При каком кашле делают ингаляции?

Механизм действия

И., как правило, оказывает комплексное воздействие на организм, однако в нем можно выделить следующие основные механизмы: местное физ.-хим. влияние непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей, в т. ч. бактерицидное и бактериостатическое; резорбтивное и рефлекторное, осуществляемое воздействием через рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей на внутренние органы.

Ингаляционное введение лекарственных веществ имеет ряд преимуществ перед другими путями их поступления в организм (пероральным и парентеральным). Вещество, вводимое путем П., распыленное (диспергированное) на мельчайшие частицы, обладает большей контактной поверхностью (площадью) и широко соприкасается с поверхностью слизистых оболочек дыхательных путей, проникая вплоть до альвеол, быстро всасывается и через кровь доставляется к тканям в неизмененном виде. В отличие от перорального пути введения, И. действует в обход естественного «барьера» — печени, в к-рой ряд лекарственных веществ может в большей или меньшей степени разрушаться и инактивироваться. Возможность непосредственного физ.-хим. воздействия ингалируемого лекарственного средства на слизистую оболочку дыхательных путей имеет особые преимущества при заболеваниях дыхательных путей. Столь же эффективно ингаляционное применение антибактериальных веществ для непосредственного воздействия на микрофлору дыхательных путей, а также специальных ингаляционных р-ров и смесей, облегчающих удаление из дыхательных путей слизи, мокроты, гноя, сгустков крови и др. Механизм, лежащий в основе рефлекторного действия П., заключается в том, что рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей воспринимают вызванное ингалируемым веществом раздражение, далее импульс поступает в соответствующие центры нервной системы, где формируется и передается на эффекторные органы в форме той или иной реакции.

Глубина проникновения ингалируемого вещества в дыхательные пути зависит от величины его частиц во вдыхаемом воздухе. Крупные частицы (диам, свыше 10 мкм) оседают в основном на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (полости носа и придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, трахеи). Частицы диам. ок. 10 мкм достигают бронхов второго и третьего порядка. Ингаляционные смеси с частицами диам, от 0,5 до 5 мкм проникают глубже, в бронхиолы и альвеолы. И. аэрозолей, состоящих из частиц диам, менее 0,5 мкм, не обладает такой эффективностью, т. к. они лишь в незначительном количестве оседают на слизистой оболочке дыхательных путей и на стенках альвеол и на 50% и более выводятся с выдыхаемым воздухом.

При каком кашле можно делать ингаляции?

Чтобы увлажнить слизистые оболочки системы дыхания и снять отек при сухом кашле, назначают ингаляции. В ходе данной процедуры происходит ускорение образования мокроты, что позволяет перевести сухой (непродуктивный) кашель во влажный (продуктивный). Благодаря проведению ингаляций можно избежать такого опасного осложнения, как закупорка дыхательных путей, ведь эта манипуляция устраняет сужение гортани.

Важно помнить следующие правила при проведении ингаляций:

Совершать ингаляции минимум за час до приема пищи.
В первые 60 минут после проведения процедуры не рекомендуется разговаривать, петь, пить и есть.
При насморке дышать рекомендовано только носом, а во время ингаляций от кашля вдыхать необходимо через рот, выдыхать — через нос.
Полностью исключить возможность сочетания масляных ингаляций с паровыми.
Рекомендуемая продолжительность одной манипуляции составляет от 5 до 15 минут.
Проводить ингаляции курсами по десять процедур.
Важно: использовать только те средства, которые назначены врачом. Всегда необходимо следить за точностью дозирования лекарственного препарата и концентрации травяного отвара

Положение тела не должно препятствовать свободному процессу дыхания во время ингаляции.
Во время процедуры рекомендуется надеть максимально комфортную и свободную одежду, которая не будет сковывать пациента.

