Синдром маршалла

Симптомы ангины

Острая форма тонзиллита сопровождается следующими признаками:

• Выраженное покраснение горла;
• Боль при глотании;
• Чувство разбитости, сильная слабость;
• Повышение температуры тела;
• Уплотнение, болезненность лимфатических узлов;
• Головная боль;
• Неприятный запах изо рта;
• Ломота в мышцах, крупных суставах;
• Увеличение размера миндалин;
• Снижение физической активности, работоспособности.

У взрослых симптомы ангины протекают легче, чем у детей. Как правило, без высокой температуры. Выздоровление, при соблюдении врачебных рекомендаций и проведении эффективного местного лечения, наступает через 5-10 дней. Если выздоровление не наступило,
то пришла пора хронического тонзиллита.

Если ангина проявляется часто, нужно посетить ревматолога и кардиолога, чтобы исключить поражение сердца, суставов2,3.

Хронический тонзиллит протекает без выраженных симптомов. Больные жалуются на дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Иногда возникает навязчивый сухой кашель. У некоторых долгое время сохраняется субфебрильная температура (37-38 С°),
возникают потливость, слабость. 

Хроническая ангина приводит к гипертрофии миндалин, снижению их защитных функций.

В результате ослабляется общий иммунитет, что может провоцировать развитие тяжелых инфекционных заболеваний4.

Профилактика ангины

Эффективные профилактические мероприятия позволяют снизить количество обострений и предупредить осложнения. 

Для профилактики необходимо:

• Укреплять иммунитет. Например, закаляться, заниматься плаванием и давать организму умеренные физические нагрузки. Хороших результатов можно добиться санаторно-курортным отдыхом.
• Своевременно устранять источники заражения во рту. Лечить кариес, пульпит, и другие стоматологические заболевания.
• Отказаться от алкоголя, курения.
• Избегать переохлаждений, лишних контактов с людьми, особенно в период простуд.

Главная причина боли и отека тканей — активное размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря активации факторов местного иммунитета, возбудители уничтожаются собственными защитными силами организма5.

Чем лечить ангину у взрослого?

Лечение симптомов ангины у взрослых и детей включает меры борьбы с инфекцией, устранение симптомов болезни, профилактику повторных проявлений.

В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим. Запрещено употреблять холодные напитки и продукты, раздражающие слизистую. Щадящая диета ускоряет выздоровление, уменьшает признаки местного воспаления. Прогулки разрешаются только при отсутствии лихорадки, если погода хорошая – нет ветра, дождя, сильного мороза. Нужно часто проветривать помещение, проводить влажную уборку, как можно больше пить. 

Местное лечение антисептическими и противовоспалительными препаратами помогает быстрее избавиться от боли, уменьшить признаки воспаления, улучшить общее самочувствие. Например, в процессе промывания миндалин растворами антисептика гной вымывается, уменьшаются признаки воспаления. При выявленном бактериальном возбудителе (в частности БСГА), могут применяться антибактериальные препараты. Но не стоит назначать их себе самостоятельно. Бесконтрольное самостоятельное употребление антибиотиков может привести к нарушению микрофлоры и подавлению иммунитета, что вызывает сильные осложнения заболевания. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Гипертрофированные ткани удаляют, избавляя тем самым организм от очага хронической инфекции. 

Не стоит забывать и про важность местного иммунитета. Ему необходимо всегда быть готовым отразить атаку вирусов и бактерий

Для поддержки местного иммунитета в профилактических целях взрослые и подростки от 14 лет применяют Имудон по 6 таблеток в день, в течение 20 дней. Таблетки рассасываются, и около около часа после применения препарата не рекомендуется употреблять пищу или питье6.

Симптомы и причины герпеса на губах

Если вирус данного заболевания постоянно пребывает в организме, и проявляется лишь время от времени, то это вовсе не означает, что его наличие не является проблемой. Ведь не смотря на такой простой симптом, вирус достаточно легко передается другому человеку.

Известно, что около 95% населения являются носителями данного вируса, но, не у каждого он может проявиться.

Это зависит от состояния здоровья организма, ведь только сезонные ослабления иммунной системы могут «выпустить вирус наружу». А он не упустит возможности, и проявится на вашей идеальной коже лица.

