Лечение глоссита

Что такое глоссит?

Что мы знаем о языке, как об органе? Знаем, что он расположен во рту, что помогает нам артикулировать и верно произносить слова, помогает нам перемешивать еду, чувствовать всё разнообразие существующих вкусов, что им можно показать негодование, а в некоторых африканских странах его демонстрацией объявить войну.

Такое существенное количество разных физиологических и социальных функций однажды может быть поставлено под угрозу. А название этой угрозы — глоссит.

Несмотря на абсолютно ясное расположение этого органа, бывают большие вопросы о том, какой же врач занимается его проблемами: стоматолог, гастроэнтеролог, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог. Это непростой вопрос, и иногда можно бесконечно ходить от одного специалиста к другому. Но давайте, наконец, разберемся в этом интригующем деле.

Симптомы Десквамативного глоссита:

Процесс начинается с появления беловатосерого участка помутнения эпителия диаметром несколько миллиметров. Затем этот участок выбухает и в его центре нитевидные сосочки слущиваются, обнажая яркорозовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок десквамации быстро увеличивается, сохраняя ровные круглые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. В области десквамации хорошо видны грибовидные сосочки в виде яркокрасных точек. Когда очаг десквамации достигает значительных размеров, границы его расплываются в окружающей слизистой оболочке, а в центре вслед за десквамацией начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков, в участках же ороговения, наоборот, наступает десквамация.

Очаги десквамации могут быть одиночными; но чаще они множественные и в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации наслаиваются друг на друга. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков десквамации и окраска языка постоянно меняются, что придает поверхности языка вид, напоминающий географическую карту. Это и послужило обоснованием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации, картина меняется даже при осмотре на следующий день. Очаги десквамации локализуются на спинке и боковых поверхностях языка, обычно не распространяясь на нижнюю поверхность. У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без какихлибо субъективных ощущений и выявляются случайно, во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Пациентов также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые со стояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочнокишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что часто обусловлено обострением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Десквамативный глоссит примерно в 50 % случаев сочетается со складчатым языком. Заболевание длится неопределенно долго, не причиняя беспокойства больным, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах. Встречаются случаи, когда десквамации возникают преимущественно на одном и том же месте.

Скрининг раковых опухолей на основе языковой диагностике

Согласно текущим исследованиям, существует взаимосвязь между синевато-пурпурным цветом языка и рецидивирующим эпителиальным раком яичника, сопровождающимся увеличением количества тромбоцитов. По мнению ученых, оба симптома возникают статистически одновременно, и в такой конфигурации они важны для клинической диагностики заболевания. 

Оказалось, что пурпурный цвет характерен не только для рецидивирующего эпителиального рака яичников, но и в целом для популяции больных раком, в то время как преобладающий цвет в группе здоровых людей – красноватый. 

При раке увеличивается количество случаев с увеличением следующих параметров: 

• толщина налета;
• влажность;
• зеркальный внешний вид поверхности. 

Помимо цвета и других особенностей языка, упомянутых выше, важна также бактериальная флора. Научные отчеты показывают, что относительная численность Haemophilus, Neisseria, Fusobacterium и Porphyromonas у здоровых людей была выше, чем у больных с новообразованиями.

Что такое глоссит?

Глоссит — это воспаление тканей языка, приводящее к изменению его цвета и структуры. Вызывают заболевание бактерии и вирусы. Часто глоссит является симптомом стоматита. Тогда наблюдается распухание языка, боль при жевании и глотании пищи, потеря вкусовых ощущений. Согласно статистике, патология чаще диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет.

На фото глоссит языка выглядит как бугристые плотные выросты или участки, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой. В медицине выделяют несколько форм заболевания:

• глубокий глоссит;
• десквамативный глоссит;
• срединный (ромбовидный) глоссит;
• ворсинчатый глоссит;
• складчатый глоссит;
• гунтеровский глоссит;
• интерстициальный глоссит.

Симптомы глоссита

Глоссит проявляется следующими общими симптомами:

• ощущение инородного тела во рту;
• жжение языка;
• изменение цвета кожи языка до ярко-красного или бордового;
• отек языка;
• увеличение слюноотделения;
• притупление либо полная утрата вкусовых ощущений (возможно извращение вкуса);
• затруднение акта глотания;
• невнятная речь, сильная боль во время разговора.

Если лечение глоссита не проводится или является неграмотным, заболевание приобретает хроническую форму. Тогда возникает плотный стойкий отек языка, изменяется его структура. При запущенных формах возможно образование наростов. О начале абсцесса говорит неравномерное увеличение органа в размерах. Тогда болевой синдром становится ярко выраженным.

