Зубы человека: эволюция развития, анатомия, виды зубо, фото

Диагностика дистального прикуса

Чтобы определить степень искривления с максимальной точностью, потребуется проведение следующих диагностических процедур:

Визуальный осмотр пациента и замер пропорций лица специальными линейками

Детальный сбор анамнеза – важно выяснить не только текущее состояние и прошлые стоматологические болезни пациента, но и возможные патологии ближайших родственников и других членов семьи. Прицельные и панорамные рентгеновские снимки – необходимая мера, чтобы исключить осложнения и точно знать о смещении челюстей

Замер «готического угла» – наклона нижней челюсти относительно височной области и сустава, как в спокойном положении, так и с открытым ртом. Восковые слепки – снятие оттиска, несмотря на простоту технологии, остается одним из важнейших этапов диагностики и лечения. Именно по ним изготавливается гипсовая модель челюсти для последующей разработки аппаратов коррекции. Электромиография – проверка мышечных тканей вокруг нижнечелюстного сустава микротоками. Она необходима для определения тонуса и прогнозирования лечения. Компьютерная томография – на сегодняшний день самый надежный, пусть и дорогой метод диагностики. С помощью панорамного сканирования легко определить любое нарушение на ранней стадии, а попутно обнаружить и другие заболевания.

Панорамная томография

Опытными стоматологами активно практикуется методика Ильиной-Маркосян, которая позволяет с высокой точностью диагностировать дистальный прикус без каких-либо дополнительных аппаратов и инструментов. Суть процедуры в выполнении нескольких тестовых действий с последующим фиксированием результата:

1. Открыть рот и несколько раз, медленно и без усилия, поднять нижнюю челюсть до полного смыкания губ.
2. Определение траектории движения подбородка при открывании рта.
3. Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. При нормальной окклюзии образовавшаяся щель не должна превышать 10 мм, но и не быть меньше 5 мм.
4. Обратное действие – завести челюсть максимально назад, до первых болевых ощущений, и если при этом нижние резцы полностью скроются, есть повод для беспокойства.
5. Двигать нижней челюстью влево и вправо в течение нескольких секунд – допустимое смещение здесь – 10-14 мм.
6. Эстетическая проба Эшлера-Битнера – визуальная оценка овала лица и профиля, определение того положения челюстей, при котором деформации минимальны.
7. Измерение параллельных линий – глаза, брови и смыкание губ. У полностью здорового человека асимметрия может быть заметна, но без нарушения эстетики.
8. Фиксирование улыбки – если ли опущенные вниз уголки рта, насколько ровной получается линия смыкания губ.

На этапе диагностики обязательно нужно пройти дополнительный осмотр у двух специалистов – ортопеда и ревматолога. Если есть нарушения осанки, они потребуют отдельного лечения, которое может оказаться несовместимым с ортодонтией.

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова — доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки — не факт, что вам их удалят. Причина банальна — удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают. 

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. 

Что делать нужно

Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта

И так — не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков. 

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись? 

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение. 

По количеству отсутствующих зубов

В зависимости от количества утраченных зубов выбирается конкретный метод протезирования.

При незначительных потерях в зубном ряду целесообразно использование акриловых, бюгельных и мостовидных протезов. Конструкция на имплантах также всегда будет оставаться актуальной.

При полной адентии несъёмное протезирование будет более эффективным. Технология протезирования на имплантах «All-on-4» и съёмные конструкции на штифтах считаются наиболее действенными методами восстановления зубного ряда при значительных потерях. В некоторых случаях оправдано использование экономичных вариантов их акрила или нейлона, но из-за недостаточно надёжного крепления в полости рта и неравномерного распределения нагрузки, ортопеды рекомендуют их не так часто.

