Лечение асимметрии лица

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе. Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия). А может быть в боковых участках.

• Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

• Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

• Односторонний перекрёстный прикус справа.

• Двусторонний перекрёстный прикус.

Побочные эффекты после Ботокса

Побочные эффекты Ботокса отме­ча­ются крайне редко и являются чаще всего следствием непра­виль­но проведенной процедуры введения препарата или ре­зуль­та­том несоблюдения пост­про­це­дур­ных рекомендаций. Сам же состав Ботокса не несет выраженной токсичности для организма и не способен вызывать осложнений и неприятных последствий.

К наиболее распространенным побочным действиям Ботокса относят:

• Отеки после Ботокса. Многих пациентов интересует, что делать, если Ботокс вызвал отеки под глазами или в других лицевых зонах. Такое осложнение встречается приблизительно у 4% пациентов и в зависимости от выраженности и локализации может проходить самостоятельно или требовать дополнительной коррекции. Самым неприятным вариантом считаются отеки глаз после Ботокса, которые рекомендуется устранять медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием;
• Головные боли. Болит голова после Ботокса примерно у 2% пациентов, что корректируют приемом легких анальгетиков;
• Птоз века после Ботокса. Еще одним редким осложнением процедуры является птоз (опущение) верхнего века, который встречается не больше чем у 1% пациентов. Лечение птоза верхнего века после Ботокса обычно не производится, поскольку через 2-3 месяца, после выведения препарата из организма, тонус мышц восстанавливается самостоятельно. Это же правило распространяется на те случаи, когда опустились брови после Ботокса;
• Гематомы. Развиваются после уколов у 6% пациентов и проходят самостоятельно на протяжении 3-4 дней.

Гарантией отсутствия побочных эффектов и осложнений после Ботокса станет квалификация косметолога и строгое соблюдение всех постпроцедурных рекомендаций. Клиника «НЕОМЕД» готова предоставить косметологические услуги с использованием безопасных препаратов и под контролем опытных профессиональных косметологов.

Причины, по которым лицо имеет асимметричную форму

Форма лица человека напрямую зависит от строения его тела, его физического состояния и здоровья. Многие специалисты утверждают, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут спровоцировать нарушения формы лица, и проявление в виде асимметрии.

Так, сколиоз, лордоз могут спровоцировать подобные проблемы, которые будут проявляться от пяток и до макушки. Поэтому при их наличии нужно следить за состоянием своего здоровья, чтобы вовремя заметить проблемы и начать терапию по коррекции асимметрии лица.

Если не предпринять нужных мер вовремя в данной ситуации, могут возникнуть серьезные осложнения, с которыми бороться придется более серьезными методами. К ним относятся и оперативные вмешательства.

Инъекции ботулотоксина

Методика подразумевает введение под кожу соединения, под действием которого мышцы парализует. Прежде чем попытаться сделать лицо симметричным с помощью ботокса, необходимо проконсультироваться с врачом. Соединение является токсичным, кроме того, у большинства пациентов после процедуры нередко развиваются всевозможные осложнения. Они проходят самостоятельно через несколько дней, но за этот период могут доставлять человеку дискомфортные ощущения.

Результат зависит от используемого препарата и квалификации врача. Случается так, что после инъекций мышцы продолжать активно работать, или, напротив, блокируются так, что у человека на лице появляется эффект неживой маски. Кроме того, может увеличиться степень диспропорции.

Таким образом, информацию относительно того, как сделать лицо симметричным, должен предоставлять только врач. Если он считает, что целесообразно введение ботулотоксина, необходимо записаться к высококвалифицированному специалисту, отзывы о работе которого в большинстве своем положительные.