Дозированные аэрозольные ингаляторы — проверенные временем устройства

Портативные ингаляторы, которые удобно носить с собой и использовать как средство скорой помощи для купирования приступа бронхиальной астмы, вошли в практику в 1950-х годах. В настоящее время они по-прежнему занимают лидирующие позиции — остаются самыми распространенными и часто назначаемыми ингаляторами. Вот только современные «баллончики» являются бесфреоновыми — содержавшийся в них ранее пропеллент хлорфторуглеродный был заменен на безопасный для озонового слоя планеты гидрофторалкан. Помимо заботы об окружающей среде, плюсом современных ДАИ является меньшая скорость и более высокая температура выпускаемого облака аэрозоля, что устранило такой негативный эффект как сильный удар холодной струи о заднюю стенку глотки.

Несмотря на проверенную годами конструкцию, она не лишена недостатков. Например, необходимость координировать вдох с нажатием клапана становится значимой преградой для использования у детей, а оседание до 80% крупных частиц лекарства в ротовой полости и глотке может послужить причиной побочных эффектов. Преодолеть эти недостатки можно с помощью использования спейсера — специальной пластиковой колбы, надеваемой на мундштук ингалятора. При нажатии на клапан доза лекарства попадает внутрь спейсера, крупные частицы аэрозоля оседают в нем, таким образом, защищая ротоглотку, а необходимое количество действующего вещества попадает в бронхи при обычном дыхании без выполнения специальных маневров. Зачастую регулярное проведение ингаляционной терапии необходимо детям, но координировать вдох с нажатием клапана ингалятора для них бывает сложно в силу возраста (особенно детям до 5 лет), поэтому для малышей существуют разнообразные варианты спейсеров. Некоторые из них патентованные и подходят только к дозированным ингаляторам определенной марки, а некоторые — универсальные и подходят для всех ДАИ.

Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом, еще один вариант решения проблемы координации вдоха и нажатия клапана устройства.

Какие ингаляции можно делать при кашле небулайзером?

Капли Проспан — это натуральное средство, созданное на основе уникальной формулы. В ее основу легли целебные свойства сухого экстракта листьев плюща. Благодаря использованию растительных компонентов при разработке капель Проспан, отсутствию красителей и консервантов в их составе они могут рекомендоваться не только взрослым, но и детям от одного года.

Безусловным преимуществом капель Проспан является комплексное действие на дыхательную систему. Проспан оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действия, снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.

Удобным при использовании капель является то, что здесь пригодны все стандартные устройства и приборы для распыления без нагрева (небулайзеры).

Важно помнить, что в состав средства входит этиловый спирт. И чтобы исключить и минимизировать побочные раздражающие эффекты вследствие спиртовых паров, при проведении ингаляций каплями Проспан их необходимо разбавлять питьевой водой комнатной температуры в пропорции 1:2

Особенности проведения ингаляций у маленьких детей

Делать ингаляцию при кашле можно, соблюдая строгую продолжительность процедуры. Обычно малышей до трех лет время манипуляции составляет три или четыре минуты, детям старше ее можно проводить до десяти минут

При этом важно помнить, что препараты для небулайзеров и продолжительность процедуры в каждом конкретном случае назначает врач

Объясните ребёнку, что во время процесса важно правильно дышать, делая глубокие вдохи и выдохи. Также перед началом всегда измеряйте температуру тела ребёнка: если она выше 37,5 градусов, проводить ингаляции не рекомендуется

Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей // Здоровье для всех. 2009. No2.

Волков Константин Станиславович, Намазова-барановаЛ. С., Алексеева А. А., Баранник В. А., Томилова А. Ю., Вишнёва Е. А., Эфендиева К. Е., Мурадова О. И. Кашель у детей: этиология, особенности диагностики и подходы к терапии // ВСП. 2014. No2.

Захарова И.Н., Бережная И.В. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей // МС. 2016. No16.

Волков Константин Станиславович, Вишнева Е. А., Алексеева А. А., Торшхоева Р. М., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Бакрадзе М. Д. Терапия кашля у детей раннего возраста // ПФ. 2010. No4.