Если глоссит осложнен флегмоной, на поверхности языка появляются гнойные выделения, нарушается процесс пережевывания и глотания пищи. Могут возникать приступы удушья, речь затрудняется. Поднимается температура тела, увеличивают лимфатические узлы, нарастает слабость.

Признаки глоссита, вызванного бактериальной и вирусной микрофлорой

Глоссит языка, который вызван патогенной микрофлорой, заявляет о себе симптомами:

• местное повышение температуры;
• болезненность;
• отек;
• гиперемия.

Если заболевание спровоцировано вирусами, его могут характеризовать пузырьки, после вскрытия которых на слизистой остаются небольшие эрозии. При этом орган вкуса становится слишком плотным или, наоборот, чрезмерно рыхлым, наблюдаются его гиперпластические изменения.

Кандидозный глоссит выглядит на фото, как белый налет на языке.

Симптомы разных видов глоссита

Десквамативный глоссит, который еще называют «географическим языком», обычно развивается на фоне заболеваний ЖКТ.При осмотре пациента врач видит язык, изрезанный бороздами и линиями, что может напомнить очертания материков. Формированию болезни способствуют:

• заболевания крови;
• нарушения метаболизма;
• паразиты.

Ярко-красные пятна при десквамативном глоссите расположены на передней поверхности и боковых сторонах языка. При этом больной жалуется на умеренную болезненность и жжение.

Глубокий глоссит всегда локализуется на «дне» полости рта. Воспаление может переходить на область шеи и подбородка. Несвоевременное лечение данного вида патологии приводит к абсцессу.

Ромбовидный или срединный глоссит проявляется утолщением эпителия и формированием в прикорневой области языка ромбовидных участков. Цвет их может быть ярко-красным или синюшным. Форма склонна к хронизации и рецидивам. Очень редко ромбовидный глоссит может характеризоваться другими признаками. Так, ромбовидные участки могут стать гладкими и атрофироваться (плоская форма) или на поверхности языка могут образоваться плотные бугристые выросты (бородавчатая форма ромбовидного глоссита).

Складчатый глоссит является врожденной аномалией. Это складки на спинке языка. Самая глубокая из них проходит продольно по срединной линии органа вкуса. Так как заболевание не вызывает неприятных ощущений, то специального его лечение не проводится (только в эстетических целях).

Главный признак ворсинчатого глоссита — разрастание нитевидных сосочков, которые в последующем становятся ороговевшими и похожими на небольшие ворсинки. Проблема наиболее часто встречается при постоянной травматизации языка или при кандидозе.

Гунтеровский глоссит говорит о развитии фолиеводефицитной либо В12-дефицитной анемии. Язык становится очень гладким, приобретает ярко-малиновый цвет. Вкусовые сосочки атрофируются.

Интерстициальный глоссит (предраковая форма)может свидетельствовать о заражении сифилисом. Часть мышечной ткани замещается соединительной. Язык выглядит как стеганое одеяло. Отдельные его участки возвышены, бороздки соединительной ткани сильно стягивают края. Если лечение не будет начато, мышечная ткань полностью перерождается в соединительную.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Симптомы Ромбовидного глоссита:

Ромбовидный глоссит — хроническое заболевание, длящееся годами, обычно оно не прогрессирует. Разнообразие клинического течения ромбовидного глоссита позволило выделить три формы заболевания: плоскую (или гладкую), бугорковую (или бугристую) и папилломатозную (или гиперпластическую).

При плоской форме поверхность языка в зоне поражения гладкая, полированная, не выступает над окружающей слизистой оболочкой, розового или красного цвета, иногда (в основном у пожилых людей) с цианотичным оттенком, сосочки в области поражения отсутствуют. При пальпации можно выявить, что участок поражения слегка уплотнен, безболезнен. Поднижнечелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не пальпируются.

В случае бугорковой формы ромбовидный, круглый или овальный участок поражения состоит из бугорков различных размеров, отделенных друг от друга четко выраженными складками. Такое расположение бугорков напоминает мостовую, выложенную гранитом. Поверхность бугорков и складок красная с цианотичным оттенком, лишена сосочков.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются при папилломатозной форме ромбовидного глоссита. Очаг поражения представляет собой бугристое опухолевидное разрастание, выступающее над поверхностью языка. Очаг нередко достигает 3-5 см в диаметре. При пальпации уплотнение не определяется или оно незначительное.

