Как правильно чистить зубы?

Стадии кариеса — когда возникает пульпит молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается по 4 стадиям, как и все остальные виды этого заболевания. Отличие в том, что временные зубы более хрупкие, а потому патология прогрессирует быстро. Твердые ткани могут быть разрушены всего за несколько месяцев, а при остром протекании болезни — за 3-4 недели.

Первая стадия характеризуется образованием участка деминерализации, который выглядит как белое пятно. Эмаль в этой области становится пористой и шероховатой, но заметить это невооруженным глазом практически невозможно, особенно если кариес появился между зубами, на корне или шейке. Болезнь не сопровождается болью, дискомфортом и другими симптомами. Иными словами, жалоб у человека нет, поэтому выявить патологию на этом этапе удается обычно только при профилактическом осмотре. Если есть подозрение на кариес, стоматолог наносит на зубную поверхность краситель, который окрашивает белые пятна в фиолетовый цвет.

К сожалению, не все родители приводят детей на стоматологический осмотр каждые 4 месяца, поэтому кариозный процесс продолжает прогрессировать. На второй стадии, поверхностной, кариес проникает вглубь эмали, но остается в ее границах. Кариозной полости еще нет, но белое пятно постепенно темнеет и становится коричневым или желтоватым. Также повышается чувствительность зуба к сладкому. Ребенок может и не жаловаться на это. Родители должны периодически осматривать его зубы. В случае обнаружения темных пятен нужно отправиться к дантисту.

На третьей стадии образуется кариозная полость, свидетельствующая о том, что кариес проник в дентин. Больной зуб становится еще более чувствительным и болезненно реагирует на перепады температур, кислую и сладкую пищу и зубную щетку. Пульпит на этой стадии, как правило, не возникает, так как пульпа защищена твердыми тканями. Однако риск возникновения воспаления значительно возрастает. К тому же кариес на молочных зубах при отсутствии профилактики и наличии располагающих для этого факторов стремительно прогрессирует.

Четвертая стадия характеризуется глубоким поражением дентина, что сопровождается частыми болями при контакте зуба с едой, холодным воздухом, горячими напитками и пр. Игнорировать или не замечать эти симптомы ребенок не может, он обязательно скажет, что у него болят зубы. Скорее всего, будет отказываться от еды и капризничать. Сложно не заметить кариозную полость и при внешнем осмотре. Она представляет собой большую дыру почти черного цвета. У больного постоянно неприятно пахнет изо рта даже после чистки зубов.

Четвертая стадия кариеса опасна тем, что может в любой момент спровоцировать воспаление пульпы, то есть пульпит. Рассмотрим подробнее эту патологию.

Как очистить налет детям 2 и более лет

Практически всегда с зубной пастой ребенок знакомится в 2-летнем возрасте: стоматологи рекомендуют ориентироваться на эту возрастную отметку. Есть составы, которые рассчитаны на деток помладше, в них нет фтора, они безопасны, но подойдут, конечно, не всем. Маленькие дети будут глотать пасту или, наоборот, плеваться ею, как только она попадет им в рот. Потому осознанная чистка и наступает после достижения двух лет, когда с ребенком уже можно договориться.

Стандартная схема чистки.

1. Щетку нужно увлажнить в теплой воде. На увлажненный ворс следует выдавить небольшой фрагмент пасты. Обычно хватает такого количества, чтобы оно занимало треть или половину от площади ворса, много не нужно.
2. Под углом в 90 градусов чистящий инструмент надо поднести к коронкам.
3. Зубная эмаль должна очищаться в направлении от корней к вершинам, как будто человек хочет вымести грязь с зубной поверхности. Примерно это, собственно говоря, он и делает.
4. Изнутри зубки очищаются короткими движениями, щетка уже будет перемещена в угол 45 градусов.
5. Режущая и жевательная поверхности зубов обрабатываются последними.
6. Завершая чистку, нужно хорошенько прополоскать рот теплой чистой водой.