Итак, если герпес все же дал о себе знать, то необходимо проследить основные стадии его развития, которые помогут определить, насколько долго сыпь будет пребывать на вашем лице.

1. Первая стадия характеризуется легким жжением губ, при этом вы можете чувствовать небольшую боль в конкретном участке губы. Это будет означать, что вот-вот образуется злосчастный пузырек. Но, на данном этапе можно почувствовать лишь небольшую боль, которая продлится около двух суток.

Важно отметить, что на ранних стадиях, заболевание можно остановить при помощи специальных противовоспалительных мазей

1. На втором этапе появляется заметная припухлость, которая сопровождается покраснением. После чего, появление пузырьков с жидкостью не заставит себя ждать, при этом, их размеры будут только увеличиваться, а жидкость, находящаяся в них, немного помутнеет.

Появившиеся пузырьки лучше игнорировать, как только сможете, ведь соблазн выдавить каждый из них — достаточно велик.

Этого делать ни в коем случае нельзя, так как через грязные руки можно занести опасную инфекцию.

1. Если дошло до третей стадии, то вы либо не начали лечение вовсе, либо использовали недостаточно эффективные препараты. Так вот, именно на третей стадии пузырьки вскрываются, выпуская всю, содержащуюся в них, жидкость. Именно так и образовываются ненавистные язвы, придающие лицу не самый привлекательный вид.

Как раз в этот период человек будет наиболее «заразным» для окружающих, ведь источник инфекции остается открытым до момента заживления.

1. Завершительный этап характеризуется появлением корочки на поверхности язвочек. Всего за несколько дней корочка подсушивается, после чего — полностью отпадает. Все бы ничего, но, на месте язвы обязательно останется шрам темного цвета, который исчезнет еще не скоро.

Но, не нужно отчаиваться, ведь небольшой шрам проще загримировать, чем открытую язву, имеющую свой объем.

Поэтому, запрещено выдавливать пузырьки, которые возникают при герпесе, ведь в противном случае, шрамы могут остаться навсегда.

К тому же, можно дополнить, и так живущий в вашем организме, вирус герпеса новой инфекцией.

Многие люди поддаются влиянию рекламы препарата, который обещает навсегда вывести из организма вирус герпеса.

Но, не спешите бежать в аптеку за чудо-препаратом, ведь, на самом деле, избавиться от данного вируса невозможно.

При помощи специальных препаратов, мы можем лишь устранить его проявления, которые мешают нам жить.

К причинам появления простуды на губах мы часто относим грим или инфекцию, провоцирующую простудное заболевание, но это не совсем так.

Главной причиной является ослабление нашей защитной функции организма, которую выполняет иммунитет.

Кроме того, герпес может проявиться в любое время года, а не только зимой, как мы привыкли думать. Просто наибольшая вероятность подхватить простуду приходится на зимнее время года, а также – на осень.

• Переутомление организма, главной причиной которого является недосыпание.
• Переохлаждение или перегревание также отнимают силы у иммунитета.
• Диета, основывающаяся на употреблении одних фруктов и овощей.
• Период менструации.
• Стрессовая ситуация.
• Отравление провоцирует обезвоживание организма, что влечет за собой и снижение иммунитета.

Независимо от причин снижения интенсивности работы иммунной системы, организм человека подвергается некоторым проявлениям данного вируса.

Поэтому, с целью его предотвращения необходимо вести здоровый образ жизни, при котором проблема снижения работы защитной функции организма никогда не возникнет.

Признаки и симптомы

Камни миндалин могут иметь размер от 1 миллиметра до 1 сантиметра в диаметре. В исследовании 2018 года сообщалось о большом камне миндалины размером 3,1 на 2,3 см. Белые или желтого цвета камни формируются на небных миндалинах, которые видимы в задней части горла, их можно заметить в виде белых пятен. Большие камни увидеть легче, чем маленькие. Признаки и симптомы камней в миндалинах включают:

• неприятный запах изо рта 
• повторяющаяся боль в горле
• кашель
• затрудненное глотание
• боль в ушах
• ощущение инородного тела
• неприятный вкус
• в редких случаях — затрудненное дыхание

Однако некоторые люди с камнями миндалин могут не иметь никаких симптомов.

