Детский энурез причины и лечение

Причины энуреза

Среди основных причин можно выделить: нарушение в становлении регуляции центральной нервной системы мочевого пузыря.

Нарушается передача информации с мочевого пузыря, что он переполнен, в центральную нервную систему.

Заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет первого типа, являются формирующими ночной энурез у ребенка.

Очень часто энурез у мальчиков связан с непринятием нового члена в семье, например отчима.

Все это формирует заболевание детский энурез, которое отражается на личности ребенка. Непроизвольное мочеиспускание является важным моментом в развитии неуверенности в себе, поэтому формируются эмоциональные, поведенческие проблемы. Энурез у детей является проблемой все семьи, только 75% родителей принимают этот недуг и готовы с ним бороться. Треть родителей наказывают детей и усугубляют детский энурез.

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.
1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Почему появляется энурез.

Причины, по которым 5-летний ребенок может справиться с энурезом, объясняются тем, что к этому возрасту выстраивается устойчивая нейронная взаимосвязанность между мозгом и мочевым пузырем. При заполнении мочевого пузыря мочой в мозговой центр поступают импульсы, заставляющие ребенка проснуться, встать с кровати и направиться в туалет. Если же мозг не реагирует на импульсы, то приходится констатировать неврологическую или физиологическую проблематику энуреза.

Причины энуреза у малышей и школьников разнообразны:

Наследственность – генетическая предрасположенность играет важную роль. Если кто-то из родителей ребенка страдал энурезом, то существует большая степень вероятности, что ребенок может столкнуться с той же проблемой

Важно при посещении врача собрать наиболее полную информацию по семейной истории.

Негативные проявления зачастую являются последствиями родовой травмы, дефектами мочевого пузыря малыша. Если в мозге ребенка угнетаются механизмы реагирования на импульсы, то выработка мочи и мочеиспускание не фиксируется мозгом

Это дисфункция головного мозга.

Энурез может появляться при ночных эпилептических припадках или апноэ (остановке дыхания).

Спинномозговая аномалия может также спровоцировать проявление энуреза у детей. И если спинальный энурез вызывается органическим или функциональным нарушением поясничного отдела позвоночника ребенка, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Эпизоды недержания характерны для детей со слабым типом нервной организации. Впечатлительного ребенка может вывести из состояния стабильности любой кажущийся малозначительным фактор: если он слышит грубый окрик или к нему предъявляют завышенные требования в семье и т.д. Комфортная социальная среда облегчает развитие и лечение энуреза. Специалисты признают, что энурез чаще обнаруживается у детей до 7 лет, посещающих детский сад.

Осложнения возникают при сбое ритма секреции антидиуретического гормона. АДГ координирует процессы распределения жидкостей. Благодаря гормону почки активно выводят мочу из организма. Область выработки АДГ — в заднем отделе гипофиза рядом с гипоталамусом мозга. При недостатке секреции возникают серьезные последствия в виде эндокринного сбоя, так называемого «несахарного диабета».

Широкое распространение заболевания среди детей связано одновременно с несколькими из вышеназванных причин. Поэтому и лечение должно быть комплексным.

Для установления окончательного диагноза потребуется всесторонняя исследовательская работа.

Что такое Энурез у детей —

Энурез у детей – это проблема привычки, развития или психического здоровья, которая проявляется в том, что ребенок обмачивается.

Энурез бывает двух видов:

• ночной
• дневной.

Под ночным подразумевают обмачивание ребенка, когда он находится в постели. Эти два вида отличаются. У мальчиков чаще случается ночной энурез, а для детей женского пола характерен дневной. Ночной энурез у ребенка – более распространенное явление, чем дневной. Ночной редко связан с психическими расстройствами или инфекцией мочевых путей.

Ночной энурез	Дневной энурез
10-30% детей с ночным энурезом также обмачиваются днем	60-80% детей с дневным энурезом также обмачиваются ночью

Также энурез делят на:

— первичный

— вторичный.

