Правильная «фолиевая кислота» для беременных

А если принимала «простую» фолиевую кислоту

Если вы принимали простую фолиевую кислоту? «Плохо ли это?» – спросите вы.

Негативные действия на организм может оказывать только избыток синтетической фолиевой кислоты. С фолиевой кислотой, получаемой из пищевых продуктов, все гораздо проще.

Синтетическая неактивная фолиевая кислота на этапе подготовки к беременности и во время беременности может начинать оказывать свои негативные действия если:

• вы употребляли более 200 мкг в сутки;
• и у вас есть мутации генов фолатного цикла. НО Нужно понимать, что генов мутации фолатного цикла несколько. Чаще всего встречаются мутации только 1-2 генов, а не всех и сразу;
• мутации ваших генов гомозиготны. НО Из опыта могу сказать, что встречаемые мутации генов чаще всего гетерозиготные, что означает снижение активности, а не полное отсутствие ферментов какого-то звена фолатного цикла.

То есть чаще всего все не так критично… С большой вероятностью прием фолиевой кислоты должен принести пользу, а не вред.

Инструкция

Перед приемом витамина В₉ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Форму препарата, дозировку, длительность курса определяет врач с учетом показаний и состояния организма. Принимать фолиевую кислоту можно отдельно либо одновременно с некоторыми ЛС или витаминными комплексами.

Употребление витамина до еды или во время приема пищи может снижать его усвоение. Лучше всего пить препарат после трапезы. Это предупредит расстройство со стороны ЖКТ и рвоту у беременных, страдающих токсикозом. Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая водой. Суточную дозу принимают зараз или делят на несколько приемов.

Суточная потребность в витамине В₉ у детей младше 3 лет составляет 25–45 мкг. Обычно новорожденный получает необходимое количество фолиевой кислоты вместе с грудным молоком. Поэтому дополнительный прием препарата в форме порошка или инъекций не назначается. Средство может применяться для терапии младенцев по показаниям.

Наивысшая дозировка фолиевой кислоты назначается пожилым, страдающим болезнью Альцгеймера (1 мг) и дегенеративными заболеваниями желтого пятна (2,5 мг).

Витамин В₉ рекомендуют принимать за 1–3 месяца до предполагаемого зачатия и в первые 12 недель беременности. Будущим мамам следует употреблять продукты, богатые витамином.

Фолиевую кислоту в форме раствора или порошка используют для приготовления шампуней, бальзамов для волос, гелей, кремов для тела. Можно добавлять несколько капель инъекционного раствора в моющее средство непосредственно перед использованием.

Витамин В₉ участвует в расщеплении жиров, ускоряет метаболизм¸ благодаря чему его применение рекомендовано при избыточном весе.

Во время длительного приема фолиевую кислоту следует сочетать с витаминами Е и В₁₂. Это снизит риск повышения гомоцистеина, который сопровождается ухудшением состояния стенок сосудов.

Индивидуальная непереносимость проявляется аллергическими реакциями. Редко могут возникать побочные эффекты: сыпь и отеки.

Действие фолиевой кислоты снижается при одновременном приеме с анальгетическими, некоторыми противоопухолевыми, антибактериальными и противосудорожными ЛС. Прием препаратов, повышающих кислотность ЖКТ, разрешен через 2 часа после применения витамина.

Дозировка фолиевой кислоты

Как уже отмечалось, профилактику дефицита В9 в организме нужно проводить за 3-4 месяца до зачатия. Принимают препараты фолиевой кислоты в суточной дозировке 400 мкг. В первые 3 месяца вынашивания ребенка принимают 400 мкг. Но в части случаев женщина должна принимать этот витамин, пока ребеночек не появится на свет.

Доза 1 мг за 24 нужна тем, у кого есть эпилепсия или сахарный диабет. Еще выше может быть доза, если в прошлом у женщины рождалось потомство с пороками сердца и нервной трубки. Но решение должно быть за врачом

Потому ему важно знать, какие патологии есть у вас и рожденных вами детей

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Врачи назначают женщине препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

При планировании зачатия мужчинам также назначают фолиевую кислоту. Прежде всего, она показана мужчинам, у которых имеются проблемы с оплодотворением. Дело в том, что при некоторых заболеваниях мужские сперматозоиды могут содержать неправильный набор хромосом. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание или же нездоровый образ жизни.

Но, как известно, даже у практически здоровых мужчин при выполнении спермограммы можно выявить определённый процент сперматозоидов, имеющих нарушенную морфологию, что тоже может вызвать бесплодие. Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности являются главными помощниками врача.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуют принимать от семисот до одной тысячи сто микрограмм фолиевой кислоты и около ста миллиграмм витамина Е в сутки. Это значительно повышает шансы успешного оплодотворения. Фолиевая кислота и витамин Е для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, которые рекомендуются при планировании беременности, а также профилактики и лечения бесплодия.

