Расшифровка ээг в детском возрасте норма и патология

Введение в ЭЭГ

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): описание метода
• Электрокортикография
• История электроэнцефалографии
• Устройство электроэнцефалографа
  • Электроды
  • Усилитель
• Регистрация ЭЭГ
  • Калибровка ЭЭГ
  • Отведения электродов
    • Расположение электродов на голове
    • Система 10-20
    • Биполярное отведение
    • Монополярное отведение
  • Монтаж электродов
  • ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
  • Протокол проведения ЭЭГ исследования
  • Подготовка пациента к ЭЭГ обследованию
  • Показания для проведения ЭЭГ
• Функциональные пробы ЭЭГ
  • Реакция активации (проба с открыванием и закрыванием глаз)
  • Ритмическая фотостимуляция

    Реакция усвоения ритма

  • Гипервентиляция 
  • Депривация сна
• Артефакты
  • Распознавание и удаление артефактов на ЭЭГ
  • ЭКГ артефакт на ЭЭГ
  • Вазограмма на ЭЭГ
  • Кожно-гальванический артефакт на ЭЭГ
  • Окулограмма на ЭЭГ
  • Миограмма на ЭЭГ
• Нормальная ЭЭГ
• Функциональная активность мозга
  • ЭЭГ сна
  • Полисомнография
  • ЭЭГ при наркозе
  • Коматозные состояния
• Возрастные изменения ЭЭГ
• Расшифровка ЭЭГ
• Заключение ЭЭГ
• Классификация ЭЭГ
• Диффузные изменения ЭЭГ
• Дисфункция срединных структур головного мозга по ЭЭГ
• Локализация очага поражения по ЭЭГ
• Эпилептология
  • Эпилепсия
    • Изменения ЭЭГ при эпилепсии
    • Типы эпилептических припадков
    • Диагностика эпилепсии по ЭЭГ
    • Компьютерная диагностика эпилепсии по ЭЭГ
    • Обмороки (синкопе) на ЭЭГ
    • Психогенных припадки на ЭЭГ
    • Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
    • Парциальная эпилепсия
      • Идиопатическая эпилепсия
        • Идиопатическая затылочная эпилепсия детского возраста (тип Гасто)
        • Первичная эпилепсия чтения
      • Симптоматическая эпилепсия
        • Синдром Кожевникова
        • Эпилепсия Кожевникова
      • Синдромы, характеризующиеся специфическим способом вызывания
        • Гаптогенные припадки
        • Фотогенные припадки
        • Аудиогенные эпилепсии
        • Стартл-припадки 
      • Синдромы по типу приступов
        • Височно-долевые эпилепсии
        • Лобно-долевые эпилепсии
        • Теменно-долевые эпилепсии
        • Затылочно-долевые эпилепсии
      • Генерализованная эпилепсия
        • Идиопатическая эпилепсия
          • Доброкачественные судороги новорожденных, семейные и спорадические
          • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве
          • Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, эпилепсия с абсансами) детского возраста и юношеская эпилепсия с абсансами
          • Юношеская миоклоническая эпилепсия 
          • Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками
          • Эпилепсии со специфическим способом вызывания
        • Криптогенная эпилепсия
          • Эпилепсия с инфантильными спазмами (Синдром Веста)
          • Синдром Леннокса-Гасто
          • Эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками
          • Эпилепсия с миоклоническими абсансами
        • Симптоматическая эпилепсия
          • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
          • Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном «вспышка-подавление» в ЭЭГ
      • Неопределенная эпилепсия
        • Генерализованные и парциальные приступы
          • Припадки новорожденных
          • Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества
          • Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна в медленноволновом сне
          • Синдром Ландау-Клеффнера
      • Специальные синдромы
• Диагностика заболеваний по ЭЭГ
  • ЭЭГ при опухолях мозга
  • ЭЭГ при сосудистых заболеваниях
  • ЭЭГ при ЧМТ 
  • ЭЭГ при энцефалите, менингите, арахноидите
  • ЭЭГ при шизофрении, аутизме и психических заболеваниях
• • Методы компьютерного анализа ЭЭГ 
  • Методы распознавания образов ЭЭГ
  • Спектральная мощность ЭЭГ
  • Картирование мозга

Как проходит ЭЭГ ребенку

Специальной подготовки к ЭЭГ не нужно, процедура займет немного времени и совершенно не доставит дискомфорта.

