Аскаридоз — инфицирование, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Признаки гельминтозов, определяемые на УЗИ брюшной полости – полуживые органы и живые глисты

При обследовании ЖКТ на современных 3D и 4D аппаратах врачи часто видят в кишечнике живых паразитов. Если гельминты не обнаружены, заподозрить их присутствие можно по увеличенной поджелудочной железе, уплотнённой в области головки. Селезенка тоже имеет слишком большой размер.

Печень при паразитарном поражении двуустками, трематодами и сосальщиками увеличена. На ней обнаруживаются участки дистрофии, затрудняющие функционирование органа.

Страдает и желчный пузырь. У больных отмечаются застой желчи, вызывающий боли в правом подреберье. Иногда функция пузыря настолько нарушены, что орган на УЗИ не определяется совсем.

Присутствие паразитов приводит к образованию абсцессов — гнойных печеночных поражений, опасных для жизни. В 85% случаев абсцессы образуются в одной доле печени. Другие отделы страдают реже. Гнойные поражения характерны для печеночного амебиаза – заражения простейшим – амебой, проникающей в печеночную область из кишечника.

Значительные изменения в печени наблюдаются при эхинококкозе – паразитарном заболевании, при котором внутри органа образуются полости, наполненные личинками гельминта. На УЗИ видны округлые образования с четкими границы. Это кисты, внутри которых находятся паразиты. Со временем вокруг эхинококковых очагов откладывается кальций. Такие образования имеют плотную структуру, поэтому на УЗИ выглядят светлее окружающих тканей.

При длительном заражении образуются крупные кисты с перегородками, напоминающие спицы колес или крупные соты. Наблюдаются разрушение желчных ходов. При допплеровском обследовании отмечается нарушение кровотока.

Причины аскаридоза у детей

В основном аскаридами заражаются дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка — аскарида человеческая(Ascaris lumbricoides), круглый червь бело-розового цвета. Самки достигают до 40 см в длину, самцы — до 25 см. Аскариды могут паразитировать в различных органах ребенка, но в основном в тонком кишечнике.

Биологическим хозяином аскарид является человек, но для полноценного жизненного цикла яйца гельминтов должны пройти созревание в почве. Дети заражаются созревшими аскаридозными яйцами, проглатывая их вместе с обсемененными частицами почвы и песка с игрушек, грязных рук, немытых фруктов и овощей.

Особенность развития аскаридоза связана с жизненным циклом гельминтов. Проглоченные с грязью зрелые яйца аскарид превращаются в личинки. Последние проникают через стенки кишечника в кровяное русло и попадают в различные органы: печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. Попадая в бронхи, личинки вызывают кашель, и вместе с мокротой заглатываются в пищеварительный тракт. Так они вновь попадают в тонкий кишечник, где и превращаются в половозрелых особей.

С момента заражения яйцами и до взрослых особей проходит 2–3 месяца. На поздней стадии в кишечнике у ребенка паразитируют взрослые глисты. Самка аскариды за одни сутки откладывает до 240 тысяч незрелых яиц. Они с калом выделяются наружу и, попадая в почву, могут сохранять жизнеспособность несколько лет. Взрослые же особи живут в организме 12 месяцев и погибают. Жизненный цикл на этом у них заканчивается. Если не происходит повторного заражения яйцами, ребенок самопроизвольно излечивается, выгоняя погибших глистов естественным образом из организма. Но, ждать самоизлечения аскаридоза у детей опасно, так как они за время пребывания в детском организме наносят ему огромный вред:

• Могут вызвать прободение кишечника с тяжелыми последствиями;
• Забирают питательные вещества из пищи. Это приводит к авитаминозу, снижению защитных сил организма и частым инфекционным заболеваниям;
• Способствуют развитию легочных заболеваний, гепатита, аппендицита, кишечной непроходимости и других патологий;
• Могут стать причиной снижения слуха, зрения, поражения участков головного мозга.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Симптоматика аскаридоза у детей

Как распознать аскаридоз у детей, симптомы, указывающие на него? Симптомы аскаридоза проявляются в большей или меньшей степени и зависят от стадии заболевания. В легочной стадии симптоматика следующая:

• подъемы температуры;
• болевые ощущения в груди;
• сухой кашель;
• мокрота с кровью.

