Фурункул на половых губах

Куда обращаться

Гинекологическая служба клиники «Меддиагностика» располагает всеми необходимыми ресурсами для диагностики и лечения воспалительных заболеваний в гинекологии.

Врачи-гинекологи проводят диагностику (УЗИ, МРТ органов малого таза с  контрастированием, лаборатория), лечение гинекологических заболеваний.

Центр «Меддиагностика» диагностирует и лечит не только гинекологические, но и сопутствующие вторичные проявления воспалительных заболеваний женской половой сферы —  боли в спине, боли в суставах, головные боли и др.

Адрес Центра. Записаться к гинекологу Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

• Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
• Рвота и/или диарея
• Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
• Резкое повышение температуры выше 38

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

• Высыпания и язвы в области половых органов
• Постоянные боли в области живота и поясницы
• Дискомфорт во время полового акта
• Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
• Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
• Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики

Боль в промежности у детей

У детей подобная проблема встречается реже, чем у взрослых. Наиболее распространенной причиной появления болей в промежности у ребенка является травма наружного полового органа механического характера. В некоторых ситуациях имеет место инфекционное бактериологическое поражение.

К основным факторам, влияющим на проявление подобных симптомов, выступают:

• несоблюдение ежедневной личной гигиены;
• аллергические реакции;
• раздражение слизистых различными средствами бытовой химии;
• непереносимость определенных медикаментозных препаратов.

Помимо боли в промежности, у мальчиков может наблюдаться изменение цвета мочи и сильный дискомфорт в районе головки полового члена. У девочек характерная симптоматика сопровождается резкими болями внизу живота и при походах в туалет.

Родителям требуется внимательнее прислушиваться к жалобам своего ребенка, чтобы своевременно обратиться за консультацией к урологу. В детском возрасте, подобные проявления могут вызвать серьезные осложнения, которые скажутся на формировании еще неокрепшего организма.

Причины боли в мышцах таза

Прежде, чем выяснить, что же провоцирует боль в мышцах таза, каковы ее причины, необходимо хотя бы поверхностно разобраться с тем, как взаимосвязана мышечная ткань, позвоночник этой зоны в смысле биомеханики.

Таз и позвоночник тесно связаны в анатомическом смысле, и представляют собой кинематическую функциональную цепь. Собственно таз является базой, основанием для позвоночного столба, кроме того к тазу крепятся нижние конечности, которые в свою очередь также влияют на состояние позвоночника и тазовых костей в силу своих движений. Столь сложная конструкция не может функционировать без крепких, эластичных соединений, в роли которых выступают мышцы, фасции, сухожилия, связки. Именно поэтому считается, что практически все тазовые боли обусловлены нарушением, дисфункцией мышечно-связочной системы, реже – сосудистыми факторами. Условно причины боли в мышцах таза можно разделить на три категории: 

• Вертеброгенные причины, дисфункция крестцово-копчиковой структуры, нарушение функции паховой связки и лобкового симфиза.
• Боль, вызванная укорочением, спазмированием косых мышц живота или гипертонусом приводящих бедренных мышц, мышечно-тонические синдромы, миофасциальный синдром.
• Сосудистые нарушения, дисфункция венозной системы, нарушение венозного и лимфатического оттока.

Также причины миогенных тазовых болей можно разделить по половому признаку.

Факторы, провоцирующие боль в мышцах таза у женщин, связаны со спецификой анатомии и биомеханической функции мышечной ткани, фасций промежности.

[], []

Причины мышечной боли в тазовой области у женщин: 

• Укорочение косых мышц живота, которые прикреплены к пупартовой связке. Боль в мышцах иррадиирует в паховую зону в область лобка (симфиз) и усиливается при поворотах тела.
• Перенапряжение приводящих мышц бедра, которое возникает в силу специфичности женской походки (боковое качание, вращательные движения таза). Спазмированные триггерные точки провоцируют отраженную в пах, в лобок боль, также боль может ощущаться в области влагалища, прямой кишки. Боль усиливается при длительной ходьбе, особенно на высоких каблуках, когда таз словно скручивается, меняя напряжение мышц тазовой диафрагмы. Если у женщины в анамнезе есть спаечный процесс, происходит условная фиксация тазовых мышц, нарушается нормальные биомеханические процессы.
• Нарушение венозного оттока усиливает мышечную тазовую боль в позе сидя. Поочередное сокращение и релаксирование мышц (ягодичной и внутренней запирательной) может улучшить отток по половой вене, снизить боль, таким образом, симптом самостоятельно нейтрализуется в движении, изменении статичной сидячей позы.