1. Когда вы придете в кабинет, на голову ребенку наденут специальную шапочку, на которой врач в определенном порядке расположит электроды. К каждому из них присоединены провода, подключенные к энцефалографу.
2. Перед тем, как наложить электроды, их смачивают специальным гелем, чтобы контакт электрода и кожи головы был более плотным. ЭЭГ – это не больно и даже не неприятно, но если ваш ребенок еще маленький, понадобятся некоторые дополнительные усилия, чтобы он посидел спокойно.
3. Процедура длится примерно 15-20 минут, но непоседливым малышам сложно бывает высидеть и такой отрезок времени. Поэтому, если вам предстоит ЭЭГ, обязательно проследите за состоянием вашего ребенка перед походом к нам в клинику: он должен быть сытым, выспавшимся, не уставшим. Можно взять с собой любимую игрушку, чтобы занять ребенка, пока идет запись.

С ребенком постарше стоит заранее обсудить предстоящие мероприятия, чтобы избежать стресса. Обычно в присутствии родителей процедуру хорошо переносят практически все малыши, поэтому не волнуйтесь: скорее всего, обследование вы пройдете без всяких проблем. Обязательно выполняйте инструкции нашего доктора – он подскажет, какое положение лучше выбрать для проведения ЭЭГ, и какие дополнительные моменты нужно учитывать.

Какой бы ни была причина, по которой вашему ребенку назначили ЭЭГ, в нашем медицинском центре вы пройдете процедуру без очередей, не тратя лишней энергии на долгое ожидание. Доброжелательная атмосфера поможет маленькому пациенту сохранять спокойствие, а высокая квалификация наших докторов станет залогом успешного лечения, если определенный диагноз все-таки подтвердится.

Когда детям назначают ЭЭГ?

ЭЭГ не относится к числу обязательных процедур и назначается только при наличии показаний:

• Судороги и припадки у ребенка (для выяснения причин)
• Эпилепсия (для подтверждения диагноза и оценки эффективности выбранной терапии)
• Нарушения мозгового кровообращения, опухоли и другие новообразования
• Задержка эмоционального, психомоторного и речевого развития ребенка (для оценки «зрелости» мозга)
• В некоторых случаях – травмы головы

Если на осмотре невролог не отметил у вашего ребенка отклонений, скорее всего, ЭЭГ вам не понадобится. А вот если присутствуют какие-то из перечисленных выше факторов, или необычное поведение ребенка (например, приступы истерического плача с «закатыванием глаз», дрожание подбородка, рук), ЭЭГ поможет доктору уточнить диагноз.

В чем заключается исследование?

Для проведения ЭЭГ головного мозга у детей используют комнату, по возможности не пропускающую свет и звук. На голову пациента перед исследованием надевают специальную шапочку с датчиками, которые передают сигналы на прибор (электроэнцелограф).

Длительность сеанса составляет от 30 минут в рамках рутинного исследования до многосуточных видео-ЭЭГ-мониторингов в рамках прехирургической диагностики эпилепсии. Обследование детей от года проходит в несколько этапов:

• Снятие энцефалограммы в состоянии покоя. При этом ребенок должен находиться в положении сидя или лежа.
• Проведение пробы с открытыми и закрытыми глазами. Это делается для определения основного ритма.
• В дальнейшем техника обследования будет отличаться в зависимости от цели проведения исследования.
• Проба с гипервентиляцией заключается в глубоких выдохах и вдохах с целью провокации патологической активности мозга.
• Во время пробы с фотостимуляцией лампочка выдает вспышки в определенные промежутки времени. Ребенок в этот момент находится с закрытыми глазами.
• Дополнительно может быть проведена звуковая стимуляция, сжимание-разжимание кулаков, психологическая оценка.
• Также проводится запись ЭЭГ сна (дневного, ночного).