Если используется бальзам для полоскания, он завершает обработку ротовой полости. Затем нужно помыть саму щеточку, к чему также следует приучать малыша с самых ранних лет.

Сказать, что двухлетний ребенок с удовольствием займется чисткой и будет делать это по всем правилам, конечно, нельзя. Примерно до трех лет он будет открывать ротик, а родители – чистить. Как только станет ясно, что ребенок уже готов серьезно отнестись к поручению почистить зубки самому, ему дается свобода действий. Но строго под родительским контролем и с корректировкой всех не очень правильных движений.

10 моментов, о которых родители могут не знать.

1. Менять зубную щетку ребенку следует раз в 3-4 месяца. Даже самую лучшую и дорогую.
2. Самостоятельный уход за зубами начинать нужно в 2,5 года. Акцент на слове «начинать»: примерно как раз к трем годам малыш будет делать это уверенно.
3. До года каждый ребенок хотя бы раз должен побывать у стоматолога. Даже если зубов еще нет. Ведь врач оценивает не только их состояние, но и здоровье ротовой полости в целом.
4. Чтобы малыш не сбивался в процессе чистки, не заканчивал процедуру раньше, чем требуется, ему нужен таймер. Сгодятся и обычные песочные часы. Сегодня продаются специальные щетки с таймером, которые подают сигнал, когда чистку стоит завершать.
5. С малых лет ребенок должен понимать, что щетка, стаканчик должны быть только индивидуальными.
6. Лечить молочные зубки, если на них «напал» кариес – обязательно. Это не подлежит сомнению. Зачастую лечение занимает минут 5, если, конечно, процесс не запущен. Ребенок не должен бояться кабинета стоматолога – если грамотно подобрать клинику и врача для первого похода, положительные эмоции закрепятся, и человек не будет знать, что такое страх у кабинета дантиста.
7. В некоторых странах есть такая традиция: если ребенок не старается в чистке зубов, ест много сладостей, не хочет ходить к врачу, Зубная фея не одаривает его подарком. Выпал зуб, а на утро на комоде не денежка, а письмо, где учтиво, но строго написано, что фея «не может одарить уважаемого Петю, поскольку тот ненадлежащим образом чистит зубы, ест конфеты вне меры и никак не подружится со стоматологом».
8. Когда зубы меняются, ребенок может стрессово на это реагировать. Например, бояться, что проглотит выпавший зуб. Если родительские уверения о том, что это не страшно, не помогают, нужно пойти на консультацию к хорошему стоматологу. И в 5, и в 7, и даже в 9 лет ребенку нужен совет от веселого профи, который красочно расскажет, как это круто – смена зубов – и почему это совсем не страшно.
9. А подростку такой доктор расскажет, что не очень красивые зубки это временно, что челюсть растет и все встанет на свои места. А если не встанет, есть много классных и нестрашных способов это исправить.
10. В детских садах, в 1 классе ребенок тоже чистит зубы. Родителям стоит разузнать, насколько ответственно чадо делает это вне их контроля.

Как возникает кариес детских зубов?

По статистике, кариес у детей до трех лет встречается в 90% случаев, то есть 9 детей из 10 имеют кариозное поражение зубов. Этим термином обозначают патологический медленно текущий процесс разрушения твердых тканей зуба под воздействием неблагоприятных факторов.

В этой статье

В полости рта обитает множество микроорганизмов, в том числе кариесогенные бактерии. Они умеют ферментировать сахара в кислоту, разрушительную для зубных тканей. Когда количество этих бактерий в ротовой полости резко увеличивается, они вырабатывают большое количество кислоты, что вызывает кариес зубов у ребенка.

Правильная чистка зубов

Детские стоматологи выделяют несколько стандартных правил надлежащей чистки в зависимости от возраста ребенка:

• Малышам до 12 месяцев необходимо чистить зубки с использованием специальной насадки. Она мягко и бережно очищает зубки и десны.
• Применять зубную щетку с силиконовыми ворсинками и специальным ограничителем можно после того, как малышу исполнится год.
• С трех лет допускается использование стандартной щетки с мягкой щетиной. Старайтесь выбирать аксессуар таким образом, чтобы поверхность покрывала только 2 зуба, в противном случае гигиеническая процедура будет неэффективной.
• Обязательно раз в три месяца выполняйте замену щетки. На таких аксессуарах быстро размножаются бактерии.

