Пломбирование в стоматологии: типы пломб

Сколько стоит пломба на зуб?

Чтобы ответить на этот вопрос важно понимать, что входит в понятие «цена на пломбу». Помимо установки самой пломбы, врач удаляет больные зубные ткани, шлифует и полирует обновленный зуб

В большинстве случаев в цену пломбы включается стоимость лечения кариеса, которая, обыкновенно, значительно превышает себестоимость пломбы.

Ориентировочные цены на пломбировку таковы:

• стеклоиономерная пломба будет стоить от 250 гривен и выше – окончательная цена зависит от производителя;
• фотополимерная пломба обойдется, как минимум, в 350 гривен за единицу;
• стандартная временная пломба будет стоить приблизительно 100 гривен, а временная для длительного использования – 150 гривен;
• средняя цена на пломбирование одного корневого канала – 300 гривен.

Окончательные цены уточняйте у Вашего стоматолога.

Подготовка и техника установки световой пломбы

Реставрация зубов с помощью фотополимерного композита – это многоэтапный и сложный процесс, который требует от стоматолога концентрации и ответственности. Подготовка зуба к пломбированию включает в себя удаление пораженных тканей и правильное формирование полости. Нельзя оставлять в зубе размягченный дентин и эмаль, ведь они могут привести к быстрому выпадению пломбы и различным осложнениям. Полость зуба должна быть сформирована таким образом, чтобы реставрация имела достаточную площадь опоры. Особенно важен данный фактор в тех случаях, когда световая пломба устанавливается на передние зубы. В отличие от бочкообразных и цилиндрических жевательных, резцы и клыки имеют более вытянутую форму. Следовательно, их реставрация сложна и требует создания ретенционных пунктов (дополнительных опорных площадок). Поэтому в ходе формирования полости создаются различные ступеньки. Если же степень разрушения зуба слишком большая, то проводится удаление нерва, в канал устанавливается штифт и после этого устанавливается постоянная световая пломба.

Перед установкой пломбы полость зуба поддается кислотному протравливанию. Это так называемая очистка стенок полости от опилок и других посторонних элементов. Более того, за счет протравливания эмали открываются дентинные трубочки, которые являются одним из факторов фиксации пломбы. Следующий этап – нанесение адгезивной системы, которая выступает как связующий элемент между пломбой и зубом

Качество адгезивной системы не менее важно, чем качество самого композита, ведь это влияет на срок службы световой пломбы. После засвечивания адгезива наступает завершающий этап – собственно реставрация, которая предполагает внесение пломбировочного материала в полость зуба

Как ранее упоминалось, композит вносится маленькими порциями, которые по объему примерно равны крупинке риса. Каждая порция тщательно прижимается к стенкам и дну полости, после чего засвечивается. Этот этап повторяется до тех пор, пока весь зуб не будет восстановлен. Когда моделирование всех поверхностей завершено, наступает этап финишной обработки. Она необходима не только для создания блестящей «эмали», но и для предотвращения оседания различных веществ на поверхности реставрации. Для выполнения шлифовки и полировки используются специальные диски, полиры, щетки и пасты. Для обработки контактных поверхностей применяют диски и абразивные ленты – штрипсы.

Световую пломбу на молочные и несформированные постоянные зубы (до 12-13 лет) устанавливать нежелательно. Это объясняется тем, что в таких зубах дентинные канальцы очень широкие. Элементы композита могут попадать слишком глубоко в каналы, проникать по ним в пульпу и вызывать пульпит. То же самое касается протравливания твердых тканей зуба, которое выполняются с помощью ортофосфорной кислоты. Случаи возникновения пульпита не слишком часто возникают, но вероятность такого исхода лечения присутствует. Стоит также сказать, что установка световой пломбы детям – это непростая задача для врача, ребенка и его родителей. Реставрация композитом – процесс длительный и многоэтапный. Не каждый ребенок обладает терпением и эмоциональным равновесием для того, чтобы перенести данную процедуру. Поэтому гораздо целесообразней в данном случае использовать стеклоиномерный цемент. Для работы с ним не обязательно сверлить зуб и выполнять протравливание. Более того, материал вносится одной порцией, что уменьшает количество манипуляций во рту пациента.

