Анализ хгч ( хорионический гонадотропин человека)

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Когда возможно изменение уровня ХГЧ

Расшифровка результатов ХГЧ должна выполняться специалистами той лаборатории, в которой выполнялось исследование. ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГЧ 3, а также ХГЧ 5 и ХГЧ 7 бывает у небеременных женщин. У них также регистрируется отрицательный ХГЧ. Калькулятор ХГЧ помогает определить, соответствуют ли полученные результаты сроку беременности. Рост ХГЧ наблюдается при беременности. Уровень ХГЧ 10, ХГЧ 12 и ХГЧ 14 может свидетельствовать о наступившей беременности.

У мужчин и небеременных женщины концентрация бета-ХГЧ по неделям повышается при наличии таких заболеваний:

• хорионкарцинома или её рецидив;
• пузырный заносили его рецидив;
• семинома;
• злокачественные новообразования органов пищеварительной системы;
• тератома яичка;
• опухолевые заболевания почек, лёгких или матки.

Если исследование уровня ХГЧ по дням проведено на четвёртые или пятые сутки после аборта или женщина накануне анализа принимала синтетические препараты ХГЧ, уровень гормона в сыворотке крови также может повышаться.

Известны несколько состояний, при которых повышается уровень ХГЧ по неделям у беременных женщин. Это многоплодная беременность, при которой концентрация ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов, несоответствие реального и ранее установленного срока беременности, наличие пролонгированной беременности, а также сахарного диабета у матери.

Гиперпродукция ХГЧ может быть признаком хромосомной патологии плода (синдрома Дауна), множественных пороков развития плода. Концентрация ХГЧ повышается при приёме женщиной синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ по дням и неделям у беременных женщин должно вызвать чувство настороженности у врача и пациентки. Это случается при несоответствии срока беременности. Тревогу вызывает крайне медленное увеличение концентрации ХГЧ или отсутствие роста уровня гормона, прогрессирующее снижение результатов исследования. Если уровень ХГЧ ниже нормы на пятьдесят процентов, можно думать о таких патологических состояниях, как внематочная или неразвивающаяся беременность, угроза её прерывания, наличие хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности или антенатальной гибели плода.

Иногда во время беременности не выявляют ХГЧ в сыворотке крови. Это случается тогда, когда исследование проведено слишком рано или имеется внематочная беременность. Во всяком случае, следует запомнить, что несоответствие полученных результатов исследования ХГЧ имеющимся в таблице, не является основанием для паники, это лишь повод насторожиться и провести дополнительное исследование.

Если вы столкнулись с необходимостью определить уровень ХГЧ, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты репродуктивного центра в течении одно дня выполнят исследование. В этот же день будет проведена интерпретация результатов анализа.

Описание

Свободный b-ХГЧ — биохимический маркёр (в пренатальной диагностике), использующийся при скрининге I и II триместров беременности для оценки риска трисомии 21 (синдрома Дауна) и трисомии 18.
Исследование концентрации свободной b-субъединицы ХГЧ используется при диагностике и мониторинге трофобластных заболеваний и некоторых тестикулярных опухолей, в результате которых содержание свободной b-субъединицы ХГЧ повышено.
Преимущественная область применения исследования — биохимический скрининг беременных женщин для выявления риска аномалий плода.
Пределы определения: 5 нг/мл–2000 нг/мл.Показания:

• диагностика и мониторинг трофобластных заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома);
• диагностика тестикулярных опухолей.

Беременность:
1) биохимический скрининг 1 триместра беременности на выявление хромосомных аномалий плода — в сочетании с определением РАРР-А на 8–13 неделях беременности. 
Особыми показаниями к исследованию являются возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребенка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с генетически подтверждённой болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия. Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл.Референсные значения:

• здоровые мужчины менее 5,0 нг/мл;
• небеременные женщины (в т. ч. и после менопаузы) менее 5,0 нг/мл.