Следующим этапом является расшифровка результатов с целью выявления отклонений от нормы и определения патологических процессов.

Как подготовиться

Подготовка к ЭЭГ сна ребенку должна включать в себя беседу, если речь идет о ребенке старшего возраста

Важно, чтобы он знал о планируемом исследовании и не боялся процедуры, она совершенно безболезненна.. Запись в состоянии бодрствования требует ограничений движения и закрытие глаз, поэтому задачей родителей является продумывание того, как добиться спокойного состояния ребенка с закрытыми глазами

Следует выбрать такой вид взаимодействия с ребенком, который сможет надолго увлечь его.

Запись в состоянии бодрствования требует ограничений движения и закрытие глаз, поэтому задачей родителей является продумывание того, как добиться спокойного состояния ребенка с закрытыми глазами. Следует выбрать такой вид взаимодействия с ребенком, который сможет надолго увлечь его.

Также важным условием подготовки является тщательное мытье головы малыша. Кожное сало может создать помехи при регистрации электрической активности.

Часто задаваемые вопросы

Зачем нужна ЭЭГ?
Энцефалограмма – эффективный метод диагностики разнообразных патологий и заболеваний нервной системы. При любом невротическом состоянии правильнее пройти обследование. Направить на исследование может врач невролог или психиатр.

Существуют ли какие-либо ограничения для назначения ЭЭГ беременным женщинам?
Беременность не является противопоказанием для проведения электроэнцефалографии. В данный период исследование проводят без функциональных проб.

Как подготовить к исследованию ребенка?
Следует предварительно рассказать о ходе электроэнцефалографии, пояснить, что это не больно. Перед тем как отправиться в клинику, нужно накормить ребенка и постараться успокоить. Девочкам не заплетать косы, не делать причесок, снять украшения

С собой захватить любимые напитки и еду, увлекательные игры и книги, чтобы отвлечь внимание ребенка. Накануне диагностики помыть волосы и научиться надевать на голову спортивную или резиновую шапочку.

У взрослого человека могут возникнуть трудности при проведении энцефалограммы?
Взрослым пациентам достаточно следовать указаниям диагноста

В ходе обследования необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. Диагностика занимает короткое время, и обследуемым нетрудно это выполнить. Если очень нужно поменять положение туловища, то запись показаний временно останавливается. Если при выполнении ЭЭГ человек моргнул, зашевелился, чихнул или совершил любое непроизвольное движение, то в этом месте врач делает отметку. Любые действия влияют на вид кривой и должны быть учтены при составлении заключения.

Как проводится исследование

В зависимости от показаний, который оценил Ваш лечащий врач невролог-эпилептолог, определяются необходимая продолжительность исследования, функциональное состояние пациента во время проведения ЭЭГ (пассивное бодрствование, активное бодрствование, дневной сон, ночной сон) и объем функциональных (нагрузочных или провоцирующих) диагностических проб.

Пациента размещают в затемненной комнате на специальном функциональном кресле или кровати (диване), рядом с которым на штативе расположена электродная установка (аналогово-цифровой преобразователь – АЦП).

На голову пациента одевается специальная электродная шапочка, которая может быть в виде шлема из тонкой ткани либо в виде сетки из мягких резиновых жгутов, под которые врач-нейрофизиолог в определенном порядке вручную располагает электроды. В последнем случае к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к АЦП, преобразовывающему аналоговые сигналы (колебание сопротивления под электродами) в цифровые и передающему их по кабелю к компьютерному электроэнцефалографу. Подключение происходит через усилитель, поскольку биотоки головного мозга настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы просто невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, методика ЭЭГ является совершенно безопасной и безболезненной для пациента.

