Почему возникает односторонняя миопия

Как близорукость у детей развивается?

Наука уже давно изучает факторы, провоцирующие появление миопии у детей и взрослых. Механизм развития этой глазной патологии достаточно изучен. Физиологическая причина возникновения болезни кроется в деформациях глазного яблока, которое в большинстве случаев имеет удлиненную форму. Еще одна причина — сбой в работе оптической системы глаза, когда роговица чрезмерно преломляет световые лучи. По этой причине изображение фокусируется не на самой сетчатой оболочке, как положено в норме, а перед ней. Подобные нарушения приводят к тому, что пациенты с миопией не могут достаточно четко разглядеть то, что происходит на удаленном расстоянии.

Чаще всего, если близорукость не наследственная, ее диагностируют в возрасте 9-12-ти лет, когда дети проходят интенсивное обучение в школе, часто используют современную технику. Факт хронического переутомления глаз способствует снижению четкости зрения

Для родителей в этот период важно вовремя показать ребенка окулисту. Своевременное лечение близорукости у детей дошкольного возраста поможет в будущем сохранить зрение

Что такое близорукость?

Близорукость или, как по-научному называют ее специалисты, миопия — это нарушение зрительной функции, которая проявляется при патологическом увеличении переднезадней оси глазного яблока или чрезмерного преломления световых лучей, которые проецируются не на сетчатке, как при нормальных условиях, а перед ней. В результате этого у человека возникает размытое видение предметов, находящихся на удаленном расстоянии, в то время как зрение вблизи остается нормальным. Такое рефракционное нарушение может быть врожденным и проявляется у детей дошкольного возраста, однако в офтальмологической практике чаще встречается приобретенная близорукость, что объясняется повышенной нагрузкой на зрительный аппарат в процессе его формирования. Исследования показывают, что за период обучения развитие близорукости происходит у 20-25% обучающихся. Чаще всего патология проявляется у детей от 9 до 12 лет, также высок риск возникновения миопии у подростков 15-16 лет, так как нарушение усиливается по мере увеличения нагрузок.

Если при обследовании зрительной системы у ребенка выявлен увеличенный размер глазного яблока, миопию называют осевой. В случае, если специалист обнаруживает у пациента большую преломляющую силу, которая способствует фокусному расстоянию между сетчаткой и собирательной точкой световых лучей, аномалию называют рефракционной. Нередко у детей сочетаются оба типа близорукости. В результате вышеописанных факторов человек с трудом может рассмотреть объекты, расположенные вдали, они кажутся расплывчатыми, смазанными. Часто показатель остроты зрения становиться ниже единицы.

Так, например, при проявлении близорукости дети плохо видят написанный на доске текст, испытывают сложности при игре с мячом, их зрительные органы быстро устают при чтении, письме и работе за компьютером. В связи с этим снижается успеваемость в школе, а также может пострадать самооценка — ребенок вынужден ограничить круг интересов, становится замкнут и не уверен в себе. Именно поэтому при обнаружении проблем, следует незамедлительно обратиться к специалисту и своевременно исправить близорукость.

Важно понимать, что при продолжающемся росте (удлинении) глазного яблока возникают проблемы в сосудистой и сетчатой оболочках, нарушается их питание, развивается дистрофия. Это приводит к значительному ухудшению зрительной способности, что порой с трудом исправляется только при помощи простых очков или контактных линз

Возможно ли вылечить близорукость у ребенка, которая прогрессирует? В офтальмологии нет единого мнения в данном вопросе. У каждой методики лечения и контроля миопии существует определенные преимущества и недостатки.

Причины развития прогрессирующей близорукости

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз  такого ребенка.

Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

• долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях,  а также длительное времяпровождение перед монитором;
• неправильная организация рабочего места: неправильная установка  монитора, плохое освещение пространства;
• нарушения в работе гормональной системы организма;
• нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
• инфекционные заболевания.