Аномалии прикуса

Если расположение зубов не соответствует ни одному из перечисленных выше вариантов, то следует заподозрить аномалию прикуса. Выделяют несколько видов патологического прикуса:

1. 1. Открытый. В передней или боковой областях зубного ряда при смыкании зубы не соприкасаются друг с другом.
2. 2. Прогнатический (дистальный). Верхний ряд выступает над нижним из-за недоразвития нижней челюсти или чрезмерного роста верхней.
3. 3. Глубокий. Верхний ряд перекрывает нижний более, чем на 50 %.
4. 4. Мезиальный. Нижний зубной ряд перекрывает верхний из-за чрезмерного роста нижней челюсти или недостаточного развития верхней.
5. 5. Перекрестный. Зубы перекрещиваются в одной или нескольких зонах по типу ножниц. Может быть двусторонним или односторонним.
6. 6. Снижающий. Возникает при отсутствии или патологической стираемости зубов.

Знать, каков нормальный прикус зубов, а что считается аномалией, нужно для своевременного обращения к врачу и проведения коррекции.

Частые вопросы

— Стоит ли бояться аллергических реакций?

Аллергия на протезы возможна, но встречается она достаточно редко. Перед установкой пациент проходит тест на предрасположенность. По результатам вегето-резонансного исследования врач-ортопед определяет чувствительность к разным материалам, которые используются в протезировании. Данный метод достоверен на 90%.

— Обязательно ли использовать фиксирующие составы при ношении съёмных протезов?

Съёмные конструкции «присасываются» к поверхности полости рта, но для дополнительной фиксации можно по желанию пользоваться кремами или порошками.

— Можно ли спать со съёмными протезами?

В первые 2-3 недели стоматологи даже рекомендуют не снимать конструкцию на ночь, чтобы ускорить процесс привыкания. После адаптационного периода выбор остаётся за самим пациентом — помещать протез в специальный раствор перед сном или оставлять во рту.

— Когда совсем нет зубов, какой протез лучше поставить?

При полной адентии лучший вариант — несъёмные протезы на имплантах или протезирование по методу All-on-4. Высокая эстетичность и долговечность будут важными преимуществами. В качестве экономичного варианта можно рассмотреть акриловый протез или акри-фри.

Болевые ощущения

Боль чаще всего сопровождает малышей при формировании временного прикуса. К счастью, медицина располагает огромным арсеналом лекарств, неопасных для грудничков, но при этом достаточно эффективных.

Использование лекарственных средств

Независимо от порядка прорезывания молочных зубов у детей, симптомы (и зуд, и боль, и лихорадка) нужно обязательно постараться облегчить. В аптеках представлено множество препаратов с обезболивающим, противовоспалительным эффектом, которые снимают отечность и жжение слизистых. Это капли, спреи, а также гели и мази для наружного применения:

• калгель;
• камистад;
• холисал;
• дентинокс;
• солкосерил.

При повышении температуры тела показаны жаропонижающие суспензии, свечи и таблетки:

• эффералган;
• панадол;
• ибуфен;
• ибуклин;
• нурофен;
• парацетамол (детский).

Самым маленьким, как правило, назначают ректальные суппозитории или сиропы. Дозировку должен рассчитывать только врач.

Народные средства

Домашние рецепты тоже помогают облегчить состояние пациента:

• Массирование десен пальцем, обмотанным кусочком марли. Ткань предварительно смачивается в отваре ромашки или чистой воде.
• Воздействие холода. Соска, прорезыватель или ложка на время помещаются в холодильник, затем их стоит дать ребенку погрызть.
• Можно давать крохе травяные отвары и настои несколько раз в день по 80-120 мл в зависимости от возраста.
• Для снятия воспаления десны слегка натирают медом.

Какие варианты выпрямления передних зубов могут быть?

Исправление прикуса у взрослых может происходить с помощью брекет-систем или элайнеров. Многие считают, что брекеты носят в молодости, а когда уже становятся взрослыми — это не солидно. В этом есть своя логика, поэтому многие выбирают невидимые для сторонних глаз системы элайнеров. Как например, вот этот мужчина

Женщин ношение брекетов беспокоит из-за гораздо больших неудобств: от психологических до эстетических. Например, вот эта девушка испытывала к брекетам психологический дискомфорт еще с детства:

Вопрос, какую систему коррекции прикуса выбрать — относится к индивидуальному выбору каждого из пациентов. Критериев выбора много, один из них — цена. Но у элайнеров огромный плюс  — это эстетичность лечения. 

