Вскармливание детей в родильном доме после кесарева сечения

Как разработать грудь после кесарева и что делать с застоями молока

Боль, сопровождающая процесс восстановления организма матери после хирургического вмешательства, блокирует отток молока из груди по причине нарушения скорости выработки окситоцина.

Важно! В случае застоя молока на помощь придёт применение массажа — не только молочной железы, но и воротниковой зоны, спины и плечевого пояса перед самим кормлением или же сцеживанием молока

Для разработки молочной железы и восстановления процесса лактации необходимо осуществлять действия по стимулированию притока молока, прежде всего — аккуратный лимфодренажный массаж в положении лёжа на спине (особенно если грудь твёрдая и есть застой молока): мягкими движениями подушечек пальцев (сильно не давите, потому что слой кожи, защищающий молочную железу от внешнего влияния, составляет всего лишь 2 мм), надавить на грудную ареолу в течение нескольких секунд, а затем, мягко прикасаясь всеми пальцами руки, осторожно провести по направлению от соска вверх. После этого предоставляется возможность сцедить немного молока.

Почаще массируйте репродуктивную железу и сцеживайте молоко (в каком бы то ни было количестве)

Если вы проделали все необходимые действия для самостоятельного налаживания грудного вскармливания в послеоперационный период, но молоко не появляется, или его количества недостаточно для полноценного питания малыша, следует обратиться за профессиональной помощью специалистов по ГВ и врачей-педиатров

После этого предоставляется возможность сцедить немного молока.

Почаще массируйте репродуктивную железу и сцеживайте молоко (в каком бы то ни было количестве). Если вы проделали все необходимые действия для самостоятельного налаживания грудного вскармливания в послеоперационный период, но молоко не появляется, или его количества недостаточно для полноценного питания малыша, следует обратиться за профессиональной помощью специалистов по ГВ и врачей-педиатров

Для разработки молочной железы и восстановления процесса лактации необходимо осуществлять действия по стимулированию притока молока, прежде всего — аккуратный лимфодренажный массаж в положении лёжа на спине (особенно если грудь твёрдая и есть застой молока): мягкими движениями подушечек пальцев (сильно не давите, потому что слой кожи, защищающий молочную железу от внешнего влияния, составляет всего лишь 2 мм), надавить на грудную ареолу в течение нескольких секунд, а затем, мягко прикасаясь всеми пальцами руки, осторожно провести по направлению от соска вверх. После этого предоставляется возможность сцедить немного молока.

Почаще массируйте репродуктивную железу и сцеживайте молоко (в каком бы то ни было количестве)

Если вы проделали все необходимые действия для самостоятельного налаживания грудного вскармливания в послеоперационный период, но молоко не появляется, или его количества недостаточно для полноценного питания малыша, следует обратиться за профессиональной помощью специалистов по ГВ и врачей-педиатров.

Читайте подробнее омесячных после кесарева при грудном вскармливании.

Надо ли допаивать грудного ребенка при вскармливании?

Потребность в питье напрямую связана с типом кормления младенца. Обычно грудное кормление дает новорожденному все необходимые питательные вещества. Потребности в дополнительном допаивании у него может не возникать.

По-другому дело обстоит с искусственным вскармливанием. Сухие смеси всегда приходится разбавлять водой, что подразумевает ее обязательное введение в рацион малыша.

При грудном кормлении

В материнском молоке количество воды составляет порядка 90%. Оно включает в себя все необходимые для грудничка микроэлементы.

Поэтому при грудном кормлении новорожденный получает необходимое количество жидкости. Потребности в простой воде у него может не возникать. Ее можно давать только между кормлениями.

В первые несколько месяцев жизни грудничкам можно предлагать чистую воду. Нельзя насильно заставлять их пить ее. Достаточно напоить младенца двумя большими ложками воды, если он просит пить. Обычно это происходит при жаркой погоде.

При искусственном

Сухие смеси отличаются в плане состава от материнского молока. Они обогащены белком. При употреблении искусственных смесей грудничок будет чаще испытывать потребность в питье. Если ребенок питается сухими смесями, то вводить в его рацион воду требуется с первых дней жизни.

Малыша не следует пичкать водой после кормления. Он получает ее достаточное количество при употреблении смеси. Давать воду рекомендуется между кормлениями и при необходимости.

При этом ее количество должно быть чуть больше, чем при грудном кормлении. Если младенец питается сухими смесями, то между приемами пищи можно давать по несколько ложек воды.