Коррекция осложненной близорукости высокой степени

Коррекция близорукости высокой степени выполняется несколькими способами. Самый простой из них — с помощью очков или контактных линз. И даже если предпочтительны линзы, приобрести очки все равно стоит: они помогут ориентироваться в пространстве перед сном и сразу после пробуждения.

Стоит отметить, что высокая осложненная близорукость корректируется при помощи очков с большой оптической силой. Линзы у них более толстые по краям и тонкие в центре. Чем больше диоптрии, тем тяжелее и толще они будут. Такие линзы подходят не для всех оправ: им требуются широкие оправы, которые часто становятся причиной дискомфорта при ношении этих линз.

В настоящее время для создания линз с большой корректирующей силой используются современные материалы high index, обладающие высокой способностью к преломлению: у них она гораздо выше, чем у простого пластика или стекол, обычно используемых для создания линз. Чем выше индекс, тем тоньше линза — это правило действует даже при одинаковой оптической силе на глазах. Высокопреломляющие линзы гораздо тоньше, чем стандартные, а потому носить их гораздо удобнее.

Линзы, которые выполнены из минерального стекла, обладают одним серьезным недостатком: их вес прямо пропорционален величине индекса. Из-за этого они могут быть тоньше стеклянных, но по весу не отличаться. У линз из полимерных материалов вес и толщина значительно меньше, чем у обычных стекол.

Также стоит отметить, что важнейшей характеристикой линз, произведенных из материалов с высокими показателями преломления, является наличие антирефлексного покрытия. Благодаря этому свет пропускается больше, а линзы становятся более прозрачными и обретают способность поглощать блики. Высокопреломляющие линзы могут использоваться для высокой степени близорукости до -16 диоптрий.

Именно из-за этих сложностей люди с высокой осложненной близорукостью отдают предпочтение коррекции зрения с помощью контактной оптики. Она лишена недостатков, присущих очкам, а противопоказанием является аллергия на материалы.

Основные симптомы близорукости

Однозначно диагностировать состояние близорукости для опытного врача-офтальмолога не составит труда. Впрочем, при средней или сильно выраженной степени заболевания подозревать о проблеме может и сам больной.

В качестве основных признаков и симптомов выделяют:

• Снижение четкости дальнего зрения;
• Размытость контуров и нечеткость расположенных вдали предметов;
• Быстрая утомляемость глаз;
• Частые головные боли и пр.

Бывает, что близорукость протекает на фоне астигматизма. В таких ситуациях больные не только видят объекты размытыми, но также могут ощущать чувство двоения перед глазами. При близорукости и астигматизме прямые лини часто кажутся изогнутыми, изображение искажается.
При высокой степени миопии люди иногда не могут четко различить то, что находится перед ними на расстоянии вытянутой руки. В большинстве случаев близорукость корректируется оптикой, однако, если по каким-то причинам человек не может воспользоваться очками или контактными линзами в конкретный момент, он будет дезориентирован в пространстве

Именно поэтому современная медицина уделяет особое внимание изучению близорукости, а ведущие научные деятели стремятся разработать новые эффективные способы лечения этой болезни

Почему возникает близорукость — причины нарушения рефракции

Если человек родился с нормальным зрением, то измениться в один момент оно не может. Этому предшествует определенный период нестабильности, как например, при ложной близорукости. Или же на зрение влияют процессы, связанные с наследственным фактором. Когда один из родителей или оба страдают миопией, ребенок оказывается в зоне риска. При врожденной близорукости обычно отмечается аномальное строение глазного яблока из-за недоношенности, внутриутробной гипоксии, перенесенного матерью ребенка инфекционного заболевания в первом триместре беременности.

Каким должно быть зрение у детей? В норме дети рождаются дальнозоркими, форма глазного яблока при этом укороченная. Врожденная же близорукость, более 3-6 диоптрий, предполагает удлиненное глазное яблоко. При преломлении, световые лучи не попадают на сетчатку. Такие нарушения опасны для общего развития детей, так как формирование зрительного анализатора происходит некорректно.