Показания к пломбированию фотополимерными композитами у беременных не отличаются от показаний к реставрации зубов у остальных людей. Более того, лечение «живых» зубов рекомендуется под местной анестезией. Ведь резкая и внезапная боль может нанести беременной женщине больший вред, чем несколько миллилитров анестетика. То же самое касается фотополимерной лампы, которая не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому световая пломба беременным может быть установлена на любом сроке.

Фотополимерные композиты не требуют специальных условий, дорогого оборудования для работы с ними. Световая пломба может быть установлена в государственной поликлинике или частном стоматологическом кабинете. Результат лечения зависит лишь от качества материала и умений врача.

Что входит в состав светополимерных пломб?

Светополимерные пломбы также называют фотополимерными и светотверждаемыми. Они чаще всего используются в стоматологии. Уникальный состав быстро становится твердым за счет воздействия ультрафиолетовой лампы.

Светополимерная пломба — самая качественная

Работа стоматолога выполняется поэтапно. Материал наносится небольшими слоями, что дает возможность сформировать наиболее правильную форму зуба. После того как зубная пломба застывает, ее необходимо немного прошлифовать с помощью нескольких насадок. Она обладает блеском, что позволяет добиться наиболее естественного вида зуба, который не отличается от природных. И также к положительным характеристикам можно отнести:

• высокий показатель прочности;
• эстетичность;
• возможность подбора нужного цвета;
• минимальная токсичность материала;
• незначительная усадка;
• устойчивость к истиранию;
• длительный срок службы.

Отверждение пломбы УФ-светом

Недостатков у таких пломб практически нет. При качественно выполненной работе, отличить фотополимер от настоящего зуба очень сложно.

Керамические вкладки для зубов

Какую лучше выбрать пломбу, зависит от проблемы с зубами и нужного результата. Необходимо консультироваться со специалистом, который расскажет, из чего состоит пломба и какими она может обладать характеристиками. А также следует уточнить минусы материала. Каждому сделанному зубу должна даваться гарантия.

https://youtube.com/watch?v=D6rfWI51ngI

Светоотверждаемые композитные пломбы

Еще называют фотополимерами. Пастообразная консистенция, из которой состоят пломбы, затвердевает под влиянием ультрафиолетового излучения стоматологической лампы. Эта особенность дает врачу возможность не торопиться с внесением материала в полость и формированием пломбы, что позволяет запломбировать зуб более качественно.

После того, как пломба затвердевает, не нужно сошлифовывать много композита – обыкновенно бывает достаточно полировки мелкоабразивными насадками, чтобы придать пломбе блеск. Широкая гамма оттенков фотополимерных пломб позволяет добиться превосходного соответствия цвета композита цвету родной зубной эмали. Если такая пломба полируется и правильно устанавливается, ее не всегда способен обнаружить даже специалист.

Высокие эстетические показатели пломб из фотополимера позволяют осуществлять этим материалом пломбирование передних зубов – самых заметных. Материал почти не токсичен, усадка минимальна, как и стираемость, потому светоотверждаемые пломбы служат очень много лет. Их единственный недостаток – высокая цена.

Пломбировка зубных каналов

Пломбировка зуба чаще всего затрагивает только верхние зубные ткани. Однако, если кариес быстро прогрессирует, а поражены не только верхние ткани, но и пульпа – требуется пломбировка зубных каналов. Это более сложная и кропотливая работа входит в понятие эндодонтическое лечение.

Пломбировка зубных каналов — стоматологическая процедура по удалению части зубных тканей, пульпы и зубных нервов с последующим заполнением всех образовавшихся пустот стоматологическим пломбировочным материалом.

Процедура отличается от установки обычной пломбы не только длительностью процедуры, но и необходимостью дополнительного обследования. Лечение или удаление корней зубов требует особого внимания, так как неполное или неправильное удаление может привести к развитию воспаления. Поврежденный нерв заявит о себе невыносимой болью и потребует срочного лечения.

Если вас беспокоит зуб, вы реагируете на перепады температуры пищи или зуб ноет при надкусывании, запишитесь на прием к нашим стоматологам. Наша клиника находится недалеко от м Щелковская в 7-ми минутах ходьбы. Наши постоянные пациенты — жители районов Гольяново, Измайлово, Преображенская площадь, Черкизовская.