В течение дня он может выпивать до 200 мл. Особенно это касается теплого времени года, когда организм теряет много влаги.

Как наладить лактацию?

Кроме стимуляции сосков путем сцеживания молозива, молодой маме стоит придерживаться еще нескольких рекомендаций по налаживанию лактации:

• если необходим докорм, то выполнять его нужно с помощью ложечки, а не из бутылки. Количество докорма не должно превышать 30 мл за раз;
• находиться у груди ребенок должен по своему желанию, особенно при недоношенности. Ограничивать его по времени не стоит;
• кормление должно осуществляться по требованию;
• для стимуляции выработки молока нужно принимать больше жидкости. Но и здесь должна быть своя мера – большое количество молока может способствовать образованию застоев в груди, с которыми придется бороться постоянным сцеживанием, что опять может спровоцировать усиленную выработку;
• для кормления нужно выбирать удобные и для мама, и для малыша позы.

Кесарево сечение не является преградой для кормления грудью, лишь у 25% женщин с этим возникают проблемы. Основное количество молодых мам успешно кормят своих малышей со второго-третьего дня после рождения. При этом многие из них успешно заканчивают «эти процедуры» только через 1-1,5 года. Так что в этом случае многое зависит от желания кормить свое чадо именно грудным молоком.

Профилактика запора после родов

Эмоциональное перенапряжение проходит самостоятельно, когда женщина свыкается с новой «ролью», гормональный фон постепенно выравнивается. Поэтому основной мерой борьбы с послеродовыми задержками стула является пересмотр рациона. Коррекция питания основывается на включении в дневное меню продуктов, разрешенных при грудном вскармливании.

Для профилактики задержек стула в рацион кормящей матери необходимо включить каши на молоке. Они готовятся из гречневой, перловой и пшенной крупы. Белый хлеб лучше заменить черным.

В рационе должны присутствовать также овощи. Ежедневно употребляют:

• тыкву;
• кабачки;
• морковь;
• свеклу.

Эти овощи оказывают слабительное действие, поэтому есть их можно в небольшом количестве. Одновременно, в составе одного салата или блюда, их употреблять нельзя – лучше чередовать. Обильное питье при любых нарушениях дефекации предотвратит обезвоживание.

Пить нужно не только воду – на кишечник благотворно влияют компоты из сухофруктов, отвары из плодов шиповника и некрепкий чай. После еды можно массировать живот по часовой стрелке.

Любые вязкие блюда и напитки(рисовые и манные каши, кисели), жирные молочные продукты, кислые фрукты (яблоки, цитрусовые) подлежат немедленному исключению из рациона.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Физическое и гормональное восстановление влагалища после родов

Из-за изменений гормонального фона, вызванных беременностью и родовой деятельностью, многие женщины жалуются на дискомфорт и сухость во влагалище после родов, у некоторых женщин после родов также начинают страдать геморроем. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно сообщите о ней своему врачу. Он проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища для исследования и на основании полученных сведений назначит соответствующее лечение.

Изменение гормонального фона в послеродовом периоде – совершенно естественная реакция организма женщины на ее новое состояние.

В большинстве случаев он приходит в норму самостоятельно. Если же гинеколог не обнаружит серьезных нарушений, можно ограничиться увлажнением стенок влагалища специальными средствами – например, гелем «Гинокомфорт» увлажняющим.

Однако иногда зуд и неприятные ощущения после рождения малыша могут свидетельствовать о другой проблеме – нарушении соотношения полезных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих вагину. Причиной дисбактериоза (Dysbacteriosis) в послеродовом периоде может стать общее снижение защитных сил организма, вызванное тяжелым течением беременности, осложнениями во время родоразрешения, необходимостью лечения с применением антибиотиков, несоблюдением правил интимной гигиены.

Если вы обнаружили необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных цветом, запахом и консистенцией, обязательно сообщите об этом врачу, так как они могут оказаться признаками вагинального дисбактериоза. На основании проведенного осмотра и результатов лабораторных исследований гинеколог подберет необходимые препараты, возможно также витамины и витаминные комплексы, для восстановления микрофлоры влагалища после родов, которые можно безопасно принимать в послеродовой период и в период лактации (Lactatio).   

Как восстановить микрофлору влагалища после родов? 

Обычно для ее нормализации назначают препараты, направленные на решение следующих задач:

• Угнетение активности и сокращение количества условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
• Создание благоприятных условий для нормализации уровня полезных микроорганизмов.
• Повышение местного влагалищного иммунитета.  

