Как определить овуляцию по базальной температуре

Как рассчитать овуляцию

Рассчитать овуляцию для зачатия по дням можно в том случае, если у женщины четкий, регулярный менструальный цикл. Первая фаза цикла колеблется по продолжительности, а вторая всегда составляет 14 дней. Поэтому для вычисления дня овуляции нужно из длины цикла вычесть 14 дней.

Если у женщины цикл всегда составляет 28 дней, то яйцеклетка вероятнее всего будет выходить из яичника на 14-й день, то есть примерно в середине цикла. Если цикл составляет 26 дней, то овуляция скорее всего придется на 12-й день. При цикле длиной 30 дней овулировать женщина будет примерноо на 16-й день, но все индивидуально.

При нестабильном цикле рассчитать день овуляции сложнее. В этом случае нужно брать несколько циклов и высчитывать среднюю продолжительность. От этой цифры отнимать 14 дней, но результат все же будет приблизительным.

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

• лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);
• УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);
• МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);
• исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);
• кольпоскопия по показаниям.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.. Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Как правильно мерить базальную температуру для определения беременности

Нужны показатели, полученные ректально, то есть через прямую кишку. В силу индивидуальных нюансов допускается замерить БТ вагинальным способом или во рту.

Правила определения базальной температуры.

1. Вечером на тумбочку рядом с кроватью положите термометр, так как все действия выполняются, не вставая с постели. Нарушение рекомендации приведет к искажению данных.
2. Ночной сон должен длиться не менее 6 часов.
3. Каждый замер температуры проводят утром, желательно поставить будильник в ежедневный режим работы, чтобы сигнал звучал в определенный час.
4. Термометр вводят на 2–3 см внутрь анального отверстия, держат в течение 5 минут. Действие производится в состоянии полного покоя.
5. После пробуждения не допускаются какие-либо движения (вставать, крутиться, поворачиваться), даже градусник нужно встряхивать заранее.
6. Измерение температуры проводят в 5–7 часов утра, независимо от дальнейшей продолжительности отдыха. Это обусловлено выработкой гормонов надпочечников и гипоталамуса, суточные биоритмы которых соответствуют данному промежутку времени.
7. Действия, выполненные позже или днем, не учитываются при анализе.
8. Чтобы правильно померить базальную температуру, заранее подготовьте цифровой или ртутный градусник. В течение составления всего графика термометр менять нельзя.
9. Аналогично выберите способ измерения — ректальный, вагинальный или оральный. Предпочтительнее первый вариант.
10. Показатели температуры сразу отмечаются в графике. Каждый менструальный цикл оформляется на отдельной карте.
11. Для составления календаря базальной температуры при планировании беременности потребуется не менее 3–4 месяцев.
12. Каждый замер необходимо сопровождать комментариями. Это — обильность кровотечения в период менструации, боли в груди или животе, переутомление, физические перегрузки, стресс, плохой сон, простуда, накануне пили спиртное и т. д.

Не пропускайте ни дня

В качестве наглядного пособия рекомендуется использовать фото и видео материалы.

На что указывает высокая базальная температура?

выше 37,5 градусаголовные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры

тонзиллит, менингит, аппендицит, гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболеванияк семейному врачувызов бригады скорой помощиболь в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы

Признаки того, что овуляция не наступила

Главный признак ановуляции — отсутствие менструации. Остальные симптомы менее заметны, но их вполне можно вычислить, зная как протекает нормальный процесс.

Признаки нормальной овуляции, отмечаемые между 7-14 днями после последних месячных.:

• Изменение характера и количества влагалищных выделений в период всего цикла — от жидких прозрачных до вязких, молочного цвета.
• Болезненность, напряжение молочных желёз.
• Тянущие ощущения в области яичников, внизу живота.
• Скачки базальной температуры.
• Повышенное либидо.