Беременные женщины,1-й триместрНеделя беременности/содержание своб. b-ХГЧ, нг/мл/медиана, нг/мл:

• 8 нед.: 24,3–184;
• 9 нед.: 27,21–198; 112,6;
• 10 нед.: 20,84–171,8; 93,6;
• 11 нед.: 16,58–139; 77,8;
• 12 нед.: 4,67–116; 60,3;
• 13 нед.: 12,57–93,66; 53,1.

Повышение значений:Мужчины: Женщины:

• хориокарцинома;
• пузырный занос.

Беременные женщины:

• увеличенный риск наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна) — повышение в среднем в 2 раза; 
• ложноположительные результаты (наличие в крови пациента гетерофильных антител — например, при применении препаратов с использованием компонентов сыворотки животных).

Снижение значений:

Трофобластические опухоли

Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.

Частичный и полный пузырный занос

Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.

Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.

И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.

Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л

Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Количество ХГЧ при беременности

Как говорилось выше, после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, хорион активно начинает продуцировать ХГЧ. Таким способом эмбрион борется за жизнь в пока еще враждебно настроенном мире. По дням от зачатия гонадотропный гормон довольно быстро растет. Гормональный фон будущей мамочки меняется.

Определяя уровень ХГЧ по дням от зачатия, можно ориентироваться на следующие данные:

• В международной медицинской практике принято считать отрицательным результат менее 5 мЕд/мл.
• Принято считать сомнительным показатель от 5 до25 мЕд/мл. Для наблюдения за динамикой развития через некоторое время следует провести повторное исследование.
• На сроке 4 недели от зачатия показатели должны соответствовать 101 4870 мЕд/мл.
• Для срока 9-13 недель нормальными считаются параметры 20 901-292 000 мЕд/мл.
• С 23-й по 41-ю неделю ХГЧ должен держаться на уровне 2701-78 200 мЕд/мл.
• Отклонение в ту или иную сторону не более чем на 20% может считаться вариантом нормы.
• Отличие от установленных показателей более чем на 20% считается отклонением от нормы. Рекомендуется повторная сдача материала.
• Если полученный результат отличается от нормативных показателей на 50% и более речь идет о патологии.

Желательно несколько раз в течение беременности проверять показатели ХГЧ и наблюдать за динамикой.

Уровень ХГЧ по дням от зачатия поможет оценить состояние здоровья женщины и выявить угрозу прерывания беременности и фетоплацентарную недостаточность.

Какова норма ХГЧ при отсутствии беременности?

Зачастую врач-гинеколог назначает исследование на данный гормон и по вопросам, не связанным с вероятной беременностью. Например, при подозрении на миому или злокачественные образования яичников. Данное исследование в комплексе с другими методами поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии. При отсутствии беременности нормальное значение уровня ХГЧ должно составлять 0-5 мЕд/мл. В период менопаузы и связанных с ней изменениях, количество гормона может достигать 9,5 мЕД/мл. Если содержание гормона повышено, а беременность не определяется, следует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Значение ХГЧ может быть высоким по следующим причинам:

1. выработка данного гормона гипофизом женщины;
2. реакция на вещества крови, сходные с ХГЧ;
3. прием препаратов, содержащих гонадотропин;
4. выработка гормона опухолью какого-либо органа.

Когда назначают анализ мочи на ХГЧ

Хорионический гонадотропин является маркером зачатия и онкологических заболеваний, поэтому анализ на ХГЧ назначается в таких случаях:

1. Определение
   беременности на ранних сроках.
2. Наблюдение
   за пациентками с патологическим развитием плода.
3. Если ранее
   в анамнезе был самопроизвольный аборт.
4. Для
   исключения внематочной беременности.
5. При сильных
   кровотечениях из матки.
6. Если нет
   месячных, а беременность не обнаружена.
7. Для
   обнаружения опухолей, продуцирующих гормон.
8. Чтобы
   выявить признаки внутриутробного нарушения в развитии плода.
9. После
   проведения медикаментозного аборта.
10. При
    подозрении на внутриутробное замирание плода.

На какой день появляется результат сдачи анализа? Обычно
лаборатории проводят тестирование в течение нескольких часов.