Наиболее часто близорукость 3-6 диоптрий диагностируется у младших школьников и подростков. Считается, что близорукость этой формы, связана с повышенными зрительными нагрузками, но все же в большинстве случаев фиксируется предрасположенность к заболеванию. Определить предрасположенность можно у малышей на плановых медосмотрах и затем полностью пересмотреть режим нагрузок и отдыха для ребенка. Это значит, что нужно будет регулярно тренировать аккомодационную мышцу упражнениями, заниматься на аппаратах и выполнять все профилактические предписания врача.

Особенности миопии. Краткая характеристика заболевания

В этой статье

Врачи дают следующее определение миопии. Это такая патология зрительных органов, при которой картинка, находящаяся на дальнем расстоянии становится размытой, что никак не сказывается на объектах вблизи. Фокусировка на них остается по-прежнему отличной. Существует такое понятие, как ложная близорукость, которая является своего рода первым вестником истинного заболевания. Ложная миопия — это спазм аккомодации глаза, то есть перенапряжение, которое влияет на возможность четко видеть. Такое заболевание зачастую появляется у детей школьного возраста, так как в их жизни с каждым годом превалирует нагрузка на глаза (чтение, письмо, работа за компьютером, наличие гаджетов). Из плюсов: ложная близорукость сходит на нет, как только найдена и устранена ее причина. Из минусов: если вовремя не обратиться к специалисту для решения данной задачи, то разговор будет идти уже об истинной миопии. Выделяют миопию осевую и рефракционную. Первая характеризуется тем, что длина глаза больше, чем нужно для имеющейся преломляющей силы оптической системы, а вторая — тем, что преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза. Офтальмологи выделяют три степени миопии:

• первая — до -3 диоптрий;
• вторая — от -3 до -6 диоптрий;
• третья — выше -6 диоптрий.

При высоких степенях заболевания превалирует осевая миопия, а при слабых и средних степенях — комбинационная близорукость.

Клиническая картина

Все встречающиеся случаи Б. принято делить по их степени на 3 группы: слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени— от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. до 20,0—30,0 дптр и даже выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., при к-рой имеются те или иные осложнения на дне глаза, в его оболочках. Прогрессирующая Б. всегда относится к осевой, а не к рефракционной. Поскольку вообще в клинике приходится иметь дело преимущественно с осевой Б., то следует иметь в виду, что удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр, или, что то же самое, усиление рефракции на 1,0 дптр соответствует удлинению оси глаза на 1/3 мм.

Среди общего числа близоруких наиболее часто встречаются случаи слабой и средней степени Б., более половины известных относятся к Б. комбинированной. Б. высоких степеней, прогрессирующая, сопровождающаяся различными осложнениями, трактуется как патологическое состояние, к-рое может быть обусловлено врожденной неполноценностью органа или приобретенной при неблагоприятных внешних условиях, вследствие которых стало возможным удлинение передне-задней оси глаза с последующим развитием дегенеративно-атрофических изменений в его тканях и оболочках.

Чрезвычайно частым симптомом при Б. являются так наз. «летающие мушки», видимые пациентом в форме мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока.

Рис. 1. Задний двойной конус

Рис. 4. Истинная задняя стафилома.

При Б. средних и особенно высоких степеней внешний вид глаз имеет некоторые характерные признаки: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок — большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании дна глаза даже при слабых степенях Б. в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой оболочки, часто отмечается вблизи диска зрительного нерва так наз. задний конус, или задняя стафилома, а при высоких степенях Б.— истинная задняя стафилома (цветн. рис. 1 и 4). По механизму развития задний конус называют дистракционным, т. е. конусом от растяжения.

Рис. 2. Задняя стафилома и центральный хориоретинит с кровоизлиянием

Рис. 3. Центральный хориоретинит с кровоизлияниями.