Эстетика улыбки — красота передних зубов

Красивая улыбка — очень эстетична сама по себе. А еще и в силу того, что женщины заботятся о своих зубах. Эстетика зубов, пожалуй, основной показатель улыбки. Вне зависимости от возраста мы машинально рассматриваем зубы собеседницы. Именно передние зубы, они же на виду. Почему рассматриваем? Так устроена природа наших взаимоотношений. И следующем видеоролике героиня остро понимает эту проблему, хотя она еще очень молода — но у нее есть некоторые нарушения эстетики зубов, которые появились, кстати именно из-за движения восьмерок. А благодаря невидимым для глаз элайнерам проблема устанится за несколько месяцев.

Корсаков М.С. — цельнокерамические коронки на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический вид передних зубов на верхней челюсти. Старые металлокерамические коронки имели плохой вид, между передними зубами была щель.

 Был предложен следующий план эстетический реабилитации пациентки:

1. Снятие старых м/к коронок

2. Изготовление временных пластмассовых коронок на 6 передних зубов верхней челюсти

3. Изготовление 6-ти цельнокерамических коронок.

Протезирование проведено в соответствии с планом. Такова была исходная ситуация:

Подбор цвета. Центральные нижние резцы — цельнокерамические коронки, изготовленные около года назад в нашей клинике:

Вид с временными коронками.

Целькерамические коронки изготовлены. Вид на модели:

Коронки установлены в полости рта:

Внешний вид улыбки:

You are here

Виды аппаратов

Так называемые временные брекеты на зубы – это общее неофициальное понятие, которое объединяет несколько видов съемных ортодонтических систем. На сегодняшний день их три, и каждая имеет свои отличительные черты.

Трейнеры

Силиконовые или полиуретановые трейнеры для зубов считаются главной альтернативой брекетам, а также дополняют лечение ими. В этом случае стоматолог назначает аппарат для закрепления результата после нескольких лет ношения несъемных конструкций.

Трейнеры

Изначальное предназначение трейнера, исходя из названия – это тренировка челюстных суставов и лицевых мышц, включая положение языка во рту. Различаются по цвету, степени жесткости и функционалу, включая модели, которые можно носить вместе с брекетами. Назначают трейнер при следующих проблемах:

• Диастемы – увеличенное расстояние между передними зубами.
• Мезиальный прикус – непропорционально выступающая нижняя челюсть.
• Скрученность зубов на незначительной стадии, когда нет необходимости в сепарации.
• Стираемость эмали зубов.

Кроме того, трейнеры признаны эффективным средством борьбы с дефектами речи, включая шепелявость и картавость. Носить их необходимо минимум два часа в день, либо надевать на всю ночь, в зависимости от конкретных показаний и рекомендаций стоматолога.

Элайнеры

Элайнерами называются анатомические капы для зубов из прозрачного материала. Такой метод разработан для щадящего и в то же время высокоэффективного выравнивания зубного ряда и дополнительной защиты эмали.

Показания к ношению таких систем аналогичны трейнерам, однако перед ними есть ряд плюсов:

• Превосходные эстетические качества – даже если при разговоре собеседник видит элайнер – фронтальная часть максимально повторяет естественные изгибы челюсти.
• Индивидуальное изготовление – каждый аппарат делают по слепку с учетом назначения и рекомендованных материалов, улучшающих эффект.
• Прогнозируемый результат – благодаря уникальной форме, врач всегда знает, сколько времени потребуется для окончательного решения проблемы прикуса.
• Легкость ношения и ухода – для чистки не потребуется покупать дорогостоящие щетки или специальные жидкости.

Элайнеры

Носить элайнер требуется длительное время – до 20 часов в сутки с перерывами на еду и гигиенические процедуры. Общий срок лечения составляет не менее 1 года, при условии, что каппы будут меняться каждые 2 месяца или чаще, строго по рекомендации врача.

Минусов у таких аппаратов немного, в первую очередь – высокая стоимость из-за индивидуального производства и дорогих материалов. Также следует помнить, что любая накладка, даже из самого прочного полимера, не настолько эффективен, как трейнер, который представляет собой своеобразную эластичную шину.