Период нахождения взрослых аскарид в кишечнике проявляется симптомами расстройства пищеварения, усиленным газообразованием, периодическими спастическими болями в животе, резкой потерей веса. Вместе с калом выходят взрослые аскариды. Реакция организма на присутствие аскарид может проявляться у ребенка кожными высыпаниями (крапивница), которые не поддаются обычным способам лечения.

Диагностика аскаридоза у детей

Из-за сложного жизненного цикла, проходящего в организме человека, аскарид довольно сложно обнаружить. Требуется наблюдение за ребенком на протяжении 2–3 недель и проведения ряда исследований:

• анализ крови (общий, биохимия и на антитела);
• анализ мочи общий;
• анализ кала на яйца гельтминтов;
• анализ мокроты;
• рентген легких и кишечника;
• эндоскопия кишечника.

Лечение аскаридоза у детей

При диагностировании аскаридоза у ребенка, назначается антигельминтная терапия. Лечение аскаридоза у детей проводит врач-педиатр. Схема лечения и ее содержание назначается в зависимости от тяжести заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка. Чаще всего назначаются лекарства: Интоксик, Гельмифорт, Бактефорт, Левамизол, Пиперзин, Пирантел. Эффективность этих антигельминтных препаратов составляет 80–100%. Через месяц после лечения проводят контрольное обследование ребенка.

Профилактика аскаридоза

Заражение аскаридами чаще всего происходит в детских коллективах в весенний и летний период во время прогулок и игр на природе. Опасность последствий этого заболевания нельзя недооценивать. Поэтому родителям необходимо научить детей правилам личной гигиены как можно раньше. Также необходимо следить за качеством детского питания, укреплением общего иммунитета. В качестве профилактики необходимо регулярно проводить превентивную дегельминтизацию.

Некоторые особенности внешнего вида яиц аскарид

Яйца – это именно тот фактор, с помощью которого и происходит заражение человека. Пути передачи яиц аскарид человеку ограничиваются главным образом фекально-оральным механизмом. Это происходит из-за того, что аскарида является геогельминтом и во внешней среде яйца сохраняются в земле. Поэтому заражение происходит с немытыми руками, с плохо обработанной пищей, а также с немытыми овощами и фруктами. Также фактором риска передачи инфекции может быть вода, которая содержит яйца при приеме ее в сыром виде. Попадая в кишечник происходит активация яйца и начинается цикл развития аскариды.

Как выглядят яйца аскарид?

Они имеют маленькие размеры – около пяти-семи микрометров. Эти яйца хорошо защищены от неблагоприятных факторов внешней среды пятью оболочками. Внешне яйца имеют овальную форму, а что касается неоплодотворенных, то форма может быть шаровидная или круглая.

Цвет оболочки яиц – коричневый или темно-желтый, что соответствует окраске кала. Внешняя оболочка белковая, она бывает не всегда и в нормальных условиях она прозрачная, а только лишь окрашивается в такой цвет от каловых масс. Далее идет толстая трехслойная оболочка,  которая вместе с белковой исполняет защитную функцию, ведь длительное время яйца находятся во внешней среде. Третий слой строения стенки яиц аскарид – это липидный шар, который является наиболее тонким и обеспечивает обмен питательных веществ у зародыша. Далее в самом центре расположен зародыш – бластомер.

Если яйцо неоплодотворенное, то зародыша нет, а есть только оболочки. Такое строение обеспечивает стойкость яиц во внешней среде. Но для нормального развития яиц необходимы оптимальные условия – температура, влажность грунта, в котором сохраняются эти яйца. Наиболее оптимальные условия – это влажность почвы около десяти промилле, а температура внешней среды должна быть от десяти до тридцати пяти градусов тепла. При такой температуре яйца активно растут и образовываются личинки уже в организме человека. Также для достижения достаточной инвазивности яиц необходимо, чтобы было достаточное количество воздуха и кислорода, ведь паразит очень любит кислород. Поэтому яйца хранятся на внешних покровах почвы и так легко попадают на продукты питания.

При какой температуре погибают яйца аскарид?

Говоря о пониженной температуре, то на протяжении суток яйца погибают при температуре ниже тридцати градусов мороза. То есть, под покровом снега при небольшом морозе яйца аскарид могут спокойно сохраняться месяцами. Более чувствительны яйца аскарид к высоким температурам – при температуре кипения воды (100 градусов) яйца погибают мгновенно

Поэтому важно не просто подогреть воду до горячего состояния, а прокипятить ее хотя бы несколько секунд – это профилактирует заболевание аскаридозом

Этиология

Рис. 1. Аскариды: 1 — самец, 2 — самка.