Первичный энурез – когда ребенок никогда не мог контролировать свой мочевой пузырь. Вторичный энурез – когда когда ребенок приобретает контроль над мочевым пузырем минимум на пол года, а затем его снова утрачивает. Рецидив такого плана бывает в возрасте 5-6 лет, крайне редко такое случается по достижению ребенка 11-ти лет. Если у ребенка любой из этих двух видов энуреза, часто в семье у кого-то также было это заболевание. Прогноз хуже при вторичном энурезе, часто в таких случаях подозревают сопутствующее психическое расстройство.

Ниже в таблице можно видеть распространенность ночного энуреза, которая была выявлена в исследовании на острове Уайт в 1970 году. Появление преобладания мужского пола отражает два процесса:

1. Лица мужского пола медленнее достигают сухости (у них более медленное разрешение первичного энуреза).

2. У лиц мужского пола чаще возникают рецидивы (они больше подвержены вторичному энурезу).

Возраст	Распространенность	Соотношение мужского и женского пола
5	13%	1:1
7	5%	1,4:1
9	2,5%	1,6:1
14	0,8%	1,8:1

По достижению ребенком 7-летнего возраста становится больше вероятность появления вторичного энуреза, чем первичного. Дневной энурез, происходящий, по меньшей мере, раз в неделю, поражает 2% пятилетних, во всех возрастах преобладает женский пол.

Никто не забыт

Классификация заболевания

В медицинском сообществе пока отсутствует общепринятая классификация энуреза. Различают следующие формы заболевания:

• в зависимости от особенностей развития заболевания: первичный и вторичный энурез; в первом случае у ребенка с самого начала не формируется рефлекс сдерживания мочеиспускания; вторичный (рецидивирующий) тип характеризуется утратой ранее имеющегося контроля в следствии неврологических, урологических и других заболеваний;
• в зависимости от времени проявления: ночной, дневной и смешанный; из них чаще встречается ночная форма, которую в большинстве случаев связывают с крепким сном ребенка; дневной и смешанный энурез свидетельствует о наличии неврологических проблем;
• в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний (чаще инфекций мочеполовой системы): осложненный или неосложненный тип энуреза.

Поговорим о том, как устроен мочевой пузырь и как происходит его нормальное созревание.

Мочевой пузырь — это полый орган, задача которого собрать в себя мочу, которая через два мочеточника приходит в него из правой и левой почки, а затем в определенный момент выплеснуть через мочеиспускательный канал наружу.

2 — почки, 4 — мочеточник, 5 — мочевой пузырь, 6 — уретра или мочеиспускательный канал

Его накопительная функция обеспечивается  возможностью значительно растягиваться  по необходимости — ведь его стенка преимущественно состоит из плоской мышцы — детрузора (или выталкивателя). 

Детрузор позволяет мочевому пузырю сильно растянуться, а затем сокращается и выбрасывает всю накопленную мочу наружу. Дополнительно этот процесс регулирует сфинктер — мышца-колечко на выходе из мочевого пузыря.

Для того, чтобы произошло мочеиспускание, надо скоординировать работу детрузора и сфинктера. Этим взаимодействием заведует множество нервных клеток как в спинном мозге, так и в разных отделах головного мозга  — вплоть до коры, где у человека находятся высшие мозговые функции.

Сразу после рождения работу мочевого пузыря регулируют пока самые примитивные участки головного и спинного мозга.

Photo by Hu Chen

Мочевой пузырь уже умеет накапливать мочу, но контролировать мочеиспускание пока не может. Наполнение мочевого пузыря — достаточный стимул для того, чтобы без задержек сократиться. Также сокращение может спровоцировать кормление, купание и даже щекотка.

В первые три года жизни емкость мочевого пузыря увеличивается, обгоняя общий рост тела. Мочеиспускания поэтому становятся реже.

К четырем годам ребенок обычно мочится 5-7 раз в день.

Одновременно идет и созревание контроля над мочевым пузырем. Ребенок сначала учится чувствовать наполненность пузыря, затем сознательно подавлять сокращение детрузора. В итоге ребенок приходит к умению координировать сфинктер и детрузор.

В среднем к четырем годам умение управлять дневными мочеиспусканиям становится совершенным. 

Контроль за мочевым пузырем в ночные часы созревает несколько позже.

Если это функция не созревает к пяти годам — это ночной энурез.

