Стоматологическая клиника

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса

Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

• Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
• Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
• Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Симптомы периодонтита

Различают острый и хронический периодонтит.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

• зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании. При маргинальном периодонтите боль усиливается при надавливании в горизонтальной плоскости;
• ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других;
• при гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область. Могут наблюдаться покраснение и отёк мягких тканей в проекции больного зуба.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Профилактика воспаления периодонта

Для того, чтобы не столкнуться с хроническим периодонтитом, не допускайте осложнений таких заболеваний зубов, как пульпит и кариес. Лечение кариеса во всех случаях проходит гораздо проще и быстрее, да и стоит намного дешевле, чем борьба с воспалительными процессами в периодонте.

Помните, что регулярные посещения стоматолога один раз в полгода способны сохранить зубы здоровыми и уберечь вас от крупных финансовых затрат в будущем.

Помимо этого, строго соблюдайте гигиену полости рта, используя для чистки зубов только качественные пасты, например, «АСЕПТА SENSITIVE», которая специально разработана для профилактики воспалений зубов и десен, а также обеспечения бережного ухода за чувствительной эмалью. Тщательно подобранное в ее составе соотношение ферментов, термальной грязи и трав, обеспечивает максимальный лечебно-профилактический эффект.

В создании здоровой микрофлоры, предотвращающей появление периодонтитов, неоценимую помощь окажет и ополаскиватель «АСЕПТА». Его регулярное применение позволяет значительно снизить количество патогенных микроорганизмов во рту, которые чаще всего являются причиной возникновения инфекционных воспалительных процессов.

К профилактическим мерам относят также здоровое питание. Старайтесь употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, параллельно снижая в рационе количество сладостей и углеводов.

Помните, что некоторые лекарственные препараты и ортодонтические конструкции также способны оказывать разрушающее воздействие на зубы. Обязательно используйте дополнительные средства по уходу за полостью рта в период ношения брекетов и зубных протезов, а также в случаях, когда вынуждены принимать вредные для зубной эмали медикаменты.

Проявляйте всестороннюю заботу о здоровье зубов, и они не заставят вас испытывать болевые ощущения и неприятные эмоции.

Лечение

Еще раз повторим ключевую мысль, которая в разных вариациях и контексте уже упоминалась ранее: одна и та же симптоматика может свидетельствовать о самых различных заболеваниях. При этом протекание последних нередко происходит совершенно не по учебнику, а вопреки устоявшейся типологии.

В силу вышеуказанных причин самолечением (по крайней мере, без должной теоретической подготовки и практического опыта) заниматься точно не стоит. Постановку диагноза, а также составление комплекса лечебных мероприятий следует поручать только квалифицированному специалисту.

Комплексное лечение периодонтитов различного характера базируется на следующих задачах и принципах:

• ликвидация очага воспаления,
• обеспечение требуемых условий для оттока экссудата (прочистка зубных каналов),
• назначение дополнительных процедур, способных исключить патологию и ускорить процесс выздоровления (антибиотики цефалоспоринового ряда для приема вовнутрь, лечебные ванночки).

Кроме этого зачастую проводится пломбирование с использованием специализированного материала, в состав которого входит лечебная паста. При определенных обстоятельствах может быть назначена УВЧ-терапия проблемной области.

Лечение острого периодонтита

К характерным признакам острого апикального периодонтита относятся острые болевые ощущения, а также гнойные поражения корневых верхушек. При этом разрушений и каких-либо иных изменений прилегающих тканей не наблюдается. Таким начальным стадиям формирование кист и гранулем несвойственно.

Периодонтит в острой форме может иметь две фазы:

• интоксикация (начальная),
• экссудация (с характерным образованием гнойного либо серозного содержимого).

Как правило, люди с периодонтитом в острой форме обращаются в стоматологическую клинику самостоятельно и незамедлительно. Подобная безотлагательность обусловлена, главным образом, тем, что наличествующая боль является нестерпимой. Она мешает нормально принимать пищу, разговаривать, да и в принципе спокойно жить.