При бугорковой и папилломатозной форме поверхность центра очага может ороговеть, тогда она приобретает молочнобелую окраску. Участок поражения на протяжении всей жизни больного не увеличивается, он постоянно сохраняет свою форму и размеры.

Все три клинические формы ромбовидного глоссита могут протекать без субъективных ощущений

Большинство больных, если не обратить их внимание, обычно не знают о существовании у них подобных изменений. Жалобы на жжение, шероховатость спинки языка, а иногда и боль появляются в тех случаях, когда развивается воспаление

Патогистологически выявляют акантоз, исчезновение сосочков в области поражения, подэпителиальную инфильтрацию.

Течение ромбовидного глоссита обычно доброкачественное. Клиническая и морфологическая картина остается без изменений на протяжении многих лет. Лишь при неблагоприятных условиях (постоянное хроническое раздражение, снижение иммунитета) бугорковая и папилломатозная формы глоссита проявляют склонность к прогрессированию процесса. Описаны единичные случаи озлокачествления ромбовидного глоссита.

Как и чем лечить глоссит языка у взрослых и детей

Лечение глоссита языка требует устранения заболеваний, которые привели к его появлению. Имеются в виду анемия, заболевания ЖКТ, сифилис и др. Чтобы минимизировать болевой синдром, необходимо полоскать рот Фурацилином, раствором Хлоргексидина (0,05%) или перманганата калия, отказаться от приема грубой пищи. При сильной боли можно делать местные аппликации с анестетиками:

• раствор Тримекаина (2%);
• раствор Лидокаина;
• раствор Пиромекаина.

Если язык сухой, его нужно смазывать смесью глицерина и Анестезина.

Для скорейшего выздоровления кожу языка необходимо очищать от налета с помощью ватного тампона, пропитанного протеолитическими ферментами (Химотрипсин, Трипсин). Если имеются болезненные язвы, данные препараты для лечения глоссита языка можно заменить аппликациями с Ируксолом

После гигиенической процедуры важно обрабатывать очищенные очаги антисептиками. Это позволяет предотвратить вторичное инфицирование, а также предупреждает развитие серьезных осложнений.

Для ускорения регенерационных процессов могут использоваться геле- и желеобразные лекарственные средства с солкосерилом, а также препараты, содержащие витамин А. Хорошо заживляет пораженную кожу и снимает боль смесь, образованная маслом шиповника и витамином А.

Если наблюдается чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), приказано оперативное вмешательство. Противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные лекарства подбираются с учетом степени тяжести заболевания и доминирующих симптомов.

Все пациенты, болеющие глосситом, могут принимать иммуномодуляторы. Гормоны используются крайне редко — только при затрудненном дыхании. Чтобы избежать атрофии клеток органа вкуса, мази Гидрокортизон и Преднизолон назначают короткими курсами.

Как лечить глоссит языка в домашних условиях

Лечение глоссита языка в домашних условиях может проводиться с помощью рецептов народной медицины:

• отвар из цветков ромашки. 1 ст.л. цветков залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Полоскать рот после каждого приема пищи;
• отвар подмаренника. 1 ст.л. залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Принимать внутрь после еды по 50 мл и полоскать полость рта 3-4 раза в день. Аналогично можно использовать отвары шалфея и базилика;
• содовый раствор. Добавить в стакан теплой воды 2-3 капли йода и чайную ложку пищевой соды. Полоскать ротовую полость 3 раза в день;
• натуральный мед. Ложку меда медленно рассасывать;
• прополис. Смазывать очаги воспаления 5 раз в день. Вместо прополиса можно использовать сок сырой моркови/картофеля или масло шиповника;
• масло чайного дерева. Развести в равных пропорциях с оливковым, подсолнечным или облепиховым маслом. Обрабатывать очаги глоссита 5 раз в день или держать по несколько минут во рту.

Симптомы Глоссита (воспаления языка):