Нарушение функции крестцово-копчикового сочленения провоцирует гипертонус внутренней запирательной мышцы. Боль усиливается при движении, ходьбе, поскольку мышцы принимает участие в ротации тазобедренных суставов.

Тазовые мышечные боли у мужчин ошибочно принимают за симптомы простатита, который впоследствии не выявляется при обследовании.

[], [], []

Как правильно выбрать соску?

Первое правило в выборе соски – ее размер. В зависимости от возраста крохи, соски варьируются по видам: до 3-х месяцев, с 3 до 6 месяцев, с 6 до 12 месяцев и с 12 до 18. Если вы не будете учитывать возрастной фактор, то вряд ли приучите малыша к ней. Дело в том, что ребенок просто физически не сможет взять соску, предназначенную для годовалых деток. Если соска выбрана неправильно, то ребенок точно не приучиться к ней.

Второе немаловажное правило – материал соски. Это может быть натуральный латекс или синтетический силикон

Педиатры советуют новорожденным приобретать латексные соски, поскольку они более мягкие и лучше подходят для неразвитых рефлексов крохи. Для малышей постарше лучше сгодятся силиконовые модели, формирующие правильный прикус. Хотя есть совет, который стоит учесть родителям-сторонникам сосок: выберите несколько разных моделей и малыш сам выберет то, что ему подойдет.

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава

При импиджмент-синдроме тазобедренного сустава формируется вдоль тазобедренного сустава. В результате кости могут тереться друг о друга во время движения. Как показывают исследования, проведенные в 2016 году, боль начинается вокруг тазобедренного сустава, а затем иррадиирует в пах.

При поворотах или приседании отмечается острая, колющая боль. При других условиях может возникать тупая боль.

Другие симптомы включают в себя

• стойкое ощущение скованности в тазобедренном суставе и паху
• боль в паху, которая приходит и уходит
• хромота

При обострении симптомов могут помочь противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и изменение физической активности. Если боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения включают ЛФК и процедуру, называемую артроскопией, при которой хирург использует крошечную камеру, чтобы осмотреть внутреннюю часть тазобедренного сустава и убрать повреждения.

Повреждение вертлужной впадины 

Повреждение вертлужной впадины -это  разрыв хряща вдоль края суставной впадины тазобедренного сустава. В результате боль может распространиться на пах.

Специфические симптомы включают в себя:

• боль, которая развивается постепенно
• боль, которая усиливается ночью
• тупая боль, которая может стать острой, когда человек ходит, сидит в течение длительного времени или бежит
• боль в передней части бедра или паху, которая может иррадиировать в колено
• ощущение щелчка 

Консервативное лечение включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• обезболивающие
• уменьшение активности
• ЛФК
• гормональное лечение

В тяжелых случаях применяют хирургические методы лечения.

Остеонекроз головки бедренной кости

Данное состояние развивается вследствие недостатка кровообращения головки бедра. Хрящ, покрывающий тазовые кости, также разрушается, что приводит к артриту.

Боль в бедре обычно является первым симптомом и может сопровождаться пульсирующей или тупой болью в ягодицах и паху. По мере прогрессирования заболевания может быть трудно перенести вес на тазобедренный сустав, и любое движение может быть болезненным.

Это прогрессирование может занять от нескольких месяцев до года, и ранняя диагностика приводит к улучшению перспектив.

Методы лечения включают в себя

• антикоагулянтное средство
• гипербарическая оксигенация
• операция

Диагностика боли в мышцах таза

Диагностика тазовых болей в отличие от выявления этиологии болевых симптомы в других зонах тела чрезвычайно трудна. Несмотря на относительную простоту диагностического алгоритма, в котором главную роль играет пальпация, именно миогенные факторы часто отвергаются как первичные. Это связано с недостаточной изученностью патогенетики, клиники миогенных тазовых болей в принципе, к тому же миалгии в зависимости от места локализации в тазовой области часто похожи на клинические проявления кокцигодипии, прокталгии, вульводипии. Также очень схожую картину имеют туннельная нейропатия всех видов – подвздошно-паховая, половая, бедренно-половая. Если вышеперечисленные факторы, а также соматическая патология исключается, диагностика боли в мышцах таза действительно проводится в рамках миогенного направления.