Электроды перед наложением смачивают физиологическим раствором хлорида натрия или гелем на водной основе, содержащим хлорид натрия (такие электродные гели абсолютно безвредны для организма пациента, легко смываются водой или стираются одноразовыми тканевыми салфетками). Использование физиологического раствора хлорида натрия или электродного геля необходимо для того, чтобы между электродами и кожей головы не было воздушной прослойки, затрудняющей регистрацию биоэлектрической активности головного мозга.

Участки кожи головы, куда предполагается накладывать электроды, протирают 40-45% спиртовым раствором (чтобы растворить кожный жир, затрудняющий проведение слабых электрических импульсов головного мозга). Накожные электроды при обследовании детей старше 10 лет накладываются по международной системе «10%-20%», а при обследовании детей по системе Юнга.

На уши пациента с помощью мягких клипс устанавливают ушные (неактивные) электроды, которые также смачивают в физиологическом растворе или электродным гелем на водной основе.

Исследование ЭЭГ в амбулаторно-поликлинических условиях обычно проводится в положении обследуемого полулёжа или лёжа (для максимального расслабления пациента и уменьшения артефактов мышечного напряжения) в состоянии пассивного бодрствования (при минимизации внешних звуковых и световых раздражителей). Пациента просят постараться расслабиться и закрыть глаза.

 При проведении длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинга в условиях специализированных противоэпилептических центрах исследуется активность головного мозга в различных состояниях – активном и пассивном бодрствовании, а также во время дневного или ночного сна.

В последние годы также с успехом используются современные информационные (компьютерные) технологии, например, с расположением записывающего устройства на теле пациента с помощью специальных эластичных ремешков, не стесняющих дыхание и движения обследуемого. Последний метод удобен при проведении длительного (дневного, ночного, суточного) амбулаторного мониторинга ЭЭГ, особенно у детей, в домашних условиях.

ЭЭГ – безопасный для здоровья и безболезненный метод исследования, который можно проводить в любом возрасте (от периода новорожденности до глубокой старости).

Какие заболевания можно выявить с помощью ЭЭГ?

Любые нарушения, возникающие в головном мозге, отражаются на его функциональной активности и меняют картину генерируемых им электрических потенциалов. Среди патологических состояний, которые диагностируются методом ЭЭГ, можно выделить:

• эпилепсию, судорожные состояния;
• опухоли и травмы головного мозга;
• нарушения кровоснабжения мозговой ткани;
• нарушения обмена веществ в головном мозге;
• поражения при инфекциях центральной нервной системы;
• возрастные изменения в деятельности головного мозга;
• нарушения процессов сна и бодрствования;
• нарушения умственного развития у детей;
• неврозы и т.д.

Расшифровка электроэнцефалограммы

При расшифровке показателей ЭЭГ врач учитывает множество факторов: возраст пациента, общее состояние здоровья, возможные показания к проведению исследования, наличие сопутствующих заболеваний.

При расшифровке электроэнцефалографии обращается внимание на показатели альфа-ритма, бета-ритма, дельта и тета-ритмов. Какая норма этих показателей у взрослого человека и какова возможная причина отклонения от нормы на электроэнцефалограмме рассмотрим ниже

Показатель альфа-ритма. Для мозга здорового взрослого человека норма показателя определяется в в диапазоне 8–13 Гц, а амплитуда показателя не должна выходить 100 мкВ. К патологии, определяемой при расшифровке энцефалограммы, относятся:

• амплитуда альфа-ритма менее 25 мкВ и свыше 100 мкв;
• превышение разницы показателей альфа-ритма между полушариями мозга до 35%;
• частотный разброс на энцефалограмме;
• на энцефалограмме фиксируется постоянный альфа-ритм в лобной доле;
• отклонение показателя волновой синусоидальности;
• отсутствие альфа-ритма на электроэнцефалограмме.

Если на энцефалограмме зафиксированы эти патологии, врач может диагностировать возможную асимметрию полушарий головного мозга, которая может развиваться вследствие ОНМК, травмы или развития опухоли. Высокая частота альфа-ритма характерна для черепно-мозговой травмы. Полное отсутствие альфа-ритма – важный диагностический признак слабоумия.