Спросите толкователя к чему снится Сломался Зуб

Детский энурез психосоматика, психотерапия

Психотерапия в детском возрасте имеет эффективность до 15%, имеет ряд ограничений. При сопутствующей органической патологии эффективность таких методов, как психотерапия, психотерапевтическая и психологическая коррекция, низкая.

Детский энурез является заболеванием, течение которого усугубляется при действии стрессовых факторов, повышенной переживаемости, умственной и психоэмоциональной нагрузке, поэтому психосоматика играет определенную роль в возникновении и течении недержания мочи. Некоторые авторы книг рассказывают о физической, ментальной и эмоциональной блокировке у ребенка в течение дня, что приводит к недержанию мочи в ночное время, нежелательной беременности матери, наличии страха перед родителями, напряженности и тревоге ребенка,  страхе ребенка за отца, снятии внутреннего напряжения, жажде власти над родителями, привлечении внимания, об отсутствии у матери контроля над своей жизнью, отсутствии у матери внутреннего стержня, наличии пожара, сильного кровотечения, отравления в прошлых поколениях родственника ребенка, отсутствии сексуальной удовлетворенности матери ребенка, возможности ребенка плакать вниз. Встречаются случаи, когда после психотерапии энуреза у ребенка его родителя разводятся, так как якобы убирается стабилизирующий элемент их жизни. Вы сами можете сделать выводы о данных высказываниях.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энурез у детей:

Педиатр

Уролог

Психолог

Психиатр

Психотерапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энуреза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Виды энуреза

Лечение недержания у детей подбирают с учетом индивидуальных факторов и вида патологии. Специалисты подразделяют ее на ночной, дневной и смешанный энурез, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Ночное недержание

Когда дети в 5-8 лет засыпают, они себя не контролируют и могут просыпаться, обмочив постель. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка.

Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями. Также повлиять способны экспансивные или физические нагрузки (малыш поздно заснул или набегался на детской площадке в течение дня). Когда энурез у детей не дает о себе знать днем, врачи называют его ночным моносимптомным.

Дневной энурез

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями.

Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. При этом возникает очаг возбуждения в мозге, который подавляет другие отделы.

К дневному энурезу могут привести анатомические и неврологические проблемы. В данных случаях мочевой пузырь будет быстрее наполняться определенным объемом жидкости, запускающим механизм мочеиспускания.

Смешанный энурез

При смешанной форме у детей 5-10 лет случаи недержания днем и ночью могут сочетаться. Данной патологией страдают преимущественно девочки, но и у мальчиков она иногда встречается.

Лечение энуреза

Нозо­логия	Методы лечения, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
Пер­вичный энурез	Немедикаментозная терапия
Оптимизация режима дня:- охранительный режим (исключение частых и продолжительных просмотров телепередач, компьютерных игр перед сном); — сон в теплой жесткой постели; — исключение переохлаждения; — после 7 лет будить через 1-1,5 часа после засыпания до полного пробуждения. Диетотерапия: Последний прием жидкости не позднее, чем за 3 часа до сна, на ужин исключение продуктов, обладающих мочегонным действием (молочные, яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе).	Длительно Длительно	—

Нозо­логия	Методы лечения, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
	Психотерапия: — система поощрений за «сухие» ночи; — метод «три С» — самообслуживание, само­контроль, самовнушение; — гипносуггестивные и бихевиоральные методики «Мочевые будильники»: — эффективность метода 95-98%, вероятность рецидива не более 5%! Лечебная физкультура: Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, живота, промежности (велосипед, роли­ки, коньки, лыжи) Физиотерапия: — электрофорез с атропином на область моче­вого пузыря; — диадинамическая стимуляция Рефлексотерапия	Длительно 8-10 недель Постоянно №10 №10-15 2-3 раза в год
Медикаментозная терапия
	Трициклические антидерпрессанты Эффективность 60%, вероятность рецидива 60% Синтетические аналоги антидиуретичес­кого гормона Эффективность 60-90%, вероятность рециди­ва 80% Показан при сочетании энуреза с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Холинолитики Эффективность 60-70%, вероятность рециди­ва 70%	2 месяца 3 месяца 2-3 месяца	Кардиоток- сичность (аритмии), артериальная гипертензия, сухость во рту, запор, потливость Головная боль, боль в животе, дис­пепсия, потли­вость, затруд­нение при мо­чеиспускании Сухость во рту, запор, го­ловная боль, сонливость, сухость кож­ных покровов, задержка мочи, аритмии