Лечение хронического периодонтита

Основная опасность периодонтита в хронической форме заключается в том, что такое заболевание, как уже говорилось выше, протекает бессимптомно. А если и присутствуют боли, то они, как правило, являются несильными и достаточно быстро проходящими.

По факту получается эффект «затишья перед бурей». Первое время заболевший человек вообще не подозревает о наличии подобных проблем, пребывая в состоянии покоя и беззаботности. А тем временем болезнь прогрессирует и дает о себе знать лишь тогда, когда серьезные деструктивные видоизменения уже произошли.

В целом лечение хронического периодонтита осуществляется известными консервативными методиками. Что касается оперативного вмешательства, то к нему специалист прибегают только при невозможности применять терапевтические способы либо при заведомой неэффективности таковых.

Лечение гранулемы зуба

При обнаружении первых признаков разрастания или нагноения гранулемы следует немедленно обращаться к врачу. Промедление в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, вылечить которые будет намного сложнее.

Лечение гранулемы – это удаление инфекции и предотвращение повторного возникновения образование. Лечение бывает терапевтическим и хирургическим.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое, или консервативное лечение возможно только на относительно ранней стадии. Его осуществляют при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Если вовремя начать лечение, то лекарства позволят бесследно избавиться от инфекции и полностью остановить развитие заболевания, а также сохранить зуб.

Хирургическое лечение

Если гранулема уже достаточно сильно разрослась, то обязательно необходимо хирургическое вмешательство, так как консервативное лечение будет неэффективно.

Раньше все хирургическое лечение гранулемы заключалось в простом удалении зуба, однако теперь оно проводится значительно сложнее.

В первую очередь врач рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя

Очень важно вовремя вывести гной, так как он может попасть в окружающие ткани и в кровь и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Примерно на три дня в десну ставят дренаж, чтобы рана не заросла раньше времени, и гной вытек полностью

Для снятия воспаления в эти дни проводится активная медикаментозная терапия.

После этого рана зашивается и возможно два варианта лечения: либо зуб удаляется, либо его оставляют в десне. Удалять зуб нужно если:

• Гранулема возникла из-за проблем с зубом;
• Зуб разрушился настолько сильно, что его уже невозможно восстановить;
• Инфекция возникла из-за проблем с пародонтальным карманом;
• Корневые каналы не поддаются лечению из-за нарушенной проходимости.

В остальных случаях врачи стремятся сохранить зуб, и чаще всего это удается, в том числе и благодаря активной лекарственной терапии.

Лечение гранулемы зуба самостоятельно

Помните – вылечить гранулему самостоятельно невозможно. Нельзя пытаться использовать антибиотики или другие лекарства, которые применяются врачами, так как малейшая ошибка в применении этих препаратов может нанести здоровью серьезный вред.

К воспаленной области нельзя прикладывать горячие компрессы, так как из-за этого гной начнет распространяться намного быстрее.

Также врачами давно доказано, что никакие народные средства при гранулеме зуба не помогают, так что самолечением заниматься не следует вообще – иначе заболевание может перейти в запущенную стадию, и для лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Клинические проявления острого периодонтита

Острый апикальный периодонтит характеризуется ноющей болью, которая по мере развития заболевания приобретает ярко выраженный характер, становится резкой и локализуется в месте воспаления. Если не прибегнуть к профессиональной помощи, боль становится иррадирующей, и это сигнализирует о начале гнойного воспаления.

Процесс может длиться от двух суток до двух недель. Условно его можно разделить на две фазы:

• Для первой присущи длительные ноющие боли с ответной реакцией при накусывании на воспалённый зуб. Внешний вид тканей, которые окружают зуб, остаётся тем же, но при лёгком постукивании по зубу наблюдается чувствительность;
• Для второй стадии характерны непрерывные боли, которые усиливаются при накусывании, постукивании по зубу, лёгком прикосновении к нему языка. Нередко боль отражается во всей челюсти. Возникает ощущение, будто зуб не вписывается в зубную дугу, выдвигается из неё; наблюдается его подвижность и отёк мягких тканей.