Пластинки

Относительно новое изобретение – ортодонтическая пластинка для взрослых пациентов.

Изначально они изготавливались для детей от 6 лет, которым еще рано ставить брекет-системы, но теперь существуют модели и для старшего возраста, которые нацелены на мягкое исправление таких проблем, как:

• Нарушение прикуса любой природы.
• Узкое небо.
• Смещение зубов в результате травмы.

По своему виду это комбинированные аппараты, которые состоят из двух частей – упругой металлической дуги-фиксатора и пластиковой или силиконовой накладки на пружинном блоке, которая примыкает к верхнему или нижнему небу. На сегодняшний день существует две разновидности – на одну челюсть или на обе, а также шесть моделей:

• Ретракционная – предназначена для коррекции передних зубов за счет особой дуги, которая крепится на вестибулярную часть, напоминая элементы брекетов.
• Пластина с толкателем – разработана специально для верхней челюсти, за счет расположения пружин позволяет исправить весь ряд за относительно короткий срок.
• Накладка с рукообразным отростком – помогает выравниванию одного зуба или нескольких отдельных моляров, не стоящих рядом друг с другом.
• Аппарат Брюкля – исправляет нижние резцы в зоне улыбки.
• Активатор Гойпля – единственная монолитная модель для обеих челюстей.
• Система Френкеля – по сути, полная альтернатива брекетам, как с внешними, так и с внутренними фиксаторами на цельнометаллическом каркасе.

Виды ортодонтических пластинок

Главный плюс пластинок – относительная дешевизна по сравнению с индивидуальными съемными конструкциями. Но за этим стоит более длительное лечение и необходимый срок на привыкание к инородному телу во рту, которое может раздражать небо первую неделю ношения. Общий срок лечения аномалий прикуса с помощью пластин – около года.

Уманская Л.В. — коронка из керамики на оксиде циркония

Врач: Уманская Людмила Валерьевна

На центральный верхний резец установлена коронка из керамики на оксиде циркония.

То есть сначала по слепку с обработанного (обточенного) зуба изготавливается колпачок из оксида циркония. Затем на него наносится керамическая масса, повторяющая цвет и форму родного зуба.

Одно из основных преимуществ данного вида протезирования — отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через такую коронку не будет просвечивать металлический каркас. Десны не потемнеют под воздействием окислительных реакций.

Коронки на оксиде циркония гипоаллергенны. Исключется протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи. При правильной постановке коронки на оксиде циркония служат до 15-20 лет.

1 фото — зуб, обработанный под коронку

2 фото — зуб с колпачком из оксида циркония

3 фото — готовая коронка из керамики на оксиде циркония установлена в полости рта

Зуб есть, но сильно разрушен

Если вовремя не вылечить кариес, то со временем зуб разрушится очень сильно. Это не только выглядит некрасиво, но и мешает нормально пережевывать пищу. В таком случае есть три варианта решения проблемы.

Остался только корень

Если корень треснул или у него слишком узкие и кривые корневые каналы, поставить культевую вкладку не получится — придется полностью удалять зуб.

Итог

• Вкладку ставят вместо пломбы в большую полость зуба.
• Если от зуба что-то осталось над десной, его обатчивают и покрывают коронкой.
• Если остался только корень, в него ставят специальную вкладку и сверху надевают коронку. Иногда корень приходится удалять.

Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

«Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже … больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема — киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема — нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.  И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема — дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема  — перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости  должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Сколько стоит имплантация одного зуба

Стоматологическая клиника НоваДент работает с имплантами зубов следующих производителей. На все импланты мы даем пожизненную гарантию качества.

Тип имплантата	Цена установки одного импланта	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 450 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Тип имплантата	Цена	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 000 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Посмотрите цену на имплантацию под ключ, которая включает стоимость следующих услуг:

• Диагностика и консультация узких специалистов;
• Операция по имплантации;
• Установка формирователя десны и абатмента;
• Снятие слепка и изготовление коронок (временной и постоянной);
• Гарантийная замена имплантата в случае возникновения проблем.