Рис. 2. Яйца аскариды: 1 — оплодотворенное, покрытое белковой оболочкой; 2 — неоплодотворенное, покрытое белковой оболочкой; 3 — оплодотворенное без белковой оболочки.

Возбудитель — Ascaris lumbricoides — крупные раздельнополые гельминты (рис. 1). Размер самок 25—40 см, самцов — 15—25 см. Головной конец снабжен тремя большими кутикулярными губами, окружающими ротовое отверстие. Хвостовой конец самки прямой с коническим придатком, самца — загнут на брюшную сторону. Яйца овальные (рис. 2), снабжены пятью оболочками, наружная из них толстая, фестончатая (белковой природы), прокрашивается пигментом фекалий в коричневый цвет. Встречаются яйца и без белковой оболочки. За белковой располагается трехслойная глянцевитая оболочка. Обе оболочки предохраняют зародышевую массу от механических повреждений. Внутренняя (тонкая) оболочка — липидная, полупроницаемая, задерживает соли и органические вещества, но проницаема для воды. Размер яиц 0,050—0,070 X 0,040— 0,050 мм. Аскариды могут продуцировать и так называемые неоплодотворенные яйца (яйцеклетки), имеющие неправильную форму, крупные размеры (0,050 — 0,106 X 0,040 — 0,050 мм) и лишенные зародышевой массы.

Рис. 3. Личинка аскариды в альвеоле легкого.

Взрослые аскариды обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, согнувшись дугой или свернувшись кольцом, упираясь в стенки кишки. Питаются пищевой кашицей, находящейся в кишечнике, и поверхностными слоями слизистой оболочки тонкой кишки. Самки после оплодотворения выделяют яйца на стадии одного бластомера, все развитие которых происходит в окружающей среде. Скорость развития зависит от условий температуры, влажности и состава почвы. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нем личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике. При попадании такого яйца в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, проникает в толщу слизистой оболочки и подслизистой основы и внедряется в кишечные вены, по которым попадает в воротную вену. По внутридольковым капиллярам личинка проникает в центральные вены печеночных долек, затем в поддольковую вену и через крупные венозные стволы — в нижнюю полую вену. По нижней полой вене она попадает в правое предсердие, затем правый желудочек и через легочный ствол — в капилляры альвеол, а затем в просвет последних (рис. 3). До выселения в воздухоносные пути личинки могут проникать из легочных артерий в вены, затем через левое сердце в большой круг кровообращения и током крови заноситься в разные органы. Буравящая способность личинок при этом утрачивается, и они не могут вернуться в кровеносное русло, постепенно инкапсулируются и погибают.

Личинки, находящиеся в воздухоносных путях, движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта и смешиваются со слюной. Будучи заглотаны, они попадают в кишечник, где развиваются во взрослых паразитов. В процессе развития личинки аскариды совершают четыре линьки. Первая из них происходит между пятым и шестым днем в период пребывания в печени, вторая — через 10 дней, когда личинки находятся в легких, третья — на 15-й день (срок попадания в кишечник) и четвертая — на 25—29-й день в кишечнике, после чего личинки развиваются во взрослых паразитов. Весь цикл развития аскарид (от момента попадания яйца в организм хозяина до появления в его фекалиях яиц новой генерации паразитов) продолжается 2V2—3 месяцев, из которых 14—15 дней продолжается миграция по кровеносному руслу и внутренним органам. Длительность жизни аскарид не превышает года.

Эпидемиология

Рис. 4. Ареал аскаридоза в мире (по оценке природных предпосылок).(х) Уровень пораженности зависит от социальных факторов и проводимых гигиенических и противоэпидемических мероприятий. (хх) Изогиеты — линии на географической карте, соединяющие точки с одинаковым годовым количеством атмосферных осадков.

Аскаридоз имеет широкое распространение в зонах тропического, субтропического и умеренного климата (рис. 4) при наличии достаточной влажности. Он отсутствует в зоне вечной мерзлоты и пустынях; редко встречается в сухих степях. Возможно, однако, образование микроочагов аскаридоза в местности, в целом неблагоприятной для их существования. Пораженность аскаридозом детей выше, чем взрослых, в результате недостаточного соблюдения ими мер личной гигиены и, возможно, вследствие развития у взрослых относительного иммунитета к аскаридозу в результате повторных заражений. Аскаридоз относится к геогельминтозам. Единственным источником инвазии является больной аскаридозом человек, в кишечнике которого паразитируют самцы и самки аскарид. Самка в сутки откладывает свыше 200 000 оплодотворенных незрелых яиц, которые с калом больного выделяются наружу. Созревание яиц происходит, как правило, в почве, при температуре от 10—12° (нижний порог) до 36° (верхний порог) и относительной влажности почвы не менее 8%.