Осложнения

Когда острый периодонтит не удостаивается должного своевременного лечения, он планомерно становится хроническим. При этом в обоих случаях наблюдаются такие серьезные негативные процессы, как флюс (периостит), развитие гранулемы либо кисты, а также абсцесс либо флегмона челюстно-лицевой области. Для последних типично образование гнойных выделений. Если их удаление своевременно не произведено, гной способен распространиться в другие области и системы организма. Более того, за считанные дни гнойное содержимое может достичь головного мозга, приведя в конечном счете к летальному исходу.

Лечение

Лечение острого гнойного периодонтита проводится комплексно и требует нескольких визитов к врачу-стоматологу. В первую очередь оно направлено на то, чтобы обеспечить свободный отток гнойной жидкости из очага воспаления. Помимо этого, предпринимаются меры для того, чтобы остановить воспалительные процессы и восстановить внешний вид и функциональность зуба.

Врач-стоматолог проводит механическую очистку каналов и устраняет из них поражённые ткани дентина и пульпы. Для того чтобы полностью остановить воспалительные процессы, в устья каналов помещают противовоспалительные и антибактериальные пасты. Эту процедуру повторяют несколько раз и сопровождают полосканиями, приёмом антибиотиков и анальгетиков.

Если жалобы у пациента отсутствуют, а местное и общее состояние подтверждает эффективность лечения, проводится тщательное пломбирование зубных каналов. Для этого применяются препараты на основе гидроокиси кальция. Помимо этого, стоматолог ставит изолирующую прокладку.

Стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ предлагает услуги по лечению острого гнойного периодонтита.

• Верхушечный периодонтит
• Гранулирующий периодонтит

Этиология фиброзного пульпита

Причина развития хронической формы заболевания заключается во вскрытии коронковой зубной полости при остром фиброзном пульпите. Она сопровождается оттоком экссудата и некоторым облегчением для больного, поскольку боли, которые возникали при его накоплении, стихнут. Такой пульпит называют вторичным. Что касается первичного, то он является самостоятельной формой этого патологического состояния и развивается в закрытой полости зуба. Причины — нарушение техники проведения запущенной формы (а именно — некорректное проведение обработки зубной полости, наложение лечебной прокладки или механическое повреждение зуба при вскрытии пульповой камеры).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический апикальный периодонтит:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического апикального периодонтита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Течение гранулирующего периодонтита

При данной форме периодонтита в околоверхушечной области периодонта развивается хроническая воспалительная инфильтрация, а вокруг нее разрастается грануляционная ткань и петрификатами и дентиклями. Все эти процессы сопровождаются разрушением компактного вещества кости и надкостницы, резорбцией стенок альвеолы, гибелью одонтобластов.

Одновременно с этим рассасывается цемент корня, а дентин замещается остеодентином. Если грануляция распространяется на мягкие ткани, то формируются десневые свищи и околочелюстные абсцессы, из которых выделяется гной. Также могут образовываться одонтогенные гранулемы.

Если микроорганизмы и их продукты жизнедеятельности из очага воспаления попадают в кровь, то могут возникнуть поражения внутренних органов.

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

• Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
• Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
• Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для .

Рекомендации после лечения

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно .

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Наши врачи

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

• Хронический периодонтит
• Верхушечный периодонтит

Прогноз

Протекание и, соответственно, грамотное прогнозирование находятся в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту, а также качества реализуемого лечения. Если условия благоприятные (т.е. каналы были залечены добросовестно), участок резорбции кости восстанавливается, а зубу удается сохранить изначальные функциональные характеристики. Когда же лечение оказывается несвоевременным или вовсе безуспешным, вероятность утратить единицу зубного ряда достаточно высока. Более того, осложнение хронической разновидности периодонтита нередко представляет существенную угрозу как для здоровья, так и в целом для жизни.