В норме бета-ритм определяется на энцефалограмме с амплитудой 3-5 мкВ в лобных долях обоих полушарий мозга. Амплитуда должна быть симметричной. Высокая амплитуда, зафиксированная на энцефалограмме, характерна для сотрясения мозга. Для энцефалита –воспаления вещества головного мозга- характерно появление коротких веретен на энцефалограмме, причем повышение этих показателей напрямую связано с тяжестью воспалительного процесса.

Если электроэнцефалограмма фиксирует повышение амплитуды на постоянной основе дельта- и тета-ритмов свыше 45 мкВ, врач может диагностировать функциональные расстройства деятельности головного мозга – невроз, неврастению, психоастению. Для тяжелых патологий центральной нервной системы характерно увеличение этих показателей во всех мозговых отделах.

Одним из диагностических признаков развития новообразования в мозге является высокая амплитуда дельта-ритма, а завышенные показатели дельта- и тета-ритмов свидетельствуют о нарушении кровообращения мозга.

В зависимости от того, что показывает электроэнцефалограмма, могут быть назначены дополнительные методы исследования и лечение.

Расшифровка электроэнцефалограммы

С помощью новейших технологий высококвалифицированные неврологи МЦ «Альтамед+» проведут расшифровку ЭЭГ, для каждого пациента, взрослый это или ребенок, активность нейронов головного мозга сугубо индивидуальна, единой нормы не существует. Родителям нужно сохранять результаты исследований, так как мозг ребенка с возрастом изменяется, при следующих ЭЭГ можно будут отслеживать динамику развития. Процедура абсолютно безопасна и может проводиться столько раз, сколько назначит квалифицированный невролог клиники «Альтамед+».

Кроме этого, результаты ЭЭГ позволяют в динамике оценивать эффективность проводимой терапии, а также выполнять ее индивидуальную корректировку для каждого пациента.

Что взять с собой

Перечень предметов, которые помогут максимально комфортно провести ночное ЭЭГ ребенку: 

• 1. Сменная обувь и вещи, в которых спит маленький обследуемый. Во время обследования не используется одеяло, поскольку врачу нужно подробно видеть симптоматику, мышечные подергивания. 
• 2. Игрушки, книжки, журналы, карандаши, раскраски. 
• 3. Легкий перекус, но так, чтобы перед процедурой желудок не был переполнен. 

В комнате, предназначенной для обследования, есть необходимые бытовые приборы. Для малышей есть ночной горшок, детишки постарше пользуются санузлом.

В оснащении имеется микрофон с широким спектром воспринимаемых частот, что обеспечивает разносторонний контроль за состоянием пациента. Сопровождающему вручается брелок с кнопкой, нажатие которой означает экстренный вызов врача.  Стоимость ночного ЭЭГ ребенку в «Центре Неврологии и Педиатрии» вы можете узнать в разделе «Цены». 

Как подготовиться к ЭЭГ-исследованию?

Для взрослых:

– Волосы на голове должны быть чистыми.

– Использование гелей, пенок, лаков для волос перед проведением исследования не рекомендуется.

– Если пациент носит в мочках ушей серьги, их необходимо снять (желательно дома или до наложения электродов в кабинете клинической нейрофизиологии и убрать серьги в Вашу сумочку или Ваш карман на застежке молнией или пуговицей).

– Прием пищи (легкий завтрак), должен быть не менее чем за 2 часа и не более чем за 3 часа до проведения исследования.

– Курить разрешается тоже не позднее, чем за 2 часа до исследования.

– Прием тонизирующих безалкогольных (включая кофе, чай, кола-, кофеин– и таурин-содержащие газированные напитки) или алкогольных напитков нужно исключить ещё накануне исследования.

– Если в направлении на ЭЭГ указана проба с депривацией сна – это значит, что накануне исследования Вам нельзя спать не менее 24-36 часов (продолжительность депривации сна зависит от возраста пациента и в обязательном порядке должна согласовываться с лечащим врачом неврологом-эпилептологм).