Вишнева Елена Александровна, Торшхоева Р. М., Алексеева А. А., Волков К. С. Врачебная тактика при кашле у ребенка // ПФ. 2011. No3.

Заболевания, при которых назначают ингаляции

Что простудные, что бронхо-легочные заболевания редко кого обходят стороной в период межсезонья. Беспокоит другой момент, куда выше процент простудных заболеваний у детей. Благо родители, оберегая своё чадо, всё-таки не пускают болезнь на самотёк и приступают к лечению уже при появлении первых признаков недуга. Да и лечить их легче в разы.

При насморке

Помочь справиться с заложенностью носовых пазух могут:

• Противоаллергические;
• антибактериальные препараты;
• антисептики.

При гайморите

Гайморит в острой или хронической форме представляет собой воспаление придаточных пазух носа. Серьёзность ситуации заключается в том, что у данного заболевания высокая частота возникновений таких осложнений, как менингиты и другие подобные заболевания. Появление небулайзера позволило в разы улучшить эффективность ингаляционной терапии, поскольку вдыхая пар носом, препарату стало гораздо проще добраться до очага воспаления – в гайморовы пазухи.

При кашле

Когда одолевает кашель, небулайзер будет эффективен, если соблюдать очередность использования препаратов:

• Бронхолитики, с продолжительностью 10-15 минут;
• Спустя 15 минут, муколитики, которые помогают разжижать мокроту;
• Спустя 30 минут, антибиотики и противовоспалительные средства.

При бронхите

Бронхит – патологический процесс в области бронхов. По статистике – это причина обращения большинства больных в поликлинику. И ингаляции небулайзером стали неотделимой частью для комплексной терапии. Обычно для лечения применяются:

• Противовоспалительные;
• Противоотёчные
• Успокаивающие;
• Разжижающие мокроту препараты.

!Ни в коем случае нельзя заливать в резервуар масляные растворы, это закупорит бронхи и даже скорая будет бессильна оказать хоть какую-то помощь больному.

При астме

Заболевание астмой обычно относят к последствиям от несвоевременного лечения бронхитом. Развивается болезнь по причине повышенной активности бронхов, больной испытывает затруднения в дыхании, появлением отдышки, ощущение сдавленности в груди. Но и здесь на выручку приходит небулайзер. Главное – подобрать нужные препараты и правильно дышать в мундштук. Обычно для лечения применяются:

• Бронхолитики;
• Муколитики;
• Глюкокортикостероиды;
• Кромоглициевая кислота;
• Антибактериальные препараты – в случае присоединения какой-либо инфекции.

Но если идёт период обострения заболевания и частота составляет как минимум 2 раза в неделю – от проведения процедуры следует отказаться. Также придётся найти другие варианты лечения для детей в возрасте до 7 лет.

При температуре

Абсолютно не важно, какой небулайзер есть в наличии. Будь то, компрессорный, ультразвуковой или меш-небулайзер – применять данный прибор при температуре разрешено

Поднять её могут только паровые ингаляции. Задача лекарственного «тумана» заключается в оказании лечебного воздействия исключительно на очаг воспаления.

Как пользоваться небулайзером?

• Вымойте руки. 
• Соберите небулайзер. 
• Положите его на твердую поверхность. 
• Проверьте, чист ли воздушный фильтр. Если вы видите, что он загрязнен, промойте его холодной водой и дайте высохнуть на воздухе. 
• Подключите аппарат к электрической розетке. 

Подготовка препарата. 

• Если препарат уже упакован в нужном разведении – просто вскройте небулу и выдавите содержимое в стаканчик. Если препарат нужно смешать с другим – сделайте это с помощью пипетки или шприца. Если у вас есть сомнения, что вы все делаете правильно – проконсультируйтесь со своим врачом. 
• Добавьте изотонический раствор, если это необходимо. Некоторые лекарства требуется разводить – это делается только добавлением физраствора (не минеральной воды, не дистиллированной, не приготовленного в домашних условиях раствора соли и тд). Используйте для этого только стерильный физраствор. Никогда не используйте приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере! 
• Подсоедините стаканчик к трубке от аппарата. Сверху прикрепите маску. 
• Взрослый: возьмите трубку-мундштук в губы. Младенцу и ребенку – приложите маску к лицу. Развлекайте ребенка, пока он дышит ингаляторной взвесью. 