В интернет можно найти обучающие видео, где наглядно показано, как чистить зубы ребенку до 12 месяцев. Обычно 6 месяцев – это именно тот возраст, когда мамы должны начинать ежедневную чистку полости рта

В этот период первые зубки начинают активно прорезаться, поэтому процедуру следует выполнять максимально осторожно и аккуратно. Научить малыша чистить зубы самостоятельно пока еще невозможно

Поэтому задача взрослых – выполнять гигиену правильно и аккуратно.

Особенности бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у ребенка младше 1 года — один из самых распространенных видов кариозного поражения молочных зубов. Он возникает, когда маленьких детей кормят из бутылочки перед сном. В результате в полости рта остается пища, которую бактерии активно перерабатывают, пока ребенок спит.

Есть миф, что бутылочный кариес не может возникнуть, если ребенка кормят натуральными продуктами — молоком, кефиром, соком без сахара. Но кариесогенные бактерии питаются не только искусственными, но и «натуральными» сахарами  — лактозой, фруктозой, поэтому «натуральность» детских продуктов не снижает риск развития бутылочного кариеса. 

Компоненты пасты

Абразивные вещества

Как уже было сказано, детская зубная паста должна обеспечивать максимально качественную чистку при минимальной травматичности. Чаще всего в детских зубных пастах используются такие абразивы, как сода и мел, то есть бикарбонат натрия и карбонат кальция. Эти вещества, на самом деле, достаточно грубые и агрессивные, они наносят эмали зубов существенный вред. Лучше всего брать пасты, в которых абразивом выступает диоксид кремния или диоксид титана – эти вещества держат баланс между эффективность и травмированием. К большому сожалению, производители редко указывают на тюбиках степени абразивности, так что информацию придется искать в других источниках. Либо, как вариант, можно поискать пасты, на которых этот показатель указан.

Фтор

Обычно зубные пасты с фтором стоматологи рекомендуют тем детям, которые живут в районах с водой, небогатой этим элементом. Однако даже в этом случае стоматологи сомневаются в необходимости добавлять фтор в детские пасты – фториды довольно токсичны и могут нанести вред здоровью ребенка. Дети часто проглатывают зубные пасты, из-за чего фтор попадает в желудок и вызывает гипофункцию щитовидной железы и ряд других серьезных заболеваний. Поэтому лучше, чтобы в детской пасте фторидов не было вообще, либо их содержание не превышало норму. В любом случае, перед покупкой пасты с фтором следует проконсультироваться со стоматологом.

Фтор

Антибактериальные вещества

Антибактериальные вещества, применяемые в пастах – это хлоргексидин, метронидазол и триклозан. Их главная проблема в том, что они убивают как вредные, так и полезные бактерии, серьезно нарушая микрофлору ротовой полости. Применять подобные зубные пасты можно только под пристальным контролем врача. А если у ребенка нет стоматита, пародонтита, гингивита или других инфекционных заболеваний, то лучше вообще выбрать пасту без антибактериальных веществ.

Пенообразующие вещества

Эти вещества смачивают зубную поверхность, равномерно распределяют пасту и таким образом облегчают чистку зубов. Обычно в пасты добавляют лаурилсульфат натрия, однако от него намного больше вреда, чем пользы. Это вещество токсичное, вызывает аллергии и иссушает ротовую полость. Хорошей альтернативой ему выступает лауретсульфат натрия, так что лучше брать пасты именно с ним. Паст совсем без пенообразующих веществ сейчас практически не выпускают.