В легких случаях при офтальмоскопии виден белого или желтоватого цвета серп с височной стороны диска зрительного нерва. В более тяжелых случаях в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва происходит постепенно прогрессирующий дегенеративно-атрофический процесс, захватывающий иногда обширную зону, в т. ч. и наиболее важную в функциональном (зрительном) отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где развитие его имеет, однако, меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна — так наз. миопическом макулите, или центральном миопическом хориоретините, вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку и даже в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или даже черное (в связи с последующей пигментацией) пятно (черное пятно Фукса) (цветн. рис. 2 и 3). Зрение при этом осложнении страдает сильно. При указанных изменениях в сетчатке в результате смещения нервных элементов нередко наблюдается метаморфопсия, т. е. видение предметов в искаженном виде.

Самым тяжелым осложнением при Б. является отслойка сетчатой оболочки (см.). Это осложнение, встречающееся обычно только при средних и высоких степенях Б., резко снижает зрение и может привести к полной слепоте, если не будет своевременно произведена хирургическая операция, к-рая обеспечит обратное прилегание отслоившейся сетчатки. Всякое консервативное лечение оказывается обычно безуспешным.

Близорукость (миопия): степени, причины, симптомы и лечение

Миопия глаз, она же близорукость — широко распространённый дефект зрения, из-за которого становится сложнее разглядеть предметы, расположенные вдали, потому что они становятся мутными, нечёткими. Картинка вблизи при этом остаётся максимально ясной.

Если же говорить о том, в чём именно заключается эта аномалия, то близорукость — это расположение главного оптического фокуса перед сетчаткой. При нормальном зрении фокус находится прямо на ней.

Какие ещё симптомы характерны для миопии, почему она возникает и на какие виды и степени разделяется — расскажем подробнее.

Причины появления близорукости

• Наследственность — самая распространённая причина. Если один из родителей страдает от миопии, вероятность того, что и у ребёнка будет врождённая близорукость, составляет 24%, а если эта аномалия выявлена у обоих, вероятность повышается до полусотни. Именно по этой причине чаще всего и появляется миопия у детей.

• Большая зрительная нагрузка вблизи — основная проблема тех, кто работает за компьютером. Из-за перенапряжения слизистая оболочка пересыхает, и тогда картинка вдали начинает расплываться.

• Неправильная коррекция зрения — причина, из-за которой чаще всего люди страдают от прогрессирующей близорукости. Если вам неправильно провели операцию или подобрали неподходящие очки или линзы, скорее всего, ситуация серьёзно ухудшится. Со временем это может привести даже к сложному миопическому астигматизму.

• Нехватка витаминов — эта проблема возникает, если вы питаетесь нерегулярно и чем попало. Чем меньше в еде веществ, полезных для зрения, тем выше шансы, что у вас появится близорукость или дальнозоркость.

Признаки близорукости

В большинстве случаев миопия даёт о себе знать ещё в раннем возрасте, когда ребёнок идёт в школу и сталкивается с тем, что нагрузка на глаза становится намного больше. Конечно, влияет и наследственность, если есть предпосылки к развитию аномалии.

Распознать её при этом довольно легко. Среди основных симптомов — не только размытие картинки вдали, но и пара других:

• необходимость постоянно прищуриваться, чтобы разглядеть объект на расстоянии;

• вы быстро устаёте и чувствуете, что глаза напряжены, хотя не делаете ничего сверх меры.

Степени близорукости

Конечно, далеко не всегда миопия существенно снижает качество зрения и усложняет жизнь — бывает и такое, что она проявляется минимально и причиняет лишь лёгкий дискомфорт. Однако это всё равно не означает, что стоит игнорировать её и пренебрегать визитом к специалисту. 

По степеням близорукость классифицируется следующим образом:

• миопия слабой (1) степени — аномалия рефракции не превышает 3 диоптрий;

• миопия средней (2) степени — аномалия рефракции составляет 3-6 диоптрий;

• миопия высокой (3) степени — аномалия рефракции превышает 6,25 диоптрий.