Начинайте процедуру. 

Включите аппарат. Держите стаканчик в строго вертикальном положении. Процедура может занять от 8 до 10 минут. Когда пар перестанет идти, это будет означать, что препарат в стаканчике – закончился и можно прекращать процедуру. 

Что представляет собой небулайзер и какие виды бывают?

Загадочным словом «небулайзер» или попросту ингалятором называют специализированный прибор для выполнения ингаляций посредством дозированного дисперсного распыления загруженного в устройство лекарственного препарата. Применяется небулайзер при насморке, но и не только. Умелое использование небулайзера приводит к максимально скорому выздоровлению при ОРВИ, предупреждает развитие ринита, синусита, гайморита, фронтита. Безусловно, этот прибор удобен для лечения насморка и у детей, и у взрослых, но кроме того небулайзер может применяться при лечении муковисцидоза и бронхиальной астмы, заболеваний дыхательной системы, а также всего спектра респираторных болезней.

Изначально небулайзеры разрабатывались для лечебных учреждений, но с развитием технологий стали выпускаться портативные устройства. Такой прогресс обусловлен потребностью, например, астматиков в регулярном использовании распылений лекарств. Чем-то средним между стационарным агрегатом и портативным, буквально карманным, устройством стали переносные небулайзеры, активно использующиеся в домашнем лечении взрослых и детей.

Принцип действия небулайзера при насморке заключается в том, что устройство превращает лечебные средства, введенные в одно отделение, в аэрозоль, распыляющийся из другого отсека. Таким образом, мельчайшие частицы лекарства распыляются и тотчас достигают своей цели, равномерно распределяясь по всей поверхности слизистой ткани, в носовой полости. Распыленное небулайзером лекарство способно проникнуть в самые отдаленные участки — бронхи, придаточные пазухи, носовые ходы. Вследствие этого действие медикамента на порядок шире и выздоровление наступает быстрее.

Использование небулайзера при насморке одновременно выполняет несколько действий:

• способствует более быстрому очищению носа от слизи,
• уменьшает отек слизистой, а значит, снимает заложенность носа,
• выполняет противовоспалительный эффект,
• выполняет антисептическое и противоаллергическое действие — за счет используемых в небулайзере медикаментов можно преодолеть заболевания вирусной, бактериальной, аллергической природы,
• предупреждает развитие осложнений — очень часто насморк удается «залечить», после чего он напоминает о себе при первом же случае.

Для ингаляций могут применяться как фармацевтические средства, так и растворы домашнего приготовления — антисептики, противовирусные и антибактериальные, противоаллергические препараты.

На сегодняшний день в быту используются небулайзеры двух видов:

• компрессорные — возникновение аэрозоля обусловлено воздействием на лекарственное средство сжатого воздуха или кислорода;
• ультразвуковые — производство лечебного аэрозоля осуществляется за счет вибрации пьезокристалла.

Хоть две разновидности имеют кардинальные отличия в производстве аэрозоля, но в конечном итоге аэрозоль распыляет и тот, и другой

При затяжном и тем более хроническом насморке специалисты рекомендуют обратить внимание на ультразвуковые приборы, к тому же они практически бесшумны. Вместе с тем следует отметить, что большее значение будет иметь раствор для небулайзера при насморке, чем вид устройства и механизм образования аэрозоля

Форма ингалятора создает ощущение легкого массажа, который уместен в лечении не только насморка, но и фарингита, кашля, ларинотрахеита, бронхита. Именно эти диагнозы нередко сочетаются с докучливым насморком.