Связующие вещества

Практически в любой пасте есть загустители, или связующие вещества. Они бывают натуральными либо синтетическими. Натуральные – это смолы, а синтетические – это производные акриловой кислоты и целлюлозы. Синтетические загустители могут быть опасны при проглатывании, так что лучше будет выбрать пасту с натуральными загустителями.

Консерванты

Консерванты в пастах необходимы для того, чтобы в них не развивалась микрофлора и паста служила дольше

Стоит обратить внимание на такие опасные вещества, как бензоат натрия, пропиленгликоль или пропилпарабен – все это чрезвычайно вредные химические соединения, а последний вообще является канцерогеном

Вкусовые наполнители

Вкусовые наполнители в пастах используются для того, чтобы убрать неприятный вкус ряда веществ, входящих в состав пасты. Для этого обычно используется ванилин, эвкалипт, анис, мята или ментол. Иногда для улучшения вкуса в пасту добавляют подсластители, которые способствуют возникновению кариеса. Будет лучше, если в составе зубной пасты не будет сахарина или искусственных красителей.

Полезные вещества

В любой качественной детской зубной пасте должны быть молочные ферменты: оксид глюкозы, лизоцим, лактопероксидаза и лактоферрин. Эти вещества укрепляют иммунитет и усиливают защитные свойства детской слюны.

ВАЖНО: Часто в детские пасты добавляют казеин – натуральный белок, который помогает накапливать кальций в эмали

Ошибки родителей

Познакомимся с основными ошибками, которые могут допустить родители:

Уход от ответа. Да, вопрос малыша может застать врасплох. Допустимо перенести беседу, если вы совершенно к ней не готовы, – лучше подумать и предоставить краткий ответ, чем промолчать, замяться, прийти в ужас, начать нервничать. У ребенка не должно возникать ощущения, что он спросил нечто запретное. Но ответ на свой вопрос он должен получить.

Половая специфика. Вопросами сексуального просвещения должен заниматься родитель одного пола с ребенком. Дети-дошкольники уже осознают свою половую принадлежность, поэтому гораздо больший комфорт будут испытывать, беседуя с родителем своего пола.

Чрезмерные подробности. Нельзя предоставлять ребенку ту информацию, которую он не может понять. Анатомические детали пока совершенно излишни. Представим ситуацию – девочка в группе детского сада со знанием дела рассказывает другим детям о том, что у нее есть матка, а у мальчика Пети – пенис и яички. Звучит и пугающе, и неприлично. А виной всему подробный рассказ родителей о том, как появляются на свет дети. Кроме того, детям неприятно слушать про физиологию мужчины и женщины, они начинают с ужасом понимать, что нечто подобное произойдет и с ними. Подобная детская травма может самым негативным образом отразиться на развитии личности и на умении выстраивать отношения с противоположным полом.

Спешка. С детьми до 2 лет беседы на сексуальные темы недопустимы. В дальнейшем не стоит навязывать ребенку свои пояснения, если вопросов как таковых у него не возникает. Принцип прост: ребенок поинтересовался – родитель ответил, не акцентируя особого внимания. Например: почему трава зеленая? – потому что ее согревает солнышко; откуда берутся дети? – из маминого животика. Понятно, что оба ответа неполные, но ни одному родителю не придет в голову рассказывать малышу особенности процесса фотосинтеза. Чем же вопрос про детей отличается от остальных?

Сложный ответ. Некоторые родители не вдаются в особенности анатомии, но все равно перегружают детей информацией, говоря им о том, что появление ребенка бывает сложным, болезненным, он может родиться сам, а возможно, врачу придется делать маме разрез. Все это излишне. Достаточно того, что малыш знает – он появился из животика потому, что мама и папа любят друг друга.

Игнорирование темы. Иные родители полагают, что им очень повезло и ребенок не задает неудобных вопросов
Но это не говорит о том, что теме не должно быть уделено должное внимание. Можно сказать, что задача мам и пап, напротив, усложняется, поскольку им нужно будет быть еще более тактичными и деликатными.