Фолиевая кислота необходима для мужчин не только при планировании беременности, но и в период полового созревания. В это время фолиевая кислота оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков. У мальчиков меняется тембр голоса, у них активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на лобке и лице. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то может произойти задержка в росте и половом созревании. У половозрелых мужчин при нехватке фолиевой кислоты снижается аппетит, возникают проблемы с памятью, плохо работают органы пищеварения, а также увеличивается число аномальных сперматозоидов.

Факты о фолиевой кислоте

• Фолаты – химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В9
• Эти соединения предупреждают возникновение заболеваний: снижают риск развития инсультов, инфарктов, , анемии, онкологии, болезни Альцгеймера. Фолаты помогают справиться с преждевременными родами во время беременности, гестозом, врожденными пророками развития, прежде всего дефектом нервной трубки (на 75%)
• Фолиевая кислота существует в биологически активной форме (метилфолат) и неактивной форме (фолиевая кислота) форма
• Активные формы фолатов с едой поступают в организм. Это зелень, бобовые, цитрусовые, зеленые овощи, печень животных
• Идут споры до сих пор,  могут ли фолаты образоваться в кишечнике
• Неактивная форма может стать активной только если у вас есть фермент для этой трансформации. Однако у большинства населения (до 40-60%, а по некоторым данным до 90%) таких ферментов или нет или их мало, так как имеются дефекты генов ферментов нормального фолатного цикла
• Неактивные формы в избытке в организме не только не полезны, но и оказались вредны по последним исследованиям (усугубляют фолатдефицит, так как блокируют рецепторы для взаимодействия активных форм, способствуют аллергии, ухудшают когнитивные способности и пр. состояния). Как же готовится к беременности, какая фолиевая кислота для беременных будет правильной.

Вывод простой: если вы не сдавали анализ на мутации генов фолатного цикла (ген MTHFR), то в прегравидарной подготовке желательно использовать метилфолат, а не простую фолиевую кислоту. Поэтому читайте состав: при выборе БАДа предпочтительнее не  folic acid,  а Methyltetrahydrofolate (Methylfolate).

Зачем нужны гены фолатного цикла

Гены ферментов фолатного цикла: MTHFR, MTRR, MTR чаще подвергаются анализу при проведении генетических тестов. По сути, весь анализ сводится к поиску вариантов в этих трех генах.

Эти ферменты участвуют на разных этапах реакции восстановления фолатов, к которым относятся, например, витамины В9 и В12. Главная цель этой реакции — получить от фолатов как можно больше СН3 метильных групп и обезвредить гомоцистеин.

Это промежуточный продукт обмена фолатов и метионина — исходного материала для реакций метилирования или переноса метильной группы (СН3). Этот процесс очень важен для работы организма: метилирование ДНК регулирует работу генов, а фолатный цикл как бы расставляет «выключатели» в нужных местах генома.

За счет этого генетическая информация сохраняется и считывается лучше, а разные клетки организма синтезируют не все белки подряд, а только те, которые нужны им сейчас. Например, клетки слизистой оболочки желудка синтезируют пищеварительные ферменты. А вот у меланоцитов в коже геном тот же, но гены пищеварительных ферментов выключены и вместо них синтезируется меланин, который дает нам загар.

Основные функции трех генов фолатного цикла:

Витамин B12: исторический обзор

В 1850 г. английский врач Т. Аддисон впервые описал злокачественную анемию, связанную с патологически измененной слизистой оболочкой желудка. Он отметил, что для пациентов характерны макроцитарная анемия, воспаление языка и неврологические симптомы. В то время не было эффективного лечения, поэтому все пациенты умерли.

В 1923 г. врачи Г. Р. Минотас и В. П. Мерфиэус определили, что препараты печени являются лучшим средством лечения анемии у собак. Спустя несколько лет эти специалисты успешно вылечили 45 пациентов со злокачественной анемией. В то время витамин B12 не был известен.  Его выделили из печени только в 1948 г. В 1956 году британский химик Д. Ходжкин описал молекулярную структуру витамина B 12, а в 1971 г. химик Р. Вудворд синтезировал витамин B12.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки. Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии (leucoplakia, Leukoplakia), эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза (Endometriosis) влагалищного отдела шейки матки. Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки, показанием к проведению кольпоскопии при беременности может быть профилактическая оценка состояния стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

• Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
• При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Мнение эксперта

 Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора. Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера. Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Посещение гинеколога, статистика

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику. Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Также важно отметить, что расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

В чем важность фолиевой кислоты?

