Хроническая обструтивная болезнь легких (хобл) — воспаление бронхов

Признаки повышенного слюноотделения у кошек

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) не всегда является признаком патологии. Иногда это реакция на раздражение вкусовых рецепторов. В таком случае слюни похожи по консистенции на воду, могут стекать тонкой струйкой или каплями. Животное постоянно сглатывает, может также чаще умывать мордочку. Слюна может выделяться в больших количествах и скапливаться в уголках рта, напоминая собой пену. Такой симптом указывает на патологию и возникает при поражениях пасти. Чтобы убрать излишки слюны, кошка может постоянно тереться мордой об углы мебели.

Повышенное слюноотделение у кошки не всегда является симптомом заболевания

Дополнительные признаки гиперсаливации, которые могут указывать на заболевания:

• мокрая мордочка, шея и реже передние лапы;
• плохое самочувствие или, напротив, повышенная возбудимость;
• снижение аппетита;
• рвота и диарея;
• зуд и кожные высыпания;
• повышение температуры тела;
• кашель;
• постоянное чавканье.

Как правильно промывать носоглотку

Промывание носовых пазух требует осторожности, дабы не навредить слизистой оболочке и не поранить ее. Многие используют шприц (без иглы, конечно), но как раз им можно легко нанести себе травму

Лучше взять маленький чайничек с надетой на носик обычной резиновой соской, в которой нужно проделать отверстие. Промывание делается так:

1. Наклонитесь над раковиной и вливайте раствор в ту ноздрю, в которой меньше слизи.

2. Голову поверните чуть вбок, чтобы жидкость без труда вытекала из другой ноздри.

3. Обязательно дышите через рот и старайтесь, чтобы раствор не попал в пищевод.

Жидкость для промывания можно сделать из фурацилина, обычной соли или настоя трав с противовоспалительным действием. Чаше всего используется соляной раствор, как самый доступный и очень эффективный. Главное – это правильное выполнение процедуры.

Лечение кашля с гнойной мокротой

Лечение кашля с гнойной мокротой, кроме указанных выше муколитических препаратов, для симптоматической терапии, должно в обязательном порядке включать лечение кашля с мокротой антибиотиками. С этой целью врачи рекомендуют пациентам такие антибактериальные препараты, как Ампициллин, Аугментин, Азитромицин, Ровамицин, Левофлоксацин и др. Именно они обеспечивают избавление от болезнетворных бактерий, инфицировавших дыхательные пути.

Лечение кашля с зеленой мокротой, выделение которой характерно для острого бронхита, бронхотрахеита, воспаления легких (пневмонии или бронхопневмонии), бронхоэктаза, гнойного воспаления плевры или гайморовых полостей во многих случаях проводится антибиотиками широко спектра действия Аугментином (другие торговые названия – Амоксициллин, Флемоксин) или Левофлоксацином (Таваник, Флексид и др.). Пяти- или семидневный курс Аугментина назначается взрослым и детям старше 10 лет — по 0,5 г (три раза в день, после еды); дети от 5 до 10 лет принимают по 0,25 г, а 2-5 лет – по 0,125 г трижды в сутки. А Левофлоксацин можно применять только после 18 лет: по 0,25-0,5 г (до приема пищи) два раза день.

Назначая антибактериальное лечение кашля с желтой мокротой, например, при пневмонии, часто рекомендуется Ампициллин (Ампексин, Риомицин, Цимексиллин и др.) Взрослым его нужно принимать по 500 мг 4 раза в день, а для детей врачи рассчитывают суточную дозу, исходя из пропорции — 100 мг на килограмм массы тела; полученное количество препарата следует поделить на 6 приемов в сутки.

Необходимо иметь в виду следующее: если для лучшего отхождения мокроты при кашле вам назначен Ацетилцистеин (или другое лекарство на его основе) и одновременно антибиотики с ампициллином, то их прием должен быть разделен по времени как минимум на 2-2,5 часа, так как эти препараты снижают терапевтический эффект друг друга.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма. В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны. Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения. Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты. Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

Слизь в стуле у ребенка

У ребенка слизь в стуле может быть первым симптомом ротавирусной инфекции. В этом случае состояние сопровождается повышением температуры, сильной рвотой, жидким стулом с неприятным запахом, сонливостью, раздражительностью и отсутствием аппетита.

Также слизь может быть результатом несварения желудка  и может указывать на  пищевую аллергию. Очень часто слизь в стуле появляется вместе с диареей или жидким полужидким стулом. В случае аллергии следует применять элиминационную диету, исключая продукты, которые могут вызвать аллергические реакции в организме. Чаще всего это молочные продукты, яйца, крупы и орехи.