Таким образом, чтобы диагностика боли в мышцах таза проводилась более точно и быстро, необходимо исключить возможные патологические факторы, связанные с внутренними органами, расположенными в области таза:

Должны быть подтверждены или исключены:

• 1.Урологические заболевания: 
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Онкопроцесс органов, расположенных в зоне таза (рак мочевого пузыря, матки и так далее).
  • Уретральный синдром.
  • Дивертикул уретры или мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Простатит.
• Гинекологические заболевания – сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит, спайки, миомы, кисты, стеноз цервикального канала, пролапс органов малого таза и так далее.
• Варикоз малого таза.
• Гастроэнтерологические заболевания – онкопроцесс в толстом кишечнике, колит, дивертикулит, грыжа. СРК (синдром раздраженного кишечника).
• Психогенный фактор.

Диагностика может быть затруднена, так как согласно статистике тазовые боли имеют более 100 известных медицине этиологических причин, при этом симптоматика их часто схожа с проявлением миалгии или же боль в мышцах является отраженной от основного соматического источника.

В отличие от диагностических мероприятий миалгии в других частях тела, определение первопричины боли в тазовой области более длительное и комплексное. Кроме сбора анамнеза врач обязательно учитывает пол и возраст пациента и собирает такую информацию: 

• Характер боли – ноющая, прострелы, давление, тянущая, стреляющая.
• Локализация боли – в области крестца, бедра, прямой кишки, внизу живота и так далее.
• Продолжительность болевого ощущения – кратковременная боль, постоянная, хроническая, периодическая.
• Какие факторы провоцируют боль – положение тела, диета, сексуальные отношения, мочеиспускание, дефекация, менструальный цикл, стресс.

Кроме того в диагностические действия включается: 

• оценка неврологического статуса.
• пальпирование мышц.
• выявление степени подвижности позвоночника в пояснично-крестцовой зоне.
• тесты, пробы, выявляющие провоцирующие боль движения.
• наличие или отсутствие ТТ – триггерных точек, диагностически важных для определения миофасциального синдрома.
• при необходимости назначается рентген позвоночника, а также КТ и (или) МРТ.
• электромиография, определяющая уровень нервно-мышечной проводимости и тонус.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) по статистике в 40-50% вызывается миофасциальным синдромом, особенно у женщин (до 65%).

Для подтверждения МФБС (миофасциального болевого синдрома) кроме наличия триггерных зон требуется наличие таких критериев: 

• Боль чаще всего носит цикличный характер, ацикличные болевые симптомы характерны для женщин.
• Боль чаще всего локализует я в нижней части живота.
• Болевой симптом сохраняется в течение полугода и более.
• Боль не обусловлена менструальным циклом у женщин, простатитом у мужчин, а также не связана с сексуальной активностью и частотой половых контактов.

Боль в промежности, некоторые общие сведения

Боль в промежности ассоциируют с женщинами и месячными. Скорее всего путая понятие с болью внизу живота.

Боль внизу живота – совершенно отдельная тема, которая чаще имеет отношение гинекологии, в частности к воспалительным заболеваниям в гинекологии (воспалению мочеполовых органов у женщин), предменструальному синдрому, к циститу и др.

Боли в промежности или неприятные ощущения в этой области у мужчин чаще свидетельствуют о проблемах с простатой (предстательной железой) или расположенных рядом органов. Боли при остром воспалении простаты пульсирующие, могут отдавать в задний проход, головку полового члена, в крестец и копчик.

Боль в области клитора – признак интимной инфекции

Как это ни странно, боль в клиторе может быть вызвана такой банальной причиной, как интимные инфекции. Помимо обычных симптомов: зуда, жжения, аномальных выделений из влагалища с неприятным запахом, половые инфекции могут давать болевой синдром. Это связано с тем, что возбудители инфекций половых органов повреждают нежный эпителий влагалища и клитора. 

При воспалительных заболеваниях женщину беспокоит боль в клиторе во время менструации. Наличие бактерий, грибов или простейших вызывает воспалительную реакцию, сопровождающуюся покраснением, раздражением половых губ и болью во всей вульве. 

Для определения фактора, вызвавшего инфекцию, гинекологи опираются не только на симптомы, которые беспокоят женщину, но и на результаты анализов, определение состояния женских половых органов при гинекологическом осмотре, оценку цвета, запаха, консистенции выделений из влагалища. 

Чтобы узнать причину боли в области клитора, необходимо выполнить посев мазка из влагалища, особенно если женщина самостоятельно использовала любые лекарственные или народные средства для облегчения боли и дискомфорта.