Уход и рекомендации после установки световой пломбы

Первый вопрос, который возникает после лечения: через сколько можно есть после установки световой пломбы? Как правило, воздержаться от приема пищи нужно на ближайшие два часа с момента реставрации. Однако, есть один нюанс: в день пломбирования необходимо исключить употребление красящих продуктов (свекла, черный чай, кофе, шоколад и т.д.). Подобная пища красит световые пломбы, чем уменьшает ее эстетические показатели. Многие люди задают вопрос: «Красит ли пиво световые пломбы?» Ответ будет зависеть от частоты употребления и сорта пива. Если пиво темное, то оно способно влиять на оттенок пломбы при частом его употреблении. Такой же ответ можно получить на вопрос: «Можно ли курить после установки световой пломбы?» В случае, когда пломба изменила свой цвет, то стоит разобраться в причинах пигментации. Ведь одной из них является развитие вторичного кариеса, лечение которого потребует удаления световой пломбы. Если с момента пломбирования прошло меньше года, то скорее всего замена световой пломбы будет произведена по гарантии. Если же состояние реставрации удовлетворительное, но человек курит, пьет много кофе и чая, то возможно произошло помутнение верхнего слоя пломбы. В этом случае рекомендуется реставрация световой пломбы. При этом сошлифовывается верхний шар пломбы, на него наносится тонкий слой «свежего» композита. Также в стоматологическом кабинете можно отбелить световую пломбу. Для этого используются различные пескоструйные аппараты (Air flow), шлифовальные насадки, полиры, щетки, пасты и т.д. С их помощью можно удалить поверхностый микрослой пломбы, который накопил в себе пигменты с продуктов питания и сигарет.

Вопрос№ 9. Насколько активно в современной стоматологи применяется альтернатива традиционным пломбам – вкладки, виниры и т.д.

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Виниры и люминиры очень любимы нашими пациентами

В последнее время все больше людей стало уделять внимание своему имиджу, все хотят выглядеть моложе, а белозубая улыбка очень омолаживает!». Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Вкладки и виниры активно применяются в современной стоматологии, так как позволяют решить проблемы восстановления зубов, которые нельзя решить при помощи пломб.»

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Вкладки и виниры активно применяются в современной стоматологии, так как позволяют решить проблемы восстановления зубов, которые нельзя решить при помощи пломб.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Достаточно часто приходится обращаться за помощью к докторам-ортопедам для изготовления вкладок и виниров. Дело в том, что большинство пациентов обращаются за помощью, когда кариес «удобно и комфортно живёт» длительное время на большей поверхности зуба. Удалив все кариозные ткани, мы оставляем тонкие стенки зуба, а значит, восстанавливать пломбой такой дефект запрещено, потому что зуб не выдержит нагрузки, оказываемой через пломбу на стенки и возникнут трещины. А они в свою очередь сильно ослабляют зуб, и в последующем придётся его удалить.

Здесь и приходят на помощь керамические вкладки и виниры. Так как они изготавливаются из керамики, то являются более прочными и долговечными. И что самое главное — они правильно распределяют физическую нагрузку на ткани зуба. И риск возникновения трещин приравнивается к «0»»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Достаточно активно, ведь грамотный специалист должен уметь восстанавливать зуб всеми способами. Врач должен объяснить пациенту ситуацию и предложить альтернативный вариант восстановления зуба, для того, чтобы он служил еще не один год.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Вкладки, как окклюзионные, так и культевые достаточно широко и успешно применяются во многих клинических случаях.

Окклюзионные вкладки из керамики успешно применяются как альтернатива традиционным пломбам в случаях разрушений коронки зуба на ½ и более. Значимые преимущества заключаются в прочности, отсутствии изменений в цвете в течение времени, меньшей занятости пациента в кресле стоматолога.

Культевые вкладки – на сегодняшний день лучшая конструкция при восстановлении утраченного зуба (от уровня корня) для создания надежной опоры для искусственной коронки.

Виниры – активность применения виниров обусловлена их значительным преимуществом перед пломбами и широким спектром применения.

Виниры применяются как альтернатива пломбам и коронкам в зоне улыбки. В отличие от пломб они не меняют цвет десятилетиями, позволяя сохранять первоначально заданную белизну и безупречную форму зубов.