У детей слизь в стуле и сопутствующая диарея могут быть следствием длительной антибактериальной терапии, которая нарушает баланс микрофлоры в кишечнике. 

Такие недуги часто поражают детей до двух лет. Однако в большинстве случаев симптомы легкие и проходят после прекращения приема лекарства. В более тяжелых случаях может развиться псевдомембранозный энтерит. Состояние характеризуется диареей, водянистым стулом с очень неприятным запахом, а также может обнаруживаться слизь и кровь. Энтерит также сопровождается болями в животе, лихорадкой и обезвоживанием.

Слизь в стуле у ребенка

Наиболее популярные лекарства для выведения мокроты

Растительные сиропы эффективны, когда нужно убрать из бронхов мокроту. К тому же они зачастую обладают бактерицидным действием. Детям не желательно давать сиропы, в состав которых входит этиловый спирт.

Действенными лекарствами являются:

Алтейка — сироп на основе корня алтея, травы чабреца и ряда других растительных компонентов, снижает вязкость мокроты, стимулирует ее секрецию и выведение, снимает воспаление. Может назначаться детям до года, до 6 лет разводится водой;

Бронхикум С — сироп комбинированного действия с экстрактом тимьяна, содержит этанол, возможно применение с 6 месяцев;

загрузка…

Проспан — отхаркивающий и разжижающий мокроту сироп с экстрактом плюща. Показан детям после года;

Доктор Мом — содержит экстракты более десятка растений и левоментол, обладает отхаркивающим действием, назначается детям с 3 лет.

Из синтетических лекарств наиболее популярны препараты амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, используются также комбинированные средства:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин — муколитики с отхаркивающим действием. Сиропы могут применяться в лечении детей младше 2 лет, растворы для ингаляций — с 5 лет;
• Колдрекс бронхо — отхаркивающий препарат с синтетическими и растительными компонентами, выпускается в виде сиропа, может назначаться детям с 3 лет;

• Пертусин — содержит бромид калия и экстракт тимьяна, действие комбинированное, подходит для раннего возраста, выпускается в виде сиропа и раствора;
• АЦЦ (Флуимуцил, Викс актив) — муколитик в форме шипучих таблеток, порошков, гранул, не предназначен для детей младше 2 лет.

Для ингаляций могут применяться растворы Амброксола, Бромгексина, а также натрий-гидрокарбонатная минеральная вода Боржоми или Нарзан. Они способствуют выведению мокроты из бронхов. Педиатры нередко рекомендуют для лечения ребенка сухую микстуру от кашля, отхаркивающий препарат с гидрокарбонатом натрия, экстрактами солодки и алтея, анисовым маслом.

Виды

По локализации выделяют:

левосторонний;

правосторонний;

двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

1. Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
2. Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
3. Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Гнойный отитОталгия

Муколитические и отхаркивающие средства для детей

Препараты, помогающие избавить бронхи от излишков мокроты, могут поступать в организм разными путями:

• пероральный прием внутрь — дети в такой форме принимают преимущественно сиропы, а также травяные отвары;
• в форме ингаляций — действующие вещества доставляются непосредственно в бронхи, к тому же ограничено их нежелательное воздействие на пищеварительную систему. Но ингаляции с отхаркивающими и муколитическими препаратами рекомендуется проводить детям после 5-6 лет;

в форме внутривенных или внутримышечных инъекций такие препараты применяются редко, преимущественно в лечении ослабленных, недоношенных младенцев. Показанием для такого использования является, как правило, не бронхит, а тяжелая дыхательная недостаточность, не связанная со скоплением мокроты — респираторный дистресс-синдром.

Существует несколько групп и множество форм выпуска препаратов для облегчения выведения мокроты, не все они находят применение в педиатрии. Так:

растительные препараты на основе термопсиса противопоказаны детям до 12 лет, они опасны, поскольку могут вызвать угнетение дыхания;

• не используют при лечении детей до 2 лет отхаркивающие препараты рефлекторного действия, раздражающие слизистую желудка и рвотный центр. Они увеличивают объем вырабатываемой мокроты, а организм ребенка и так не справляется с ее выведением;
• предпочтительней принимать отхаркивающие препараты, воздействующие непосредственно на слизистую бронхов и стимулирующие активность эпителия. Но они недостаточно эффективны при густой трудноотделяемой мокроте;
• хорошо помогают детям муколитики, изменяющие состав мокроты, делающие ее менее вязкой. Большинство препаратов сочетают муколитический и отхаркивающий эффекты, это оптимальное решение.