Для устранения возбудителя заболевания гинеколог подбирает эффективное лечение антибактериальными и противогрибковыми препаратами, часто с включением гинекологических пробиотиков. В результате лечения восстанавливается правильный pH влагалища, нормальная физиологическая бактериальная флора, состояние слизистых улучшается, проходит боль в клиторе.

Половые инфекции

Диагностика

Как и при любых
дисфункциях, важно провести раннюю диагностику, чтобы она не превратилась в
долгосрочную проблему. Обычно диагноз ставят на основании симптомов, но на
самом деле визуализация — единственный способ достоверно диагностировать дисфункцию
лонного сочленения

Для подтверждения расхождения лобкового симфиза
используются МРТ, рентгенограмма, КТ или УЗИ. Хотя радиография не рассматривается
в качестве метода выбора из-за опасности воздействия на плод ионизирующего
излучения. Наиболее подходящим методом с превосходным пространственным
разрешением является МРТ, которая также позволяет избежать ионизирующее
излучение.

Другие методы,
которые могут помочь в диагностике и наблюдении — трансвагинальная или
трансперинальная ультразвуковая диагностика с использованием датчиков высокого
разрешения. С помощью такого метода как УЗИ возможно измерить межлобковую
полость. Это также может быть следствием диастаза лобкового симфиза после
родов.

Межлобковое расстояние в основном измеряют электронными калиперами

Также важно знать, что УЗИ позволяет измерить межлобковое пространство без ионизирующей радиации

Оценка исходов

Дисфункция лонного
сочленения описывается как набор признаков и симптомов дискомфорта и боли в области
таза. До сих пор нет единого, 100-процентного понимания, что именно вызывает
данной состояние. Поэтому не так просто изобрести какие-то еще критерии кроме
боли и нестабильности тазового пояса, которые могли бы показать разницу в
состоянии пациента в начале и конце терапии.

Впрочем, существуют исследования по разработке специальной шкалы для ДЛС. Необходимо провести больше исследований, связанных с оценкой исходов.

Осмотр

Важно провести
физикальное обследование, чтобы дифференцировать  другие возможные причины симптомов, к примеру
– проблемы с поясничным отделом позвоночника или грыжу межпозвонкового диска. Вот
некоторые из методов обследования:. Пальпация:

Пальпация:

• Болезненность
  лобкового симфиза.
• Болезненность
  крестцово-подвздошных суставов.
• Крестцово-бугорная
  связка.
• Болезненность
  следующих мышц: ягодичные, подвздошно-поясничная мыщца, грушевидная и паравертебральные
  мышцы.

Провокационные тесты
(когда они оказываются положительными, это помогает установить ДЛС).

FABER-тест

Исследователь
фиксирует одну из передних верхних подвздошных остей. Пациентка, находящаяся в положении
лежа на спине, сгибает бедро и кладет стопу на противоположный коленный сустав,
при этом нога пассивно свисает кнаружи. Тест считается положительным, если есть
боль в крестцово-подвздошном сочленении

• Активное поднимание
  выпрямленной ноги (ASLR)
• Боль в симфизе при
  стоянии на одной ноге.
• Билатеральная
  компрессия вертела бедренной кости.

Объем движений может быть снижен из-за боли. Особенно во время
латеральной ротации и абдукции.

Утиная походка может появиться из-за слабости средней
ягодичной мышцы, которая в норме выполняет функцию абдуктора.

Также заподозрить ДЛС
можно, если у пациентки возникает непрерывная боль во время следующих активностей:

• Ходьбы.
• Подъеме по лестнице.
• Повороте в кровати.
• Стоянии на одной ноге.
• Вставании со стула.

Существует ряд
тестов при боли в области симфиза во время беременности, которые обладают
высокой чувствительностью, специфичностью и надежностью (с коэффициентом каппы Коэна > 0.40).  

1. Пациент лежит, специалист пальпирует всю переднюю поверхность лобкового симфиза. Тест положительный, если в результате возникает боль, которая сохраняется более 5 секунд после окончания пальпации. (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.89 коэффициент каппы Коэна).
2. Симптом Тренделенбурга: При стоянии на одной ноге пациент не может сохранить положение таза в горизонтальной плоскости, поскольку противоположная ягодица опускается (в норме она должна подниматься) (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.63 коэффициент каппы Коэна).
3. FABER-тест (см. «пальпацию») (специфичность 99%, 40% чувствительность и 0.54 коэффициент каппы Коэна).

Почему возникают болевые ощущения?

Появление болей в области таза и паха может говорить о развитии разных патологий. Определить, что именно стало причиной возникновения подобной симптоматики, способен врач с опытом после проведения тщательного обследования.