Продолжительность ингаляции

Обычно рекомендуют дышать до полного исчезновения аэрозольного «тумана». В среднем это составляет около 10 минут

Но есть ещё и возрастные ограничения, на которые нельзя не обратить внимание. Более точно обозначить данный параметр может только лечащий врач, исходя из текущей симптоматики пациента

Детям

В случае ингалирования детей есть определённая сложность – маленькие непоседы подчас ведут себя из ряда вон плохо, постоянно крутятся и вертятся

А ведь крайне важно оросить очаг воспаления именно тем количеством, которое нужно для получения лечебного эффекта. Рассмотрим таблицу с наиболее частыми заболеваниями дыхательных путей и временем ингаляций, соответственно возрасту ребёнка:

Проблема с ингалированием детей заключается ещё в том, что даже 2 минуты могут показаться ребёнку вечностью. Высидеть его, может помочь тот же планшет, телевизор или мамины сказки. А благодаря любви к копированию, при показном утрированном дыхании взрослого, и маленький пациент справиться с нужной техникой вдох-выдох. Если ребёнок ещё совсем мал, то можно усадить его к себе на колени и также показывать, как нужно дышать.

Взрослым

Обычно в ингаляторе 5 мл раствора перерабатываются в парообразное состояние за 5 минут. Соответственно можно легко рассчитать время проведения процедуры, исходя из выписанного в рецепте объёма препарата. Чтобы не пришлось дышать дольше положенного времени, нужно заливать в резервуар столько лекарственного раствора, сколько выписал врач. Однако при любом раскладе не стоит превышать временной порог в 15 минут.

Типы небулайзеров: отличия, преимущества и недостатки

Компрессорные небулайзеры

Ингаляторы, в которых аэрозоль образуется при подаче воздуха в камеру распыления посредством компрессора. Могут быть трех видов:

• Прямоточные, или конвекционные – в них количество поступающего в дыхательные пути аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Депозиция в легких составляет 10-15%.
• Небулайзеры Вентури, активируемые вдохом – при их использовании есть прямая зависимость между глубиной вдоха и количеством аэрозоля, попадающем в дыхательные пути. Депозиция от 30 до 35%.
• Небулайзеры, синхронизированные с дыханием — подача аэрозоля активируется вдохом. Имеют самую высокую депозицию — 60%. При этом потери лекарственного препарата значительно сокращаются. Применяются для ингаляционного лечения хронических заболеваний, в том числе муковисцидоза, бронхиальной астмы и т.д.

Закономерно, что стоимость ингаляционных небулайзеров зависит от типа подачи аэрозоля в дыхательные пути и пропорционально увеличивается от самых простых, конвекционных, к ингаляторам, синхронизированным с дыханием.

Преимущества: возможность применения с любыми препаратами.

Недостатки: шум во время работы, громоздкость.

Кому рекомендовать?
Компрессорные ингаляторы можно предлагать покупателям с запросом на небулайзер для лечения заболеваний носоглотки и дыхательных путей у взрослых и детей, имеющий оптимальное соотношение цены и технических возможностей.

Ультразвуковые небулайзеры

Ингаляторы, в которых жидкость превращается в аэрозоль за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов. Кардинальное отличие от компрессорных небулайзеров — практически полное отсутствие шума и более быстрая продукция аэрозоля.

Преимущества: бесшумность, портативность.

Недостатки: с помощью ультразвуковых ингаляторов нельзя принимать препараты, которые:

• разрушаются при нагревании — антибиотики, гормональные препараты, муколитики;
• имеют форму суспензий, эмульсий (пьезоэлектрические кристаллы работают только в растворах).

Кому рекомендовать?
Ультразвуковые небулайзеры можно предлагать, если посетитель планирует использовать их для ингаляционной терапии раствором натрия хлорида, минеральной водой, настоями или отварами лекарственных трав.

Меш-небулайзеры

Электронно-сетчатые небулайзеры, в них аэрозоль образуется за счет просеивания через меш-мембраны (от английского mesh – ячейка).