Лечение пневмофиброза

Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то врач-пульмонолог назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

В нашем центре мы разработали уникальные программы реабилитации после перенесенной пневмонии для ранней профилактики и лечения пневмофиброза.

Эти программы составлены с использованием современных плацентарных препаратов российского и японского производства.

Разработаны различные варианты реабилитационных программ, с учетом индивидуальных особенностей, выраженности остаточных явлений, сопутствующих заболеваний.

Что означает цвет мокроты

Что означает изменение цвета мокроты? Цвет мокроты может указывать на причину кашля. Например, пневмония может вызвать кашель, при котором слизь зеленая, желтая или кровавая.

Исследование 2012 года изучало связь между цветом мокроты и наличием бактерий. Ученые обнаружили, что зеленая или желтая мокрота с большей вероятностью содержит бактерии, чем прозрачная или белая слизь.

Коричневая или черная слизь чаще встречается у людей, которые курят или имеют заболевания легких. Например, черная мокрота является признаком пневмокониоза, который иногда называют «легкие угольщиков».

Розовая или ржавая мокрота, содержащая кровь, может указывать на наличие серьезного заболевания, например, такого как острая сердечная недостаточность.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

• Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
• Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
• Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, — частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
• Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
• Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
• Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
• Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
• Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
• Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
• Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена — прекращается.
• Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
• Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

Заразен ли кашель с мокротой?

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Миома матки — лечение

   В зависимости от симптомов хирургическим путем удаляют либо всю матку с липомами, либо миоматозные узлы с сохранением матки, либо перекрывают кровоток к миомам приводящую к их разрушению. Локация миомы, ее тип и размер, определяют выбор врача по типу проведения миомэктомии:

• Лапароскопия-проведение манипуляции через небольшие разрезы (3-4 см) в животе.

• ФУЗ-абляция-прижигание ультразвуковыми волнами единичных миоматозных узлов (аппарат «Сургитрон»).

• Гистероскопия-проведение операции через влагалище (малоивазивный метод) применяется в случаях небольших размеров миомы.

• Эмболизации артерий матки-перекрытие просвета сосудов, питающих опухоль (применяется при планировании будущей беременности).

• Гистрэктомия-полное удаление органа при патологическом увеличении миомы.

• Полосная операция через разрез внизу живота. Производится в случаях симптомов сложных патологий.

Вид оперативного вмешательства согласовывается с пациенткой по рекомендации лечащего врача и на основании диагноза.

Лечение миомы матки народными средствами.

   Народные средства лечения при миоме матки могут служить только для ускорения выздоровления и параллельно с назначенной врачом терапией. К популярным средствам можно отнести влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом, свечи из прополиса и масла чайного дерева, другие средства. Рецепты приготовления и лечения вы сможете найти в различных источниках, но обязательно, перед применением посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Противопоказания при восстановлении.

   Хотя данный вид манипуляции считается не сложным и с небольшим сроком восстановления (в среднем 2-3 недели). В этот период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать перегрева органов малого таза (баня, сауна, солярий, длительное нахождение под солнцем).

• Отказаться от сексуальных контактов (вагинального и анального)

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок (фитнес, поднятие тяжестей, быстрый бег и т. д.)

• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

   Особое внимание в этот период следует уделить правильному питанию. Рекомендуется составлять рацион, состоящий из овощей и фруктов (клетчатка позволит снизить количество эстрогена); морской рыбы; орехов в небольшом количестве (богаты на микроэлементы, которые нужны для восстановления клеток и соединительных тканей), зеленый чай..    Пророщенная пшеница, пшеничные и овсяные отруби не только поддержат иммунную систему, но и будут способствовать уменьшению веса.

   Пророщенная пшеница, пшеничные и овсяные отруби не только поддержат иммунную систему, но и будут способствовать уменьшению веса.

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

Симптомы пневмофиброза

• Апатия
• Боль за грудиной
• Быстрая утомляемость
• Кашель
• Одышка
• Перепады температуры тела
• Потеря веса
• Расширение вен на шее
• Свистящий звук в легких
• Синюшность кожи
• Слабость
• Сухой кашель

Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Кашель с мокротой при беременности

При беременности любое заболевание воспринимается крайне негативно: ещё бы, неизвестно как болезнь повлияет на плод, а также на саму беременность, да и лекарства на протяжении этого периода нужно принимать очень избирательно. Однако существует неоспоримый факт, что у беременных женщин иммунитет заведомо ослаблен, поэтому ОРЗ с ОРВИ во время вынашивания, к сожалению, не редкость.

