Ультразвуковая диагностика осложнений в практике врача-косметолога

Что такое коррекция контура губ

Когда мы говорим о контурной пластике губ без инвазивной хирургии, то часто имеем в виду коррекционную процедуру с применением гиалуроната, которая позволяет исправить форму и увеличить объём губ. Кроме того, гиалуроновая кислота, которую используют в этой методике, сама по себе является волшебным средством, возвращающим нашей коже свойство стимулировать молодость и свежесть. Как бы мы ни удивлялись, но наши губы тоже меняются с возрастом, теряют свою форму, становятся суше. Чтобы помочь организму как можно дольше хранить естественную красоту и упругость кожи, природой в нём заложено действие несульфированного гликозаминогликана, который мы называем гиалуроновой кислотой. Самые популярные составы,  которыми делают контурную пластику губ гиалуроновой кислотой, безопасны, почти не вызывают аллергии, признаны не токсичными и не наносящими вреда организму. Кроме того, очень редко отторгаются им.

Изначально гиалуронат присутствует в нашем теле с рождения в слюне и других жидкостях, входит в состав соединительных тканей и эпителия. Именно благодаря ему наша кожа до начала периода старения выглядит свежей, сияющей и подтянутой. Инъекции с гиалуронкой – шанс вернуть естественный баланс этого вещества в организме, в тканях. При этом с помощью гиалуроновых составов-филлеров возможности этого препарата становятся гораздо шире: становится реальным увеличение губ по контуру и по форме. Также существуют случаи, когда подобные манипуляции – это шанс исправить более серьёзные недостатки, например, исправить заметную асимметрию рта или даже «заячью губу».

Существуют и другие виды контурной пластики губ.

• Уколы ботокса. Так как разглаживаются морщины лица, натягивается кожа вокруг губ, визуально они тоже могут увеличиться. Меняется их контур, но по объёму больше они не становятся.
• Инъекции с липидами (липофилинг). Это введение в губы очищенных натуральных жиров, извлеченных из тела. Процедура дорогая, но эффективная и с максимально продолжительным результатом (2-3 года).
• Электропорация. Питание кожи вокруг губ гиалуроновой кислотой с помощью электричества. Состав наносится на поверхность.
• Тредлифтинг. Запускается активный синтез коллагена после введения под кожу в зону губ специальных нитей.
•  Инъекции с полимерами. Подобные составы являются синтетическими и часто действуют не так, как хотелось бы, поскольку для организма они являются искусственными: возможно появление лишних уплотнений и неестественных асимметричных бугорков.

Запишитесь на прием в клинику на Васильевском острове

Причины асимметрии лица

1. Краниальные искажения

(см. «Деформация костей черепа»).

То есть говоря русским языком – изменения позиции черепных костей. Это может быть и кости лица, и челюстные кости, и кости мозгового отдела черепа.

• Нормальный (1) и деформированный (2) череп.

• Нормальный (1) и деформированный (2) череп.

Вот Вам глаза разные и уши на разном уровне…

И как это прикажете хирургически решать? Или ботоксом? Нет, на уровне мягких тканей закамуфлировать, конечно, можно. Но надолго ли? Ведь череп (костная основа), как был кривой, так и останется кривым. А его ведь не будешь резать. И в него ничего не «закачаешь».

К слову сказать, и неправильный прикус, который тоже можно отнести и к «лицевым» проблемам, часто являются следствием деформации черепа. И так же являются признаком (следствием), а по сути «составной частью», деформации лица.

• Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

• Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

Как мы работаем

у нас есть два основных принципа работы, логично связанных между собой

• 1

  этиотропное лечение
  лечим не следствие, а причину

• 2

  системный и комплексный подход
  при стоматологических проблемах часто нужно обращаться за помощью к остеопату, а при общих проблемах организма – к стоматологу

ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ С ЭТИМ — ОРТО-АРТЕЛЬ ЖДЁТ ВАС
Записаться

2. Нарушения осанки (постуральные проблемы)

(см. «Прикус и осанка»).

Ведь если человек имеет неправильную осанку, если есть плоскостопие, если кривой таз и позвоночник, то о какой симметрии тут говорить? В том числе и симметрии лица.

Те же самые глаза или уши на разном уровне могут быть следствием неправильной осанки. И причём здесь, опять же, косметолог и пластический хирург? Это иначе должно решаться. Разумно и взвешенно. Исходя из причины, в первую очередь.