Кто виноват в возникновении птоза после ботокса

Конечно, вся ответственность за качество проведения процедуры лежит на специалисте. Но не всегда дело в его непрофессионализме. К появлению описанных выше состояний могут привести следующие факторы:

• Индивидуальная непереносимость вводимого препарата. Особенно часто она возникает, если ботокс, (диспорт) вводится часто. При этом после первых процедур обычно всё бывает в порядке. «Критическая масса» препарата достигается за 8-10 сеансов, которые выполняются в течение примерно 3-4 лет. Между процедурами нужно делать перерывы, в это время подвижность мышц полностью восстановится. Если после очередной процедуры косметологи замечают, что лоб, веки или брови «опустились», количество препарата сокращается, а область его введения сужается. 
• Высокая дозировка препарата. В таком случае возникновения птоза после ботокса спровоцировано неаккуратными инъекциями или использованием большого количества ботулотоксина. Вариантов введения препарата существует много, и все они имеют право на жизнь, однако увеличение количества вещества увеличивает риск возникновения осложнений.  +

• Некоторые неопытные косметологи часто вводят препараты по универсальной схеме. Одна из самых опасных точек, используемых для введения ботокса, располагается в 1 см от внутреннего края брови. У каждого человека брови расположены по-разному, иногда они находятся на уровне края глазницы. Поэтому если эти особенности не учитываются, ботокс часто «выключает» лобную мышцу или какой-то отдел глазной мышцы. 
• Особенности распределения инъекций: после укола молекулы препарата «продвигаются» несколько дальше от точек ввода. Вероятность паралича мышц верхнего века зависит от диффузии: чем она выше, тем больше риски. У всех препаратов это расстояние своё — данный факт обязательно должен учитываться косметологом. 

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус — это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

1. Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть.

   Если речь о симметричном сужении — подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка. Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

   Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

• Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

• Аппарат A.L.F.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней. Нормализуем её положение.

   Для этого применяется специальная каппа или другое название — сплинт или ортотик.

   Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

• Остеопатическая коррекция черепа.

• Коррекция осанки.

Краниальные и постуральные патологические паттерны являются первопричиной перекрёстного прикуса (см. «Причины неправильного прикуса»). У нас в клинике применяются уникальные методики работы с черепом и постурой (осанкой), а также обязаельное остеопатическое сопровождение. Это обязательный элемент коррекции подобных патологий.

Какие последствия имеет птоз верхнего века

Опущение века в результате неудачной инъекции ботокса сопровождается неприятными проявлениями. В их числе:

• Ярко выраженная асимметрия лица, возникающая из-за значительно отличающихся размеров глазных щелей. Помимо века, иногда опускается одна из бровей, что делает асимметрию еще более заметной.
• Проблемы с очищением и увлажнением глазного яблока, возникающие из-за невозможности моргать. В некоторых случаях это становится причиной возникновения раздражения глаз в хронической форме. 
• Трудности при попытке полностью закрыть глаза, вызванные потерей контроля над мышцами. Из-за этого зрительные органы находятся в постоянном напряжении, быстро устают, ощущается тяжесть в лобной области. Чтобы рассмотреть объекты, приходится запрокидывать голову, это провоцирует нарушение кровообращения и головные боли.
• Проблемы с оттоком слезной жидкости, из-за чего из глаза постоянно текут слезы. 

Если были повреждены не только поднимающие веко мышцы, но и мышцы глазодвигательные, то, помимо птоза века, может возникнуть косоглазие и снижение остроты зрения. 

Все сразу эти побочные эффекты встречаются редко. Однако для ухудшения качества жизни и повышения уровня дискомфорта достаточно даже одного их них. 

Диагностика перекрёстного прикуса

Анализ гипсовых моделей челюстей.

1. Анализ гипсовых моделей челюстей.

   Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ).

   Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса. Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

КТ черепа.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

1. Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

   КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

   Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

Аксиография.

1. Анализ гипсовых моделей челюстей.

   Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

Какие последствия могут быть от неправильного прикуса

Неправильный прикус негативно влияет на здоровье человека, если вовремя не заняться его коррекцией. Может произойти истирание зубных краев, нарушается дикция. В промежутках между неправильно растущими зубами застревают кусочки пищи, а это прямой путь к развитию кариеса.

Кроме физиологических проблем, из-за неправильного прикуса происходят также изменения овала лица. Вследствие смещения нижней челюсти может возникнуть горизонтальная асимметрия, впалость или обвисание щек. Изменяется также линия рта — уголки губ опускаются, они становятся тоньше, смыкаются не полностью. Лицо меняется, и только клиническое вмешательство спасет ситуацию.