В отличие от коронок, виниры требуют меньшего снятия зубной ткани для их фиксации.

Свойство виниров выравнивать зубы, устранять щели между ними, совершенствовать форму зубов и задавать им желаемый цвет, определяет широту применения данного вида реставраций в эстетически значимой зоне.»

Из чего состоит пломба временного типа?

Временная применяется при лечении различных проблем с зубами. Она является изолирующим материалом, чтобы не допустить выход лекарств. Такой вид может устанавливаться на разные промежутки времени, но не более трех месяцев. Состав временной пломбы совершенно другой, чем у постоянной, применяются такие материалы:

• искусственный дентин и дентин-паста;
• симпат и виноксол;
• специальные цементы, среди которых: цинк-эвгеноль, фосфат, стеклоиномер, поликарбоксил.

При установке прокладок применяются материалы на основе гидроокиси кальция. Состав пломбы, который будет применяться при лечении зубов пациента, определяется индивидуально, в зависимости от ситуации.

Материал для временных пломб

Установка временной осуществляется после очистки и высушивания полости зуба. Зубной материал не оказывает влияние на ткани зуба, обеспечивая хорошую герметизацию. Вещества, входящие в состав, не мешают процессу сцепления зубов.

Несмотря на все эти характеристики, временная должна быть прочной. Она должна предотвращать попадание пищи в полость зуба и не откалываться при жевании. Рассмотрим, какие материалы для этого применяются.

Дентин искусственного или водного типа. Вещество состоит из порошка, в состав которого входят: специальная глина, сульфат и оксид цинка, а также дистиллированной воды. Консистенция материала определяется стоматологом.
Цемент

Вещество обладает высоким показателем прочности, что очень важно при жевательной нагрузке. Он может применяться не только в качестве пломбировочного материала, но и прокладок.
Дентин-паста

Состав этого вещества практически такой же, как и дентина, но вместо раствора используется масло гвоздики или персика. Как правило, средство производится уже готовым к использованию. После установки оно становится твердым, спустя пару часов. А также оно обеспечивает антисептическое действие.
Полимеры. Вещества представлены в виде пасты, которая обладает резино образной консистенцией. Она очень удобна в использовании, а также обеспечивает хорошее сцепление с зубными стенками. После применения пасты, дополнительную обработку зуба не выполняют. Затвердение материала происходит под действием специальной лампы.

Недостатки временных пломб в том, что они недостаточно прочные, чтобы обеспечить длительную защиту. В результате жевательной нагрузки, они постепенно разрушаются.

Если пломба начала крошиться, необходимо обратиться к стоматологу, иначе она может выпасть полностью.

Замена старой пломбы на новую.

Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

Пломбы из цементов нового поколения.

К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

Керамические и композитные вкладки.

Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

Коронки.

В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

Куда пойти лечиться и где поставить пломбу?

Пломбирование зубов в Харькове мы приглашаем Вас осуществить в клинике “МистоДентал Space”. Мы работаем только с качественными материалами и составами для пломбирования, используем новейшее дорогостоящее оборудование, а высокий уровень мастерства наших специалистов является гарантией успешного лечения. Обратившись к нам, Вы можете не опасаться того, что врач допустит ошибку при установке пломбы или не даст Вам полной информации о том, как следует ухаживать за пломбой. А недобросовестность производителя пломбы исключена, так как мы сотрудничаем только с теми изготовителями, которые зарекомендовали себя наилучшим образом.

Вопрос№7. Каким пломбам отдают предпочтение стоматологи сегодня и почему?

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Самым востребованным материалом у докторов в мире современной стоматологии является композитный светополимеризационный материал. У этой группы материалов есть ряд преимуществ, которые не оставляют доктора равнодушным:

• они более прочные
• с их помощью можно достичь прекрасных эстетических результатов
• они не меняют цвет при соприкосновении с красящими продуктами
• этот материал биосовместим с тканями зуба и не обладает токсическим действием»

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Основное предпочтение в работе стоматологи отдают материалам светового отверждения. Они позволяют восстанавливать дефекты зубов всех классов, обладают лучшими эстетическими качествами и физико-механическими свойствами, долговечны, удобны в работе.»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Современные врачи используют пломбировочные материалы светового отверждения последнего поколения, что дает возможность с уверенностью сказать, что пломбы будут стоять долго и никак не будут отличаться от естественного цвета зубов.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Алгоритм выбора пломбировочного материала сегодня определяется конкретными свойствами применяемых материалов.