Альтернатива устранению асимметрий лица есть. Для того в клинике «Орто-Артель» и объединились стоматологи с остеопатами, чтобы в каждом случае найти её причину, определить её уровень и степень выраженности и устранить исходя из причины.

Если причина в осанке – на помощь придёт постуролог и остеопат. Если в краниальных (черепных) деформациях – остеопат и стоматолог. Если с прикусом связана асимметрия – ортодонт и протезист.

Если Вы считаете, что Ваше лицо не симметрично:

Не спешите обращаться к хирургу! Любое хирургическое вмешательство – это риск. Особенно когда операция не устраняет причину проблемы.

Не стоит делать ставку лишь на косметику! Можно сколь угодно красить и перекрашивать битую машину. Но от того она битой быть не перестанет. То же самое и с лицом…

Обращайтесь в Орто-Артель! Мы поможем Вам разобраться с Вашей проблемой. И решим «по уму», исходя из причины.

Не стоит забывать о здоровье ради сиюминутной выгоды. Красота бывает без здоровья (недолго правда…). А здоровья без красоты не бывает. Вот так мы и будем лечить Вас. С заботой о здоровье.

Если Вас беспокоит сильная асимметрия лица:

• Не спешите обращаться к хирургу!
  Любое хирургическое вмешательство – это риск. Особенно когда операция не устраняет причину проблемы.

• Не стоит делать ставку лишь на косметику!
  Можно сколь угодно красить и перекрашивать битую машину. Но от того она битой быть не перестанет. То же самое и с лицом…

Лечение в клинике Орто-Артель без операций!
Мы поможем Вам разобраться с Вашей проблемой. И решим «по уму», исходя из причины.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также
получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 532-51-74 ort-art@list.ru

Сергей Владимирович Яшин
автор статьи
Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
Стаж более 7 лет
 

Подбородок

Подбородок, в зависимости от формы, размера, объема, наделяет его обладателя определенными характерологическими особенностями. Выступающий квадратный подбородок – признак силы воли, смелости, решительности. Эти черты очень ценятся представительницами слабого пола у мужчин, так как ассоциируются, в том числе, с надежностью и мужественностью.

Мужчинам в их спутницах привлекательными кажутся более округлые плавные линии и меньшие размеры границ зон. Округлость черт говорит о покладистости характера, мягкости и женственности. Поэтому, моделируя подбородок, мы, по сути, корректируем восприятие окружающими характера самого человека. 

Порой подбородочная зона негативно оценивается самим пациентом, если ей присущи черты, воспринимаемые как дефекты (слишком большой либо слишком маленький размер, нечеткие границы, слишком выступающий подбородок, наличие локальных жировых отложений в субментальной области). В этом случае основная задача коррекции — убрать те черты, которые воспринимаются пациентом резко отрицательно. Однако следует помнить, что даже незначительная коррекция может ощутимо повлиять на общее восприятие образа в целом. Например, при изменении формы подбородка автоматически меняется восприятие губ, скул, щек височной и лобной части лица. То есть, проведя коррекцию подбородка всего 1 мл препарата филлера, мы кардинально можем поменять характерное восприятие лица пациента.

Увеличение ширины и/или объема подбородка может привести к зрительному уменьшению размера губ или изменению визуализации их формы. Поэтому коррекция подбородочной зоны чаще всего проводится вместе с коррекцией губ – одномоментно или поэтапно

В процессе работы особое внимание уделяется коррекции губоподбородочной складки, если она чрезмерно выраженна или ее расположение и неравномерность приводят к искажению восприятия формы лица. В ряде случаев она может подчеркивать асимметрию или создавать иллюзию выраженного ограничения подбородка, тем самым укорачивая лицо и создавая впечатление незавершенности

В этой ситуации коррекцию губоподбородочной складки проводят филлерами.

Формируемый переход к нижней губе скрупулезно продумывают: при создании более решительного (в мужском варианте — более брутального) образа полностью сглаживать губоподбородочную складку не стоит, если задачами коррекции является не только расширение подбородка, но и увеличение его объема.

Морщины «марионетки», идущие от углов рта к подбородку, чаще всего возникают после 30- 35 лет вследствие возрастных структурных изменений тканей и гравитационного птоза. «Недружелюбные» морщинки со временем превращаются в заломы, создавая ощущение печали на лице. Их формирование может быть и следствием гиперактивность мышц, опускающих углы рта, что легко устраняется с помощью введения ботулотоксина. Углы рта приподнимаются, за счет этого неглубокие морщины могут разгладиться, а более выраженные складки заполняют филлером.