Виды близорукости

Помимо миопии, которая поражает детей по факту наследственности, есть и другие её виды — они возникают по иным причинам.

• Врождённая близорукость — диагностируется в раннем возрасте, поражает из-за предрасположенности.

• Ложная близорукость — связана со спазмом ресничной мышцы. Если вовремя обратиться к специалисту и начать терапию, зрение можно в итоге привести в норму.

• Рефракционная близорукость — возникает из-за неправильной формы роговицы. Из-за этого оптическая система глаза работает некорректно, и видеть ясно на любом расстоянии не получается.

• Осевая близорукость — развивается из-за того, что увеличивается длина глаза. Свет в таком случае попросту не достаёт до сетчатки.

• Осложнённая близорукость — параллельно с изменением остроты зрения анатомически меняется глаз, что ведёт за собой достаточно серьёзные последствия.

Как лечить близорукость?

Существует несколько методов коррекции миопии. Самый распространённый — конечно же, терапия, сочетание упражнений, лекарств и аппаратного лечения. Таким способом можно как замедлить, так и полностью остановить развитие близорукости, но нужно заниматься с пациентом ещё с детского возраста.

Также можно обратиться к специалисту, способному помочь вам с оптической коррекцией — это подбор очков или контактных линз, которые приведут зрение в норму.

И, конечно, остаётся вариант лазерной коррекции — но лишь в том случае, если она подходит вам по состоянию здоровья. Для этого нужно записаться на консультацию, чтобы врач провёл все необходимые обследования и удостоверился, что операция поможет вам, а не усугубит ситуацию.

Позаботьтесь о своём здоровье вовремя и обратитесь к офтальмологу уже сейчас!

Наследственный фактор

По статистике, близорукость передается по наследству лишь в 10-30% случаев. С рождением у малыша появляется предрасположенность к данной патологии, если она наблюдается у одного из родителей, но риск прогрессирования миопии вследствие наследственного фактора все же незначителен. Однако, когда близорукостью разной степени страдают оба родителя, шансы возникновения проблемы несколько возрастают

Поэтому в таких случаях офтальмологи советуют проявлять повышенное внимание к зрению ребенка. 
Преимущественно миопия у детей является приобретенной. Зачастую заболевание вызвано систематическим зрительным переутомлением, несоблюдением режима дня, несбалансированным питанием, длительным времяпровождением у экранов гаджетов и прочими факторами

Проблемно обнаружить нарушение рефракции при близорукости у детей дошкольного возраста, поскольку ребенок и сам может не подозревать о том, что с его зрением что-то не так. Помочь с диагностикой и способствовать стабилизации процессов в глазном яблоке малыша может только врач-окулист.

Как диагностируют близорукость у детей?

Своевременно обнаружить близорукость поможет ответственный подход к здоровью глаз и визит к офтальмологу (посещать клинику детям необходимо один раз в год). Как правило, в большинстве российских школ организуется ежегодное плановое обследование, в рамках которого врач дает определенные рекомендации пациентам. Родители и сами могут инициировать поход к врачу, если заметят соответствующие изменения в поведении их ребенка.
Перед тем как определять близорукость у детей, специалист проводит общий опрос на предмет имеющихся жалоб на зрение, хронических или текущих заболеваний, устанавливает конкретные сроки их появления. Чем больше первичной информации будет предоставлено, тем проще и точнее будет исследование.

Как проводится диагностика:

• Визуальный осмотр, позволяющий верно определить положение и форму глазного яблока.
• Диагностика с помощью офтальмоскопа, в ходе которой определяются ключевые параметры роговицы, передней камеры, глазного дна и стекловидного тела.
• В рамках скиаскопии врач определит остроту зрения и степень близорукости ребенка, если таковая присутствует.