Макронаполненные композиты светового отверждения применяются при реставрации боковых зубов. Они обладают большим коэфициентом стираемости и прочности, но низкой степенью полировки.

Микронаполненные композиты применяются при реставрации зубов в эстетически значимой зоне, т.к. они хорошо полируются и имеют большой диапазон цветов.

Компомеры – материалы, обладающие свойствами композитов и стеклонаномерных цементов. Применяются при послойной реставрации методом «сэндвич» для создания безопасной и прочной основы (прокладки) для наложения основного реставрационного материала.

Композитные материалы фторсодержащие – применяются как у детей, так и у взрослых с целью укрепления слабых тканей зубов

Они обладают свойством выделять атомы фтора в прилегающие ткани зуба, что, несомненно, важно для профилактики вторичного кариеса под пломбой.». Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «У каждой клиники, как и у каждого человека, есть своя система ценностей

Если ты не гонишься за сверхприбылью и для тебя важна твоя репутация, то ты никогда не будешь экономить на материалах для своих пациентов.»

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «У каждой клиники, как и у каждого человека, есть своя система ценностей. Если ты не гонишься за сверхприбылью и для тебя важна твоя репутация, то ты никогда не будешь экономить на материалах для своих пациентов.»

Причины для замены старой пломбы

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

Обзор

Пломбирование зубных каналов — это стоматологическая процедура для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов зуба). Пломбирование зубных каналов также называют эндодонтией.

Инфекция вызывается бактериями, живущими в полости рта и попадающими в зуб в следующих случаях:

• зубной кариес;
• износ пломбы;
• повреждение зуба в результате травмы, например, падения.

Строение зуба

Зуб состоит из двух частей:

• Коронка — часть зуба, видная во рту.
• Корень, уходящий в челюстную кость, закрепляя зуб на его месте.

Они состоят из следующих структур:

• Эмаль — твердая оболочка зуба.
• Дентин — более мягкий материал, поддерживающий эмаль

  и формирующий большую часть зуба.

• Цементное вещество зуба — твердый материал, составляющий

  оболочку корня зуба.

• Зубная пульпа — мягкая ткань в центре зуба.

Система зубных каналов содержит зубную пульпу и простирается от коронки зуба до конца корня. У одного зуба может быть несколько зубных каналов.

Инфекция

Пульпа состоит из мягкой ткани, в которой проходят нервы и кровяные сосуды. При заражении пульпы бактериями, она начинает отмирать. После этого число бактерий может расти. Рано или поздно бактерии и выделяемые ими вещества выйдут из конца корня через небольшое отверстие, по которому проходят нервы и кровяные сосуды.

Этот процесс будет продолжаться, так как остановить движение бактерий по зубному каналу ничто не может, из-за чего ткани вокруг конца зуба краснеют и опухают. Это может вызвать зубную боль и, в крайних случаях, у вас может опухнуть лицо (пародонтальный абсцесс).

Процедура

Для лечения инфекции зубного канала требуется удаление бактерий. Это может быть сделано следующими способами:

• удаление зуба;
• попытка сохранить зуб, удалив бактерии из системы зубных каналов (лечение зубных каналов).

При лечении зубных каналов после удаления бактерий канал пломбируется, а сам зуб закрывается пломбой или коронкой. В большинстве случаев воспаление тканей у конца зуба пройдет само.

Процедура пломбирования зубных каналов, скорее всего, не будет вызывать боли благодаря местному обезболивающему, по ощущениям эта процедура примерно такая же, как установка пломбы. Как правило, процедура успешна. В девяти случаях из десяти после лечения зубных каналов зуб может жить еще до десяти лет.

Последующий уход

Очень важно ухаживать за зубами при восстановлении после лечения зубных каналов. Также до окончания лечения вам не следует пережевывать твердую пищу

Большинство людей могут предотвратить необходимость дальнейшего лечения зубных каналов, следуя данным советам:

• поддерживайте гигиену полости рта;
• воздерживайтесь от употребления большого количества пищи, богатой сахаром;
• если вы курите, бросьте курить.