Виды (техники) контурной пластики губ гиалуроновой кислотой

В косметологии существуют различные инъекционные техники, их выбор зависит от типа процедуры и зоны. Наиболее часто выделяют линейно-ретроградную, веерную, введение состава точка за точкой и технику сеточкой. Для общего повышения тонуса губ и кожи вокруг них применяют последний метод совершения уколов, создавая точечный узор из параллельных и перпендикулярных линий, напоминающий сетку. В случае увеличения губ по контру инъекции совершают веерным рисунком. Такой вид техники дополнительно корректирует носогубные складки, поднимает уголочки рта и делает губы объемнее. Она получила своё название от рисунка уколов, который похож на раскрытый веер.

Угол направления иглы при введении филлеров тоже имеет большое значение. В некоторых случаях она вводится под кожу под углом или параллельно коже. Индивидуально определяется количество вводимого филлера, много зависит от его вязкости. Инъекционная контурная пластика губ основывается на простом правила: чем больше уровень необходимой корректировки, тем больше состава запускают под кожу. При этом ориентируются и на природную форму губ пациента. Когда требуется сильно увеличить объем, то количество геля может доходить до 2,5-3 миллилитров. Если нужно добавить легкую увеличенную форму естественным тонким губам, то вводят в два раза меньше филлеров

Важно не переборщить и следует прислушиваться ко мнению специалиста. Чёткий контур рта и припухлость, которые смотрятся естественно, добавят шарма к красоте

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Симметрия с точки зрения безупречности тела

Во всемирной сети можно увидеть фотографии мировых звезд, у которых лицо разделено как бы на две части, совмещенные между собой. Интернет-шутники хотят этим доказать, что симметрия безобразна и нелепа. Но если мы приглядимся повнимательнее к оригинальным фото, то выясним, что половинки одного лица совсем не симметричны. Настоящая симметрия лица очень редка и всегда притягательна!

Ученые провели специальные исследования на эту тему и подтвердили, что симметричное лицо и гармонично развитое тело всегда высоко оценивается людьми. Даже обычные, но пропорциональные вещи вызывают у нас восторг. Достаточно вспомнить школу Пифагора и концепцию Эйнштейна. Они подчеркивали, что красота и элегантность присущи тем теориям и предметам, которые основаны на симметрии и расположены в соответствии с золотым сечением.

Родственность красоты и симметрии

Современные «нравоучители» упрекают наше общество в том, что оно слепо доверяет канонам красоты, навязанным нам западными косметическими гигантами и развитой социальной сетью. При этом моралисты забывают, что, например, в Индии как в древнейшей культурной сокровищнице мира, давно вознесли на пьедестал идеальные пропорции лица и тела, нашедшие отражение в многочисленных картинах, скульптурах и литературных произведениях. Древнеиндийские богини отображались прекрасными, обворожительными девами. Еще около тысячи лет до наступления христианства в Индии господствовала Нагарвадху – традиция выбирать самую очаровательную и красивую девушку в городе, умеющую петь и танцевать. Этот титул был очень престижным: удостоенная высшей награды красавица воспринималась обычными людьми как богиня.

Во многих буддийских книгах описывалась беседа между Буддой и знаменитой нагарвадху Амрапали. Чарвака, врач из Древней Индии, вплотную занимался изучением симметрии тела и мог диагностировать болезни по признакам асимметрии. А величайший древнеиндийский поэт и драматург Калидаса настаивал, что «красота обладает духовными качествами».

Поражает и то, что все индуистские, египетские и греческие храмы, а также некоторые европейские, построенные еще в средневековье, выполнены в строгом соответствии с идеальными пропорциями тела человека. Это говорит о том, что в древности люди относили человеческое тело к чему-то совершенному, считая, что в нем заключено устройство Вселенной, а в храме человек может полностью преобразиться, приблизиться к вселенскому эталону.

Леонардо да Винчи создал рисунок «витрувианского человека», который сегодня относят и к произведению искусства, и к научному труду. Леонардо да Винчи всерьез интересовался пропорциями человеческого тела и сделал пояснения к рисунку. На нем изображена фигура обнаженного мужчины в двух позициях – так, как ее описывал в своем трактате римский архитектор Марк Витрувий, ознакомившийся в свое время с трудами древних египтян и греков.

