от 9900 до 35100 мЕД/мл, во время 26 — 37 недель беременности норма от 9900 до 60500 мЕД/мл.

Показатель МОМ

МОМ (МоМ) — это специальный коэффициент для рассчета степени отклонения показателя признака от среднего значения, которое называется медианой, для каждого конкретного срока беременности. МОМ равен значению показателя в сыворотке крови, которое разделено на значение медианы показателя для данного срока беременности. Чем ближе показатель МОМ к 1, тем лучше состояние плода.

На показатель МОМ влияют самые различные факторы, такие как прием лекарственных препаратов, масса тела беременной, экстракорпоральное оплодотворение для данной беременности, сахарный диабет женщины. Необходимо учитывать все факторы при определении МОМ. Норма, нормальные показатели, нормальный уровень МОМ  равен от 0,5 до 2,5. Если беременность многоплодная, то норма МОМ от 0,5 до 3,5. В зависимости от результатов скрининговых исследований женщину определяют или не определяют в группу риска по различной патологии.

Скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре беременности — допплерометрия

Слово «скрининг» в переводе на русский язык означает «просеивание». Обследование проводится на сроке 30-34 недели. Оно позволяет увидеть развитие плода, состояние плаценты и пуповины. Допплерометрия позволяет оценить состояние сосудов и выявить плацентарную недостаточность, сопровождающуюся нехваткой кислорода в крови малыша.

Как проводится скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре

Во время исследования можно рассмотреть плод, плаценту, оболочки и пуповину. Врач видит, насколько правильно развились органы малыша, достаточно ли околоплодных вод, нет ли признаков угрозы преждевременных родов.На полученном изображении видно предлежанием ребенка и его положение в матке. Обнаруживается обвитие пуповиной и другие проблемы, усложняющие процесс родов. Такая диагностика позволяет определиться с тактикой родовспоможения.Поскольку ребёнок в этот период практически сформировался, врач оценивает:

• состояние сердечно-сосудистой системы – нет ли пороков сердца и сосудов — это узи сердца плода;
• развитие головного мозга – правильно ли сформировались его отделы;
• биометрию плода (измерения по протоколам), рост и вес ребенка;
• отсутствие «раннего старения» плаценты, допплер маточных артерий и сосудов пуповины;
• узи всех внутренних органов младенца;
• факторы, мешающие естественному родовспоможению.

При 3Д-УЗИ появляется объемное изображение, напоминающее стереокартинку. Плод на ней можно рассмотреть с трех сторон. При 4Д-УЗИ снимается видео, как выглядит ребенок. Результаты записывают на диск и отдают будущим родителям.

Для чего проводится доплегрография (УЗДГ) в третьем триместре

Это обследование напоминает УЗИ, но во время него оценивается состояние сосудов:

• маточных артерий;
• сосудов пуповины;
• средней мозговой артерии и аорты плода.

На экране появляется цветная картинка состояния сосудов: синим обозначаются сосуды, идущие от датчика, красным — к датчику. Чем темнее оттенок, тем ниже скорость кровотока.Чаще всего эта диагностика проводится вместе с УЗИ тем же специалистом. Если позволяют технические возможности, используется тот же аппарат. Обследование позволяет оценить, не страдает ли плод от отсутствия кислорода и не требуется ли экстренное родоразрешение. Мы проводим обследование новым аппаратом с доплером. Прочитайте об этом здесь.

Как проводится обследование в третьем триместре

Подготовка к процедуре 3Д УЗИ не требуется. Обследование проводится вне независимости от употребления пищи и наполненности мочевого пузыря.Женщину кладут на спину, живот смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. По животу врач водит специальным датчиком. Результат обследования виден на экране. УЗИ и УЗДГ-исследования безвредны для мамы и малыша, проводить его можно столько раз, сколько назначит врач. Ультразвук не вызывает облучения и аномалий развития плода.

Свободный эстриол, норма, нормальные показатели

Нормальное содержание свободного эстриола в сыворотке крови у женщины во время беременности с 6 по 7 неделю от 0,6 до 2,6, с 8 по 9 недели от 0,8 до 3,6, с 10 по 12 недели с 2,3 до 8,6, с 13 по 14 нед от 5,7 до 15,1, с 15 до 16 нед от 5,3 до 21,1, с 17 до 18 нед от 6,6 до 25,1, с 19 до 20 нед с 7,5 по 28,1, с 21 по 22 нед с 12,0 до 41,2, с 23 по 24 нед с 18,2 до 51,4, с 25 по 26 нед с 19,9 до 59,9, с 27 по 28 нед с 21,0 до 63,6, с 29 по 30 нед с 19,9 до 67,9, с 31 по 32 нед от 19,4 до 69,99, с 33 по 34 нед с 23,0 до 81,1, с 35 по 36 нед с 25,0 до 101,5, с 37 по 38 нед от 29,9 до 111,9, с 39 по 40 нед с 34,9 до 110,9.

У Вас, Анастасия, низкий риск по развитию патологии.

Нужно делать следующее обследование с 16 по 18 неделю беременности. Полную оценку Ваших результатов лучше делать на очной консультации.

На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно задать вопросу врачу онлайн.

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения

Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии

Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.
Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Пренатальный скрининг 1 триместра

По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

• Биохимический анализ венозной крови.Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
• Определение уровня гормонов беременности.Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
• Определение уровня плацентарного лактогена.Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т.е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
• Определение уровня свободного эстриола.Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
• Определение уровня белка РАРР-А.Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
• Уровень ингибина А.Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной илитрехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна

Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно

После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

Норма при третьем скрининге при беременности

Для оценки биометрических данных будущего ребенка с помощью ультразвука были разработаны специальные таблицы среднестатистических физических и физиологических параметров плода на всех сроках беременности.

Норма при третьем скрининге при беременности составляет:

• длина плода (рост): 39,9 см (30 неделя беременности), 41,1 см (31 неделя), 42,3 см (32 неделя);
• вес: 1636 г (30 неделя беременности), 1779 г (31 неделя), 1930 г (32 неделя);
• бипариетальный размер головки плода (ширина головки по расстоянию между теменными буграми): 78 мм (30 неделя беременности), 80 мм (31 неделя), 82 мм (32 неделя);
• периметр черепа: 234 мм (30 неделя беременности), 240 мм (31 неделя), 246 мм (32 неделя);
• диаметр грудной клетки: 79 мм (30 неделя беременности), 81 мм (31 неделя), 83 мм (32 неделя);
• обхват живота: 89 мм (30 неделя беременности), 93 мм (31 неделя), 97 мм (32 неделя);
• длина бедренной кости: 59 мм (30 неделя), 61 мм (31 неделя), 63 мм (32 неделя).

Увеличение размеров живота плода по сравнению с его головой и грудной клеткой на фоне утолщения плаценты относится к явным признакам гемолитической болезни новорожденных. Эта патология возникает при резус-несовместимости крови матери и плода и выражается в разрушении эритроцитов в крови ребенка как до, так и после рождения.

Кроме того, превышение среднестатистического показателя по обхвату живота специалисты относят или к признакам гипертрофии печени плода, или к признакам асцита – скопления жидкости в его брюшной полости.

Длина бедренной кости – тоже важный параметр третьего УЗИ-скрининга при беременности. По нему можно судить о длине конечностей, и при более низком значении этого показателя (по сравнению с нормой и прочими биометрическими данными) есть основания предполагать у ребенка нанизм, то есть карликовый рост. Данная аномалия связана с дисфункцией гипофиза плода и дефицитом гормона роста (соматотропина).