Невнимание к темам сексуального насилия
Мы знаем, что некоторые взрослые могут представлять опасность для малышей, поэтому недопустимо просто закрывать глаза

Следует рассказать ребенку о том, что никто не имеет права касаться его тела, что важно не общаться с незнакомыми людьми на улице, даже если они кажутся очень вежливыми и предлагают сладости. Надо научить малыша доверять родителям, обязательно рассказывать о том, что кто-то из взрослых пытался потрогать его

Однако и в этом случае лишняя информация и детали недопустимы.

Разговор о том, откуда берутся дети, – это не наказание для стыдливых родителей, а возможность предостеречь ребенка от жизненных ошибок и трудностей. Беседы не нужно бояться. Главное – правильно подготовиться, заранее сформулировать фразы, не допуская чрезмерной откровенности и не стыдясь самого вопроса. Делать акцент следует не на физиологии, а на чувствах.

Почему развивается кариес молочных зубов

Кариес является следствием распространения во рту кариесогенных микробов. В ротовую полость они попадают вместе с соской, через поцелуй мамы или ложку с едой, когда она пробует ее на температуру. Иммунитет у ребенка слабый, а зубная эмаль молочных зубов еще только формируется, поэтому они менее устойчивы к воздействию внешних факторов, в том числе к кариесогенным бактериям.

Если не следить за гигиеной ротовой полости малыша, микробы будут активно размножаться. Они питаются углеводами, а выделяют вредные кислоты, которые разъедают эмаль и вымывают из нее минералы: фтор, кальций, магний и пр. Образуются участки деминерализации, свидетельствующие о первой стадии кариозного поражения. 

Предотвратить этот процесс можно с помощью профилактики кариеса, частью которой является чистка зубов с использованием зубной щетки и пасты. Более того, специальные средства помогают остановить прогрессирование патологии, если начать их применять на первой ее стадии. Такие зубные пасты содержат различные минералы, прежде всего, фтор и кальций, и называются лечебно-профилактическими. Многие считают, что они вредны для детей. Узнаем, действительно ли это так.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста

При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.

Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.

Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.

Почему кариес возникает в детском возрасте?

Известно, что кариес представляет собой патологический процесс, который протекает в твердых тканях зубов под воздействием внутренних и внешних факторов. Кариозное поражение возникает как результат «работы» кариесогенных бактерий, живущих в ротовой полости.

В этой статье

Перерабатывая углеводы, попадающие в рот вместе с пищей, эти бактерии вырабатывают кислоту. Именно она способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.
Размножению и активной деятельности кариесогенных бактерий, что в конечном итоге ведет к развитию кариеса у детей, способствует несколько факторов.

Неправильная гигиена зубов.

Недостаточное очищение от налета, редкая чистка.

Питание с большим количеством углеводов.

Дети, которые едят много сладостей, мучного, пьют ночью сладкие компоты, перекусывают шоколадками, больше подвержены развитию кариеса. У них во рту образуется благоприятная питательная среда для микробов.

Сниженный иммунитет.

Ослабленная иммунная защита не дает организму качественно сопротивляться негативным воздействиям, поэтому у детей со слабым иммунитетом кариес развивается чаще.

Особенности внутриутробного развития.

Закладка зубов происходит в первом триместре беременности, и на нее могут повлиять образ жизни, здоровье, перенесенные заболевания будущей мамы.

Перечисленные факторы способствуют тому, что зубная эмаль начинает терять минеральные вещества, во рту размножаются кариесогенные микробы, в результате развивается кариозное поражение зубов.

Какой щеткой пользоваться?

Для чистки зубов подходят как обычные зубные щетки, так и электрические. Первые отличаются невысокой ценой, доступны абсолютно всем, подходят для детей до трех лет. Электрические воздействуют на загрязнения в полости рта более интенсивно, удаляют больше зубного налета, лучше очищают межзубные промежутки, но их не рекомендуют применять детям младше трех лет и при некоторых заболеваниях.