Фолиевая кислота содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения — зелени, которая всем хорошо знакома, капусте, сое и зеленом горошке, оранжевых фруктах и овощах, бананах, цельно-зерновых злаках, кисломолочных изделиях, яйцах, различных видах мяса и печени. Небольшое количество В9 вырабатывает сам человеческий организм с помощью микрофлоры кишечника.

Однако даже при таких обширных возможностях большинство людей на планете (около 60%) испытывают дефицит фолиевой кислоты. Во-первых, это происходит по причине термообработки вышеназванных продуктов: человек редко употребляет их в сыром виде, а чаще готовит из них различные блюда — в таких обстоятельствах 50-90% фолиевой кислоты в продукте разрушается. Во-вторых, многие страдают проблемами ЖКТ, которые не позволяют микрофлоре кишечника вырабатывать достаточное количество необходимых веществ и полезных бактерий. В третьих, современный человек все реже употребляет в пищу зелень, брокколи и свежую морковь, богатые витамином В9, а все чаще наполняет свой желудок бесполезным фаст-фудом. Да и сами витаминные продукты, приобретаемые в супермаркетах, а не выращенные на собственных огородных грядках, теряют драгоценный витамин при выращивании в теплице и длительном хранении.

Однако если дефицит фолиевой кислоты у обычного человека может привести к определенным недомоганиям, то у беременной женщины ее нехватка связана с серьезными рисками патологий у плода. Поэтому сам факт зачатия уже означает, что суточная потребность в В9 в организме женщины выросла как минимум в два раза.

Если женщина обходится без фолиевой кислоты при беременности

К сожалению, в современном мире сложно найти беременную женщину, которая не испытывала бы недостатка в витамине В9. При этом дефицит фолиевой кислоты при беременности вызывает наиболее распространенные состояния:

• головокружение и головная боль;
• слабость и утомляемость, частые обмороки;
• анемия;
• риски образования тромбозов;
• частые ОРВИ;
• проблемы работы ЦНС;
• повышенная раздражительность, агрессивные настроения, плаксивость, склонность к депрессиям и неврозам;
• ухудшение памяти.

Поскольку В9 принимает активное участие в синтезе РНК и ДНК (нуклеиновых кислот и белков), то от его присутствия в организме зависят процессы восстановления клеток и поддержка работы абсолютно всех внутренних органов. Кроме того, фолиевая кислота способна противостоять перерождению клеток в злокачественные опухоли.

Что касается будущего ребенка, то с фолиевой кислотой при беременности напрямую связано не только нормальное зачатие, но и основное развитие организма плода

Достаточное количество фолиевой кислоты при беременности особенно важно в первом триместре, когда клетки активно делятся, формируются ткани и органы плода, его нервная трубка и сосуды плаценты. Клинические исследования показали, что прием В9 в первом триместре беременности на 70% предотвращает риски развития у плода пороков нервной системы

Формирование нервной трубки у ребенка начинается в течение первого месяца беременности — в период, когда многие женщины либо не подозревают о своем положении, либо просто не находят времени пойти к гинекологу, который назначит необходимое обследование и витамины. Поэтому дефицит фолиевой кислоты при беременности несёт с собой частые риски возникновения проблем, связанных с ЦНС (анэнцефалия или гидроцефалия, «волчья пасть», «заячья губа», мозговая грыжа и т. д.).

Острая нехватка В9 также способна привести:

• к преждевременной отслойке плаценты;
• невынашиванию беременности, выкидышу;
• гестозу;
• гибели плода.

Рецепты кремов от растяжек

Если отечественный косметический рынок переполнен продукцией, которая помогает бороться с растяжками, то, что мешает приготовить подобное средство в домашних условиях? Существует ли домашний крем от растяжек при беременности?

Да, такие рецепты действительно есть, и мы подобрали для вас наиболее интересные.

1. Смешать в равных частях льняное и миндальное масло. Смазывать проблемные участки 2 раза в день на протяжении всего периода вынашивания.
2. Смешать 1 ст. л. овсяной муки, 3 ст. л. косметической глины и масло виноградных косточек до консистенции жидкой сметаны. Наносить смесь на тело на 15 минут, после чего смыть водой без моющего средства. Процедуру следует проводить через день. Готовую массу можно хранить в холодильнике.
3. Приготовить смесь из 100 мл кефира, 1 ст. л. любого растительного масла, 15 г глицерина (или любого крема с глицерином) и 1 г мумиё. Полученный крем нужно наносить на кожу на 20 минут (без втирания), потом смыть водой без моющего средства.
4. Выдавить сок из листьев алоэ (100 мл), добавить столько же растительного масла, а также содержимое 20 капсул препарата Аевит. Все хорошо перемешать. Хранить в прохладном месте. Наносить на зоны предполагаемых растяжек ежедневно на ночь.
5. Перемешать 4 г мумиё, 1 ч. л. питьевой воды и до 100 г любого увлажняющего крема. Смазывать участки тела 1-2 раза в сутки. Данное средство не советуют использовать при грудном кормлении.
6. Соединить 1 ст. л. свежей кофейной гущи, оставшейся после заваривания кофе, с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. домашней сметаны. Массажными движениями нанести смесь на область живота и оставить на 15-20 минут. Смыть теплой водой без мыла.

