Беременность и роды после 35 лет

Как проходят вторые роды

Если вторые роды следуют вскоре за первыми, будущей матери надо учитывать следующие особенности.

• Отсутствие «тренировочных схваток», так называемых предвестников.
• Отсутствие «опущения живота» как признака приближения родов.
• Отход значительной слизистой пробки.

В первой беременности приближение родов обычно происходит постепенно, с тренировочными схватками и другими признаками скорых родов. Во второй беременности родовой процесс, как правило, начинается резко, схватки проходят более интенсивно, и общее время родов меньше. Поэтому женщине следует внимательнее следить за своим состоянием, и при первых признаках родов обратиться в клинику, особенно после 37-й недели беременности.

Хорошая новость для повторно рожающих в том, что родовые пути становятся эластичнее, шейка матки открывается быстрее. Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Для малыша это также снижение риска родовых травм.

Широко распространено мнение, что вторая беременность продолжается меньше первой. Однако статистика не подтверждает этого: срок беременности каждый раз индивидуален.

Дата родов

Для любой роженицы врач непременно установит предполагаемую дату родов. Но, несмотря на это, реальный день рождения вашего малыша может существенно отличаться от запланированной даты. Дело в том, что каждая беременность – индивидуальна. Нормальным считается срок и в 37, и в 42 недели. Причем, замечена такая закономерность. Если ваш менструальный цикл был коротким – 21 день, то, скорее всего, беременность закончится в 38-39 недель. А у женщин с длинным циклом (до 36 дней) беременность продолжается до 41-42 недели.

Имейте в виду, что если ваш срок подходит к 40 неделям, а малыш не спешит появиться на свет, вам нужно регулярно посещать врача, который с помощью кардиотокографии, ультразвука и допплера будет наблюдать за состоянием ребенка.

Состояние плода к 38-39 акушерским неделям беременности

Что касается малыша, к этому времени он набирает вес от 3-х и более килограмм, вырастает минимум на 47 см, расстается с первородной смазкой и лануго (тонким волосяным покровом тела). Его развитие закончилось, все внутренние органы сформированы. Легкие подготовлены к первому вздоху, сердечко – к кровеобеспечению организма.

Уровень развития почек, кишечника и головного мозга также свидетельствует о способности и готовности к появлению на свет и самостоятельной жизни вне маминого живота. Кожа гладенькая и розовенькая. Он уже чувствует настроение мамы и может перенимать его.

В этот период нормой в прибавке веса плода считается не более 30 граммов в день. Пищу он получает все еще через плаценту.

Продолжают расти волосы и ногти. Последние могут создать определенный дискомфорт в виде царапин. На фото УЗИ уже можно увидеть вполне сформировавшегося человека.

В это время он начинает менять свое положение и старается разместиться головкой вперед. Так рождаются более 95% деток. С помощью специальных упражнений можно помочь ему лечь правильно. А вот шевелится он все меньше, потому что день ото дня ему становится все теснее. Мешает матка, которая достаточно плотно окружает его. Он совершает не более 10 шевелений в сутки, все больше старается отдохнуть. Ведь впереди еще роды.

Но это не значит, что не стоит прислушиваться к движениям малыша. Не бойтесь обратиться к гинекологу, если вам показалось, что давно не чувствовали движений или толчков.

Возможные проблемы

Трудности не обходят стороной женщин, которые находятся на последних сроках беременности. Поэтому будущим мамам нужно знать, с чем они могут столкнуться и как поступить в конкретной ситуации.

• Отёки на 38 неделе беременности. На последних неделях отекают почти все беременные, даже если до этого проблем с отёками не было. И тут уже нужно наблюдать за собой с особой тщательностью, чтобы не пропустить развитие гестоза. Поэтому при повышении артериального давления и тошноты обязательно обратитесь к врачу. А чтобы немного скорректировать у себя появление отёчности, сократите количество соли и жидкости, которую вы пьёте в течение дня (но не слишком сильно, ведь обезвоживание тоже опасно). А также полезно будет почаще ложиться и садиться таким образом, чтобы ноги были слегка приподняты.
• Тошнота на 38 неделе беременности может развиваться по нескольким причинам. К примеру, если будущая мама сильно переест, её не только начнёт тошнить, но и может произойти опорожнение желудка. А ещё одной причиной является повышение давления. Поэтому желательно, чтобы у вас в доме был тонометр. Если вас тошнит достаточно часто, желательно поскорее обратиться к врачу.
• Понос на 38 неделе беременности. Такое явление отмечают у себя некоторые беременные незадолго до родов. Считается, что таким образом кишечник очищается, готовясь к родам. Именно по той же причине будущая мама не испытывает чувства голода перед родами. Однако бывает такое, что понос возникает из-за кишечной инфекции. Тогда он сопровождается слабостью, тошнотой, болью в животе, может повышаться температура. В таком случае необходимо связаться с врачом. Главное, не допускать обезвоживания, которое наступает при длительном расстройстве кишечника.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как правильно измерять базальную температуру?