Строение и роль ХГЧ в организме женщины

Хориональный гормон человека (ХГЧ) вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В организме женщины его производит гипофиз. В мужском организме синтез ХГЧ происходит в яичках. Его концентрация незначительная и никогда не бывает выше пяти милимеждународных единиц в одном миллилитре крови.

ХГЧ по своему строению является гликопротеином с довольно большой молекулярной массой. Он состоит из двух неравнозначных по своему значению частиц:α и β. α субъединица имеется не только в ХГЧ, а и в других гонадотропных и тиреоидных гормонах. Той составляющей, которой отличается ХГЧ от других гонадотропов, является его β-субстанция. Благодаря ей проявляются такие свойства хорионического гормона, как иммунная специфичность и биологическая активность.

Биологическая активность ХГЧ аналогична таковой у фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Он способен связываться с обеими разновидностями рецепторов к гонадотропинам. ХГЧ проявляет более выраженную лютеинизирующую активность, нежели фолликулостимулирующую.

После зачатия ХГЧ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и плацентой. Активность плацентарного ХГЧ выражена намного сильнее, чем гипофизарного. Именно он способствует тому, что сохраняется беременность. В норме жёлтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, рассасывается спустя две недели. Если же происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация, то с первых дней беременности синцитиотрофобласт начинает вырабатывать ХГЧ, который не даёт рассосаться жёлтому телу.

Оно продолжает функционировать на протяжении двух недель и синтезирует прогестерон и эстроген, поддерживающие беременность. Только после того, как плацента становится сама способной вырабатывать эти гормоны, потребность в жёлтом теле отпадает, и оно само ликвидируется. ХГЧ обладает способностью стимулировать синтез жёлтым телом незначительного количества эстрогенов и слабых андрогенов.

Он также обладает иммуносупрессорным эффектом, что позволяет сохранить беременность. Поскольку ХГЧ вызывает физиологическую гиперплазию коры надпочечников, то во время беременности в крови женщины повышается количество кортикостероидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают устойчивость беременной женщины к стрессу, который вызывает сама беременность. К тому же, они являются мощными иммуносупрессорами, что не позволяет плоду отторгнуться.

Уровень ХГЧ повышается по дням. Это способствует хорошему развитию плаценты, улучшению её трофики и поддержанию функциональной активности. Когда повышается концентрация ХГЧ по неделям, то в правильной пропорции увеличивается количество ворсин хориона. Однако встречаются ситуации, когда уровень ХГЧ по дням повышается при отсутствии беременности или же у мужчин. В таком случае необходимо подумать об эктопическом ХГЧ, причиной появления которого могут быть злокачественные новообразования.

Инъекция экзогенного ХГЧ в середине женского цикла приводит к увеличению синтеза яичниками прогестерона и эстрогенов, затем начинается овуляция, а после и лютеинизация лопнувшего фолликула. Это способствует успешному оплодотворению яйцеклетки и прогрессированию беременности. Введение ХГЧ мужчине приводит к усилению сперматогенеза и синтеза тестостерона, что повышает его фертильность. Однако повышение уровня ХГЧ по неделям у мужчины может происходить при наличии у него опухоли семенников.

Роль гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин содержится в организме в ничтожных
количествах. В пределах 0 – 5 мЕд/мл. После зачатия концентрация в моче ХГЧ по
дням быстро повышается, а пиковых значений гормон достигает на 9-10 неделе
беременности.

Функции ХГЧ в организме включают в себя:

1. Усиленное
   выделение прогестерона после наступления зачатия. Это гормон второй фазы цикла,
   позволяющий сохранить беременность и закрепить плодное яйцо в поверхностном
   слое эндометрия. Прогестерон проявляет расслабляющее действие на гладкую
   мускулатуру кишечника и матки.
2. Сохранение
   фолликулярного запаса за счет торможения работы яичников.
3. Стимуляцию
   развития гормональной системы у плода мужского пола.
4. Подавляет
   иммунный ответ организма матери на плод, что позволяет выносить ребенка до
   конца срока.

Когда начинает вырабатываться ХГЧ? Как только зигота попадает
в полость матки, запускается активный гормональный синтез.