Оптимальная температура для развития яиц аскарид около 24°; при ней инвазионная личинка сформировывается в яйце через 14 дней. В умеренном климате при колебаниях температуры процесс созревания личинок обычно завершается лишь через 40—60 дней. Глинистые, черноземные и илистые почвы более благоприятны для развития яиц аскарид, чем быстро отдающие влагу и интенсивно прогреваемые солнцем песчаные и супесчаные почвы.

Яйца аскарид отличаются значительной стойкостью и остаются жизнеспособными под снегом при t° —30° и относительной влажности не ниже 4%. В зоне умеренного климата, в почвах, бедных органическими веществами, они остаются живыми на глубине 20 см до 5 — 7 лет. Яйца, не закончившие развитие осенью, перезимовывают, и личинки в них становятся инвазионными весной. Заражение аскаридозом происходит при проглатывании яиц аскарид с инвазионной личинкой. Это происходит при употреблении в пищу в сыром виде овощей, ягод и фруктов, загрязненных частицами фекалий с яйцами аскарид, реже других продуктов питания, при питье некипяченой воды и т. д.

Сезон заражения аскаридозом в зоне умеренного климата длится до 7 месяцев — с апреля по октябрь; в более северных районах 2—3 месяца, в условиях теплого климата — круглый год. В зоне умеренного климата заражение аскаридозом зимой возможно через парниковые овощи, при заносе яиц на обуви в жилища и т. д. Пораженность аскаридозом особенно высока в районах, где почву огородов удобряют необезвреженными фекалиями человека.

Как выглядят аскариды: внешний вид и строение

Аскариды относятся к группе нематод, живущих в пищеварительной системе млекопитающих. Существует несколько разновидностей аскариды, которые могут заражать не только человека, но и разных животных.

Червь отличается округлой формой, цвет бывает беловато-желтым или светло-розовым. Это достаточно крупные особи в толщину около 6 мм. Самки могут вырастать в длину до 40 см, а самцы до 25 см.

Аскарида

Взрослые половозрелые особи отличаются изогнутой формой тела, конусообразным хвостом. Тело гельминта полностью покрыто кутикулами, которые защищают его от агрессивных внешних факторов.

У аскарид отсутствуют специальные крючки, при помощи которых они могли бы крепиться к стенкам кишечника. Они самостоятельно перемещаются по органу, в противоположную сторону движения питательных веществ.

Во время дефекации яйца паразита выводятся наружу. Также в кале можно увидеть взрослых червей – это происходит уже на запущенной стадии заражения.

Народные средства

Фото: travnika.ru

Одним из самых простых и доступных способов при аскаридозе является лечение аскаридоза народными средствами с применением тыквенных семян. Для этого 300-400 грамм семян тыквы нужно очистить, тщательно промыть и растолочь как можно мельче, удобнее это сделать в ступке для специй или просто измельчить ножом. Залить полученную смесь 50 мл теплой чистой воды, перемешать. Принимают такое вещество утром (натощак), разрешается добавить чайную ложку меда для вкуса, принять смесь для наилучшего эффекта нужно в течение часа. Через несколько часов после употребления смеси рекомендуется прием магнезии, приобрести ее можно в аптеке и приготовить по инструкции на упаковке. В завершении необходимо провести очистительную клизму.

Когда проводят лечение аскаридоза народными методами у взрослых, популярен ещё один рецепт с семенами тыквы. Но в данном рецепте ещё используют водку и листья полыни. Семена подготавливают так же, как уже описывалось выше, а затем добавляют такое же количество полыни. К смеси добавляют водку в пропорции 1:2 (т. е. на 150 грамм смеси 300 грамм водки). Настойку плотно закрывают крышкой и ставят в темное прохладное место на 7-8 дней. Принимать нужно трижды в день за 20 минут до еды по столовой ложке (в течение 5 дней – до полного излечения).