Нозо­логия	Методы лечений, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
Вто­ричный энурез -нару­шения сна -тре­вога -де­прес­сия	Немедикаментозная терапия
Оптимизация режима дня: -охранительный режим (исключение частых и продолжительных просмотров телепередач, компьютерных игр перед сном, стрессовых си­туаций); — сон в теплой жесткой постели; исключение переохлаждения; — не будить ночью Психотерапия: — гипносуггестивные и бихевиоральные мето­дики, направленные на коррекцию невротиче­ского расстройства Рефлексотерапия	Длительно До коррекции невротическо- го расстрой­ства №10-15 1-2 курса
Медикаментозная терапия
Транквилизаторы со снотворным эффектом: Транквилизаторы без снотворного эффекта: Трициклические антидепрессанты: Растительные антидепрессанты:	до 3 недель 3-4 недели 3-4 недели до 2 месяцев до 2 месяцев	Сонливость, атаксия, за- медленная ре- акция, мышеч­ная слабость Сонливость, атаксия, тре­мор рук, тахи­кардия, ал­лергия Кардиотоксичность (арит-мии), артери­альная гипер-тензия, су­хость во рту, запор, потливость

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Виды энуреза

Классификация подразумевает несколько видов энеруза:

1. Ночной
2. Детский
3. Первичный
4. Вторичный
5. Неосложненный
6. Осложненный
7. Невротический
8. Неврозоподобный.

Каждая разновидность имеет свою специфику и признаки

Диагностирование верный формы заболевания крайне важно для формирования правильного лечения

Ночной энурез

Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в ночное время. Как правило, это происходит, когда человек спит. Считается самой распространенной формой у взрослых и детей. У детей младше 4х лет, подобное является считается в пределах нормы. Поскольку у маленького ребенка рефлексы еще не выработались должным образом.

Детский энурез

Согласно проведенным исследованиям, данный вид заболевания преимущественно распространяется у мальчиков. В маленьком возрасте девочкам намного легче и быстрее привыкнуть к обязанности садиться на горшок, а также контролировать свою необходимость высвободить мочевой пузырь.

Важно обратить внимание, что в детском возрасте заболевание поддается лечению намного проще и быстрее

Дневной энурез

Одна из самых редких форм заболевания. В большинстве случаев появление обусловлено сильным эмоциональным потрясением, которое в будущем перерастает в психологическую травму. Из-за особенности данной формы, в некоторых случаях требуется работа психолога или психотерапевта.

Первичный 

Распространяется у детей старше четырехлетнего возраста. Зачастую они продолжают периодически писаться в постель. Не является опасной формой заболевания и со временем проходит самостоятельно при завершении выработки необходимых рефлексов.

Вторичный

Появляется в жизни повторно после того, как первичная степень проходит, и ребенок прекращает писаться в течение полугода. Основной причиной возникновения являются сторонние заболевания, либо возникновение психологической травмы.

Неосложненный

При возникновении неосложнённой формы, беспокоиться не о чем, поскольку недержание не обусловлено развитием дополнительных заболеваний. Как правило, не требует дополнительного лечения. При выработке рефлексов, ребенок прекращает писаться в постель.

Осложненный

Требует комплексного лечения, поскольку форма течения осложнена наличием сторонних физиологических и психологических отклонений.

Невротический

Как правило, присутствуют проблемы со сном, так как человек, страдающий данным видом заболевания боится впоследствии проснуться в мокрой постели. Зачастую встречается у детей.

Неврозоподобный 

Данная форма не вызывает беспокойства у людей в качестве проблемы. Чаще всего встречается у детей и может присутствовать до достижения подросткового возраста. Но здесь присутствует другая опасность: данное заболевание с взрослением начинает угнетать, из-за чего пациент может избегать социальных контактов.