Различают следующие виды глосситов:
Глосситы бывают различных видов. Вашему вниманию некоторые из них:
Глубокий глоссит – воспалительный процесс, проявляется в виде флегмоны или абсцесса, сам воспалительный процесс располагается в толще языка.
Флегмонозный глоссит — занимает дно ротовой полости, при этом вызывая острые воспалительные явления в области подбородка и шеи.
Поверхностный глоссит — это воспаление слизистой оболочки языка.
Катаральный глоссит — проявляется как плотный налет на языке, возможен отек языка, его уплотнение, ограничение подвижности, так же, на языке могут проявляться участки ярко-красного цвета, появляется чувство жжения в языке и обильное выделение слюны — гиперсаливация.
Язвенный глоссит – характеризуется возникновением темно – серого налета на языке, при снятии которого, видны болезненные кровоточащие эрозии и язвы, появляется неприятный запах изо рта.
Десквамативный глоссит – проявляется как воспаление слизистой оболочки спинки языка. Традиционно считается, что — это симптомы нарушения функций отдельных систем организма, например поражения желудка, нарушения обмена веществ и т.д.
Складчатый глоссит — это врожденная аномалия. Проявляется в форме складок на спинке языка, идущих в различных направлениях. Жалоб — не вызывает.
Ромбовидный срединный глоссит – также врожденное заболевание. Характеризуется появлением на задней части спинки языка сосочков ромбовидной формы. Лечение в таких случаях не требуется, за исключением случаев обострения, когда рекомендуется иссечение измененного участка.
Волосатый черный язык (ворсинчатый язык) – характеризуется разрастанием и ороговением нитевидных сосочков. Специалисты до сих пор не могут точно назвать причину возникновения этого заболевания.
Гунтеровский глоссит является одним из ранних признаков злокачественной анемии. Больные предъявляют жалобы на жжение, особенно в кончике языка.
Интерстициальный глоссит – это форма сифилитического поражения языка. При такой форме глоссита, язык уплотняется, становится практически неподвижным. Если, своевременно не начать лечение, мышечная ткань может полностью заменится на соединительную, изменения могут быть необратимы.
Общими симптомами глосситов являются: изменение цвета, структуры языка, увеличение в размерах, жжение, налет, трудность при пережевывании пищи, глотании, речи. Обнаружив хоть один, из перечисленные симптомов, следует обязательно обратится к врачу. Только стоматолог может назначить необходимые анализы и лечение глоссита.

Другие симптомы и признаки

Нередко десквамативный глоссит языка сопровождается дополнительными симптомами:

• чувством жжения, дискомфорта в районе языка;
• покалыванием;
• раздражением во время еды;
• проблемами, связанными со вкусовыми ощущениями.

Этот недуг может значительно снижать качество жизни, потому что постоянно напоминает о себе, особенно в процессе приема пищи.

Еще вы можете услышать такое название болезни, как «географический язык». Это связано с тем, что по виду поверхности складывается впечатление, будто перед вами географическая карта — такой причудливый рисунок составляют разные неровные очаги.

Лечение Глоссита (воспаления языка):

В первую очередь необходимо устранить источник инфекции, только затем начинать лечение. Для лечения применяются различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, имунокорректоры и т.д. Для устранения симптомов воспаления используется преднизолон или гидрокортизон. Однако следует помнить, что все лекарства имеют как показания к применению, так и противопоказания, поэтому применять их нужно только по предписанию врача.
Для дезинфекции поражённую поверхность языка обрабатывают антисептическими растворами: фурацилин, перманганат калия, хлоргексидин и др. — в виде полосканий, ванночек или аппликаций. С целью уменьшения болевого синдрома назначают анестезирующие средства, в том числе в комбинации с антисептиками: лидокаин, «Камистад» (лидокаин с экстрактом цветков ромашки аптечной). Для ускорения регенерации тканей используют аппликации с препаратами соответствующей группы: масло семян шиповника, мазь или масляный раствор с витамином А или бетакаротеном, «Актовегин», «Винизоль». До стихания воспалительного процесса исключают раздражающую пищу.
При эрозиях и язвах перед обработкой антисептиками фибринный или некротический налет удаляют ватным тампоном или путем аппликаций с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином и др.). При выраженном гиперкератозе ороговевший участок удаляют оперативным путем.
В лечении запущенных форм глоссита могут применяться и хирургические методы. Немаловажным является и гигиена полости рта, зубы необходимо чистить не менее двух раз в день используя качественную зубную пасту.
Прогноз: катаральный глоссит проходит за несколько дней; при гнойном — радикальное вскрытие и активная антибиотикотерапия предопределяют благоприятный исход.

Лечение катарального глоссита

Катаральный глоссит может иметь множество причин своего появления:

• травмы, в том числе термические и химические повреждения языка;
• молочница слизистой ротовой полости;
• стоматит;
• инфекционные болезни (вирусы, бактерии);
• анемии, авитаминозы, расстройства процессов метаболизма, соматические заболевания и пр.