Что считать патологией

Тем не менее, определенная граница, которая отделяет нормальную диспропорцию от патологии, все же существует.

Асимметрию лица можно считать «изюминкой» внешности, но только не в тех случаях, когда она выходит за рамки легкой диспропорциональности черт и имеют место значительные (свыше нескольких миллиметров) несоответствия, которые серьезно портят внешность, вызывают эстетический, психологический и физический дискомфорт, влияют на самооценку и, как следствие, на состояние здоровья. Когда диспропорциональность черт невозможно скрыть при помощи макияжа, прически, бороды и прочих не самых изобретательных ухищрений самое время обратиться к пластическому хирургу. В этом случае необходимо профессиональное комплексное лечение у высококвалифицированных специалистов с применением современных методов коррекции асимметрии, которое на высочайшем уровне будет обеспечено в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии.

Асимметрия — это несоответствие между расположением структур правой и левой стороны, сильно развитые или недостаточно развитые нижняя челюсть и подбородок, слишком вытянутое или квадратное лицо, диспропорциональность или значительно выступающие углы нижней челюсти и т. п. Асимметрия лица может включать до 25 различных параметров как врожденных и наследственных аномалий, так и приобретенных деформаций.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Лечение птоза века после ботокса

Для начала отметим, что убрать птоз после ботокса можно. Во многих случаях веко начинает функционировать уже спустя примерно 3 недели после введения инъекции. Однако все это индивидуально, иногда опущение (птоз) верхнего века проходит спустя полгода, когда прекращается действие введенного препарата.

Врачи всё же могут ускорить этот процесс и улучшить внешний вид пациента, пока еще мышцы находятся в парализованном состоянии. Лечение птоза проводится при помощи следующих методов:

• Введение еще одной дополнительной дозы препарата. Это необходимо для опущения «неработающего» века и помогает уравновесить силу мышц, в результате чего оно начинает функционировать. При слабом птозе инъекцию делают в те мышцы, которые поднимают бровь над противоположным глазом. Это помогает немного опустить её и выровнять асимметрию.
• Введение препаратов, помогающих восстановить работоспособность поврежденных мышц и укрепить волокна, находящиеся рядом с ними. Такие препараты достаточно эффективны, но не стоит ждать, что они сразу вылечат от птоза. Этот метод может использоваться только как одна из частей терапии. 
• Миостимуляция/микротоки — физиотерапевтические методы, которые помогают восстановить тонус мышц. Это достаточно дорого обойдется, но зато будет эффект. Также заметно ускоряют процесс выздоровления массажи, их можно делать самостоятельно, разминая кончиками пальцев поврежденное веко. 

Лечение асимметрии с помощью хирургического вмешательства невозможно. Если описанные выше методы лечения не дали желаемого результата, остается только ждать, пока закончится действие препарата и функционирование мышц восстановится самостоятельно. 

Поправимо все!

Операции дают возможность более существенной коррекции. Хочется исправить и подтянуть овал лица, преобразить шею – к вашим услугам SMAS лифтинг, FaceTite (радиочастотный лифтинг), эндоскопический лифтинг. Не устраивает форма подбородка – можно сделать ментопластику. В детстве все умилялись вашими щечками, а теперь они вас лишь огорчают – и это исправимо. Считаете, что узкие прямые губы придают выражению вашего лица ненужную жесткость и даже старят – операция «булхорн» позволяет чуть вывернуть и подтянуть верхнюю губу. Улыбка станет чувственной и соблазнительной.  А еще можно скорректировать форму носа и даже ушей. Обращайтесь к нашим специалистам – они точно подскажут, что значит правильные черты лица и как этого достичь.

В центре зрения в Севастополе вы можете пройти полную диагностику. Подробнее здесь.

Стоимость полной диагностики с врачебным приемом – 1400руб.