Прогноз

У большинства больных энурезом отмечается спонтанная стойкая ремиссия заболевания по достижении подросткового возраста. Частота встречаемости энуреза снижается с 15-18% в 5 лет до 2,5-4% в 13 лет. Встречаемость заболева­ния среди взрослого населения составляет 0,5-1%.

Однако существуют данные о том, что энурез в детском возрасте — фактор риска возникновения дисфункций мочевого пузыря. Более 50 % мужчин и около 30 % женщин с нестабильностью мочевого пузыря в детстве страдали энурезом.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Что такое Энурез у детей —

Энурез у детей – это проблема привычки, развития или психического здоровья, которая проявляется в том, что ребенок обмачивается.

Энурез бывает двух видов:

• ночной
• дневной.

Под ночным подразумевают обмачивание ребенка, когда он находится в постели. Эти два вида отличаются. У мальчиков чаще случается ночной энурез, а для детей женского пола характерен дневной. Ночной энурез у ребенка – более распространенное явление, чем дневной. Ночной редко связан с психическими расстройствами или инфекцией мочевых путей.

Ночной энурез	Дневной энурез
10-30% детей с ночным энурезом также обмачиваются днем	60-80% детей с дневным энурезом также обмачиваются ночью

Также энурез делят на:

— первичный

— вторичный.

Первичный энурез – когда ребенок никогда не мог контролировать свой мочевой пузырь. Вторичный энурез – когда когда ребенок приобретает контроль над мочевым пузырем минимум на пол года, а затем его снова утрачивает. Рецидив такого плана бывает в возрасте 5-6 лет, крайне редко такое случается по достижению ребенка 11-ти лет. Если у ребенка любой из этих двух видов энуреза, часто в семье у кого-то также было это заболевание. Прогноз хуже при вторичном энурезе, часто в таких случаях подозревают сопутствующее психическое расстройство.

Ниже в таблице можно видеть распространенность ночного энуреза, которая была выявлена в исследовании на острове Уайт в 1970 году. Появление преобладания мужского пола отражает два процесса:

1. Лица мужского пола медленнее достигают сухости (у них более медленное разрешение первичного энуреза).

2. У лиц мужского пола чаще возникают рецидивы (они больше подвержены вторичному энурезу).

Возраст	Распространенность	Соотношение мужского и женского пола
5	13%	1:1
7	5%	1,4:1
9	2,5%	1,6:1
14	0,8%	1,8:1

По достижению ребенком 7-летнего возраста становится больше вероятность появления вторичного энуреза, чем первичного. Дневной энурез, происходящий, по меньшей мере, раз в неделю, поражает 2% пятилетних, во всех возрастах преобладает женский пол.

Влияние энуреза

У большинства детей разных возрастов, недержание мочи, также, как и любое аналогичное заболевание, формирует у ребёнка комплекс неполноценности. Вне зависимости от возраста все дети так или иначе беспокоятся по этому поводу. Ребёнок часто хочет побыть в одиночестве, избегает социальных контактов. Психическое состояние может сильно повлиять на становление ребёнка как личности. При этом он может не успевать в учёбе или стать «белой вороной» среди сверстников. Психологи отмечают, что некоторые дети становятся более агрессивными, другие наоборот, приобретают нерешительность характера.

Операция «mod» и связь со сравнениями

Операции при недержании мочи. Установка сетки (слинга).

В случае недостаточного эффекта от вышеописанных мероприятий требуется более радикальное лечение. Здесь уместно отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. И отечественные, и зарубежные клинические рекомендации единодушно признают методом выбора в лечении этой формы недержания мочи у женщин слинговые операции. Суть этих вмешательств состоит в имплантации под нижнюю стенку мочеиспускательного канала синтетической петли (сетки), обеспечивающей поддержку и компенсирующей ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.

Как устанавливается уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современное высокотехнологичное миниинвазивное вмешательство. Уретропексия (еще одно название этой манипуляции) выполняется под общей или спинальной анестезией. Петля устанавливается через минимальный (около 1 см) разрез передней стенки влагалища, который сразу ушивается косметическим саморассасывающимся швом. Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Уже на следующий день, после контрольного осмотра, женщина выписывается домой. Эффект от операции возникает сразу, недержание прекращается. Некоторые модели сетчатых имплантов допускают небольшую корректировку в первые сутки после имплантации, для более точной регулировки степени натяжения петли. Таким образом, послеоперационный период протекает легко и безболезненно. Основным ограничением является необходимость сексуального воздержания в течение месяца. Эффект от установки петли сохраняется много лет.