Сегодня знаменитая работа да-Винчи находит подтверждение в исследованиях современных ученых, которые соглашаются, что существует взаимосвязь между уровнем симметрии тела и красотой. Так, было даже зафиксировано, что маленькие дети дольше задерживают взгляд на симметрично сложенных людей. Но чем же нас так завораживает телесная симметрия? Что в ней такого?

Как исправляют неправильный прикус

В ортодонтии существует целый ряд методов, способствующих исправлению этой челюстной патологии. Наиболее распространенными из них являются брекеты. Они эффективно корректируют неправильный прикус и недостатки зубного ряда. Но их ношение сопряжено с некоторыми моментами, о которых необходимо знать пациенту перед началом коррекции.

Во-первых, нужно настроиться психологически, что теперь придется долгое время (минимум год) носить несъемную конструкцию на зубах. С ней придется приобрести новые привычки по уходу за полостью рта, кроме того, брекеты меняют овал лица. Почему это происходит? Для этого необходимо понимать, как работают брекеты.

Как меняется после брекетов овал лица

Частый вопрос перед установкой ортодонтических конструкций — ломают ли брекеты овал лица? Да, после их ношения возможны некоторые изменения формы скул и щек в отдельных случаях. Насколько явными будут перемены, зависит от вида и степени патологии.

Щеки

На то, как выглядит в целом форма лица, конечно, немалым образом влияют щеки. Обычно после использования брекетов они становятся более впалыми, и это обусловлено следующими причинами. Врач удаляет крайние «восьмерки», которые почти всегда мешают исправлению прикуса. Второй фактор, влияющий на впалость щек во время ношения брекетов, — изменение рациона. В меню пациента теперь входит гораздо больше жидкой пищи, меньше перекусов.

Но постепенно место удаленных крайних зубов заполняет костная ткань, и рацион становится более полноценным по мере привыкания к брекетам, а щеки могут приобрести прежнюю округлость. 

Скулы

Обычно после установки брекетов скулы становятся заметнее. Это происходит благодаря некоторой впалости щек и изменению мимики. Если раньше, улыбаясь, человек пытался спрятать зубы, напрягая мышцы возле губ, то теперь начинают работать другие мышечные структуры.

Нос

Как изменяется после брекетов нос? Многие отмечают его небольшую вздернутость при ношении вестибулярных брекетов на верхней челюсти, которая сохраняется и после их снятия. Это происходит из-за небольшого смещения и перестройки хрящевой ткани носа. Но женщинам такие перемены в лице даже нравятся — мило вздернутый нос придает им особый шарм.

Подбородок

Изменится ли положение подбородка во время ношения брекетов, зависит от начального дефекта: если до их установки он был смещен вперед, то теперь может сдвинуться обратно. Если дефекты прикуса несущественны, то особых метаморфоз с подбородком не случится. 

Губы

Изменяются ли губы на лице при ношении брекетов — это вопрос особенно волнует девушек. В этом случае они получают даже приятный бонус: теперь под губами находятся дуги и брекеты, и они становятся немного пухлее. Не об этом ли мечтают все женщины? Правда, после того, как брекеты снимают, эффект пропадает.

Какие последствия могут быть от неправильного прикуса

Неправильный прикус негативно влияет на здоровье человека, если вовремя не заняться его коррекцией. Может произойти истирание зубных краев, нарушается дикция. В промежутках между неправильно растущими зубами застревают кусочки пищи, а это прямой путь к развитию кариеса.

Кроме физиологических проблем, из-за неправильного прикуса происходят также изменения овала лица. Вследствие смещения нижней челюсти может возникнуть горизонтальная асимметрия, впалость или обвисание щек. Изменяется также линия рта — уголки губ опускаются, они становятся тоньше, смыкаются не полностью. Лицо меняется, и только клиническое вмешательство спасет ситуацию.

Почему для овала лица возникла необходимость в особой технике?

С возрастом кожа теряет эластичность, снижается опорная функция костной основы скелета, меняется структура и происходит перемещение жировой клетчатки. Визуально кожа становится дряблой, и в нижней трети лица появляется дополнительный объем1–3. Некогда четко очерченная линия овала лица теряет былую форму4,5.

Почему? Оригинальная формула препарата Радиес7 обеспечивает немедленный эффект, как у филлера, со временем препарат также стимулирует выработку коллагена, что положительно сказывается на таких свойствах кожи, как эластичность и толщина дермы5,8–10.