Для достижения указанных целей проводят местные процедуры (теплые ванночки, установку суппозиториев) и назначают прием иммуномодуляторов. В особо сложных случаях может быть назначен очень короткий (до 5 дней) курс приема антибиотиков.

Для устранения симптомов нарушения микрофлоры в послеродовом периоде также может использоваться интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Его действие направлено на нормализацию вагинальной микрофлоры и поддержание нормального уровня кислотности, при котором развитие патогенной микрофлоры купируется. Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” также устранит неприятные ощущения вызванные дисбактериозом – зуд, жжение и раздражение слизистой, увлажнит и защитит ее. 

Отдельно стоит отметить, что интимное восстановление после родов подразумевает не только борьбу с сухостью и нормализацию вагинальной флоры, но и постепенное устранение растяжения стенок влагалища, возвращение им прежнего тонуса. Для этого женщина может выполнять специальный комплекс упражнений, пройти курс физиотерапевтических процедур, а в особо сложных случаях – прибегнуть к хирургической пластике влагалища.

Рацион спустя неделю

Спустя неделю из состояния строгой диеты уже можно выходить, переходя на частое и дробное питание. После каждого приема пищи желательно выпить немного теплого чая, компота из сухофруктов, травяной напиток или клюквенный морс.

Итак: что можно есть спустя неделю после родов?

• тушеное в небольшом количестве растительного масла овощное рагу, включающее тыкву, морковь, баклажан, кабачок;
• макароны из твердых сортов пшеницы, гречневой муки или льна;
• картофельное пюре с добавлением оливкового масла;
• немного твердого сыра;
• различные виды орехов, которые вы употребляли во время беременности;
• постную говядину;
• различные кисломолочные продукты — йогурт, сметану, ряженку, кефир;
• суп на овощном или постном мясном бульоне;
• бананы, яблоки в печеном виде.

Не стоит в один день включать все эти продукты в свое меню: вводите новые блюда постепенно, в небольших количествах, тщательно наблюдая за реакцией на них организма малыша.

Общие принципы приготовления салатов

Правила, которые мамочкам следует соблюдать, выбирая продукты, приведены ниже:

• Первое время после родов овощи, фрукты подвергают термической обработке, их тушат, отваривают, запекают, но не жарят.
• В первый месяц ГВ от салатов, содержащих более двух компонентов, лучше отказаться. Незрелый кишечник малыша плохо реагирует на сложные комбинации продуктов.
• Нужно учесть, что красные овощи, фрукты чаще других вызывают негативные реакции. Первые два месяца желательно готовить блюда из зеленых, желтых овощей. Их относят к разряду гипоаллергенных.
• Зелень, листья промывают проточной водой. Фрукты, овощи не должны быть с гнилыми участками, червоточинами и другими дефектами. По возможности их промывают с мылом. Это снизит вероятность кишечных инфекций, заражения паразитами.
• Кожица содержит нерастворимую клетчатку, которая нередко вызывает у грудничков проблемы с пищеварением. Её желательно счищать, пока малышу не исполнится 4 месяца.
• Овощи, фрукты выбирают по сезону. Предпочтение отдают местным видам. Экзотические фрукты (кроме банана) желательно вводить при ГВ после 9 месяцев.

Салат готовят из овощей, выращенных на своем участке, или покупают фермерские продукты. Диета при грудном вскармливании предполагает отказ от консервов, солений, покупных соусов. Такие продукты часто провоцируют колики, повышенное газообразование.

Что влияет на продолжительность выделений после беременности

После возвращения домой одним из желаний молодой матери (после мечты выспаться и поесть) является потребность как можно быстрее избавиться от выделений и смены прокладок, ведь все это становится помехой интимному общению. Поэтому женщина всегда задается вопросом: сколько времени продолжаются выделения после родов?  На самом деле сроки восстановления матки у каждой роженицы бывают разными, ведь на их продолжительность влияет не только течение самих родов, но и индивидуальные особенности женского организма. Как правило, лохии длятся около месяца, хотя у некоторых женщин они продолжают выделяться еще неделю или две. Влияет на продолжительность выделения лохий и процесс грудного вскармливания, ведь частые кормления провоцируют более сильные маточные сокращения.

Если по прошествии полутора месяцев женщина наблюдает у себя кровяные выделения после родов, ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Резко увеличившийся объем выделений скорее всего насторожит врача. Он определит причины затянувшегося периода восстановления и решит, что предпринять, поскольку слишком длительная кровопотеря чревата для молодой матери определенными проблемами.