В книгах по лечению заболеваний народными средствами, в частности аскаридоза, активно советуют использовать чеснок и молоко. Нужно выбрать среднюю головку чеснока, очистить примерно 8-12 зубчиков, измельчить их и съесть, запив стаканом теплого молока. Через 30 минут рекомендовано принять слабительное. Для тех, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, больше подойдет другой способ народного лечения. Примерно 10 измельченных зубков чеснока необходимо отварить до мягкости в 200 граммах молока, затем этот отвар ещё слегка теплым процедить. В течение 5-7 дней чесночные клизмы избавят от аскарид.

Среди всего многообразия эффективных методик, которые рекомендуются в книгах по народной медицине, необходимо отметить успешное лечение аскаридоза травами. Одним из самых простых рецептов является лечение с помощью травы дымянки лекарственной, которую можно купить в аптеке в готовом виде. 2 чайные ложки травы заливают двумя стаканами теплой кипяченой воды, отвар настаивают минимум 12 часов. Принимают по половине стакана за 15 минут до завтрака и ужина в течение 5 дней.

Для лечения аскаридоза народными средствами ранней весной используют настойку из березовых почек. Такого рода средства не требуют больших затрат, но очень эффективны. Необходимо взять 250 грамм свежих березовых почек и добавить 250 грамм водки, смесь встряхнуть и поставить в темное место настояться в течение двух недель. Принимают по 30 капель перед каждым приемом пищи на протяжении 10 дней.

Народные средства от аскаридоза с применением лука часто используют для лечения аскаридоза у детей. Для этого нужно очистить большую головку лука, залить ее стаканом кипятка и в течение 3 дней пить по 100 грамм до приема пищи.

Новым, но довольно сложным методом является лечение аскаридоза кислородом. Для лечения кислородом в желудок больного человека утром специальным зондом вводят необходимый объём кислорода. После процедуры необходимо соблюдение постельного режима в течение 3 часов. Лечение аскаридоза кислородом проводится в течении трех суток с последующим контролем анализа кала на наличие гельминта. Лечение кислородом считается довольно эффективным, но подобного рода процедуры должны проводиться только в медицинских учреждениях и под контролем медицинского персонала в связи с возможными побочными реакциями.

Аскаридоз у детей

Дети поражаются аскаридозом чаще взрослых, что объясняется более частым загрязнением рук землей при недостаточном развитии гигиенических навыков.

В первой, ранней, или миграционной, фазе температура чаще нормальная, иногда субфебрильная, редко высокая. Состояние ребенка обычно удовлетворительное, иногда отмечаются общее недомогание, боль в груди, кашель. Возможны бронхиты, пневмонии, плеврит, эозинофильные инфильтраты легкого. Реже наблюдаются кожные высыпания типа крапивницы или мелких пузырьков на кистях и стопах, сопровождающиеся зудом. На месте лопнувших пузырьков возможно шелушение кожи. В крови эозинофилия, РОЭ нередко ускорена.

Вторая, поздняя, или кишечная, фаза может протекать бессимптомно или с разнообразными клиническими проявлениями, обычно более тяжелыми у детей раннего возраста. Отмечаются диспептические явления: снижение аппетита, падение веса, тошнота по утрам, рвота, обильное слюнотечение, расстройство стула в виде запора, поноса или их чередования. Наиболее постоянным симптомом является боль в животе, у большинства детей приступообразная. Дети старшего возраста обычно указывают на боли в области пупка. Изредка, в тяжелых случаях, наблюдается прогрессирующий энтерит или энтероколит, сопровождающийся лихорадкой, реже — менингеальными симптомами, при которых возможен летальный исход. Известны при аскаридозе у детей судорожные подергивания, подобные хореическим, истерическим или эпилептиформным припадкам. Возможны аллергические явления: зудящие высыпания, приступы бронхиальной астмы, астматические бронхиты. В крови снижено содержание гемоглобина, отмечается эозинофилия, ускорение РОЭ. Дети становятся раздражительными, капризными, наблюдаются беспокойный сон, рассеянность, быстрая утомляемость, ухудшается память и успеваемость в школе. При заболевании ребенка бактериальной дизентерией аскаридоз утяжеляет ее течение и может способствовать переходу дизентерии в хроническую форму. Детские инфекции (дифтерия, скарлатина, коклюш) при сопутствующем аскаридозе протекают тяжелее и чаще дают осложнения.

Лечение аскаридоза у детей проводится такими же способами, как и у взрослых.