В качестве дополнительного метода исследования может быть проведено УЗИ, по результатам которого офтальмолог сможет оценить размеры передне-задних осей обоих глаз маленького пациента.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается чаще всего в школьные годы, особенно у детей, входящих в группу риска по наследственным факторам. Толчком для этого могут стать разные причины. Рассмотрим каждую из них подробней:

Усиленный рост глазного яблока ребенка в период  быстрого роста всего организма, обычно в 5-10 лет, — так называемая физиологическая миопия. Иной раз она может проявиться даже в возрасте 25 лет, хотя глазное яблоко полностью формируется к 18 годам. Физиологическая миопия не приводит к каким-либо значительным нарушениям зрения, обычно развивается только  слабая форма.

Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат начинает испытывать значительные нагрузки по сравнению с предыдущим периодом жизни. Приходится больше читать и писать на близком расстоянии. Также школьники много времени проводят с компьютером или гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи — чтении, письме, игре в гаджетах — цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. Но при долгой работе с текстами или длительном времяпрепровождении с гаджетами цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего в итоге происходит спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

«Ложная миопия» опасна тем, что часто является пусковым механизмом к развитию близорукости истинной. При этом распознать ее бывает непросто: ребенок в силу возраста не придает значения незначительным изменениям в зрительном восприятии. Например, при чтении или письме у него могут слегка раздвоиться буквы на доске. Затем зрение приходит в норму и он просто забывает об этом. В дальнейшем спазм может длиться дольше по времени, даже до нескольких дней, а это вызывает устойчивое снижение зрения при взгляде вдаль.

Нехватка в рационе нужных витаминов и элементов

Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их недостаток может привести к серьезным нарушением в работе организма, в том числе и спровоцировать появление близорукости. 
Несоблюдение гигиены зрения. Нужно следовать определенным правилам: правильно освещать рабочее место, делать перерывы в работе через каждый час, а также специальную гимнастику для глаз

Компьютер, за которым сидит ребенок, должен стоять так, чтобы на монитор не попадали прямые солнечные лучи, а расстояние до него должно быть не менее 50 см.

Травмы органов зрения. После механического повреждения глаз может начать развиваться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрию и не зависит от тяжести повреждения. Ее продолжительность может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Существует большая вероятность того, что травматическая миопия перейдет в истинную и начнет прогрессировать. Часто такие случаи бывают у детей, которые повреждают глаза во время активных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Причинами приобретенной миопии у детей также могут стать и другие факторы — при их появлении она начинает развиваться, особенно при наследственном признаке: сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка после травм и болезней.

Методы лечения миопии

Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.

Способы коррекции:

• Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.

• Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.

• Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.

• Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).

• Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.

• Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.

Контроль прогрессирования миопии

Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:

• Ночные (ортокератологические) контактные линзы

• Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.

• Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.

• Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.

• Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.

Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Оптическая коррекция миопии

Основываясь на современных исследованиях по патогенезу и клинической картине близорукости, учеными сформулированы рекомендации по оптической коррекции данного заболевания на стадии I и II степеней тяжести, а также при неосложненной миопии III степени, с целью предотвращения усугубления состояния.

При стационарной миопии слабой/средней степени для сохранения видимости далеко расположенных объектов назначают средства полной коррекции зрения. В том случае, когда диагностируется прогрессирующая близорукость первых 2-х степеней, рекомендуется уже гиперкоррекция (незначительная) для обеспечения бинокулярной остроты зрения в пределах 0,7 – 0,8. Предпочтительным выбором при определении средств коррекции зрения являются роговичные контактные линзы, применение которых создает благоприятные условия для осуществления нормализации механизмов аккомодации.

Чтобы хорошо видеть близко расположенные объекты, может потребоваться назначение двух видов корректирующих средств. Это бывает необходимо при значительном ослаблении аккомодационного механизма глаза. В подобных случаях требуется назначение либо второй пары очков, либо бифокальных очков (контактных линз), нижняя половина которых имеет более слабые значения диоптрий. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее необходима более значительная разница показателей между верхней и нижней половинками линз, соответственно, более резким является переход в пределах единой линзы.