Подобная симптоматика способна проявиться на фоне инфаркта в тазобедренном суставе, артрозе ТБС, воспалительного процесса в бедренном сочленении, аваскулярного некроза.

В организме человека тазобедренное сочленение (ТБС) – это самый мощный сустав, задача которого состоит в том, чтобы обеспечивать двигательную активность, а также поддерживать равновесие. Как следствие, нарушения в работе этого сустава являются причиной снижения качества жизни.

В состав сочленения входит вертлужная впадина и головка бедренной кости, совершающая движения внутри данной впадины. Головку покрывает хрящевая ткань, обеспечивающая свободное скольжение. В полости сустава ещё находится значительная часть бедренной шейки.

Наиболее распространенная причина возникновения болей в области таза и паха – травма сочленения. Не так распространены факторы нетравматической природы, обусловленные разными патологиями, из-за которых разрушается сустав, хрящ, околосуставные ткани, уменьшается объем синовиальной жидкости.

К появлению подобных признаков могут привести заболевания в разных органах и системах. В некоторых случаях болевые ощущения связаны с воспалением в области лонного, крестцово-подвздошного сустава, ягодичной мышцы, органов малого таза.

Кроме того, боль может развиться на фоне неврологических нарушений – неврита в седалищном нерве, поясничного радикулита и пр. Иногда подобная симптоматика является свидетельством развития заболеваний, связанных с суставной и связочной тканью.

Возникновение болей в области таза и паха связано с дегенеративными процессами, воспалениями, травмами. Также причина может крыться в анатомических особенностях сочленения, неправильном расположении головки бедра в вертлужной выемке. Причиной развития болей может стать вывих, подвывих бедра травматического либо врожденного характера.

Клиническая картина

Боль при пубалгии

К пубалгии могут привести такие виды активности как бег, удары ногами, режущие и скручивающие движения, резкие повороты и изменения направления движения. В США чаще всего подвержены заболеванию игроки в футбол, хоккей на льду и американский футбол. Многие пациенты до получения клинического диагноза в течение многих месяцев или даже лет страдают от симптомов пубалгии.

Спортсмены обычно предъявляют жалобы на одностороннюю боль в нижней части живота и передней части паха, которая появляется во время выполнения упражнений. Это глубокая острая боль, которая может отдавать в бедро, поясницу, низ живота, промежность и мошонку. Больше всего пациентов беспокоит односторонняя боль в паху, которая проходит во время отдыха и вновь появляется при возобновлении тренировок. Они также жалуются на боль при чихании или кашле. При этом односторонняя боль может перерасти в двустороннюю боль.

Иногда боль возникает постепенно, но 71% спортсменов отмечают, что она наступает резко и после определенного события. Таким событием может стать гиперэкстензия туловища и/или гиперабдукция, которая приводит к повышенному напряжению в области лобка.

Kachingwe и Grech описали 5 признаков и симптомов атлетической пубалгии. К ним относятся:

• Субъективные жалобы на глубокую боль в паху или в нижних отделах живота.
• Боль обостряется при беге на скорость, ударах ногами, «срезывающих» движениях, выполнении ситапов и стихает во время отдыха.
• Болезненная чувствительность в области ветви лобковой кости при пальпации (в месте прикрепления прямой мышцы живота и/или соединенного сухожилия).
• Боль при приведении бедра с сопротивлением (угол сгибания бедра — 0, 45 и 90 градусов).
• Боль при выполнении скручиваний с сопротивлением.

Лечение зуда половых органов

Лечение этого состояния зависит от вызвавших его причин. Больным назначают местно и внутрь различные препараты:

• Антибиотики и противогрибковые средства, уничтожающие возбудителей инфекций, приводящих к стремлению почесаться.
• Противозудные, применяемые при неинфекционных заболеваниях.
• Противовоспалительные, снимающие покраснение и другие дискомфортные ощущения.
• Противоаллергические, применяемые при аллергических проявлениях.

Наросты на половых органах – кондиломы и папилломы – удаляют с помощью лазера. Эта методика не вызывает кровотечений, а ткани после нее быстро заживают.

Консервативное лечение

Как правило, консервативное лечение пубалгии должно продолжаться не менее трех месяцев, после чего может быть поставлен вопрос об операции. В сезон спортсмены могут прибегнуть к 4-недельному отдыху для восстановления. Фармакологическое лечение включает применение НПВС и оральных стероидов (с постепенным снижением дозы). Также выполняются инъекции селективными кортикостероидами или обогащенной тромбоцитами плазмой непосредственно в место прикрепления прямой мышцы живота или длинной приводящей мышцы. После отдыха пациент может вернуться к спорту.