Подробнее о способах определения овуляции написано в нашей статье «Что такое овуляция

Какая базальная температура считается нормой

Для получения объективных данных необходимо вести график замеров в течение не менее трёх месяцев. Лишь тогда можно отследить изменения в организме женщины на протяжении фаз менструального цикла. В первой фазе цикла БТ может находиться в пределах 36,4 – 37,0 градусов. В период созревания яйцеклетки базальная температура повышается и может достигать 37,3 градусов. После овуляции показатели снова понижаются и постепенно приближаются к показателям наступления месячных, то есть первой фазы цикла. Какая базальная температура может сигнализировать о наступившей беременности? В организме беременной женщины базальная температура после периода овуляции не падает, а наоборот, может повышаться и остаётся стабильно высокой, поэтому в случае температурных показателей от 36,9 до 37,4, при наличии задержки месячных, есть все основания полагать о наступлении беременности.

Нарушение привычных показателей базальной температуры могут свидетельствовать о наличии патологий, воспалительных процессов, гормонального дисбаланса и других проблемах со здоровьем женщины. Поэтому ведение графика показаний  БТ не только поможет высчитать наиболее подходящие дни для зачатия и «безопасный» период, но и проявит возможные нарушения в самом начале их проявления. В случае тревожных показаний, следует обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу, пройти обследование и, в случае необходимости, провести лечение.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Изменение температуры и построение графика

Измерения проводятся сразу после сна. Для этого нужно заранее приготовить градусник, ведь вставать с кровати запрещено. Причём сбивать его тоже следует с вечера, потому что даже такое незначительное усилие отразится на полученном значении, и тогда результат будет неточным, а выводы ошибочными.

Полученные показатели базальной температуры рекомендуется записывать сразу же, чтобы не забыть

После получения цифры, её вносят в дневник измерений, а затем строят график. Для этого по горизонтали отмечаются дни цикла, а по вертикали — температура. После перенесения всех показателей на бумагу, они соединяются кривой линией.

Стоит отметить, что график сам по себе мало что говорит о женщине. Для правильной его трактовки необходимо проводить измерения регулярно, из месяца в месяц. Тогда анализируя полученные данные, можно с высокой точностью судить о том, насколько хорошо функционирует репродуктивная система представительницы прекрасного пола.

Таблица: пример дневника, который нужно вести при измерении базальной температуры

Какие гормоны и структуры организма вызывают изменения температуры в течение цикла?

Гипоталамус

циклическиемыслительный процесс и эмоциилиберины и статиныДеятельность гипоталамуса регулируется следующими механизмами:

• Принцип обратной связи. Принцип обратной связи является одним из основных механизмов гормональной регуляции в человеческом организме. Основывается он на распознавании ответственными структурами специфических гормонов или других веществ и в коррекции их количества и интенсивности синтеза в соответствии с концентрацией в плазме крови (или в тканях органов). Другими словами, низкое содержание определенного гормона оказывает стимулирующее воздействие на железу, в то время как избыток данного гормона затормаживает синтетическую активность этой железы. Деятельность гипоталамуса зависит от концентрации половых гормонов, гормонов гипофиза, а также от концентрации собственных гормонов (либеринов и статинов).
• Регуляция высшей нервной деятельностью. Эмоциональное напряжение и стресс оказывают влияние на функцию гипоталамуса. Происходит это как из-за влияния импульсов, исходящих из коры больших полушарий головного мозга, так и из-за воздействия импульсов, исходящих из других мозговых структур (которые располагаются в непосредственной близости к ядрам гипоталамуса). Данное влияние особенно заметно при исследовании менструального цикла, ритмичность которого может быть нарушена на фоне сильных переживаний, после смены климата или изменения часового пояса, а также в результате избыточной тревоги или напряжения. Следует отметить, что под влиянием высшей нервной деятельности у женщин, продолжительное время работающих в одном коллективе и тесно общающихся, может наблюдаться эффект синхронизации менструальных циклов.

Гипофиз

Гипофиз воздействует на репродуктивную функцию при помощи следующих гормонов:

• Фолликулостимулирующий гормон. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) начинает синтезироваться в больших количествах к концу менструального цикла и является веществом, которое активирует рост и функцию нового первичного фолликула, из которого в дальнейшем выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Продукция данного гормона постепенно возрастает до момента овуляции (выход яйцеклетки из фолликула), после чего его концентрация резко снижается. Тем не менее, следует понимать, что синтез ФСГ в течение физиологического менструального цикла никогда не прекращается, а изменяется лишь его концентрация и соотношение с другими половыми гормонами.
• Лютеинизирующий гормон. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в незначительных количествах в течение 12 – 13 дня цикла, и считается, что он является ответственным за разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть за овуляцию. После овуляции концентрация данного гормона возрастает. Под его действием клетки разорвавшегося фолликула превращаются в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон (женский половой гормон). Именно прогестерон ответственен за некоторое повышение температуры тела во второй фазе менструального цикла (то есть после овуляции).