При выборе любой щетки — обычной или электрической — нужно учитывать возраст, состояние зубов и десен. Детям выбирают щетки с ультрамягкой короткой щетиной с закругленными кончиками, которые не будут царапать тонкую детскую эмаль и травмировать нежные десны. Взрослым с чувствительными зубами рекомендуют выбирать щетку с мягкой щетиной. Тем, у кого здоровые зубы и десны, нет сильного налета, подойдет щетина средней жесткости. Для борьбы с сильным налетом и зубным камнем выбирают жесткие и очень жесткие щетки.

Важное условие — щетина должна быть синтетической. Она мягче воздействует на десны, быстрее высыхает, в ней гораздо медленнее накапливаются бактерии

Хорошо, если щетка имеет нескользящую прорезиненную ручку. Такие модели хорошо лежат в руке и удобны в использовании, особенно для детей. 

Любую щетку нужно менять раз в квартал. Обычную меняют целиком, у электрической замене подлежат съемные насадки.

Серебрение зубов: достоинства и недостатки процедуры

Покрытие зубов серебром детям принадлежит к наиболее щадящим технологиям лечения детского кариеса в начальных стадиях. В стоматологии данный метод не является новинкой, используется он уже многие десятилетия. Сам благородный металл в лечении не применяется, а только его активные соли. Обработанная таким способ зубная поверхность становится более плотной и устойчивой к воздействию пищевых кислот.

Эффективно серебрение зубов только в начальной стадии кариозного процесса, когда на эмали он проявляется маленькими пятнышками. Методика показана детям до трехлетнего возраста.

К положительным моментам процедуры следует отнести:

• отличный способ приостановления прогрессирования кариозного процесса на зубах ребенка;
• со стороны маленького пациента серебрение не вызывает негативных реакций;
• стоимость процедуры невысокая, что всем пациентам делает ее доступной.

К числу недостатков покрытия серебром детских зубов относят:

• образование черного налета на зубной поверхности, что образует не эстетический эффект;
• при глубоких кариозных поражениях методику применять невозможно.

Стоматологи не советуют осуществлять серебрение передних зубов, потому что образовавшийся черный налет вызывает у ребенка психологический дискомфорт. Наряду с этим есть и другие противопоказания: аллергия на компоненты препарата, наличие у пациента соматических заболеваний, в случаях поражения дентина кариесом и возрасте ребенка больше 3 лет.

К числу наиболее востребованных препаратов для процедуры серебрения принадлежат «Аргенат» отечественного производства и японский «Сафорайд». Оба средства на зубную эмаль оказывают лечебно-профилактическое воздействие и для здоровья ребенка совершенно безвредны.

Фторирование молочных зубов как альтернатива серебрению

Выбирая тот или иной способ защиты детских зубов стоматологи в большинстве случаев рекомендуют фторирование. 

Покрытие зубов фтором у детей не изменяет цвет зубной эмали и сохраняет ее белоснежность.

Плюсы процедуры фторирования следующие:

• возможность выполнения процедуры у самых маленьких детей;
• по времени фторирование выполняется довольно быстро за счет простоты манипуляций;
• фтор защищает зубную эмаль от кариозных процессов и предупреждает их развитие;
• фторлак обладает выраженным противомикробным эффектом;
• фторирование эффективно не только на стадии пятнышек, но также и неглубоких дырочек;
• на эмали пленка держится в течении полгода.

Есть у методики фторирования и некоторые минусы:

• кариес защитная пленка не излечивает;
• если при выполнении манипуляции использованы препараты низкого качества, то они могут накапливаться в организме в результате всасывания ротовой полостью и могут возникнуть осложнения из-за переизбытка фтора.

Само по себе покрытие зубов фторлаком у детей является безболезненной процедурой и риск развития кариозных процессов понижает в разы.

Ввиду высокой эффективности фторирование зубов у детей широко используется в практике специалистов стоматологии «КеремДента» в Железнодорожном, и медицинского центра «Березка» в Балашихе. Наши стоматологи обладают многолетней практикой и знаниями, и имеют особенный подход к маленьким пациентам.