В то же время, неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором в успешности и безопасности слинговых операций. Обращаясь ко мне, вы можете быть уверены в результате.

Анастасия Вертинская

Стоит ли будить ребенка?

Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.

Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.

Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.

Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:

• В течение первых 5-7 дней нужно будить ребенка каждый час-полтора после засыпания.
• На следующей неделе интервал увеличивают до 2 часов.
• Еще через неделю до трех.
• На последней четвертой неделе ребенка будят всего раз за всю ночь.

• О центре

• Публикации

• Детский энурез: причины и лечение

Недержание мочи во взрослом возрасте

Основной причиной энуреза у взрослых являются заболевания, аномалии либо возрастные изменения мочевыделительной системы. У женщин неспособность удерживать мочу часто развивается в период менопаузы, когда изменения гормонального фона приводят к дегенерации мышц малого таза, в том числе в области уретры. Кроме того, у некоторых людей в пожилом возрасте развивается дегенерация некоторых областей головного мозга, которая приводит к нарушению нервных связей между спинным и головным мозгом. Отдельную группу составляют пациенты, у которых проблемы с контролем мочеиспускания развиваются на фоне неврозов и невротических состояний.

Online-консультации врачей

Консультация общих вопросов

Консультация проктолога

Консультация инфекциониста

Консультация эндокринолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация дерматолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация массажиста

Консультация неонатолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация психолога

Консультация аллерголога

Консультация нейрохирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как врачи делят ночной энурез?

•  первичный  — недержание по ночам было всегда, таких детей  большинство —  80%
•  вторичный  — был период хотя бы 6 месяцев сухих ночей

Вторичный обычно возникает после стресса (развод родителей, рождение еще одного ребенка в семье и так далее), на фоне нарушений стула или в связи с  острицами.

Как можно понять, для врачей подход к детям со вторичным энурезом будет несколько отличаться.

Еще одно очень важное для врачей разделение ночного энуреза на моносимптомный и не-моносимптомный. Моносимптомный вариант — только ночной энурез, в остальном претензий к мочевой системе нет

Этот вариант у  мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек

Моносимптомный вариант — только ночной энурез, в остальном претензий к мочевой системе нет. Этот вариант у  мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек.

Немоносимптомный вариант (еще называют сложный или комплексный ночной энурез) — есть еще другие жалобы:

• частое  (9 и более раз в сутки) или редкое  (3 и менее раз раз в сутки) мочеиспускание
• дневное недержание мочи
• экстренные (ургентные) позывы
• трудно начать мочеиспускание, необходимость напрячься, слабая струя, прерывистая струя
• неполное опорожнение мочевого пузыря

У 20% детей с ночным энурезом  есть дневные симптомы.

Дневные нарушения объединяют в группу Дисфункции мочевого пузыря.

Дисфункции мочевого пузыря очень часто сочетаются с ночным энурезом, но иногда бывают и отдельно от него.

При немоносимптомном ночном энурезе ЧАЩЕ находят урологические или неврологические  заболевания.

Урологическая патология:

• нестабильность детрузора мочевого пузыря  — спонтанные (невпопад) сокращения мышц-выталкивателей в тот период, когда мочевой пузырь растягиваться и копить мочу
• повторные мочевые инфекции

Неврологическая патология:

спинальный дисрафизм — врожденные заболевания позвоночника и спинного мозга разной степени серьезности; при этом неправильно могут работать нервные центры, отвечающие за тазовые органы — мочевой пузырь, прямую кишку

Подводя промежуточные итоги:

Среди детей преобладают дети с моносимптомным ночным энурезом (80%), обладающие лучшим прогнозом.

В 20% у детей обнаруживается немоносимптомный ночной энурез. Такие дети требуют больше внимания врачей для исключения урологической или неврологической патологии.