Максимальная продолжительность выделения лохий не должна превышать двух месяцев. И если этот период затянулся, принять меры будет необходимо. Если период выделений был слишком кратковременным — это также повод показаться врачу. Возможно, организм роженицы действительно восстановился быстрее, чем обычно. Но гораздо чаще кратковременные лохии бывают связаны с патологическим процессом — скоплением крови в матке и невозможностью вывести ее наружу. В таком случае молодую маму необходимо госпитализировать, чтобы помочь ее организму очиститься от остаточных явлений и не спровоцировать воспалительный процесс.

Взгляд с практической точки зрения

Кормление грудью после кесарева сечения — практика относительно недавняя. Большинство женщин, рожавших «верхним путем» до 1980 года, не кормили грудью. Согласно оценкам британских ученых, в 1975 году лишь 2% женщин, родивших кесаревым сечением, кормили грудью своих детей. Это было время, когда развивалось производство «адаптированных» молочных смесей, грудное вскармливание обесценилось, а кесарево сечение делалось, как правило, под общей анестезией, и число таких операций было относительно невелико. В таких условиях ничто не побуждало опровергать широко распространенное убеждение в том, что женщина не может кормить грудью после полостных оперативных родов.

Сегодня во многих странах большинство женщин кормит грудью своих детей и после кесарева сечения. Механизм «запуска» лактации у них не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов без медикаментозного вмешательства следует как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. Напротив, после кесарева сечения маме и ребенку по вполне понятным причинам нужна помощь.

В экстренных ситуациях легче всего сделать общую анестезию, но в этом случае мама находится без сознания во время родов и испытывает сонливость некоторое время после них. Тем не менее, как показывает мой собственный опыт, многие дети могут сами брать грудь через два часа после кесарева сечения под кратковременным и неглубоким общим наркозом. Сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Что касается будущей способности мамы кормить грудью, то мой собственный опыт и все то, что я слышал, приводят к следующему выводу: намного важнее, было ли сделано кесарево сечение во время родов или до их начала, чем то, какой вид анестезии при этом применялся. Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. Как ни странно, мне попалось только одно исследование, посвященное этому вопросу. В этом исследовании, проведенном в Анкаре (Турция), оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у нескольких групп женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

В первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи, по крайней мере, до момента восстановления кишечной перистальтики, которая позволяет отходить газам. Как и после любой операции на органах брюшной полости, это является переломным моментом с точки зрения комфорта и хорошего самочувствия. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди. Поначалу маме, как правило, удобнее всего кормить лежа. Медсестра или няня, которая приносит ребенка, может помочь маме удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. По прошествии нескольких дней женщина может отважиться и поискать другие удобные позы кормления. Вероятно, из-за отсутствия боли в промежности после кесарева сечения (это не подразумевает, что боль в промежности неизбежна после вагинальных родов), многим женщинам удобно кормить, сидя на низком стульчике или по-турецки. По сравнению с ситуацией после вагинальных родов для поддержания грудного вскармливания после кесарева сечения и маме, и малышу потребуется больше решимости и настойчивости. Понимание и помощь кормящие после кесарева сечения могут найти в местной группе взаимоподдержки. Расскажите матери, какие возможности для этого имеются в вашем городе.

Клизма и микроклизмы

Клизму при запоре родившей женщине делают в крайнем случае. Очищающая процедура не рекомендована тем, у кого еще не зажили швы. В послеродовой период используют следующие типы клизмирования:

• соляное;
• масляное;
• очищающее.

Первые 2 процедуры осуществляются при помощи клизмы-груши. Объем жидкости, необходимой для промывания, не превышает 100 мл. Вспомогательные компоненты – соль и масло. Скорость действия соляной клизмы – 30 минут, а масляной – до 10 часов, поэтому ее делают перед сном.

Очищающая клизма делается при помощи кружки Эсмарха – резинового резервуара вместительностью до 2 л. Кроме теплой воды никаких добавочных элементов для очищения кишечника не требуется. Первые позывы к дефекации наблюдаются спустя 25-30 минут.

Микроклизмы считают более безопасной и быстрой альтернативой обычного клизмирования. Слабительный раствор реализуется в небольших флаконах объемом в 5 мл и снабженных наконечником. Лекарство начинает действовать спустя 15 минут. Микроклизмы Микролакс можно использовать как перед родами, так и при послеродовом запоре.