Сдавая анализ крови или мочи на ХГЧ, нужно понимать, что есть разница ХГЧ в крови и моче. Показатели в сыворотке крови будут выше и возникнут раньше. С помощью анализа крови можно узнать о зачатии еще до задержки менструации.

Ложноположительный результат – ХГЧ есть, а беременности нет

Иногда уровень концентрации ХГЧ в моче по дням овуляции, получаемый в результате анализа, только запутывает женщин. Например, он бывает повышен, хотя беременность при этом отсутствует. Причиной этого явления выступает принятие гормональных медикаментов. Кроме того, этому результату нередко способствует прохождение лечения бесплодия или прогрессирование опухолей в организме пациентки. Когда возникают сомнения по поводу правильности полученных показателей, лучше всего провести исследование повторно спустя неделю, а не начинать паниковать.

Ложноотрицательный результат – ХГЧ нет, а беременность есть

Что касается отрицательного результата, получаемого независимо от овуляции, его может получить любая женщина. Здесь не имеет значения наличие беременности. Объясняется это явление ранним проведением исследования, то есть имплантации еще не было, а значит и гонадотропин не начал вырабатываться. Поэтому обращаться в лабораторию ранее чем через 10 суток после окончания овуляции не имеет смысла.

Распространенные вопросы

Помимо распространенных ошибок женщины задают вопросы по поводу других нюансов. К счастью, ответы на них есть, ведь тема ХГЧ в современности достаточно актуальна. Все популярные вопросы предоставлены далее.

Описание

Бета-ХГЧ — гормон, который делает возможным раннее определение беременности начиная с 6–8 дня после оплодотворения.
Клетки оболочки зародыша — хориона — вырабатывают гормон. На основании анализа крови на b-ХГЧ определяется присутствие в организме хориальной ткани, и наличие беременности. 
ХГЧ состоит из двух единиц альфа- и бета-ХГЧ. Альфа-составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. В крови бета-субъединица присутствует в составе димера и свободном виде.Функции гормона
В первом триместре беременности бета-ХГЧ стимулирует образование гормонов, необходимых для развития и поддержания беременности: прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола. При нормальном развитии беременности синтез этих гормонов переключается на плаценту на более поздних сроках.
У плода мужского пола бета-ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Гормон тестостерон способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.ПоказанияЖенщины:

• ранняя диагностика беременности;
• динамическое наблюдение за течением беременности;
• аменорея;
• подозрение на эктопическую беременность;
• оценка полноты оперативного прерывания беременности;
• подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
• диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
• контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
• динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.
• пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Мужчины:
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1–2 днях задержки менструации. Скорость образования ХГЧ у женщин может варьировать, поэтому лучше проводить исследование после 3–5 дней задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.
В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2–3 дня.
При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, определение ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мМЕ/мл.
Референсные значения:Мужчины: 0–10Женщины (не беременные): 0–10Женщины беременные*:

Беременные 1 нед	50–500	мМЕ/мл.
Беременные 2 нед	100–5000	мМЕ/мл.
Беременные 3 нед	500–10000	мМЕ/мл.
Беременные 4 нед	1000–50000	мМЕ/мл.
Беременные 5 нед	10000–100000	мМЕ/мл.
Беременные 6–8 нед	15000–200000	мМЕ/мл.
Беременные 9–14 нед	10000–100000	мМЕ/мл.
Беременные 15–16 нед	10000–100000	мМЕ/мл.
Беременные 17–18 нед	10000–60000	мМЕ/мл.
Беременные 19–20 нед	10000–60000	мМЕ/мл.
Беременные 21–22 нед	10000–60000	мМЕ/мл.
Беременные 23–24 нед	10000–60000	мМЕ/мл.
Беременные 25–26 нед	10000–60000	мМЕ/мл.
Беременные 27–28 нед	10000–35000	мМЕ/мл.
Беременные 29–30 нед	10000–35000	мМЕ/мл.
Беременные 31–32 нед	10000–35000	мМЕ/мл.
Беременные 33–34 нед	10000–35000	мМЕ/мл.
Беременные 35–36 нед	10000–35000	мМЕ/мл.
Беременные 37–40 нед	10000–35000	мМЕ/мл.