Кроме использования различных растительных масел для приготовления кремов, рекомендуется и прием их внутрь. Так, ежедневное употребление утром натощак 1 ст. л. любого растительного масла не только сделает кожу эластичной, но и избавит от запоров, которые часто мучают женщин во время беременности.

Крем от растяжек при беременности действительно необходим, если женщина не хочет утратить красоту своего тела

Однако не менее важно также следить за своим питанием и весом, не переедать, гулять на свежем воздухе. Если принять все необходимые меры, то после рождения малыша кожа останется такой же красивой, как и раньше

Рекомендации

Профессиональные ассоциации генетиков и ключевые клинические организации в мире советуют обходиться без тестирования генов фолатного цикла при постановке диагноза и выборе лечения.

С Генетическим тестом Атлас можно узнать, какие из ваших генов действительно влияют на предрасположенность к заболеваниям. Анализ вариантов в гене MTHFR или других генах “фолатного цикла” (MTR, MTRR) намеренно не включен в интерпретацию результатов генетического теста.

Польза фолиевой кислоты

Фолиевая кислота помогает организму создавать новые клетки, в том числе эритроциты. У людей, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты, может развиться состояние, называемое  фолиеводефицитной анемии.

У пациента с этим заболеванием организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец, чтобы переносить кислород по всему телу. Это нарушение может повлиять на многие аспекты здоровья, включая функцию органов.

Во время беременности женщине нужно больше фолиевой кислоты, чем обычно, потому что фолиевая кислота помогает плоду расти и развиваться. Одна из его важнейших ролей — предотвращение дефектов нервной трубки, включая расщепление позвоночника и анэнцефалию.

Spina bifida (незаращение позвоночника) — это состояние, при котором кости позвоночника полностью не смыкаются. Это может вызвать целый ряд нарушений, которые могут повлиять на развитие, мобильность и общее состояние здоровья.

У ребенка с анэнцефалией либо не развивается мозг, либо мозг недоразвит. Почти во всех случаях анэнцефалия приводит к летальному исходу — либо в утробе матери, либо после рождения.

Некоторые исследования также предполагают, что фолиевая кислота может снизить риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды, проблемы с развитием плаценты и другие врожденные аномалии, такие как расщелина неба и болезни сердца.

Источники

• Лопес А., Какуб П., Макдугалл И.К., Пейрин-Бируле Л. Железодефицитная анемия. Lancet Lond Engl. 2016;
• Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки. Американская академия педиатрии. Комитет по генетике. Педиатрия. 1999;
• Хоффбранд А.В., Вейр Д.Г. История фолиевой кислоты. Br J Haematol. 2001;
• Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. N Engl J Med. 1992;
• Фолат (фолиевая кислота): контрольный диапазон, интерпретация, сбор данных и панели. 2017;
• Bukowski R, Malone FD, Porter FT, Nyberg DA, Comstock CH, Hankins GDV и др. Прием фолиевой кислоты до зачатия и риск спонтанных преждевременных родов: когортное исследование. PLoS Med. 2009;
• Зеленый R, Kinsella LJ. Современные концепции диагностики дефицита кобаламина. Неврология. 1995;
• Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке диетических рекомендаций и его группа по фолиевой кислоте, другим витаминам группы B и холину, 1998.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Может ли фолиевая кислота влиять на фертильность?

Фолиевая кислота может повысить шансы забеременеть. Исследование 2016 года, в котором приняли участие почти 4000 женщин, сравнило тех, кто принимал фолиевую кислоту, с теми, кто этого не делал. Участники, которые использовали эту добавку, имели больше шансов забеременеть. Среди тех, чьи циклы были нерегулярными или очень короткими или длинными, была еще более тесная корреляция между фолиевой кислотой и беременностью. Кроме того, фолиевая кислота может помочь предотвратить потерю беременности, потому что некоторые врожденные аномалии, включая дефекты нервной трубки, могут привести к этому осложнению.