Диагностика заболевания

Обнаружить наличие герпесвируса в организме можно различными методами. Перечислим эффективные способы, которые применяются в нашей современной лаборатории:

1. Полимеразная цепная реакция. Позволяет определить ДНК вируса во взятом материале.
2. Иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител, которые образуются в организме при заражении вирусом. По концентрации антител можно определить стадию болезни.
3. Реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается действующим веществом, которое заставляет антигены светиться.
4. Культуральная методика. Посев биоматериала на питательную среду. Изучение развития вируса под микроскопом.
5. Серологический анализ. Выявляет антитела класса G и М и их авидность. Часто используется для диагностики генитального герпеса. Биоматериалом является кровь, взятая из вены.

При любой диагностике есть шанс получения ложноположительного результата. Точный диагноз ставится после проведения нескольких исследований.

Как избежать повторного появления камней в миндалинах?

Можно предотвратить повторное появление камней в миндалинах, выполнив следующие действия:

Полоскать горло соленой водой

Полоскание горла теплой соленой водой поможет избавиться от камней в миндалинах. Вполне возможно, что полоскание горла соленой водой также может помешать образованию камней, хотя научных доказательств этому нет. Полоскание горла соленой водой также может уменьшить количество бактерий во рту. 

В исследовании 2017 года сравнили антимикробные эффекты полоскания соленой водой с хлоргексидиновым ополаскивателем для рта. Ученые разделили 30 участников в возрасте от 12 до 15 лет на две группы. Одна группа использовала полоскание соленой водой, в то время как другая группа использовала полоскание рта хлоргексидином. Каждая группа использовала назначенный им продукт в течение 30 секунд ежедневно в течение 5 дней. Хотя хлоргексидиновый ополаскиватель для полости рта был более эффективен для уменьшения бактерий полости рта, полоскание соленой водой было столь же эффективным для уменьшения зубного налета и микроорганизмов в ротовой полости. Исследователи также отметили, что полоскание соленой водой имеет и другие преимущества, такие как меньшее количество побочных эффектов и доступность. Другое исследование показало, что полоскание горла соленой водой может помочь в заживлении ран полости рта.

Используйте жидкость для полоскания рта

Использование антибактериального ополаскивателя для рта может уменьшить количество бактерий в полости рта и зубного налета, которые способствуют образованию камней в миндалинах. 

Стоматологи рекомендуют использовать жидкость для полоскания рта, которая содержит следующие активные ингредиенты:

• цетилпиридиния хлорид
• хлоргексидин (только по рецепту врача)
• эфирные масла
• перекись фтора

Жидкость для полоскания рта с данными ингредиентами может уменьшить неприятный запах изо рта, гингивит, зубной налет и кариес.

Использовать ирригатор для ротовой полости

Использование водного ирригатора (флоссера) является одним из способов уменьшения зубного налета в ротовой полости и удаления остатков пищи, которые могут привести к камням миндалин. Флоссер — это портативное устройство, которое используется для распыления воды в рот, чтобы удалить остатки пищи. Это хороший вариант для людей, которые считают использование зубной нити затруднительным или имеют брекеты.

Удаление миндалин

Пациентам с тяжелыми, повторяющимися камнями миндалин могут предложить медицинское лечение. Единственным подтвержденным методом предотвращения камней в миндалинах является удаление миндалин, или тонзиллэктомия.

Возбудители и пути передачи заболевания

Возбудителями герпетической ангины выступают вирусы Коксаки А и В типов, а также некоторые эховирусы (ЕСНО). Проникают возбудители сквозь слизистые кишечника или рта, затем вирус попадает в кровеносную систему и разносится током крови по всему организму. Характерная вирусемия возникает на 2-8 сутки после заражения.

При репликации вируса в слизистой оболочке полости рта развиваются вакуоли, превращающиеся в клеточный отек и приводящие к отмиранию клеток. При отмирании или некрозе на месте бывших клеток возникает скопление жидкости, поступающей из крови, что приводит к возникновению везикул. Когда везикулы вскрываются, их содержимое попадает в желудочно-кишечный тракт, при этом вирусные элементы гибнут либо по пути туда, либо уже в самом желудке.