Советы врачей

И напоследок — полезные рекомендации специалистов:

1. Если у вас нет показаний к проведению операции КС (например, несоответствие размеров ребёнка и таза будущей мамы, предлежание плаценты, или поперечное положение плода, другие симптомы), переборите страх перед родовой болью, поскольку процесс налаживания грудного вскармливания после операции может оказаться достаточно сложным для вас и не очень полезным для ребёнка.
2. Позаботьтесь о том, чтобы после рождения малыш находился с вами в одной палате: это ускорит процесс налаживания ГВ.
3. Даже несмотря на плохое самочувствие и страх боли во время ГВ, старайтесь как можно чаще держать ребёнка возле себя.
4. Выпитая тёплая жидкость перед ГВ или в самом его начале улучшает выработку окситоцина и отток молока из желёз.

Рекомендуем почитать, можно ли родить без боли.

Таким образом, согласно сведениям специалистов по кормлению грудью, а также инструкторов по подготовке к родам, молоко у большинства мам, прошедших кесарево, «подходит» значительно позже, чем у родивших естественным путём. По этой причине раннее прикладывание детей к груди необходимо делать часто (практически через каждый час), а также осуществлять стимулирующий массаж молочной железы.

Лактация начинается до рождения ребенка

Между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров.

Млекопитающим вообще и женщинам в частности помогают справиться с родовыми болями морфиноподобные вещества эндорфины. Известно, что они, в свою очередь, стимулируют выделение пролактина, ключевого гормона, обеспечивающего лактацию. Сегодня мы можем дать объяснение цепочке событий, которая начинается с физиологически обусловленной боли при схватках и приводит к выделению гормона, который необходим для секреции молока.

Один и тот же гормон, окситоцин, обеспечивает сокращения матки во время схваток и сокращение особых клеток в молочных железах — это так называемый рефлекс выброса молока, который возникает во время сосания младенцем груди. Возникает вопрос, могут ли женщины, «родившие, не рожая», выделять окситоцин так же активно, как те, которые рожали физиологическим путем? Ответ на этот вопрос дает исследование шведских ученых

Они приняли во внимание то, что окситоцин эффективнее всего действует, если выделяется ритмично, в режиме частой пульсации. Исследование показало, что через два дня после вагинальных родов во время прикладывания ребенка к груди, у женщин наблюдалось пульсирующее выделение окситоцина, таким образом обеспечивая эффективность действия гормона

Выделение окситоцина у родивших экстренным кесаревым сечением было менее ритмично. Кроме того, ученые обнаружили корреляцию между характером выделения окситоцина через два дня после родов и продолжительностью исключительно грудного вскармливания. Иными словами, продолжительность кормления грудью, по всей видимости, зависит от характера родов. Та же группа шведских ученых обнаружила, что у женщин, рожавших кесаревым сечением, в течение 20-30 минут после начала кормления не происходило существенного нарастания уровня пролактина в крови.

Хотелось бы прокомментировать результаты исследований итальянских ученых, из которых следует, что у матерей, которые рожали вагинальным путем, уровень эндорфинов в молоке в первые дни кормления намного выше, чем у тех, которым было сделано кесарево сечение. По всей видимости, одна из функций морфиноподобных веществ — вызывать своего рода привязанность к материнской груди и грудному молоку. То есть можно ожидать, что чем сильнее тяга младенца к материнской груди, тем продолжительней и легче будет кормление грудью.

Обобщая, можно сказать следующее. Гормоны, выделяемые матерью и младенцем во время родов, остаются в организме или уровень их растет в течение первого часа после рождения. Каждый из них оказывает особое влияние на поведение мамы и малыша и на установление взаимоотношений между ними, а, следовательно, и на процесс начала лактации. Именно в этот момент новорожденный ребенок впервые может самостоятельно найти грудь.

Сегодня в нашем распоряжении есть все больше данных, подтверждающих, что ребенок, рожденный кесаревым сечением (особенно до наступления схваток), в целом физиологически отличается от детей, появившихся на свет вагинальным путем. У рожденных кесаревым путем иначе функционируют легкие и сердце, у них, как правило, ниже уровень глюкозы в крови. У рожденных элективным кесаревым сечением в первые полтора часа жизни температура тела обычно ниже, чем у детей, родившихся вагинально или кесаревым сечением во время родов. Помимо этого существуют различия в иммунной реакции; иначе работает система, регулирующая кровяное давление; уровень эритропоэтина и масса кровяных клеток — как правило, ниже; ниже уровень гормона, регулирующего активность щитовидной железы; количество энзимов, выделяемых печенью и кислотность желудка также отличаются от нормы.