Позвоните по тел. +7 (978) 062-15-25
или заполните заявку

Записаться на прием

Амблиопия в переводе (тупой или ленивый глаз) – состояние, при котором никакие очки не поднимают остроту зрения. Как у взрослых, так и у детей может протекать бессимптомно и случайно выявляться при медицинском осмотре с определением остроты зрения. Лечится в любом возрасте, но у детей с большим эффектом.

Виды амблиопии

• Рефракционная. Она развивается у детей, которым своевременно не была проведена очковая коррекция в случаях близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Дисбинокулярная. Развивается при косоглазии, при этом может быть причиной, а также следствием косоглазия. При этом в обоих глазах отображаются разной четкости картинки – в здоровом четкое изображение, в амблиопичном затуманенное. Мозг при этом не в состоянии принять и объединить такие изображения, и он «подавляет», «задавливает» затуманенное изображение и еще больше занижает зрение и не дает повыситься ему.
• Смешанная. В ее развитие вносят и рефракционные и дисбинокулярные процессы.
• Обскурационная. Возникает при катаракте, бельме, когда лучи перестают поступать на сетчатку. В таком случае сетчатка недоразвита с рождения, либо теряет в дальнейшем свою функцию при помутнении оптических сред глаза
• Истерическая. Это так называемая психогенная слепота. Человек полностью перестает видеть в момент приступов истерии.

Наиболее частым видом амблиопии является дисбинокулярная, сочетающаяся с косоглазием. При рефракционной — лечение комбинированное, с учетом близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Как лечат амблиопию в Центре зрения в Севастополе:

Центр зрения профессора Дембского Л.К. предлагает эффективное лечение на лечебном конвейере, созданном впервые у нас. Пациент, переходя от одного аппарата к другому, тренирует и повышает свое зрение, ликвидирует амблиопию.

Курс лечения амблиопии составляет:
12 дней по 1,5 часа – 18 лечебных часов
Стоимость курса — в среднем 9500 рублей

Курс включает:

• лечение физиотерапевтическое

  • электростимуляция
  • квантовая-лазерная терапия
  • биорезонансная цвето, светотерапия
• лечение оптико-физиологическое
  • плеоптика (лечение амблиопии)
  • ортоптика (лечение косоглазия)
  • диплоптика (лечение косоглазия)

Наш лечебный конвейер включает 30 аппаратов, но врач офтальмолог выбирает из 30 аппаратов 7 необходимых именно для Вас лечебных аппаратов.

Позвоните по тел. +7 (978) 062-15-25
или заполните заявку

Записаться на прием

Ежедневные занятия для поднятия остроты зрения:

• метод плеоптики — тренажеры: амблиопанорама, КЭМ-стимулятор,
  при наличии косоглазия
• метод ортоптики:  Бивизиотренер БВТр, бинариметр, разделитель полей зрения РПЗ, ручеек, домашний аккомодотренер ДАК
• метод диплоптики: ОКП-Д компьютерные лечебные программы,
• для постоянного контроля  эффективности лечения тест Баголини

Все методики, реализованные во всех тренажерах, принадлежат Московскому Научно-исследовательскому институту глазных болезней им.Гельмгольца, научным центрам Украины, Германии, Италии.

Все используемые нами методики при лечении амблиопии, как в центре зрения, так и на дому научно обоснованы, эффективны и составляют основу известной в мировой практике «Vision therapy» — зрительной терапии или терапии зрения.

Профилактика развития опущения века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.

Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.

Исходное положение – стоя, сидя или лежа.

1. Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
2. Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
3. Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
4. Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
5. Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
6. Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
7. Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
8. Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
9. Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
10. Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
11. Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.

Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.

Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Прогноз опущения века

Как правило, птоз требует либо лечения заболевания, вызвавшего его, либо чисто косметической коррекции, либо и того, и другого.

При лечении с косметической целью прогноз благоприятный. Если хирургическое лечение проводилось ребенку, то за ним наблюдают периодически весь период его роста.
При миастении подбор адекватной терапии или полное излечение от миастении позволяет устранить птоз. За исключением случаев, когда из-за длительного опущения века произошло перерастяжение сухожилия мышцы — тогда дефект становится чисто косметическим и устраняется операционно.