Радиес может применяться для восстановления овала лица как отдельно, так и в сочетании с Belotero Volume, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лица пациента6,11.

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Ошибочно предполагать, что прикус формируется только после выпадения молочных зубов, или даже на момент их появления. Еще во время беременности будущие мамы могут повлиять на возможные патологии плода, и, как минимум быть готовыми к предстоящему лечению. Факторами, влияющими на здоровье зубов новорожденного, являются:

• Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
• Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
• Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
• Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
• Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
• Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Чтобы избежать перечисленных факторов риска, нужно разумно подходить к ежедневному режиму на всем протяжении беременности, избегать физических нагрузок и стресса. Также обязательны консультации диетолога по сбалансированному питанию и построению диеты с продуктами, богатыми кальцием и другими минералами.

Оградить будущего ребенка от наследственных патологий можно только одним способом – сбором анамнеза всех родственников, которые имеют подозрения на неправильный прикус.

Инъекционная техника коррекции овала лица

Цель данной техники – коррекция и восстановление формы нижней трети лица за счет проведения инъекций в области края нижней челюсти, включая зону подбородка. Для инъекций предпочтительно использовать канюли, а не иглы, особенно при работе в области подбородка, где препарат вводится глубоко под мышцу. При использовании игл есть риск задеть расположенную в этой зоне подбородочную артерию. Размер канюли минимум 25G, длина – минимум 40 мм25

При использовании игл инъекции следует выполнять с осторожностью и исключительно поверхностно интрадермально

Вдоль линии контура нижней челюсти следует вводить филлер подкожно.

Этап 1: Коррекция области подбородка

Этапы для визуального эффекта увеличения передней проекции подбородка или его удлинения (вытягивание книзу), которые выполняются при коррекции как у мужчин, так и у женщин:

Введите канюлю в центральной части зоны подбородка перпендикулярно поверхности кожи.

Медленно введите один болюс Радиес на средней линии подбородка глубоко под мышцу (супрапериостально).

• Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта увеличения подбородка – препарат вводится чуть выше.
• Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта удлинения подбородка – препарат вводится чуть ниже.

При необходимости, для формирования более мягких контуров подбородка, канюлю можно перемещать, вводя небольшие порции филлера Радиес вокруг болюса.

Чтобы обеспечить правильное и однородное размещение филлера, необходимо периодически оценивать результат и массировать область введения.

Гендерные особенности, которые необходимо учитывать при выполнении инъекций в подбородок

Пациенты (мужчины)
Для создания визуального эффекта более квадратной формы подбородка из точки введения, показанной на рис. 3, продолжите введение Радиес по направлению вдоль края нижней челюсти латерально от центра до губо-подбородочной складки.

Пациенты (женщины)
Для устранения губоподбородочных складок или предбрыльных борозд, если таковые имеются, можно выполнить более латеральное введение из одной центральной точки, указанной на рис. 3, при этом не заходя за линии крыла носа.
При выполнении инъекции более латерально необходимо быть аккуратным, чтобы не придать лицу более маскулинную форму.

Ямочки на подбородке: в результате инъекции филлеров может быть устранено углубление («ямочка») в центральной части подбородка. Для сохранения или воссоздания этого углубления вводите филлер Радиес с обеих сторон чуть латеральнее срединной линии*.

Птоз в области щек: следует избегать введения филлера латеральнее предбрыльных борозд (при наличии таких борозд у пациента), поскольку «брыли» могут стать более заметными после данной процедуры.

_____________________
* Для создания и сохранения углублений («ямочек») на подбородке также подходят Belotero Intense и Belotero Volume

Этап 2: Коррекция овала лица

Этапы коррекции овала лица у мужчин и женщин:

Введите иглу/канюлю прямо в область угла нижней челюсти до соприкосновения с поверхностью кости; из этой точки доступа введите Радиес в три зоны:

1. Введите канюлю в кожу над углом нижней челюсти и выполните инъекцию филлера Радиес над проекцией угла нижней челюсти, наблюдая за изменением светотеневого контраста, возникающего при введении филлера; это помогает добиться идеального результата
2. Введите канюлю вверх и выполните инъекцию Радиес вдоль ветви нижней челюсти
3. Введите канюлю вниз и выполните инъекцию Радиес по контуру лица по направлению к срединной линии подкожно, вдоль ветви нижней челюсти