От чего зависит цена

Стоимость имплантации зубов складывается из следующих составляющих: 

Объема подготовительных работ.Типа выбранного импланта.

Цена имплантатов:

• Стоимость импланта 1 зуба эконом класса – от 15 до 30 тыс. рублей.
• 1 имплант премиум класса – от 43 тыс. до 60 тыс. рублей за единицу.

Материала коронки. В зависимости от области протезирования (жевательный зуб или зона улыбки) и финансовых возможностей клиента, можно выбрать разные виды протезирования. Самыми прочными и эстетичными считаются коронки из керамики и диоксида циркония, более экономичный вариант – имплантация металлокерамики.

Стоимость коронок:

• Керамика – от 27 тыс. р.
• Диоксид циркония – от 29 тыс. р.
• Металлокерамика – от 22 тыс. р.

Посмотрите цены на протезирование в стоматологии НоваДент.

Этапы и особенности имплантации 1 зуба

Продолжительность процедуры — индивидуальна и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Так, поставить имплант одного зуба реально за 1 день, в то время как в некоторых ситуациях подготовка может занять несколько недель. На количество визитов к стоматологу влияет наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний ротовой полости, а также объем зубной ткани в месте вживления имплантата. Все эти факторы определяют количество посещений стоматолога и, соответственно, стоимость лечения.

Классическая имплантация 1 зуба в стоматологическом центре НоваДент осуществляется по следующей схеме:

1. Бесплатная консультация. Пациента осматривают несколько специалистов: терапевт, имплантолог и ортопед, выявляются противопоказания и составляется план лечения с указанием сроков и стоимости.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости, лечится кариес и другие заболевания ротовой полости, удаляется зубной камень. Если в месте имплантации объем костной ткани недостаточен, пациенту предлагается костная пластика, а на верхней челюсти – операция синус-лифтинг.
3. Имплантация. На этом этапе имплантат вживляется в зубную лунку. При одномоментной имплантации титановый имплантат вкручивается в альвеолярный отросток сразу же после удаления зуба. В других случаях штифт устанавливается посредством разреза десны, а при экспресс-имплантации – вводится малоинвазивным трансгингивальным методом (через прокол в десне).
4. Временное протезирование. Сразу после установки импланта снимается слепок и устанавливается формирователь десны. Через несколько дней после операции на абатменте фиксируется легкая пластиковая коронка. Временную коронку пациент носит до завершения остеоинтеграции вживленного стержня.
5. Постоянное протезирование. Через 3-6 месяцев, при отсутствии осложнений и признаков отторжения, искусственный зуб покрывается постоянной металлокерамической или циркониевой коронкой.

В зависимости от клинической картины, имплантация зуба осуществляется по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу. Одноэтапная, или однофазная имплантация предполагает установку импланта вместе с наддесневой частью (абатментом) за одно посещение стоматолога. При классической методике титановый стержень устанавливают сразу, а через несколько месяцев десна повторно разрезается и устанавливается абатмент.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Кузьменко Виктор Валерьевич

Ортопед, хирург, ведущий специалист сети НоваДент

16 лет
Клинический стаж

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

Строение зубов

На первый взгляд зубы – это твердые, белые, похожие на кость образования, назначением которых является перемалывание пищи. Однако они устроены сложнее, чем кажется. На популярном информационном стоматологическом сайте представлены наглядные схемы и подробное описание анатомии зуба и прилегающих к нему структур полости рта.