В данном случае для большего комфорта современная медицина предлагает воспользоваться мультифокальными оптическими либо контактными линзами, имеющими сглаженный переход диоптрий от верхней к нижней части.

При близорукости сильной степени (от — 6,0 D) назначают постоянную полную коррекцию зрения. В том случае, если у пациента наблюдается высокая односторонняя миопия либо разница на разных глазах весьма велика (подобное нарушение носит название анизометропия), а также, когда присутствуют проявления астигматизма (1,0 диоптрия и более) при назначении коррекции требуется максимально комплексный учет всех сопутствующих факторов. Во всех вышеперечисленных случаях предпочтение отдается мягким контактным линзам, поскольку они отличаются хорошей переносимостью. Иногда требуется изготовление контактных линз на заказ.Необходимо понимать, что, помимо оптической коррекции зрения, для предотвращения усиления симптомов заболевания обязательно требуется ведение здорового образа жизни, полноценное питание, занятие теми видами спорта, которые не противопоказаны при этом заболевании (например, плаванием)

Всесторонняя важность данных аспектов обязательно раскрывается лечащим врачом, наблюдающим пациента с миопией

Осложнения близорукости

Безусловно, очень важный момент в обсуждении близорукости — это не тот факт, что пациенту потребуются «толстые» очки, или что цифра его патологии рефракции будет ужасающей большой. Настораживает другое: как мы помним, при увеличении близорукости увеличивается размер глаза в переднезадней оси, сетчатый слой, который является основным световоспринимающим органом и вообще позволяющий нам видеть, не способен расти вместе с глазом за счёт деления клеток, он тянется, на периферии глаза образуются участки истончения, дегенерации и, как следствие, нередко — разрывы. Впоследствии это может привести к грозному осложнению — отслойке сетчатки. Тут я вскользь упомяну один миф о том, что людям с близорукостью противопоказаны естественные роды, как и вся физическая нагрузка (ох, если бы вы знали, сколько было сделано неоправданных кесаревых сечений, а сколько судеб великих борцов, дзюдоистов, гимнасток было загублено этим наотрез веским «не положено, у вас спецгруппа»).

Нет, несмотря на то, что где-то в дебрях бюрократических зарослей рекомендации о специальных условиях для детей с близорукостью оговорены, это не имеет под собой оснований. Что же в действительности является основанием для таких рекомендаций? Осмотр сетчатки, вне зависимости от степени и «крутости» близорукости, позволяет ответить на вопрос о том, в каком состоянии находится крайняя периферия. И дальнейшая тактика уже очевидна — если патология есть, то за дело берётся лазерный хирург. Безболезненной, неинвазивной манипуляцией он как бы ограничивает участки сетчатки лазером, приводя к их контролируемому «склепыванию», тем самым укрепляя её. И всё. После этой процедуры риск возникновения проблем с сетчаткой в виду её истончения и разрывов сводится практически к нулю. Но если мы берём человека, у которого проблемы с сетчаткой, у него есть разрывы, и при этом из всех предупредительных мер он выбрал просто ограничение в спорте, изменение образа жизни и способе родоразрешения — поверьте, это по сути ничего не изменит.

Склероукрепляющие инъекции при близорукости

Это еще одно современное решение. Метод не предполагает прямого оперативного вмешательства. В задне-наружный отдел глаза вводят вспенивающийся полимерный материал, который на склеральной поверхности принимают форму эластичного геля и впоследствии служит своего рода каркасом для образования новой соединительной ткани, а также элементом, стимулирующим коллагенообразование. Пеноматериал имеет свойство рассасываться с течением времени. Близорукость, когда применяется такое лечение, стабилизируется. Склероукрепляющая инъекция делается людям с прогрессирующей близорукостью. Такой способ, чаще всего, показан взрослым, но в случае острой необходимости манипуляция проводится и в детском, и в подростковом возрасте.