Во всех остальных случаях неврологической патологии (синкинезии, невропатии, паралич лицевого нерва, миопатии) прогноз целиком зависит от исходного заболевания и прогнозов его лечения.

Видео про бруксизм и гипертонус жевательных мышц.

Напряжение мышц платизмы утяжеляет визуально овал, «оттягивая» мягкие ткани вниз, также приводя к изменению формы лица, асимметрии. Причина возникающих дефектов – гипернапряжение мышц – корректируется ботулинотерапией. Изменение мышечной активности в области лица и тела могут быть связаны с  нарушением осанки, искривлением позвоночника, симптомом «короткой ноги». В этих ситуациях формирование красивого овала проводится совместно со специалистами смежных специальностей: стоматологами, неврологами, ортопедами.

Увеличение ширины и/или объема подбородка может привести к зрительному уменьшению размера губ или изменению визуализации их формы. Поэтому коррекция подбородочной зоны чаще всего проводится вместе с коррекцией губ, одномоментно или поэтапно.

Замечено, что в разные периоды жизни хронологические изменения со стороны тканей у близких родственников бывают весьма схожими, что в ряде случаев может явиться одним из ориентиров для врача при построении курса процедур. Например, если у молодой пациентки становится заметным незначительное утяжеление подбородочной зоны за счет увеличения объема жировой ткани, а у мамы и/или бабушки уже присутствует выраженная жировая ловушка субментальной области, то следует заранее предпринять необходимый комплекс мер для ее коррекции и профилактики дальнейшего развития выраженного визуального эстетического недостатка. 

Деление лица на верхнюю, среднюю и нижнюю трети удобно в практической работе для понимания необходимости расстановки отдельных зональных доминантных акцентов и их влияния на восприятие образа в целом. И нижняя треть лица в этом плане очень важна.

Самые частые жалобы пациентов, касающиеся изменений в нижней трети лица:

• появление морщин;
• усиление выраженности физиологических складок;
• выпирание костей;
• визуально определимое расширение сосудов;
• опущение углов рта и уменьшение объема губ;
• изменение формы подбородка;
• птоз мягких тканей;
• деформация овала лица.

Самые частые пожелания пациентов к коррекции:

• обеспечить лифтинг мягких тканей лица;
• уменьшить глубину складок и морщин;
• улучшить овал лица;
• изменить (уменьшить или увеличить) ширину лица;
• поднять углы рта;
• скорректировать форму губ и подбородка;
• гармонизировать внешность (например, создать более женственный, чувственный образ: для этого подбородок в процессе моделирования закругляют, чтобы убрать резкость. При создании мужского брутального образа скульптура лица наоборот более резкая, широкая).

Желание выглядеть молодо и ухоженно является объединяющим для мужчин и женщин. Молодость и ухоженность — это, прежде всего, хорошее качество кожи: однородный цвет, гладкий рельеф, подтянутость, отсутствие морщин, складок, новообразораний и патологически расширенных сосудов. Одним из признаков молодости также являются хорошо очерченные углы нижней челюсти. Если у пациента наблюдается избыток подкожной жировой ткани и/или выраженный птоз, эта важная черта «стирается».

В практической работе врачу следует учитывать особенности подбородочной зоны. Кожа здесь утолщена, малоподвижна за счет фиброзных тяжей, идущих вглубь, пронизывающих подкожную жировую клетчатку. Часто при инволюционных изменениях отмечается значительное усиление кожного рисунка и явлений гиперкератоза. Поэтому, прежде чем перейти к бьютификации, необходимо поработать над качеством кожи. Для этого применяют, например, лазерные и радиоволновые методы, сочетая их с инъекционными биоревитализирующими процедурами. При наличии патологически расширенных сосудов или пигментных пятен — фототехнологии.

Если ткани истончены, то мышечная активность отражается на коже в виде «ямок и бугорков», поверхность кожи выглядит «жатой», образуются динамические складки, которые впоследствии превращаются в глубокие статические. В подобных ситуациях оптимальна ботулинотерапия с целью коррекции нежелательной мышечной активности. И только в самом конце выполняют субдермальное введение филлера с целью разглаживания складок и улучшения эстетического восприятия данной области.