• Клиническая коронка. Так называется верхняя, видимая часть зуба.
• Эмаль. Эмаль покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме человека. Поскольку она ежедневно подвергается негативному воздействию кислот, выделяемых бактериями зубного налета, профилактика кариеса играет важнейшую роль в сохранении целостности эмали.
• Пульпарная камера. Это полость внутри зуба, которая заполнена пульпой, состоящей из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
• Корневой канал. По нему проходят нервы и сосуды.
• Корень. Корнем называется часть зуба, расположенная в альвеолярной лунке внутри челюсти.
• Шейка. Шейка – это суженная часть зуба между коронкой и корнем.
• Цемент. Цемент представляет собой специфическую ткань, которая покрывает поверхность корня и шейку зуба. Цемент менее прочный, чем эмаль на коронке зуба.
• Дентин. Дентин составляет большую часть зуба и расположен под эмалью и цементом. Он пронизан микроскопическими канальцами, обеспечивающими иннервацию и питание твердых тканей. Стираемость эмали приводит к оголению дентинных канальцев и повышенной чувствительности зубов.
• Альвеолярная кость. Альвеолярной костью, или гребнем, называется часть челюсти, поддерживающая корни зубов.
• Периодонтальная связка. Периодонтальная связка состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. С ее помощью корень зуба фиксируется в альвеолярной лунке.
• Десны. Часть коронки, шейка зуба и небольшой участок корня окружены десной, которая помогает удерживать зуб в челюсти и защищает еще не прорезавшиеся зубы.

Международная формула зубов

Анатомическое строение зуба человека – сложное, поэтому будущим стоматологам требуется не менее 5 лет на их тщательное изучение, а потом пару лет аспирантуры для закрепления результата.

В зубе выделяют 3 основных составляющих: коронку, шейку и корень. Когда мы говорим о зубах, обычно речь идет именно о коронке, потому что это единственная видимая человеческому глазу часть зуба. Она выступает над десной и играет роль защиты внутренней полости. Коронка покрыта эмалью – самой твердой тканью в организме человека. По своему строению, эмаль – это 96% неорганических минералов, 1% матрицы органического происхождения и 3% воды. С возрастом количественный состав меняется в пользу минералов – зуб «усыхает».

Условно коронка имеет 4 стороны:

• поверхность смыкания, которая контактирует с зубом-антагонистом;
• лицевую, или видимую;
• лингвальную, обращенную к языку;
• контактную, которой зуб соприкасается с «соседями».

Корень зуба располагается в альвеоле. Это специальное углублении в десне. Корней у разных зубов свое количество. У резцов, клыков, всех вторых премоляров и первых премоляров нижней челюсти по одному; моляры нижней челюсти и первые премоляры верхней располагают двумя корнями, а моляры верхней челюсти имеют аж три корня. Зубы мудрости в ряде случаев могут вырастать с четырьмя и пятью корнями.

На самом деле, зубы верхней и нижней челюстей немного отличаются друг от друга.

Верхняя челюсть

• центральные резцы: зубы плоской формы слегка выпуклые наружу, имеют 1 конусообразный корень, изнутри скошен, на режущем крае находятся 3 бугорка;
• боковые резцы: меньше по размерам, чем медиальные, имеет такую же форму и количество бугорков, единственный корень сплющен;
• клыки: заостренные к верхушке зубы, бугорок расположен на режущей части;
• первый премоляр уже отличается от предыдущих «соседей» своей двояковыпуклой формой, имеет 2 бугорка, из которых язычный значительно больше щечного, корень раздвоенный и плоский;
• второй премоляр похож на первый, его щечная поверхность значительно больше, а корень – в виде конуса;
• первый моляр – это самый крупный зуб в ряду, на нем располагаются 4 бугорка и 3 корня, из которых небный прямой, а щечные – плоские и отклоненные от оси;
• второй моляр немного меньше по размерам, а в остальном они одинаковы;
  третьи моляры такие же, как и вторые, но корень может быть одноствольной формы, вырастают не у всех;

Нижняя челюсть

Название и порядок зубов аналогичен зубам верхней челюсти, но отличия все же есть.

• самым маленьким из зубов является передний резец, отличается маленьким плоским корнем, слабовыраженными бугорками;
• боковой резец больше, а в остальном похож на центральный;
• клык очень похож на собрата, но по форме он уже, имеет 1 бугорок и 1 корень плоский на вид;
• первый премоляр обладает 2 бугорками, плоский и сплюснутый корень всего 1;
• второй премоляр крупнее предшественника, имеет симметричные бугорки, и такой же корень;
• кубическая форма первого моляра и наличие 5 бугорков выделяет его на фоне других зубов, имеет 2 корня, один из которых длиннее;
• второй моляр аналогичен первому;
• третий моляр дополняет «тройку моляров» нижней челюсти, но его внешний вид имеет множество вариаций.