Передаваться высококонтагиозные (заразные) возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита (герпангины) могут такими путями, как:

• контактный путь – через носовую слизь человека либо слюну;
• воздушно-капельный путь – самый распространенный, прогрессирующий в детских коллективах;
• фекально-оральный путь – через еду, немытые руки, предметы быта.

Также существует гипотеза о распространении вируса Коксаки через водные источники в процессе купания в них.

Распространять подобный вирус могут заболевшие, находящиеся в активной фазе заболевания либо на стадии реконвалесценции. При выздоровлении пациент должен соблюдать карантин еще минимум 14 дней после полного завершения всех признаков заболевания.

Пиком роста заболеваемости герпетической ангиной ежегодно является период с июня по сентябрь. Данный период отличен от других сезонов заболевания различных инфекционных болезней по причине благоприятной температуры выживания клеток вируса в окружающей среде.

Обычно энтеровирусные клетки Коксаки и ЕСНО обладают свойствами выбирать для себя наиболее благоприятные места – на слизистых оболочках, в нервной ткани, мышечных волокнах степень тропизма у данных возбудителей максимально высокая.

Описание

Антитела к капсидному антигену EBV VCA IgG — маркёр ранней и поздней первичной инфекции.
Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз.
Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. 
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных. Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели.
Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста — мононуклеоз развивается редко. Anti ebv igm vca — часть бактерии или вируса, по которой клетки иммунной системы распознают этот объект как чужеродный, называется антигеном (эпитоп).
EBV VCA IgG
Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для раннего периода инфекции и более позднего. Они появляются в ранней фазе заболевания и исчезают в течение 4–6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации (возобновлении течения) инфекции. Отрицательные результаты на антитела IgG к Эпштейн-Барр при симптомах, которые свойственны для инфекционного мононуклеоза, указывают на другую этиологию заболевания.
Положительный результат подтверждает то, что пациент когда-то был инфицирован, переболел и теперь является бессимптомным носителем. В сущности, эти антитела выступают клетками памяти, аналогичными тем, какие формируются после перенесенной инфекции или прививки. Если обнаружено повышенное количество антител, то это указывает на реактивацию инфекции.Показания: 

• лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз;
• оценка стадии текущей инфекции;
• диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов 
Единицы измерения: УЕ*
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

• КП >= 11,0 — положительно; 
• КП <= 9,0 — отрицательно;
• КП 9,0–11,0 — сомнительно.

Положительный результат:

• острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
• хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр.

Положительный результат подтверждает то, что пациент когда-то был инфицирован, переболел и теперь является бессимптомным носителем. В сущности, эти антитела выступают клетками памяти, аналогичными тем, какие формируются после перенесенной инфекции или прививки. Если обнаружено повышенное количество антител, то это указывает на реактивацию инфекции.Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования;
• ранние и поздние сроки постъинфекции;
• атипичная первичная инфекция или реактивация. 

*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Осложнения

К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.

Симптомы у взрослых

У взрослых ясность симптомов появляется через некоторое время после заражения. Инкубационный период герпетической ангины — две недели. Через неделю после заражения вирусом Коксаки пациент начинает ощущать некоторый дискомфорт в горле.

Для ангины характерны следующие симптомы:

• ломота в теле и боли;
• Общая слабость;
• сонливость и беспокойство;
• Раздражительность;
• Головная боль;
• боль при глотании;
• раздражение слизистых оболочек в горле.

Симптомы герпетической ангины также включают потерю аппетита, головокружение и обмороки.

Для этого заболевания характерно резкое ухудшение самочувствия после инкубационного периода. Можно не осознавать, что он болен, но однажды вечером проявляются все симптомы.

Лечение герпетической ангины следует применять немедленно и консервативно (обычно ацикловир в качестве противовирусного средства).

После того, как организм ослабнет под воздействием первичной инфекции, у пациента начинают проявляться более выраженные симптомы, характерные для герпетического заболевания:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• сильная, острая ангина;
• задняя стенка горла краснеет от высыпания;
• раны в горле;
• боль в животе.