Библиография: Бивер П. К. Борьба с гельминтами, передающимися через почву, пер. с франц., М., 1962, библиогр.; Василькова 3. Г. Основы санитарной гельминтологии, М., 1950; Лейкина Е. С. Важнейшие гельминтозы человека, М., 1967; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 543, М., 1968; Овнатанян К. Т. Хирургические осложнения аскаридоза, М., 1970, библиогр.; Плотников H. H., Карнаухов В. К. и А н а н ь и н а Н. О. Об одной профессиональной болезни гельминтологов, в кн.: Вопр. клин. проф. бол., под ред. E. М. Тареева, с. 49, М., 1964; Подъяпольская В. П. и Капустин В. Ф. Глистные болезни человека, с. 72, М., 1958; Подъяпольская В.П.иС еменова Н.Е. Гельминтозы у детей, Многотомн. руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 4, с. 571, М., 1963, библиогр.; Скрябин К. И. и Шульц P.-Э. С. Гельминтозы человека, ч. 2, М.— Л., 1931; Смирнов Г. Г. Медицинская гельминтология, с. 26, Л., 1959; Control of ascaria-sis, Wld Hlth Org. tecbn. Rep. Ser., № 379, Geneva, 1967; Faust E. C. a. Russe IP. F. Craig and Faust’s clinical parasitology, Philadelphia, 1957, bibliogr.

Рентгенодиагностика — Гeселевич Е. С. Значение рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта при аскаридозе, Мед. паразитол., т. 18, №2, с. 115, 1949; Овнатанян К. Т. К рентгенологической диагностике кишечного аскаридоза, там же, т. 30, № 5, с. 540, 1961, библиогр.; Па н о в Н. А., ГингольдА. 3. и Москачева К. А. Рентгенодиагностика в педиатрии, с. 400, М., 1972; Справочник по рентгенологии и радиологии, под ред. Г. А. Зедгенидзе, с. 273, 380, М., 1972; ХанбабянБ.Б. Рентгенологические наблюдения при кишечном аскаридозе, Журн. эксперим. и клин, мед., т. 6, № 6, с. 81, 1966, библиогр.

Какие паразиты живут в организме человека

Если бы взрослый человек имел возможность заглянуть в свой организм, он бы ужаснулся:

• Круглые глисты – острицы, аскариды, власоглавы, нематоды, токсокары, трихинеллы. Крупные гельминты собираются в огромные клубки, забивая кишечный просвет и приводя к непроходимости, требующей хирургического лечения. Из кишечника таких людей во время операции врачи извлекают неимоверное количество паразитов.
• Ленточные черви появляются у любителей отведать мяса с кровью и сырой рыбы. Вызывают проблемы с пищеварением, малокровие, аллергию. У детей возникают приступы, похожие на эпилептические. Самые опасный гельминт этой группы – эхинококк, личинки которого образуют в человеческом организме огромные кисты. При их разрыве паразиты рассеиваются по всему организму. Заражение может закончиться летально.
• Сосальщики – двуустки, сосальщики и фасциолы — опасные паразиты, сосущие кровь из сосудов печени, поджелудочной железы, кишечника, и мочевого пузыря.
• Простейшие – лейшмании, амебы, лямблии и др. Хотя эти мельчайшие паразиты видны только под микроскопом, они способны вызывать опасные осложнения вплоть до прободения кишечника и абсцессов печени, заканчивающихся летальным исходом.

Симптомы аскаридоза у взрослых и детей в кишечную фазу

Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. При заболевании в той или иной степени выраженности проявляются гастроинтерстициальный синдром и поражение нервной системы. Явления аллергоза присутствуют, но менее выражены, чем в миграционную фазу.

Признаки и симптомы аскаридоза при гастроинтерстициальном синдроме

1. В период пребывания аскарид в кишечнике его мышечные слои гипертрофируются, уменьшается глубина крипт, изменяется химический состав кишечного содержимого, нарушается моторно-секреторная функция желудочно-кишечного тракта. Быстрое прохождение пищевых масс по кишечнику и повышение уровня ингибиторов трипсина и химотрипсина, которые выделяют аскариды, приводит к снижению всасывания белков, жиров и витаминов. Уменьшение активности лактазы приводит к развитию непереносимости молока.
2. Взрослые особи аскарид способны наносить механические травмы кишечнику и даже перфорировать его стенку.
3. Спиралевидно двигаясь, аскариды способны проникать в небольшие отверстия — пилорический канал, фатеров сосочек, дренажные трубки и др. Они могут подниматься и опускаться вниз по кишечнику — проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути, лобные пазухи, глаза и др. Тяжелые последствия возникают при проникновении паразитов в поджелудочную железу, печень и органы дыхания.
4. Скопления аскарид могут привести к кишечной непроходимости, а раздражение нервных окончаний токсическими продуктами жизнедеятельности паразитов — к спастической непроходимости.