Кашлевой синдром при беременности тоже встречается часто: лечить его не только можно, но и нужно. Неграмотное или несвоевременное лечение может представлять серьезную угрозу для беременности. В первую очередь, кашлевые толчки могут спровоцировать повышенный тонус матки, что может привести к болезненным спазмам и даже отслойке. Одновременно повышается артериальное и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах вынашивания.

При респираторных заболеваниях необходимо обязательно показаться врачу, да и не только: будет лучше, если женщина будет вспоминать о докторе при любых тревожных или подозрительных симптомах. Необходимо учитывать, что кашлевые приступы и выделение слизи из бронхов может сопровождать не только простуду, а также заболевания желудка, щитовидной железы, сердца. Не следует приступать к лечению самостоятельно, пусть этим займется медицинский специалист.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой

Основные фармакологические препараты, обеспечивающие эффективное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой, а также лечение сильного кашля с мокротой любого характера в качестве активного вещества должны иметь ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин либо амброксол. Коротко – о каждом из этих веществ.

Итак, ацетилцистеин — натриевая соль N-ацетил-L-цистеин — делает бронхиальный слизистый секрет менее вязким, блокируя полимеризацию муцинов, но увеличивает ее количество за счет стимуляции клеток, продуцирующих слизь. При этом биотрансформация ацетилцистеина приводит к образованию активного метаболита — сульфатной аминокислоты цистеина, которая является мощным антиоксидантом. И благодаря этому данный препарат проявляет определенные противовоспалительные свойства.

Препараты Ацетилцистеина — АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене и др. — взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 0,2 г два раза в день (АЦЦ в виде шипучих таблеток — по 1-2 таблетки), детям 6-14 лет – по 0,1 г. Противопоказано применять эти средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при кашле с кровью, бронхиальной астме без вязкой мокроты, повышенном АД и проблемах с надпочечниками.

Карбоцистеин, относящийся к секретолитикам и стимуляторам сокращения мышечных тканей дыхательной системы, входит в состав препаратов Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодин, Мукопронт и др. Все лекарственные формы препаратов данной группы не только хорошо разжижают густую мокроту, но и нормализуют состояние поврежденных слизистых дыхательных путей. Но при воспалительных заболеваниях ЖКТ, почек и мочевого пузыря, а также при беременности эти лекарства принимать противопоказано.

При заболеваниях дыхательных путей симптоматическое лечение кашля с обильной мокротой также можно проводить лекарственными средствами, которые содержат бензиламины, это бромгексин (препараты Бромгексин, Бронхосан, Бисольвон, Лизомуцин, Мугоцил и др.) или амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед и др.). С точки зрения фармакодинамики, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и прочих характеристик разницы между ними практически нет, поскольку бромгексин представляет собой синтетическое производное алкалоида листьев азиатского растения Юстиция сосудистая (Adhatoda vasica) вазицина, а амброксол – фармакологически активный продукт метаболизма бромгексина.

На разжижение густой трудноотделяемой мокроты они действуют как Ацетилцистеин, а облегчение отхождения мокроты происходит за счет стимуляции активности мерцательного эпителия дыхательных путей. Терапевтический эффект данных муколитических средств ощущается не сразу, а спустя несколько дней.

Бромгексин в таблетках по 0,0016 г принимается взрослыми и детьми старше 14 лет по одной таблетке трижды в день, детям 6-14 лет следует принимать по одной таблетке 0,008 г (или половину взрослой дозы). Среди наиболее частых побочных эффектов данных препаратов отмечены высыпания на коже, головная боль и головокружения, насморк, сухость слизистых, тошнота, расстройства кишечника, боль в животе, дизурия, озноб, увеличение интервал PQ, снижение АД, одышка.

А противопоказания Бромгексина и Амброксола включают язву желудка и двенадцатиперстной кишки и первые три месяца беременности. Хотя в инструкциях некоторых торговых названий препаратов с данными действующими веществами говорится, что исследования на животных не выявили их тератогенного воздействия. Однако, учитывая, что Бромгексин оказывает действие, подобное гормону окситоцину, применять его при беременности категорически противопоказано (тем более что алкалоид вазицин известен способностью стимулировать сокращения миометрия).

Успешно справляются с лечением продуктивного кашля таблетки Мукалтин (в их составе есть экстракт корня алтея) – по таблетке 3-4 раза вдень; таблетки для рассасывания Пектуссин (с маслом эвкалипта); сироп Бронхикум (в нем присутствует чабрец, первоцвет и мед) – по взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 5-6 раз в день (взрослым) и в половинной дозе детям (трижды в день).

Анализ крови

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

·         для общего анализа крови не менее 3-х часов;

·         для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.