Очень часто беременные женщины, переживая за своих малышей, измеряют базальную температуру каждые несколько часов. И очень часто они получают самые различные результаты – утром она может составлять 37,2 – 37,3 градуса, а в течение суток может изменяться. И очень часто она изменяется в меньшую сторону. Однако врачи утверждают о том, что понижение базальной температуры во второй половине дня не является патологией и не должно сильно пугать будущих мам.

И очень правильно уметь правильно измерить базальную температуру. Делается это следующим образом – еще с вечера положите градусник так, чтобы вы могли достать его, не вставая с кровати. Сразу же после пробуждения смажьте кончик градусника любым жирным кремом – желательно обыкновенным детским кремом, введите его в задний проход примерно на 2-3 сантиметра. Температура измеряется в течение 5 – 7 минут.

Только при соблюдении всех этих требований информация считается достоверной. В том случае, если вы не то что в туалет сходили, а даже просто поднялись с кровати, никакой диагностической ценности измерение базальной температуры уже не представляет. Существует несколько существенных факторов, которые могут повлиять на состояние базальной температуры:

1. Любая физическая активность. Причем речь идет не только о том, что нельзя встать с кровати. Врачи не рекомендуют даже лишний раз переворачиваться в постели. Займите удобную для измерения температуры тела позу и постарайтесь не менять ее до тех пор, пока не закончите измерение базальной температуры.2. Вертикальное положение тела. Измерять базальную температуру нужно строго в положении лежа. Недопустимо даже присаживаться в постели – тем самым вы непременно усилите приток крови к органам малого таза. А это обязательно повлияет на измерение базальной температуры, исказив получившиеся результаты.3. Продолжительность непрерывного сна менее 4 часов. Не имеет никакого смысла измерять базальную температуру и в том случае, если беременная женщина спала менее 4 часов подряд. Однако мы надеемся на то, что вы знаете о необходимости для беременной женщины полноценного сна.4. Секс накануне измерения температуры. Разумеется, беременность – это не болезнь. Однако в том случае, если врач порекомендовал вам взять под контроль базальную температуру, стоит на определенное время отказаться от половой жизни. В крайнем случае, постарайтесь, чтобы перерыв между сексом и измерением базальной температуры был не менее 12 часов. Хотя, как правило, в подобных случаях занятия сексом могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш.5. Прием пищи сразу же после пробуждения. Очень часто будущие мамы на ранних сроках беременности страдают от токсикоза. И врачи рекомендуют им сразу же после пробуждения, не вставая с кровати, слегка перекусить. Этот метод действительно очень эффективен, но помните о том, что поесть вы можете лишь после того, как измерите базальную температуру. В противном случае вы не получите достоверную информацию.6. Некоторые фармакологические препараты. Существует ряд фармакологических препаратов, которые также могут приводить к изменению базальной температуры – как ее повышению, так и понижению. Как правило, врач-гинеколог знает об этом. Разумеется, в том случае, если будущая мама не занимается самолечением. Поэтому ни в коем случае не принимайте никаких лекарств без ведома врача.7. Различные простудные и инфекционные заболевания. И, конечно же, не стоит надеяться на нормальную базальную температуру в том случае, если беременная женщина больна. Повышение общей температуры тела неизбежно повлечет за собой и повышение базальной температуры. Разумеется, подобное состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – необходимо обратиться к врачу. Потому что даже обычная температура во время беременности требует особого лечения.

И напоследок стоит напомнить о том, что базальная температура достоверна с диагностической точки зрения не более чем первые 14 недель беременности. После этого гормональный фон будущей мамы полностью меняется – и базальная температура больше ни о чем не свидетельствует.

Мы от всей души вам желаем легкого течения беременности, благополучных родов и здорового малыша.

Иллюстрации с сайта: 2012 Thinkstock.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги. Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина

Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы

Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Брекет-система

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Вторичный

Находится он на одной оси с первичным. Вращается данный вал на трех подшипниках. Передний – роликового типа. Он расположен в торце первичного вала коробки ВАЗ-2107. Промежуточный – шарикового типа. Находится он в задней стенке картера трансмиссии. Задний (роликовый) монтируется в гнезде задней крышки КПП. Сверху он уплотняется сальником. Фланец эластичной муфты крепится на шлицевом конце вала. Также здесь имеются шестерни с набором синхронизаторов. Они выполнены в виде единого блока. Последний состоит из косозубых шестерен скоростей и венца синхронизатора с блокирующими кольцами.

Психологическая сторона

Восприятие женщиной беременности воздействует на общее физическое состояние будущей мамы. При родах в 37 лет мнение врачей едино в следующем: возраст при желании родить ребенка стоит далеко не на первом месте, даже если это первый малыш в семье. Даже при условии, что беременность наступила после 35 лет, будущая мама получает настолько много положительных эмоций, что они помогают ей пройти не самый легкий период материнства. Все это при условии, что есть желание обзавестись малышом или малышкой.