изменение уровня ФСГ, ЛГ, половых гормонов

Яичники

эстрогенымужских половых гормоновВ яичниках происходит синтез следующих половых гормонов:

• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон.

измененная оболочка фолликула

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Описание

Базальная температура – это самая невысокая температура тела, которая может достигаться организмом в период отдыха (как правило, во время сна). При применении температурного метода контрацепции данную температуру необходимо измерять непосредственно после пробуждения и, по меньшей мере, спустя три часа непрерывного состояния сна. Базальная температура обычно измеряется ректально. Возможно также ее измерение во влагалище или оральным методом, но данные методики не выступают в качестве стандартных.

Непосредственно после овуляции (наиболее благоприятного периода для осуществления зачатия) в женском организме поднимается уровень прогестерона. Последний способствует увеличению температуры тела (от 0,3 вплоть до 0,6 °C, т.е. приблизительно до тридцати семи и выше градусов по Цельсию) до окончания менструального цикла. Этим образом овуляция делит менструальный цикл на два временных промежутка. В первый промежуток (до овуляции) температура организма ниже, чем в последующем промежутке (после овуляции). Непосредственно перед овуляцией (от двенадцати часов до суток) происходит так называемый предовуляторный спад температуры.

Вышеописанные температурные колебания необходимо ежедневно заносить в специально созданную таблицу. Следует учитывать, что на температуру тела влияет множество иных факторов, таких как недосыпание, употребление алкогольных напитков, стрессогенные ситуации, инфекционные заболевания, половое сношение и др. Поэтому любые отклонения от предполагаемого графика нужно также отмечать в специальной графе таблицы.

Базальная температура и её измерение

Итак, следует выяснить, какая  температура – базальная. Измеряется она в анальном отверстии, утром, с погрешностью не более двух часов, после пробуждения при условии полного спокойствия женщины (с этой целью градусник готовится заранее и кладется возле кровати, чтобы его можно было взять при минимуме движений).  Именно при соблюдении этих условий на показания не влияют внешние раздражители. Ведь то, какая должна быть базальная температура днём ,невозможно высчитать в связи с наличием внешних факторов и активности организма. 

На показатели базальной температуры могут влиять такие факторы, как употребление спиртного, воспалительные процессы, секс ночью и нервные расстройства. Чтобы высчитать наиболее благоприятные для зачатия дни, или же дни, в которые возможность забеременеть сведена практически к нулю, достаточно различать показания базальной температуры в различные периоды менструального цикла.

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ)  во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки  недостатка  гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не  может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл — Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности  и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике  базальной температуры (БТ)  можно, однако  велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон  прогестерон. Если гормон синтезируется  в недостаточном количестве, то БТ  поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают  во вторую фазу гормональные препараты — гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться  выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов  держится в пределах 36,2-36,7 С.  Если базальная температура БТ  в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину — подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться  и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.  

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет  о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно  необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы  беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3  менструальных циклов  у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме — вам  необходима консультация специалиста

Определение овуляции по выделениям

В различные периоды менструального цикла в организме женщины происходят различного рода изменения, которые влияют на ее репродукцию, и один из таких параметров, который поддается изменениям, цервикальная слизь:

• В период, когда женский организм не готов к оплодотворению, рассматривая слизь достаточно густая. Такая консистенция слизи не дает различного рода инфекциям проникнуть внутрь женского организма.
• Перед самой овуляцией эта слизь разжижается до совсем редкого состояния. Это дает возможность попадать в матку сперматозоидам.

Главный недостаток рассматриваемого метода определения овуляции заключается в его неточности. Также его нельзя применять во время развития такого заболевания в женском организме, как молочница.