Что провоцирует / Причины Хронического апикального периодонтита:

Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Как первичным (когда процесс является следствием нелечённого кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта), так и вторичным (когда у процесса ятрогенная причина).
По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный (внутризубной и внезубной). К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).
Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). При травме процесс обычно протекает остро.
Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.
Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика зависит от формы патологии. При образовании гранулем наблюдаются приступы боли при воздействии горячей пищи. Надавливание на пораженный зуб и десну сопровождаются болью. Размер и плотность слизистой в пораженной зоне меняются, гранулема формируется под костью или слизистой.

Обострение сопровождается появлением свищей, которые растут и постепенно выделяют свое содержимое в ротовую полость. При этом гнойные свищи могут появиться не только на деснах, но и на скулах, щеках, шее, подбородке. Выделение гноя может проводиться вместе с выделением гранулезной ткани. Далее свищ проходит, а на его месте появляется шрам.

Гранулематозная форма долго протекает без выраженных симптомов. Только после роста гранулемы до крупных размеров и образования кист появляются основные симптомы: изменение цвета и сильная боль в зубе, развитие флюса и опухание десен в пораженной зоне. Слишком большие кисты могут спровоцировать перелом челюсти и длительную реабилитацию.

Фиброзный периодонтит – это самая скрытая форма патологии. Болевые ощущения при пережевывании пищи и употреблении горячих напитков отсутствуют. Выраженные симптомы наблюдаются только при обострении. Присутствует общее отравление организма из-за проникновения гноя в кровь, зуб расшатывается, лимфатические узлы в данной области становится крупнее.

Хронический гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит

Хронический периодонтит протекает в формах:

• гранулирующей;
• гранулематозной;
• фиброзной.

Хронический гранулирующий периодонтит классифицируется формированием особенной ткани — грануляционной, которая замещает природные мягкие ткани при их инфицировании. На слизистой оболочке грануляционная ткань смотрится сочно-красной и мелкозернистой. Через определенный промежуток времени вместо грануляционной ткани появляется рубец.

Хронический гранулирующий периодонтит часто образуется по причине игнорирования лечения острой формы периодонтита или запущенных видов кариеса и пульпита, результатом чего является сильное разрушение корневой верхушки зуба.

Хронический гранулематозный периодонтит является «приемником» невылеченной гранулирующей формы. Особенный признак гранулематозного периодонтита — образование гранулем на корне зуба.

Гранулема представляет собой «мешочек», внешняя часть которого сформирована фиброзной тканью, а внутренняя наполнена воспалительной жидкостью. Хронический гранулематозный периодонтит с клинической картиной в виде гранулем появляется после образования грануляционной ткани, которая затягивает воспаленную рану.

Третий вид воспаления — хронический фиброзный периодонтит. Клиническую картину можно увидеть по фото — деформированную ткань периодонта с расширением у апикального отверстия.

Хронический фиброзный периодонтит протекает, в основном, без выраженных симптомов с периодическими болевыми ощущениями в зоне инфицирования.

Фиброзная ткань — это волокнистая коллагеновая соединительная структура. Фиброзная форма возникает на фоне воспалительных процессов, нарушающих эластичность мягких тканей. При инфицировании происходит замещение природных тканей фиброзными, приводящее к дисфункции и дальнейшему разрушению корневых каналов.

Клинические проявления хронического периодонтита

Разные виды хронического периодонтита имеют разные клинические проявления:

• Фиброзный периодонтит бывает затруднительно диагностировать, поскольку он практически бессимптомен и напоминает гангренозный пульпит. При визуальном осмотре стоматолог отмечает изменение цвета зуба, болезненную реакцию на перкуссию, наличие кариозной полости и отсутствие реакции на термические раздражители. В зубной полости присутствует отмершая пульпа, которая издаёт гнилостный запах;
• Гранулирующий периодонтит имеет симптомы в виде несильных болей, ощущения распирания зуба, небольшой болезненности при накусывании, появления свища, из которого вытекает гной;
• Гранулёматозный периодонтит протекает практически бессимптомно. Возможна небольшая болезненность при накусывании. Цвет коронки больного зуба изменён, но он далеко не всегда может иметь кариозную полость. Постукивание по зубу вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения острый апикальный гранулёматозный периодонтит может перерасти кистогранулёму или .