Иногда желание перебивают многочисленные страхи, что оказывает влияние на появление депрессивного состояния из-за неосуществленной цели. Депрессия, как по цепной реакции, способствует резкому ухудшению здоровья и обострению наследственных заболеваний. Помимо прочего, во время упадка эмоционального состояния не исключено развитие эндокринных и аутоиммунных отклонений.

При беременности вторым, третьим и последующими детьми действуют немного иные правила, потому как женщина уже попробовала, что это такое. Готовность и решение родить ребенка вызвано не завершением репродуктивного возраста и нежеланием остаться вообще без малыша. Это обдуманное и взвешенное решение. Благодаря тому, что отношения с партнером и в семье к этому времени уже полностью сложились, существует опыт воспитания ребенка (или детей) и все подводные камни уже известны, с психологической стороны женщине намного проще решиться на это еще раз. Тем более, когда в семье больше одного ребенка, тревожность родителей проявляется в меньшей степени, что способствует более спокойному настрою.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Наши врачи

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет

Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
Пройти общее обследование организма

Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Психологический аспект

Отношение к собственной беременности влияет и на общее здоровье женщины. Большинство врачей едины в своем мнение: если женщина хочет родить малыша, то возраст играет далеко не первостепенную роль. Особенно актуально это в отношении первого ребенка.

Даже когда первая беременность наступает в 37–40 лет, женщина получает так много положительных эмоций, что их хватит на самые трудные годы материнства.

Если же отказаться от желания родить ребенка из-за различных страхов, то впоследствии высок риск развития депрессии из-за неосуществленных желаний. А это приводит к ухудшению здоровья и обострению хронических болезней. Кроме того, депрессия и сильный стресс могут запустить новые заболевания – эндокринные или аутоиммунные патологии.

В отношении второго-третьего ребенка действуют немного другие принципы. В этой ситуации женщина уже сталкивалась с материнством и знает, чего от него ожидать.

Ее решение не связано с тем, что репродуктивный возраст подходит к концу, и она может остаться вообще без детей. Выбор матери продуман и осознан. Психологически ей достаточно легко решиться на беременность, поскольку семейная жизнь и отношения с партнером к этому времени устоялись, уже есть опыт воспитания ребенка и каких-либо подводных камней опасаться не приходится.

К тому же, когда детей больше одного, материнство протекает более организованно и спокойно, родительская тревожность выражена в меньшей степени, и в семье складывается более комфортная психологическая обстановка.

3 Вопроса о … кормлении грудью

[], [], [], [], []

Почему грудное вскармливание считается лучшим способом кормления ребенка?

Грудное молоко — лучшая еда для младенцев, так как содержит правильную пропорцию и тип белков, углеводов и жиров, наряду с почти всеми витаминами и минералами, в которых нуждается ребенок в течение первых шести месяцев жизни. Множество исследований подтвердили преимущества грудного вскармливания. Вот некоторые из них:

• Грудное молоко защищает ребенка от поноса, дыхательных проблем, и ушных инфекций.
• Грудное молоко снижает риск развития аллергий, лейкоза, и возможно ожирения у ребенка.
• Грудное молоко помогает вам снизить уровень стресса и риск развития рака молочной железы.

Как подготовиться к грудному вскармливанию?

Вы можете ознакомиться с информацией, касательно грудного вскармливания и узнать четыре основных момента:

• Настаивайте, на том, чтобы после рождения ребенка положили к вам на грудь. После кесарева сечения, попросите, чтобы ребенка оставили с амии в послеоперационной палате.
• Поймите, умение ухаживать за ребенком не приходит само по себе. Если вы чувствуете себя недостаточно готовой к уходу за малышом, обратитесь в центр поддержки молодых мам, чтобы приобрести навыки кормления грудью до выписки из роддома.
• Кормите новорожденного от восьми до двенадцати раз в течение суток. Со временем вы и ваш малыш приспособитесь к необходимому ритму кормления.

Неудобства грудного вскармливания?

Только, потому, что грудное вскармливание — самый естественный способ кормления, это еще не означает, что это всегда легко. Для многих женщин кормление грудью может быть неудобным и даже болезненным процессом. Не держите свои переживания в себе, часто такая болезненность может объясняться неправильным прикусом ребенка. Его рот должен покрывать большую часть околососкового кружка (пигментированная кожа вокруг соска). Вставляйте свой мизинец в рот малышу, во время кормления, чтобы избежать болезненных ощущения. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию до выписки из роддома, чтобы убедится, что этот процесс проходит правильно.

Некоторые женщины абсолютно свободно кормят ребенка в общественных местах, другие стесняются это делать. Носите с собой небольшое полотенце, которым вы можете прикрывать малыша во время кормления в публичных местах.

Активность этой недели: Почитайте какое-нибудь пособие по уходу за малышом.