Рис. 8. Аскариды мигрируют из желудка в пищевод. Снимок сделан при рентгеноконтрастном исследовании.

Рис. 9. Клубок аскарид.

Симптомы аскаридоза у взрослых

В кишечную фазу у взрослых снижается аппетит, появляется тошнота по утрам и схваткообразные боли в животе, иногда рвота и расстройства стула. У половины больных снижается кислотность желудочного сока, иногда вплоть до ахилии. В 20% случаев кислотность желудочного сока повышается. В небольшом количестве случаев развиваются дизентериеподобный или холероподобный синдром. У некоторых больных отмечается гипотония. Часто при аскаридозе у взрослых развивается дисбактериоз кишечника.

Симптомы аскаридоза у детей

У детей при аскаридозе часто отсутствует аппетит, маленькие дети капризничают и отказываются от еды, отмечается повышенное слюноотделение («слюна клубком») по утрам. Поносы чередуются с запорами. В некоторых случаях развивается прогрессирующий энтерит. Боли в животе схваткообразные, часто сильные. Отмечается вздутие кишечника и чувство передвижения в нем чего-то постороннего.

Рис. 10. Клубок аскарид в кишечнике.

Признаки и симптомы аскаридоза при развитии нервного синдрома

Плохое самочувствие, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, нарушение сна, головная боль и головокружение — основные симптомы аскаридоза у взрослых в этот период. У некоторых больных отмечается потеря веса, в ряде случаев значительная.

У детей при аскаридозе отмечаются астенические явления: головная боль, недомогание, слабость, раздражительность, рассеянность, снижение памяти. Дети становятся вялыми и сонливыми. У некоторых из них отмечается появление ночных страхов, подергиваний, эпилептиформных судорог и истерических припадков. Развивается синдром Меньера, появляются симптомы менингизма, анизокория. При хроническом аскаридозе отмечается снижение интеллекта. Частым спутником аскаридоза у детей является гипохромная анемия.

Рис. 11. Аскариды в кале (фото слева). Яйца аскарид в кале (фото справа).

Профилактика аскаридоза

Состоит, прежде всего, в развитии у детей гигиенических навыков: мытьё рук после пользования туалетом, перед едой, употребление только тщательно вымытых фруктов и овощей, кипячёной воды. Охрану окружающей среды от загрязнения яйцами аскарид достигают обезвреживанием нечистот с помощью отстойников и фильтрации, хлорированием и фильтрацией водопроводной воды. В сельской местности большое значение имеют правильная и своевременная очистка выгребных ям с предупреждением попадания нечистот в источники воды, использование фекалий для удобрения садов и огородов только после 4-летнего компостирования.

Диагностика аскаридоза

• Возможный источник заражения
• Сколько прошло времени с момента появления первых клинических симптомов
• С кем контактировал пациент до обращения за первичной медицинской помощью

Лабораторные анализы при аскаридозе

Общий анализ крови показывает:

1. Анемию – уменьшение количества красных кровяных телец, таких как эритроциты с гемоглобином. Возникает вследствие вредного влияния токсинов попадающих в кровь в процессе жизнедеятельности аскарид, а также из-за нехватки питательных веществ.

• Гемоглобин норма 120-140 г/л
• Эритроциты норма 3,5-5,5 млн/мл

1. Эозинофилию – увеличивается одна из фракций белой крови, (то есть лейкоцитов) под названием эозинофилы. Эозинофилы нейтрализуют гистамин – биологически активное вещество, в избытке выделяющееся при проникновении паразитов в организм. Норма 0-5%.

Рентгенологические обследования при аскаридозе

Диагностика кишечной фазы развития паразитованализа кала на наличие яиц гельминтов

1. В кишечнике обитает одна самка или только один самец. Поэтому нарушается цикл размножения аскарид, и нет появления нового потомства.
2. При паразитировании слишком молодых и не полностью сформировавшихся особей, либо наоборот цикл жизни аскарид подходит к завершению, и они теряют способность размножаться
3. В некоторых случаях, при лечении других болезней различными лекарственными препаратами, одновременно нарушается и размножение аскарид.