– Отменять противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) накануне исследования, в целом, не рекомендуется. Их отмена проводится только в исключительных (экспертных) случаях (как правило, в условиях круглосуточного стационара) – это обязательно должно согласовываться с лечащим врачом-эпилептологом и иметь особые показания, которые должны быть отражены в направлении на исследование..

Для детей:

– Детям первых месяцев жизни ЭЭГ проводится в состоянии покоя (релаксации) сразу после кормления, в положении на руках у матери или лёжа в кроватке.

– Детям старше года исследование проводят не раньше, чем через час и не позже, чем через 2,5 часа после приёма пищи.

– Детям дошкольного и младшего школьного возраста ЭЭГ делают в состоянии бодрствования, а также дневного или ночного сна (по показаниям).

– При проведении исследования у детей используются специальные электродные шапочки, которые подбираются врачом в зависимости от размера окружности головы ребёнка.

– Нагрузочные пробы с депривацией сна (см. выше) могут проводиться детям с младшего школьного возраста.

– Отменять противоэпилептические препараты не рекомендуется. Отмена проводится только в исключительных случаях – это согласовывается с Вашим лечащим детским врачом-эпилептологом.

– Ребёнку с повышенным уровнем тревоги врач может предложить поприсутствовать на ЭЭГ-исследовании у другого ребёнка, чтобы продемонстрировать маленькому пациенту безболезненность и безопасность процедуры.

– Продолжительность исследования у детей увеличивается на 20-25% (по сравнению с рекомендуемой) для достижения релаксации ребёнка, поскольку напряжение и тревога влияют на картину ЭЭГ.

– Волосы ребёнка должны быть чистыми (см. выше). После проведения исследования голову малыша можно промокнуть индивидуальной пелёнкой либо высушить феном.

– Родителям следует ещё накануне исследования объяснить ребёнку, что ЭЭГ – это совсем нестрашная процедура. Что она очень похожа на игру, в которой можно представить себя космонавтом или роботом или даже инопланетянином, передающим свои мысли по чудо-проводам в чудо-аппарат.

Основные ритмы мозга

В норме, в состоянии бодрствования в мозге генерируются лишь два ритма: альфа и бета волновой, занимающих в совокупности 70-100% всех ритмов.

Альфа волны имеют следующие характеристики: частота волн от 8 до 13 в секунду, амплитуда волны не более 50 мкВ. При этом комплексы альфа волн в идеальной норме должны комбинироваться в модуляции – комплексы волн с постепенно возрастающей амплитудой и постепенным дальнейшем угасанием, называемые веретенами.

Бета ритм имеет следующие характеристики: частота волны выше, достигает 14-30 герц, тогда как амплитуда не превышает 25-30 мкВ.

Патологические ритмы мозга представляются в основном дельта и тета волнами. Дельта волны имеют самую низкую частоту: 1-4 герца. Тогда как амплитуда этих волн варьирует очень широко, достигая сотен микровольт. В норме такие волны могут встречаться (но не занимать большую часть времени!) у человека во сне, детей до 6 лет. Превалирование данного ритма характерно для пациентов с черепно-мозговой травмой.

Тета-ритм имеет частоту от 4 до 8 колебаний в секунду. Амплитуда также варьирует широко и может достигать сотен микровольт. Характерен для детей младшего возраста. Мозг в этом состоянии способен к наилучшему усвоению поступающей информации, однако несимметричные тета-волны все же говорят в пользу патологии головного мозга.

Отдельно в ЭЭГ рассматриваются патологические комплексы и феномены. Так, к таким комплексам относятся вспышки альфа волн (высокоамплитудные колебания, имеющие все характеристики альфа-ритма), комплексы пик-волна и острая волна-медленная волна. Данные феномены нередко характерны для пациентов с ЭЭГ.

Генерализованные приступы ЭЭГ на записи оставляют очень характерные комплексы волн, так называемый паттерн ЭЭГ. Он представлен повторяющимися волнами определенной частоты, амплитуды, а также формы и зависит от типа приступа. Некоторые паттерны приступов представлены на рисунках.