Если пациент продолжает чувствовать боль после физиотерапевтического лечения, то показаны эксплоративная операция и хирургическое восстановление.

Существует большое количество типов хирургических операций, из-за чего сравнивать их результаты оказывается сложно. Большинство техник имеют убедительные результаты, которые отражены в специальной литературе. Принципы оперативного вмешательства включают укрепление задней стенки пахового канала и укрепление прямой мышцы живота или соединенного сухожилия. Другой вид хирургического лечения – лапароскопия. В данной методике используется эндоскоп, с помощью которого проводится операция по реконструкции поврежденных тканей за лобковой костью и/или задней стенки пахового канала.

По данным Paajanen и соавт., лапороскопическая операция по поводу пубалгии у спортсменов является более эффективной, нежели консервативное лечение. После операции боль снижается в течение 1 месяца и 90% спортсменов, перенесших ее, полностью возвращаются к своему режиму тренировок спустя 3 месяца.

При наличии боли и дисфункции приводящих мышц рекомендуется проведение тенотомии. Также может рассматриваться проведение операции на тазобедренном суставе, если у спортсмена имеются патологии данной области. Считается, что при наличии у спортсмена только пубалгии, полное восстановление и возвращение в спорт возможно в течение 6-8 недель. Если кроме пубалгии пациент перенес операцию по поводу феморо-ацетабулярного импинджмента, то восстановление займет 4 месяца.

Лечение сыпи в паху

Определение методики лечения при наличии патологических высыпаний в интимной зоне, формируется на основании первичного осмотра, сбора анамнеза и результатах диагностических мероприятий. При выявлении аллергической реакции, анализируется рацион питания, с целью его корректировки и выявления продукта, способствующего развитию сыпи в паху.

Рекомендуется так же не использовать тесное нижнее белье и отдавать предпочтение натуральным тканям.

Выделяются определенные методы терапии, при выявлении заболеваний, не связанных с проблемами личной гигиены и аллергии:

• при обнаружении вирусной или бактериологической принадлежности высыпаний, используется противогрибковые средства для обработки участков поражения;
• прикладываются специальные примочки на основе слабого раствора йода;
• применяются определенные мази и гели, которыми обрабатывается паховая зона в местах проявления высыпаний;
• выписываются специальные витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Для пациентов, страдающих излишней потливостью, рекомендуется использовать детские присыпки и гигиенические настои из ромашки или коры дуба. Применение любых медикаментозных средств без назначения врача может способствовать развитию дополнительных осложнений.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы

Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

• Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
• Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
• Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
• Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Возможные причины появления желтых выделений

Желтая слизь с запахом или без него появляется из влагалища по разным причинам. Скудные и обильные бели без ощутимого аромата могут сигнализировать о проблемах в репродуктивной и мочевыделительной системе. Они возникают как индикатор воспаления.

Но не стоит исключать вариант, когда желтоватые выделения – физиологические и являются нормой. Бели могут содержать секрет влагалищных желез и отмершие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы. За счет этих примесей прозрачная слизь приобретает желтоватый оттенок.

Бели, не имеющие запаха, могут появиться после прерывания беременности (как аборта, так и выкидыша). Присутствие в слизи примесей крови считается нормой.

Часто желтые выделения появляются после коитуса. Особенно, если при этом не использовались механические средства контрацепции (презерватив) – слизь женщины смешивается с мужским эякулятом и постепенно вытекает из половых путей. При защищенном коитусе активно вырабатывается влагалищный секрет, необходимый для естественной смазки.

Также желтые выделения у девушки могут появиться в результате:

• несбалансированного питания – состав влагалищного секрета меняется при злоупотреблении острыми, жирными, кислыми блюдами;
• гормонального дисбаланса;
• овуляции – в этом случае выделения густые, обильные, они сигнализируют о готовности яйцеклетки к оплодотворению;
• приема ОК, резко изменяющих гормональный фон женщины;
• постоянной смены полового партнера – обильный желтый секрет является реакцией организма на новую микрофлору.

Обильные желтые выделения у представительниц прекрасного пола могут появляться до и после менструации. Это тоже норма. Главное – следить за своим самочувствием. Ведь если к такому симптому добавятся другие признаки патологии (зуд, болезненность и пр.), не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начать адекватное лечение, чем быстрее и проще победить недуг.