Подробную информацию об анализе кала на яйца глист — о том как собрать материал, как подготовится к анализучитайте в статье: Анализ кала на яйца глист. биохимическим анализамлетучих жирных кислот

Диагностика аскаридоза

Диагноз в острой стадии устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины лихорадочного заболевания с кожным, лёгочным синдромами, гиперэозинофилией, преходящими диспепсическими явлениями. Для подтверждения диагноза проводят серологическое исследование с аскаридозным диагностикумом (РНГА, ИФА), которое даёт положительные результаты уже на 2-3 нед после заражения. Обнаружить личинки в мокроте удаётся редко, но отмечают закономерно большое число эозинофилов, иногда видны кристаллы Шарко-Лейдена. Через 2-2,5 мес после заражения диагноз аскаридоза подтверждают обнаружением яиц паразита в фекалиях. Яйца аскарид размером 0,05-0,1 х 0,1-0,04-0,06 мм. овальные, с двухконтурной оболочкой, которая у оплодотворённых яиц обычно окружена фестончатой белковой оболочкой, окрашенной пигментами содержимого кишечника в жёлтый или коричневатый цвет. Неоплодотворённые яйца неправильной, шаровидной или даже треугольной формы, редко окружены белковой оболочкой, заполнены крупными неправильной формы жёлтыми телами. Применяют метод Като, а для обогащения — эфир-формалиновый метод. В настоящее время разрабатывают неинвазивные методы обнаружения антигенов аскарид в фекалиях, моче, мокроте.

Симптоматика в зависимости от стадии развития болезни

Симптомы у взрослых проявляются постепенно, по мере «взросления» паразита. У детей, как правило, патология сразу показывает себя в полной мере, но при этом миграционная стадия проходит практически бессимптомно.

Интенсивность признаков заболевания зависит от возраста пациента, его массы тела, фазы патологии и количества глистов в организме. Симптоматика болезни по фазам:

1. Первая, миграционная или ранняя стадия. На этом этапе яйца паразита попадают в организм человека и становятся личинками. Они начинают мигрировать из кишечника с помощью кровеносной системы. Вследствие инвазии у больного может развиться аллергическая реакция, которая проявится в виде сыпи или сильного зуда. В некоторых случаях миграционная стадия проходит бессимптомно, но при этом человек все равно может чувствовать общее недомогание, слабость;
2. Вторая (промежуточная) фаза. Личинки попадают в органы дыхательной системы, из-за чего у больного развивается сухой (реже – влажный) кашель, возникает боль в груди, хрип в легких и одышка. Также паразиты могут “атаковать” другие органы, например – сердце и печень. Это приводит к появлению сопутствующих симптомов, среди которых наиболее распространенным является печеночный синдром. Признак, заметный пациенту – боль в области правого подреберья. Во время диагностики при возникновении печеночного синдрома врач также может установить рост активности ферментов, увеличение селезенки и печени;
3. Третья, кишечная или же поздняя стадия. На этом этапе личинки снова оказываются в кишечнике и начинают активно паразитировать. Они вырастают до состояния половозрелых особей, после чего спариваются. Гельминты «отнимают» у человеческого организма полезные микроэлементы, а в случае их нехватки начинают питаться желудочным соком. Именно на этой стадии проявляются наиболее очевидные для гельминтоза симптомы, а именно: боли в животе, тошнота, слабость и головокружение, потеря аппетита или же прожорливость. Это признаки, характерные практически для всех глистных инвазий, вызывающих интоксикацию организма.

Симптомы и лечение аскаридоза тесно взаимосвязаны между собой. В зависимости от количества и интенсивности признаков заболевания больному подбирается лекарство.

Очень важно знать симптоматику всех стадий гельминтоза, а не только наиболее «популяризированные» в народе факторы, свидетельствующие о глистной инвазии. Как правило, при проявлении симптомов кишечной фазы лечить патологию крайне сложно, поскольку личинки и черви на этом этапе активно паразитируют

Аскаридоз может проявляться совершенно по-разному, но симптоматика, описанная выше, является «классической» и наблюдается практически у всех пациентов.

Стоит отметить, что появление заболевания у детей зачастую приводит к задержки психомоторного развития. Это связано с тем, что патология существенно влияет на работу нервной системы.

У взрослых это выражается бессонницей, раздражительностью, судорогами.