Боль между лопатками: как отличить остеохондроз от инфаркта?

Стадии

Онкологи и маммологи выделяют четыре стадии рака груди.

1. Размеры новообразования не превышают 2 см в диаметре, оно не выходит за пределы дольки или протока, в котором появилось, метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют.
2. Опухоль увеличивается в размерах, но не достигает 5 см. Возможно поражение нескольких лимфатических узлов.
3. Злокачественная ткань распространяется более чем на 5 см и проникает во все ткани молочной железы. Раковые клетки появились во многих лимфоузлах, расположенных в груди и подмышечной впадине, но в отдаленных органах их нет.
4. Размеры опухоли могут быть любыми, основной признак – наличие метастазов в отдаленных органах. Наиболее часто поражаются легкие, печень и кости.

Новые публикации

Редкие причины болей в сердце и грудной клетке

Значительно реже, грудные боли могут быть вызваны описанными ниже заболеваниями. Если вы предполагается у себя одно из них, обратитесь к врачу.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это инфекционное поражение нерва и расположенной над ним кожей. Причиной заболевания является вирус варицелла зостер, который вызывает ветрянку. Для опоясывающего лишая, помимо грудной боли, характерна специфическая сыпь на коже, которая появляется на боковой части туловища (справа или слева) в проекции пораженного нерва и никогда не пересекает центральную линию тела (воображаемую линию, которую можно провести от ваших глаз через пупок). Последствием заболевания иногда становится постгерпетическая невралгия, которая сопровождается длительными грудными болями.

Острый холецистит, желчнокаменная болезнь могут вызывать холецисто-кардиальный синдром — резкие интенсивные боли в сердце, которые иногда сопровождаются перебоями, одышкой и даже изменениями в электрокардиограмме (ЭКГ), что вызывает сложности при диагностике даже у врачей. На самом деле, сердце остается здоровым, а нарушения в его работе связаны с рефлекторным раздражением нервов, отдающих свои веточки как к желчному пузырю, так и к сердцу. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению грудных болей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающая причина боли в грудной клетке. Боль в груди и спине возникает из-за закупорки сосудов, несущих кровь в легкие. Боль может иметь разную интенсивность, в тяжелых случаях сопровождается одышкой, беспокойством, затруднением дыхания, кашлем с кровью, паникой, кожа лица и верхней части тела приобретает красно-багровый цвет. При подобных симптомах жизнь человека зависит от того, как скоро будет оказана медицинская помощь.

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия

При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Последующее лечение

Дальнейшее лечение включает в себя:

• физиотерапию (используются такие методы, как  УФ-терапия, УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия);

• массаж;

• рефлексотерапию;

• лечебную физкультуру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Сильные боли посредине спины

Иногда пациенты жалуются на то, что болит одновременно спина и грудь. В этом случае не стоит исключать уже упоминавшийся выше сколиоз, боли при котором могут носить различный характер, отдавая и в переднюю и в заднюю часть тела. Идентичным образом ведет себя и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Обычно речь идет о ноющих тупых болях, хотя при корешковом синдроме человек может столкнуться и с острой болью в спине и груди.

Сильные боли в спине и грудной клетке характерны и для межреберной невралгии. Острые боли, возникающие при данном заболевании, многие принимают за сердечные и с ними бегут к кардиологу, который зачастую не выявляет серьезных болезней сердца и отправляет пациента к неврологу. На самом деле опасности патология, спровоцированная в большинстве случаев переохлаждением или подъемом тяжестей, не представляет, хотя дискомфорт приносит ощутимый.

Стоит ли осуждать пациентов, принимающих боли при невралгии за дела сердечные? Вероятно, нет, ведь при сердечно-сосудистых патологиях также могут появляться сильные боли в груди и спине. Так, при стенокардии жгучие боли пациент может ощущать как в груди, так и посредине спины, а иногда они даже отдают в поясничный отдел.

При инфаркте миокарда сильная сдавливающая боль ощущается в груди, плечах, спине и даже в руках. При воспалении сердечных оболочек боли носят скорее навязчивый ноющий характер, но они иррадируют и в область  грудины, и в спину, сопровождаясь нарушениями дыхания, изменением температуры тела и общей слабостью.

Сильные боли в спине и груди являются характерным симптомом аневризмы грудного отдела аорты. В этом случае пациенты жалуются на пульсирующую, ноющую боль внутри в области дуги аорты. Боль также ощущается в груди и спине, сопровождаясь одышкой, кашлем, трудностями с глотанием, появлением храпа. При расслоении аневризмы боли становятся острыми, резкими, которые пациенты характеризуют как жгучие, раздирающие.

Появление сильных болей в спине могут вызывать и различные виды заболеваний дыхательной системы, ведь посреди спины расположены трахеи легкие, плевра, которые могут воспаляться под воздействием холода, инфекций и других раздражающих факторов. Боли в спине и груди характерны практически для всех заболеваний, сопровождающихся кашлем: простуда, грипп, бронхит, трахеит, пневмония, туберкулез легких и т.д.