Преимущества: возможность применения с любыми лекарственными средствами, бесшумность, портативность, удобство применения. Меш-ингаляторы можно использовать лежа, под любым углом наклона, в отличие от небулайзеров других типов, которые нельзя наклонять на угол более 45° (в противном случае происходит утечка жидкости).

Недостатки: высокая цена. Меш-небулайзеры относятся к самой высокой ценовой категории.

Кому рекомендовать?
Меш-небулайзеры подойдут покупателям с запросом на универсальный и удобный ингалятор высокой ценовой категории.

Как сделать ингаляцию в домашних условиях?

Народная медицина предлагает делать ингаляции в домашних условиях без ингалятора. Наверняка все помнят про такой способ, как «подышать над кастрюлей или чайником». Подобные методы лечения не требуют специального оборудования (ингалятора), но они небезопасны. Всего одно неловкое движение обернется пролитым кипятком и ожогом кожи, а неправильно подобранная температура воды чревата ожогом органов дыхания. 

Сегодня наиболее результативное и безопасное решение – использование небулайзера. Механизм его действия основан на мелкодисперсном распылении лекарственного средства, которое через маску или дыхательную трубку подается больному. Эти устройства работают так: 

• Доставляют лекарственные вещества «адресно», гарантируя быстрый лечебный эффект. 

• Исключают ожоги слизистой.

• Могут использоваться у детей с самого рождения, у тяжелых больных. Стоит отметить, что если ребенок капризничает, то процедуру нужно на время отложить.

• Подходят для лечения различных заболеваний органов дыхания: бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы и др.

Прогревания

Прогревания, в виде компресса, чаще используются при отитах, фарингитах. Важным условием является нормальная температура тела. Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка.

Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие-30-40 минут.

При фарингите компресс накладывается на переднюю поверхность шеи.По окончании процедуры рекомендуется одеть шарфик, а на голову-косынку.

Пассивные ингаляции при простуде в домашних условиях

Если температура еще не успела подняться до 37,5 °С, а появились только первые симптомы простуды (озноб, головная боль, першение в горле), то справиться с надвигающейся болезнью поможет пассивная ингаляция в домашних условиях. Этот метод прост и совершенно безопасен, поскольку не требует ни кипящей воды, ни соприкосновения слизистых и лица с горячим паром, ни каких-либо специальных действий. Конечно, пассивные ингаляции еще непривычны для большинства из нас. Многие думают, что для проведения ингаляции дома требуется чайник с кипящей водой, смесь для ингаляций, воронка с трубочкой или большое полотенце (чтобы накрыть голову).

Но домашние ингаляции могут быть совсем другими! Возьмите несколько салфеток, капните на них эфирные масла растений, которые издавна славились своими противопростудными свойствами, и разложите эти салфетки по дому: рядом с кроватью, у рабочего стола, на кухне… Все, что от вас потребуется после этого, – только дышать воздухом, насыщенным ароматами эфирных масел. Именно поэтому пассивные ингаляции подойдут детям – ребенок будет просто дышать и даже не заметит, что уже начал лечиться.

Советуем использовать для пассивных ингаляций именно Масло Дыши (подробнее о продукте можно узнать здесь), потому что его состав ориентирован на борьбу с первыми симптомами простуды. В состав Дыши входят масла эвкалипта, мяты, белого чайного дерева, гвоздики и зимолюбки, а также левоментол. Они помогут организму справиться с инфекцией, которая стремится «завоевать» ваш организм.

Ингаляция в домашних условиях с помощью таких эфирных масел сможет остановить простуду на ранних стадиях. Однако даже если вы всерьез заболели – все равно не забывайте о пассивных ингаляциях Маслом Дыши для всей семьи. Испаряясь, эфирные масла продезинфицируют воздух и снизят риск заражения ваших родных и близких.

Пассивная ингаляция – надежный и безопасный способ остановить простуду и грипп на подступах к организму.