Все ритмы и феномены мозга следует отличать от так называемых артефактов – помехах при съемке ЭЭГ. К таким помехам может приводить наводка электрической сети, движения электродов во время исследования, неполный контакт электрода с кожей, а также многие другие причины.

Показания и противопоказания

В настоящее время показаниями к проведению ЭЭГ у детей считают:

• Повторяющиеся многократные обмороки;
• Судорожные состояния;
• Последствия ЧМТ;
• Энцефалопатии;
• Новообразования головного мозга;
• Расстройства сна;
• Отставание в нервно-психическом (нарушения освоения различных навыков соответственно возрасту, нарушения речи, отставание в интеллектуальном развитии, нарушения реакций, эмоциональной сферы), физическом развитии;
• Нарушение реакции ребенка на внешние раздражители;
• Патологии плода, ряд патологий новорожденного, возникших перинатально;
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Согласно актуальным данным, абсолютные противопоказания к исследованию отсутствуют. Тем не менее, применение метода ограничено при наличии повреждений волосистой части головы (кровоточащих ран, свежих швов), проведении курса лечения пациента седативными препаратами, чрезмерно возбужденном состоянии. 

Footnotes

1. Bird, Jordan J.; Manso, Luis J.; Ekart, Aniko; Faria, Diego R. (September 2018). A Study on Mental State Classification using EEG-based Brain-Machine Interface. Madeira Island, Portugal: 9th international Conference on Intelligent Systems 2018.
2. Bird, Jordan J.; Manso, Luis J.; Ekart, Aniko; Faria, Diego R. (September 2018). A Study on Mental State Classification using EEG-based Brain-Machine Interface. Madeira Island, Portugal: 9th international Conference on Intelligent Systems 2018.
3. ВЛАДИМИРСКИЙ, Б.М ИСПОЛЬЗВАНИЕ ЭЭГ ДЛЯ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ / Б.М ВЛАДИМИРСКИЙ, А.А КОЖИН, А.Э ТАМБИЕВ А.Э. // ВАЛЕОЛОГИЯ. – 2016. – . – № 4. – С. 31-38
4. ОСОБЕННОСТИ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЗВАННЫХ РИТМОВ ЭЭГ У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ / В.К. Бочкарев   // ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. C.C. КОРСАКОВА. – 2017. – Т. 117, № 1. – С. 29-35
5. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ВЕТЕРАНОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ / В.А. ГОЛОКОВ   // ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. – 2015. – Т. 8, № 6. – С. 14-17
6. Кузнецова, Е.И. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЭГ ДЕТЕЙ С ЛИМФОИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ОЦЕНКЕ НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ / Е.И. Кузнецова, Н.Л. Горбачевская, А.Э ТАМБИЕВ А.Э. // ОНКОПЕДИАТРИЯ. – 2017. – . – № 4. – С. 74-81
7. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ВЕТЕРАНОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ / В.А. ГОЛОКОВ   // ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. – 2015. – Т. 8, № 6. – С. 14-17
8. ВЛИЯНИЕ УЧАСТИЯ РОДИТЕЛЕЙ В РАННЕМ ОБЩЕМ ОБРАЗОВАНИИ ДЕТЕЙ НА РАЗВИТИЕ ЭЭГ/ЭМГ ПРИЗНАКОВ МУЗЫКАЛЬНО-ИСПОЛНИТЕЛЬСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ / О.М. Базанова   // УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КРЫМСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО. БИОЛОГИЯ. ХИМИЯ. – 2016. – Т. 2, № 1. – С. 3-13
9. KAMINSKA, A Child EEG (and maturation) / A KAMINSKA, M EISERMANN, P PLOUIN // Handbook of Clinical Neurology. – 2019. – . – Т. 160, № 3
10. Bird, Jordan J.; Manso, Luis J.; Ekart, Aniko; Faria, Diego R. (September 2018). A Study on Mental State Classification using EEG-based Brain-Machine Interface. Madeira Island, Portugal: 9th international Conference on Intelligent Systems 2018.
11. Кузнецова, Е.И. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЭГ ДЕТЕЙ С ЛИМФОИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ОЦЕНКЕ НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ / Е.И. Кузнецова, Н.Л. Горбачевская, А.Э ТАМБИЕВ А.Э. // ОНКОПЕДИАТРИЯ. – 2017. – . – № 4. – С. 74-81
12. РЕАКТИВНОСТЬ СЕНСОМОТОРНОГО БЕТА-РИТМА ЭЭГ У ДЕТЕЙ ЧЕТЫРЕХ-ЧЕТЫРНАДЦАТИ ЛЕТ / Д.В. Галкин   // УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КРЫМСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО. БИОЛОГИЯ. ХИМИЯ. – 2016. – Т. 2, № 4. – С. 8-20
13. Kilaru Kessler, S A Practical Guide to Treatment of Childhood Absence Epilepsy / S Kilaru Kessler, E McGinnis, P PLOUIN // Pediatric Drugs. – 2019. – . – № 21. – С. 15-24