Из-за того, что катаральный глоссит может быть следствием других заболеваний, основными этапами лечения можно назвать следующие:

Необходимо обнаружить и воздействовать на фактор, ставший причиной появления воспалительного процесса. Такой этап включает в себя, к примеру, лечение кариеса, коррекцию зубных протезов, изменение прикуса, который приводит к травмам языка и пр

Воздействие на причину обеспечивает стойкое излечение, без повторных обострений заболевания.
Важный момент в лечении – это устранение болезненных ощущений, например, обработкой поверхности языка 10% лидокаином.
Не менее важно избавиться от воспалительного процесса. Для этого ротовую полость нужно обрабатывать растворами антисептиков или травяными настоями (цвет ромашки, шалфей, календула).

Соблюдение всех указаний доктора позволяет избавиться от признаков воспаления уже за 4-6 дней.

Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный (блуждающий) глоссит лечат местными и системными методами. •

Системные мероприятия подразумевают следующие этапы в терапии:

• нормализация пищеварительной работы, одновременное лечение сопутствующих болезней;
• санация ротовой полости, ежедневное соблюдение правил гигиены;
• помощь психотерапевта (при необходимости);
• седативная терапия (прием валерианы, успокоительных сборов, валокордина, новопассита и пр.);
• антиаллергическая терапия с применением тавегила, супрастина, фенкарола;
• прием витаминов группы B на протяжении 3-4-х недель;
• применение сосудистых средств, таких как кавинтон, трентал на протяжении месяца;
• внутримышечные инъекции Даларгина по 1 мг дважды в сутки (устраняет боль, активирует процессы заживления);
• биостимулирующий препарат Биотрит-C трижды в сутки по 1 таб. сублингвально (под языком), в течение 3-х недель. •

Местные процедуры:

• при болевом синдроме используют обезболивающие медикаменты (раствор Пиромекаина, мазь Пиромекаина, анестезин 2% на основе масла персика или глицерина);
• при ощущении жжения – полоскания Цитралем (1% раствором, 30 капель на 150 мл воды);
• полоскания масляными растворами с витамином A, шиповником, каротолином;
• обезболивающие новокаиновые блокады (10 процедур);
• обработка концентратом рыбьего жира – Эйконолом;
• полоскания раствором антивоспалительного препарата Тантум-верде;
• полоскания зубными эликсирами и бальзамами, ежедневно после чистки зубов;
• физиотерапия – 10-12 процедур фонофореза с анальгином.

Как правило, комплексное лечение дает относительно быстрый положительный результат. Также может применяться общеукрепляющая иммуностимулирующая терапия.

Рекомендации по уходу

Гигиена. Мы чистим зубы, но забываем о языке

Благодаря рекламе в СМИ, люди стали чаще покупать зубные щетки со специальной щеточкой для чистки языка — и это важно. Ведь в просвете между вкусовыми сосочками обитают бактерии и остаются частички еды, которые должны быть удалены оттуда.
Уход за состоянием ротовой полости

Не забываем о чистоте небных миндалин и наличии заброса желудочного содержимого в ротовую полость.
А самое важное — следить за общим состоянием здоровья, вовремя проходить осмотр у врача для выявления причины воспаления — первично к стоматологу, но, если вы обратитесь даже к терапевту или инфекционисту, или лор-врачу — вы не ошибетесь, так как почти нет заболеваний, которые так или иначе не затрагивали бы такой важный орган.

Диагностика глоссита

При обращении пациента с такой проблемой как появление дискомфортной симптоматики в ротовой полости, диагностика начинается с визуального осмотра пациента. Уже на этой стадии диагностики квалифицированный доктор способен сделать правильные предположения о характере и форме заболевания, а так же предположить источник патологических изменений.

• Это могут быть анатомические повреждения и изменения.
• На исследование отправляется кровь пациента: общий анализ и биохимический. Результатом является подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса в организме пациента.
• Проводится и анализ слюны. Определяется наличие инфекции и распознание ее возбудителя.
• При необходимости проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) органов пищеварительного тракта: гасторскопия, колоноскопия и другие.

При возникновении проблемы с установкой диагноза может понадобиться и дополнительное обследование:

• RPR-тест – антикардиолипиновое исследование — лабораторный анализ, проводимый для выявления антител к кардиолипиновому антигену.
• Бактериологического характера.
• Обследование соскоба в поверхности языка на бледную трепонему.
• Цитология.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это высокоточный метод диагностики различных инфекций.
• Биохимические тесты.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление антигенов с помощью соответствующих им антител, конъюгированных с ферментом-меткой.

Только после установления правильного диагноза доктор может давать, какие — либо рекомендации, и расписывать необходимую терапию.