*Срок указан в гестационных неделях

Как определяется наличие ХГЧ: Зачем делают тест

Для определения ХГЧ по дням от зачатия, у женщин берут, как правило, в лабораторных условиях кровь или мочу. Данный материал подлежит полному исследованию. Медики утверждают, что выброс гормона ХГЧ в кровь, происходит намного раньше, чем это может определить УЗИ или показать урина.

Поэтому сдав кровь на анализ можно узнать о факте беременности и узнать на каком сроке находится эмбрион, и определить дату зачатия.

Многие представительницы прекрасного пола, могут в домашних условиях провести тест. Каждая женщина знает, что это две полоски, которые показывают беременность. И женщины используют данный тест, как только произошла задержка месячных.

Вероятность такого теста составляет 98 – 99 процентов. Но для более достоверной информации о сроке и течение беременности, стоит все-таки довериться лабораторным исследованиям. Именно там смогут определить, когда произошло зачатие, и на каком сроке уже находиться женщина.

Желательно проводить исследование на концентрацию ХГЧ, сдавая кровь. Некоторые лаборатории определяют концентрацию и рост ХГЧ по ДПО (день после овуляции). И в зависимости от его изменения ставиться срок беременности.

После наступление ДПО, яйцеклетка, которая уже оплодотворена начинает двигаться по маточным трубам в первую неделю жизни эмбриона. И только к двум неделям она закрепляется в матке. Вот после этого начинает вырабатываться гормон ХГЧ.

Лабораторное исследование определит на каком этапе после ДПО зародыш закрепился в матке. Поэтому в лабораториях определяют уровень ХГЧ по ДПО, и это считается самым эффективным и достоверным анализом.

Наиболее распространенное назначение проведения, данного исследования – это определение наличия беременности, и выявление нормы или патологии. Но, кроме этого, женщина может сдать кровь на ХГЧ для таких исследований:

• Для определения течения беременности.
• Подозрения на опухоли в матке.
• Определение качества искусственного оплодотворения.
• При наличии угрозы выкидыша.

А также мужчины могут пройти данное исследование чтобы определить или опровергнуть наличие опухолей на яичках. Взятый материал (кровь) исследуют на два элемента: альфа-частицу, и бета-частицу. По количеству бета-частиц устанавливается факт беременности, или наоборот её отсутствие.

У женщины в первые дни беременности за выработку гормона ХГЧ отвечает – хорион (оболочка плода), она берет на себя ответственность за рост и развитие зародыша. Это происходит до тех пор, пока не сформируется плацента, которая впоследствии перенимает всю работу на себя.

Протоколы стимуляции

В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:

• длинный протокол ЭКО. Стимуляцию начинают на 19–22 день менструального цикла. Для начала максимально подавляют выработку гормона ЛГ, а затем уже стимулируют рост фолликулов;
• короткий протокол ЭКО. ССО начинается на 4–5 день менструального цикла и длится около 10 дней. Важным отличием является использование малых дозировок, что помогает пациенткам легче переносить процедуру.

Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.

Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.

Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов

Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.

Если результаты выше нормы

При нормальном течении беременности повышенный уровень хорионического гонадотропина не является таким уж грозным признаком. Зачастую при сильном токсикозе, хорион аденоме (пузырном заносе) или многоплодии гормон оказывается выше нормы. При значительном увеличении показателей можно заподозрить сахарный диабет или гестоз. У женщин, принимающих гормональные препараты, так же может повышаться уровень ХГЧ. В сочетании с пониженным содержанием АПФ и эстриола данная ситуация может сигнализировать о риске развития у плода синдрома Дауна.

Во время беременности проводят два скрининга. С 11 по 14 неделю с момента зачатия проводится первый из них. При повышенном уровне ХГЧ вероятны хромосомные мутации. Лечащий врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями. У детей с трисомией (синдром Дауна) ХГЧ зачастую повышен. Проводится УЗИ и повторный скрининг на сроке 16 или 17 недель. Бывают повышенные показатели ХГЧ и при совершенно здоровом малыше и благополучном течении беременности.