Заключение

Заключение составляется неврологом с соответствующей квалификацией и обязательно отражает: наличие и выраженность локальных, диффузных, генерализованных изменений, эпилептиформной активности, функциональное состояние головного мозга, указывается локализация очагов патологической активности. Интерпретация заключения проводится также исключительно врачом-неврологом. 

Возрастные особенности

На сегодняшний день, выявлен целый ряд возрастных особенностей ЭЭГ детей:

• Изменение в течение 3-го триместра от медленной высокоамплитудной неупорядоченной активности к более быстрой, продолжительной, упорядоченной низкоамплитудной деятельности нейронов (изменения также продолжаются вплоть до 12 лет, соответственно созреванию различных нервных структур);
• Роландовский мю-ритм не фиксируется до 2-го года жизни (возникает на открытие глаз, блокируется при движении);
• До 2-месячного возраста дельта-волны медленные, низкой амплитуды;
• В 5 месяцев фиксируется строго ритмическая продолжительная активность;
• Появление тетта-волн на 3-6 месяц жизни;
• Появление бетта-волн с 1,5 лет;
• Появление истинного альфа-ритма (теменно-затылочная обл.) с 4,5 лет;
• Более редкие проявления тетта-волн и увеличение альфа-активности с 7-11 лет;
• Симметричность и синхронность фоновой активности нейронов;
• Отличие ЭЭГ-проявлений различных фаз сна и их продолжительности от взрослого человека (вплоть до 10-11 лет). Так REM-сон занимает до 50% у новорожденного, в то время как у взрослого – 20%;
• Более широкая вариативность нормальных ЭЭГ-паттернов у новорожденных (паттерны, подобные взрослым возникают с 3 месяцев);
• Целый ряд необычных непатологических ЭЭГ-признаков. Например, лямбда-волны, считающиеся необычными для детей (могут наблюдаться в норме с 3 лет), и хорошо исследованные у взрослых;
• Особенности реакции на различные раздражители. Так ответ на визуальные триггеры фиксируется с 3-4 мес.;
• Наибольшие индивидуальные различия в возрасте от 1 до 5 лет;
• Отличия в функции системы “зеркальных” нейронов. Так у взрослых при наблюдении, мысленном выполнении или воспроизведении различных движений происходит супрессия мю- и бетта-ритмов с дальнейшим их усилением и синхронизацией. У детей же отмечается меньшая супрессия в виду более низкого развития связей между сенсо- и премоторными областями неокортекса, а также значительная зависимость от того, овладел ли ребенок сам этими действиями. Реакция тем более интенсивна, чем лучше ребенок освоил движение;
• Возрастающая с возрастом лабильность префронтальных отделов лобной коры;
• Высокое влияние внешних факторов и большая необходимость полиграфии при мониторинге. Так эпизоды плача, гипервентиляция или физиологическая дыхательная аритмия способны вызывать артефакты или искажать определенные ЭЭГ-паттерны;
• Достижение соответствия нормальной ЭЭГ взрослого лишь к концу пубертата.