Чтобы болезнь не обострилась, необходимо соответствующее комплексное лечение. Чаще всего для устранения симптомов герпетической ангины назначают ацикловир и другие препараты. Когда проходит несколько недель комплексного лечения и у человека на всю жизнь вырабатывается иммунитет к этому виду ангины.

Симптомы и стадии течения болезни

Главным отличием герпетической ангины от бактериальной во внешнем проявлении является наличие патологических элементов на задней стенке глотки, области мягкого неба и миндалин, мельчайших красных пузырьков с прозрачным содержимым (серозной жидкостью), которые по внешним признакам схожи с герпетическими поражениями.

От момента проникновения вируса в человеческий организм до первых проявлений симптоматики проходит 7-10 суток. Реже инкубационный период может длиться дольше обычного.

Среди основных симптомов специалисты называют внезапное повышение температуры до высоких цифр с постепенным и одновременным нарастанием других признаков:

1. На вторые-третьи сутки после повышения температуры на слизистых ротовой полости отмечается появление элементов сыпи, которые на следующие сутки из красных папул видоизменяются на прозрачно-белесые везикулы.
2. На вторые сутки температура тела может немного снижаться, одновременно с чем развивается комплекс других симптомов – боль в горле, диарея, мышечные боли.
3. На третьи сутки температура вновь растет до максимальных отметок, все возникшие симптомы становятся очень выраженными, самочувствие пациента заметно ухудшается.
4. Спустя 3-4 дня температура тела слегка снижается, но не нормализуется, пузырьковые небные образования начинают самостоятельно вскрываться.
5. Интоксикация отступает на 5-6 сутки, самочувствие пациента улучшается, боль в горле становится менее выраженной, стабилизируется температура.
6. На 7-8 день глоточное воспаление полностью проходит.
7. Болезненность воспаленных лимфатических узлов исчезает на 10 день заболевания, полностью их воспаление устраняется спустя 2 недели от начала болезни.

Дети часто могут болеть герпетической ангиной со стертыми симптомами болезни, когда дефектов на слизистых не наблюдается, а присутствуют лишь катаральные проявления в носоглотке. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то герпетическая сыпь может возникать волнообразно каждые несколько дней, причем каждая волна высыпаний может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Нередко при данном заболевании у детей могут возникать папулезные либо везикулезные высыпания на стопах и кистях рук, в области тела.

При высокой степени вирусемии либо низкой степени реактивности организма энтеровирусная инфекция принимает генерализованное течение, распространяясь по всему организму и вызывая энцефалиты, пиелонефриты, менингиты, миокардиты или геморрагические конъюнктивиты.

При нормальном течении у детей, герпетическая ангина длится от 8 до 10 суток, а у взрослых – 6-7. Данное заболевание не переходит в хроническую стадию и не может рецидивировать. При подозрении на повторное поражение герпетической ангиной чаще всего специалисты диагностируют герпесный стоматит с аналогичной клиникой, поскольку иммунитет при данном заболевании формируется на всю жизнь. Как правило, такой инфекцией дети переболевают в возрасте от 3 до 10 лет, а затем в их организме возникает устойчивый иммунитет к возбудителям, что делает случаи заражения взрослого населения довольно редкими.

Гораздо реже герпетической ангиной болеют дети в возрасте до 2 лет. Такие случаи значительно тяжелее протекают и вызывают множество осложнений. Однако в первые 6 месяцев после рождения груднички практически не заболевают подобной инфекцией из-за существующей защиты материнских антител.

Взрослые люди, включая беременных женщин, переносят заболевание достаточно легко, без возникновения осложнений. Потенциально возбудитель герпетической ангины способен проникать сквозь плаценту к ребенку и вызывать аномалии в развитии при заболевании беременной. Однако редкость статистики заболеваемости беременных не позволяет говорить об опасности таких процессов.

Чаще всего, если беременная женщина здорова и вдруг заболевает подобной инфекцией, ее выздоровление происходит в сроки, осложнений не возникает и аномалий в развитии плода не наблюдается.

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

• заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
• в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
• позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
• не забываем про обильное питьё;
• назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
• для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
• при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
• полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
• смазывание миндалин раствором Люголя;
• чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
• при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.