В любом случае паниковать не нужно, следует еще более внимательно отнестись к своему здоровью и четко выполнять рекомендации врача.

Чем опасен пониженный уровень

Низкий уровень ХГЧ встречается при поздней овуляции. Иногда женщина предполагает дату зачатия и сравнивает ее с нормами лаборатории, но из-за сдвига овуляции результат занижен. Однако обнаружение пониженного уровня гонадотропина при беременности должно насторожить. Помимо поздней овуляции, это может быть симптомом того, что эмбрион не развивается благополучно. Возможные причины:

• Внематочная беременность, при которой зародыш закрепился в фаллопиевых трубах, в редких вариантах — в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Находясь вне утробы, эмбрион не развивается, как положено, и хорион секретирует меньше гормона. В начале концентрация гонадотропина незначительно ниже нормы, а затем резко падает.
• Риск выкидыша, вызванный инфекционными заболеваниями, гормональными нарушениями, употреблением алкоголя либо наркотиков, а также резус-конфликтом матери и зародыша.
• Плацентарная недостаточность.
• Замершая беременность. При гибели эмбриона анализы показывают наличие хорионического белка, но рост приостанавливается, и уровень вещества падает.
• Генетические пороки плода.

Важен не столько единичный анализ, сколько динамика показателя и рост ХГЧ по дням после овуляции. Для исключения ошибки тест повторяют несколько раз

Важно помнить, что в референсных нормах, как правило, указывают акушерские недели, которые отстают от эмбрионального срока

Вовремя обнаружив низкий уровень гонадотропина и отсутствие динамики роста, врачи могут назначить поддерживающую терапию, что позволит избежать риска самопроизвольного прерывания. В случае с внематочной беременностью, промедление угрожает здоровью и жизни женщины. Для уточнения диагноза акушер-гинеколог назначает проведение ультразвуковой диагностики.

Расшифровка анализа: Изменение ХГЧ по дням

По мере роста зародыша, меняется и концентрация ХГЧ в организме, нижеприведенная таблица поможет разобраться на каком сроке его уровень начинает повышаться и на каком сроке он останавливается. Норма ХГЧ по дням после зачатия:

Срок после ДПО	ХГЧ минимальный Ме/мл.	ХГЧ максимальный Ме/мл.
7	2	13
8	3	20
9	5	25
10	8	28
11	11	47
12	17	65
13	22	105
14	29	170
15	39	240
16	68	400
17	120	580
18	220	840
19	370	1 300
20	520	2 000
21	750	3 100
22	1 050	4 900
23	1 400	6 200
24	1 830	7 800
25	2 400	9 800
26	4 200	15 600
27	5 400	19 500
28	7 100	27 300
29	8 800	33 000
30	10 500	40 000
31	11 500	60 000
32	12 800	63 000
33	14 000	38 000
34	15 500	72 000
35	17 000	76 000
36	19 000	79 000
37	20 500	85 000
38	22 000	88 000
39	23 000	94 000
40	58 000	109 000

Таблица показывает, что рост ХГЧ по дням в период беременности изменяется и рост его довольно высокий на первых днях беременности. Его рост до 11 недель удваивается, это происходит каждые полтора-два дня после зачатия. Затем темп роста гормона снижается и держится в таком значение до окончания беременности – до родов.

Рассмотрим, как происходит рост ХГЧ по неделям, норма в таблице:

Показания по неделям	Норма ХГЧ Ме/мл
3	9 – 131
4	75 – 2601
5	851 – 20 801
6	4001 – 10 2002
7 — 12	11 502 – 28 902
12 — 16	18 301 – 137 002
2 триместр	1 403 – 53 002
3 триместр	940 – 60 003

Если уровень ХГЧ намного превышает нормальных значений, это может свидетельствовать о многоплодной беременности. Если же на 14-й день, после того как эмбрион был перенесен на стенки матки, уровень ХГЧ низкий и составляет 25 МЕ, то беременность так и не наступила.

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины

Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

• гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
• многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
• внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор