Боль в правом боку: воспаление почек, кишечника

Возможные диагнозы

Появление боли в правом боку внизу живота характерно для нескольких заболеваний. Возможные диагнозы:

• цистит, уретрит;
• сальпингоофорит, сальпингит;
• внематочная беременность;
• разрыв яичника или перекрут его ножки;
• диспепсические расстройства (запор, диарея, метеоризм);
• кишечная непроходимость;
• аскаридоз;
• аппендицит, дуоденит;
• желчнокаменная болезнь;
• спайки петель кишечника;
• онкология;
• внутренний абсцесс;
• гепатит;
• цирроз;
• холецистит;
• простатит;
• приапизм;
• паховая грыжа;
• артроз, бурсит, вывих, перелом тазобедренного сустава;
• артрит.

Симптомы большинства заболеваний не ограничиваются болями в правом боку. Поэтому диагноз ставится с учётом всех жалоб и проявлений патологии.

Это — печень

Если появилась боль и она связана с печенью, это говорит об одном – о запущенности заболевания. У пациента или гепатит, или фиброз, или цирроз, или рак. Лёгкие болезни печени не проявляют себя через боль, потому что в этом органе нет специфических болевых рецепторов, которые могли бы вызвать симптом.

Печень выражает протест очень тихо, едва заметно – через усталость, утомляемость, бессонницу. Манифесты в виде сильный боли – не её конёк. Только когда печень доводят до края, она начинает болеть. Но в этот же период появляются и другие симптомы – желтуха, тошнота, снижение аппетита и похудение.

Лечение

После установления причины, из-за чего болит правый бок внизу живота, составляется план лечения. В качестве терапии может быть использовано несколько групп препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• химиотерапия;
• слабительные средства;
• анельгетики;
• желчегонные.

Кроме медикаментозного лечения, может применяться диетотерапия, а в некоторых случаях клизма. При повреждении опорно-двигательного аппарата эффективна лечебная физкультура.

При отсутствии возможности вылечить заболевание консервативно, назначается хирургическое вмешательство. Оно может быть плановым или экстренным, в зависимости от тяжести процесса и скорости развития осложнений.

Боли в животе с правой стороны могут сигнализировать о серьёзных патологиях. Поэтому стоит обратиться в медицинское учреждение даже при небольшой интенсивности или редких проявлениях. Это избавит от осложнений, а в некоторых случаях спасёт пациенту жизнь.

Что это такое

Стоит более подробнее узнать об этом заболевании:

• Эндометриоз — наличие ткани, которая вытягивает матку в любую другую часть тела, часто в фаллопиевых трубках, яичниках, брюшной полости, в кишечнике или вокруг прямой кишки, или ануса.
• Обычно вызывает тупую боль в животе, которая усугубляется во время менструации или вскоре после нее.
• Часто во время полового акта появляется значительный дискомфорт внизу живота.
• Также могут возникнуть боли вокруг заднего прохода или внутри ануса во время дефекации.

Лечение будет зависеть от места, тяжести и степени заболевания, а варианты терапии включают использование простых болеутоляющих средств, специальный вид гормональных препаратов или даже операцию. Но консультация специалиста в любом случае необходима.

Боль внизу живота слева, причины

Тянущая или пульсирующая боль внизу живота у женщин слева чаще может быть обусловлена инфекцией и вторичным воспалением придатков матки. Но не только. Слева внизу живота находится еще и сигмовидная кишка (рисунок ниже).

Сигмовидная кишка может спазмироваться. В ней может развиваться язвенный процесс (неспецифический язвенный колит). Могут иметь место опухолевый процесс (боль, чаще появляется на поздних стадиях болезни).

Помимо этого, причиной боли слева внизу живота может быть радикулит левых корешков грудопоясничного перехода (от 10 грудного до 1-го поясничного корешков). Это нередко случается при фасеточном синдроме, реже – при грыже диска.

Гинекологические заболевания

Чувство болезненности в правом боку может быть связано с нарушением менструального цикла, гормональным сбоем, воздействием патогенных микроорганизмов. Иногда чувство боли является нормальной реакцией организма на менструальное кровотечение – данное состояние называется альгоменореей и сопровождается усилением притока крови к области органов малого таза.

Менструальные боли также могут быть связаны с воспалительными процессами и половыми инфекциями, развитием альгодисменореи (состояния, при котором месячные у женщины детородного возраста отсутствуют). Болевые ощущения могут отдавать в область паха и бедра, дополнительно возникают жалобы на помутнение в глазах и головокружение. Описанные симптомы могут усиливаться во время половой близости.

Развитие болевых ощущений характерно и для ряда гинекологических болезней:

• Эндометрита – патологического состояния, сопровождающегося воспалением поверхностного слоя стенки матки. На развитие подобного нарушения влияют переохлаждение, воздействием гормональных сбоев и половых инфекций. В том случае, если происходит задействование более глубоких слоев – это указывает на развитие эндомиометрита. Дополнительно возникают симптомы в виде патологических выделений из области влагалища, повышения температуры тела, интоксикации.
• Кисты яичника – данное состояние сопровождается выпячиванием яичника и образованием на органе пузырьков, которые заполнены жидкостью. Основной причиной такого нарушения является гормональная дисфункция. Происходит увеличение яичника и возникает односторонняя боль, отдающая вниз живота. В некоторых случаях подобное нарушение проходит самостоятельно, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Апоплексии – состояния, сопровождающегося разрывом яичника. Возникают болевые ощущения и внутреннее кровотечение. Подобное состояние развивается в том случае, если киста достигла больших размеров. У пациентки возникают жалобы на интенсивную боль, которая схожа с проявлениями аппендицита. Болевые ощущения могут иррадировать в область анального отверстия, правого бедра. Развитие апоплексии является показанием для незамедлительного хирургического вмешательства.

Боль с правой стороны также наблюдается при развитии сальпингита – патологического состояния, при котором воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. Среди причин подобного состояния выделяют механические воздействия, инфекции, передающиеся половым путем. Чувство болезненности возникает на фоне повышения температуры тела. Боль может усиливаться в процессе мочеиспускания, а также после физических нагрузок и интимной близости.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Боли в верхней части спины

Интенсивный болевой синдром в верхних отделах спины не считается частой жалобой, тем не менее, люди обращаются к врачу и по такому поводу

Разбираясь в причинах недомогания, врачи в первую очередь обращают внимание на локализацию болей. Так жалобы на то, что сильно болит верхняя часть спины, наталкивают врача на мысль, что причина таких болей с большой вероятностью кроется в заболеваниях шейного и грудного отдела позвоночника

Наиболее популярной причиной болей в спине считается остеохондроз позвоночника, причем при данной локализации болей речь вероятнее всего идет о дегенеративных изменениях в позвонках шейного и грудного отдела. Правда в силу малой подвижности верхней части грудного отдела остеохондроз этой области диагностируется намного реже, чем шейной (у 1 пациента из 100). И даже если дегенеративные изменения этой наиболее стабильной области позвоночника все же имеются, они крайне редко приводят к таким осложнениям как грыжа позвоночника или протрузия межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, спондилез или спондилоартроз.

А вот остеохондроз шейного отдела позвоночника – довольно распространенное заболевание, для которого как раз и характерны боли в верней части спины. При этом чаще всего у человека сильно болит и спина, и шея. Некоторые пациенты отмечают, что вместе с шеей у них болит правое или левое плечо, боли могут отдавать в предплечье и пальцы рук, иногда наблюдается снижение чувствительности кожи в том месте, где болит спина.

Дегенеративные процессы в шейных позвонках и травмы верхней части позвоночника (а из всего 7) могут вызывать различные виды сильных болей в спине. Шейный отдел позвоночника считается самым подвижным, поэтому неудивительно, что он более других подвержен травматизации, а неправильная осанка, длительное нахождение у компьютера, неудобная подушка являются факторами риска перенапряжения мышц или неравномерного распределения нагрузки на позвоночник.

Сдвиг позвонков и любые дегенеративные изменения в этой области позвоночника могут приводить к сдавливанию спинного мозга, отходящих от него нервных корешков, кровеносных сосудов. Неудивительно, что на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника нередко развивается невралгия (защемление) затылочного нерва, сопровождающаяся острыми, принизывающими болями, иррадирующими в голову и плечи.

У людей с остеохондрозом шеи частым симптомом считаются головокружения и головные боли. Это уже симптомы гипоксии мозга, обусловленные нарушением кровообращения в этой области, если позвонки или образующаяся межпозвонковая грыжа начинают сдавливать кровеносные сосуды. Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко сопровождается и нарушениями артериального давления.

Но жалобы на то, что сильно болит голова и спина, могут быть вызваны и другой проблемой. Например, сколиозом – патологией, при которой позвоночник выгибается вправо или влево. При этом изменяется форма не только самого позвоночника, но и отдельных позвонков. Искривление позвоночника приводит к тому, что начинает страдать спинной мозг, непосредственно связанный с головным мозгом и ЦНС. Благодаря этой связи у человека могут возникать одновременно боли и в спине, и в голове.

Боли в шее, затылке и спине в комплексе с мигренеподобными головными болями могут возникать и при воспалении мозговых оболочек (менингит). И причиной таких распространенных ноющих болей будет опять же связь спинного и головного мозга.

Что касается мышечных болей в верхней части спины, то они могут быть спровоцированы перенапряжением или спазмом мышц, при котором в толще мышечной ткани образуются небольшие болезненные уплотнения. При надавливании на эти точки, называемые триггерными, появляется сильная острая боль.

Другой причиной мышечных болей в области спины и плеча может стать их переохлаждение. Тогда человек так и говорит, что продуло спину и плечи, поэтому и появились сильные боли. Такие боли обычно носят ноющий характер и заметно усиливаются при надавливании. При диагнозе неврит плечевого нерва, который повреждается уплотнившимися вследствие переохлаждения и воспаления мышцами верхней части спины, возможно также онемение тканей руки, ухудшение функциональности кисти.

Проблема 2. Угревая сыпь

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы избавиться от угревой сыпи, после отказа от контрацептивов прыщи могут вернуться.

Поскольку оральные контрацептивы, помогают регулировать и нормализовать гормональный фон, нарушение которого является основной причиной хронического гормонального акне, они применяются лечения тяжелых форм угревой сыпи. Многие женщины во время гормональной терапии отмечали, что кожа становилась заметно чище и приобрела здоровый сияющий вид. 

Скорее всего, состояние кожи ухудшится и угри вернутся в течение первых недель после прекращения приема противозачаточных средств.

Боль внизу живота справа, причины

Боль внизу живота у женщин справа чаще связана воспалением правых придатков матки.

Это может быть правосторонний аднексит или сальпингоофорит. Аднекситом называют воспаление яичника. Сальпингоофорит – это воспаление яичника вместе с трубой. При этих заболеваниях у женщин возникает тянущая боль внизу живота, при воспалении правого яичника — справа. Боль внизу живота у женщины может также носить пульсирующий характер.

Мы акцентировали внимание на правой стороне потому, что справа расположены не только придатку матки, но и слепая кишка с червеобразным отростком – аппендицитом. Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) также может быть причиной боли внизу живота справа

Боль в этой области справа также может быть вызвана спазмом подвздошной кишки или слепой кишки. Эта часть кишечника также может поражаться опухолями.

Если беспокоит боль внизу живота у женщин, в любом случае нужно начинать с осмотра и консультации врача гинеколога. Чаще такая боль может быть связана с воспалением, которое возникает из-за чужеродной флоры (не свойственные этой части тела бактерии).

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли,  язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Причины болей внизу живота

Болевые ощущения внизу живота обусловлены гинекологической патологией, беременностью или могут возникать при болезнях других органов.

Различают острые и ноющие или тянущие боли в нижней части живота.

Острые боли вызывают:

• Внематочная беременность — на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность острая боль вызвана разрывом маточной трубы;
• Апоплексия яичника — разрыв ткани яичника и внутрибрюшное кровотечение — диагностируется у 0,5–2,5% женщин с болями внизу живота;
• Перекрут ножки кисты яичника или опухолевидного образования сопровождается некрозом тканей, сильной болью, тошнотой и рвотой;
• Острый аднексит (воспаление придатков) — сильная боль и признаки интоксикации. 55–75% болей внизу живота связано с воспалительными болезнями органов половой сферы, четверть из них в будущем приводит к внематочной беременности;
• Наружный эндометриоз — может давать сильные боли, чаще связанные с менструальным циклом;
• Некроз миоматозного узла, рождение субмукозного узла (патологии связанные с доброкачественными образованиями матки);
•  Уроза выкидыша, начавшийся выкидыш — схваткообразные боли, кровянистые выделения. По статистике 10–20% всех беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре;
• Угроза преждевременных родов — периодические схваткообразные боли, гипертонус матки;
• Преждевременная отслойка плаценты — очень интенсивные боли, возможны кровянистые выделения из половых путей, гипертонус матки.

При острой боли недопустимо откладывать визит к врачу. Если вы почувствовали сильную боль в животе, срочно запишитесь на прием к специалисту. В противном случае вы рискуете получить немало серьезных патологий. Игнорирование боли в животе может привести к смерти пациента.

Ноющие/тянущие боли провоцируют:

• Хронический аднексит — периодические ноющие боли (осенью и весной при обострении), усиливаются при половом акте и движениях;
•  Хронический эндометрит (воспаление слизистой матки) — тупые боли, обильные бели с неприятным запахом, возможно с примесью крови;
•  Альгодисменорея — боли при менструации;
•  Внутренний эндометриоз — тянущие боли при менструации, усиливаются перед ее началом, исчезают после окончания;
• Спаечная болезнь — зачастую развивается после оперативного вмешательства на органах живота и малого таза. Ноющие боли, усиливаются при коитусе, резких движениях, подъеме тяжестей.

Если боль сопровождается повышением температуры, недопустимо откладывать посещение врача. Гипертермия может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Если у вас появилась боль в животе, срочно запишитесь к врачу для выявления причины неприятных ощущений.

Боль внизу живота при других заболеваниях:

• Острый аппендицит — боли справа внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры;
• Кишечная колика, кишечная непроходимость — очень резкие боли, признаки интоксикации;
• Острый цистит, пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря, почек), мочекаменная болезнь — боли внизу живота, в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание;
• Нарушение пищеварения при беременности — растущая матка приподнимает диафрагму и желудок, сдавливает кишечник, что приводит к повышенному газообразованию и болям в животе.

Боль при воспалении придатков у женщин

Болезненность в нижней части живота – основной симптом воспаления в репродуктивных органах женщины. Боль в придатках усиливается перед месячными, после физических нагрузок и стрессов. Иногда она отдает в поясницу, нижние конечности, брюшную полость, промежность. Часто пациентки жалуются на ноющую боль в придатках, которая постепенно усиливается.

Тянущие боли в области придатков наблюдают при хроническом течении болезни.

Воспалительный процесс нарушает естественную работу яичников и маточных труб. Организм женщины реагирует на болезнь такими симптомами:

• патологические выделения из влагалища – бели серого, зеленого или коричневого цвета с неприятным запахом;
• нарушение менструального цикла – смещение месячных, обильность выделений, изменение цвета и консистенции, появление сгустков;
• болезненность во время сексуального контакта или после него;
• кровяные выделения после полового акта;
• неприятный запах из влагалища;
• снижение половой активности;
• проблемы с зачатием более 6 месяцев;
• напряжение внизу живота, спазмы.

На фоне специфических признаков появляются также общие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боли в суставах и мышцах;
• головокружение и мигрень;
• повышенное отделение пота;
• проблемы с ЖКТ (вздутие, тошнота, рвота, диарея);
• патологии мочеиспускания (задержка мочи, боли при выходе урины, развитие цистита);
• заболевания нервной системы (развитие невроза, апатии, депрессии);
• общее снижение работоспособности и физической активности.

Часто режущая боль в придатках появляется только в середине менструального цикла. Это симптом нарушения выработки половых гормонов. Во время овуляции происходит недостаточная выработка прогестерона, что может быть причиной развития болевого синдрома.

Осложнения

Боль в области придатков требует своевременной диагностики и лечения основного заболевания. Халатное отношение женщины к половому здоровью часто заканчивается бесплодием. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах приводит к образованию рубцов, шрамов, спаек, отмиранию эпителия. Это затрудняет проходимость маточных труб, нарушая естественный процесс овуляции.

Воспаление в придатках может привести к образованию абсцесса. Удаляют гнойник хирургическим путем до его разрыва. Гнойные выделения попадают в брюшную полость и провоцируют острый перитонит. Такое состояние требует немедленного вмешательства хирурга, опасно смертью пациента. Также воспаление придатков повышает риск неправильного прикрепления эмбриона в 5-10 раз.