Но при бронхите и сильном кашле болит обычно грудь и верхняя часть спины по ходу пролегания бронхов. Болевой синдром появляется в самый разгар болезни. При простуде, ОРВИ и гриппе боли спине возникают обычно уже после того, как стихнут другие симптомы болезни. Они рассматриваются как осложнение инфекционных заболеваний дыхательной системы и вызваны интоксикацией организма, обострением имеющегося остеохондроза, развитием миозита (локальное воспаление мышц), когда сильно болят мышцы спины, пиелонефрита, воспаления придатков и т.д. При этом болеть могут и мышцы, и даже кожа на спине, страдающая из-за нарушения кровообращения, вызванного перераспределением кровотока в этой области.

Для трахеита, воспаления и туберкулеза легких, плеврита характерны сильные боли в спине в области лопаток, которые носят ноющий характер, характерный для воспалительного процесса внутри организма. Если болезнь возникла вследствие переохлаждения, боли могу распространяться и на верхнюю часть спины, плечи, шею.

На то, что сильно болит спина между лопатками могут жаловаться и люди с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ведь именно на этом уровне расположено сердце. В этом случае периодически может появляться сильная боль в спине слева, которая характерна для приступов стенокардии, инфаркта миокарда, ИБС и некоторых других патологий.

Сильная боль в спине справа нередко возникает при заболеваниях печени и желчного пузыря. А вот поражение пищевода и верхних отделов желудка может сопровождаться болями в верхней части спины и грудине слева. Хотя и это не факт, ведь большинство заболеваний внутренних органов проявляется себя сочетанными болями, например, в спине и груди или в спине и животе. В этом случае говорят об опоясывающей боли.

Острые боли между лопатками – частый симптом, возникающий при межреберной невралгии с той стороны, где происходит ущемление нерва. В области лопаток может болеть спина при миозите, вызванном перенапряжением или переохлаждением мышц, остеохондрозе грудного отдела позвоночника, спондилоартрите и других воспалительно-дегенеративных патологиях позвоночника. Но в этом случае, если не затрагиваются спинномозговые корешки, боли будут носить скорее ноющий, тупой характер.

Дополнительные ресурсы

Центр Memorial Sloan Kettering (MSK) располагает множеством различных вспомогательных служб. Обсудите со своей медицинской бригадой, какой вариант вам подойдет. При необходимости вам дадут направление.

Магазин Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center Boutique)646-888-5330
В магазине представлен широкий ассортимент бюстгальтеров и предлагается услуга профессионального подбора бюстгальтера.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)646-888-5076
Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) помогает женщинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья. Для получения дополнительной информации и для записи на прием позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)646-888-0800www.mskcc.org/integrativemedicine
Служба интегративной медицины предлагает разнообразные варианты терапии в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В перечень предлагаемых услуг входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Услуги доступны для вас, членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, а также для всех желающих. Большинство этих услуг (например, запись на прием к врачам Службы интегративной медицины, массажи, иглоукалывание, а также методы терапии через сознание и занятия фитнесом) доступны в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center).

Exercise to Prevent Breast Cancer
Этот образовательный материал поможет вам понять, как физическая нагрузка способствует снижению риска развития рака молочной железы.

Здоровое питание снижает риск развития рака молочной железы
Этот образовательный материал поможет вам понять, как соблюдение принципов здорового питания способствует снижению риска развития рака молочной железы.

Причины

Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.

Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.

Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

• Различные виды мастопатии.

• Кисты молочной железы.

• Опухолевые процессы молочной железы.

• Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.
 

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

• Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
• Рвота и/или диарея
• Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
• Резкое повышение температуры выше 38

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

• Высыпания и язвы в области половых органов
• Постоянные боли в области живота и поясницы
• Дискомфорт во время полового акта
• Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
• Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
• Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики

Резкая боль под левой лопаткой

Может быть признаком межреберной невралгии, в таком случае нейропатия усиливается при пальпации болевой зоны, при глубоком вдохе, когда появляется ощущение, что дыхание «перехватывает». Раздражение нервных окончаний, корешков может носить постоянный характер, но чаще всего для невралгии типичны эпизодические резкие боли, интенсивность который стихает в покое или после разогревания, расслабления болевой зоны. Также резкая боль под левой лопаткой свойственна для левосторонней пневмонии в остром периоде, когда пациент ощущает колющие, режущие симптомы во всех левой половине груди, отражающиеся под лопатку. Пневмония в стадии обострения сопровождается кашлем, что усугубляет болевые ощущения, также в мокроте возможны выделения гноя или крови. Гораздо реже в левой стороне спины, в области лопатки отражаются боли при обострении панкреатита, который характерен опоясывающими, схваткообразными болями.

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы панических атак и сердечных приступов схожи, лучше обратиться за немедленной медицинской помощью, когда есть сомнения

Крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если развиваются следующие симптомы:

• внезапная, сильная боль в груди
• давление в грудной клетке длится более 2 или 3 минут
• боль в грудной клетке иррадиирует вниз по руке или в челюсть

Врачи иногда ошибочно принимают симптомы сердечных заболеваний за панические атаки у женщин. Диагностические методы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и анализы крови, могут помочь врачу поставить точный диагноз. Если человек считает, что у него сердечный приступ, он должен немедленно обратиться за лечением. Если это сердечный приступ, лечение повысит шансы на хороший прогноз и полное выздоровление. Если это не сердечный приступ, человеку может помочь лечение тревоги.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

• Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
• Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
• Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

• стенокардия и другие болезни сердца;
• болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Что делать, когда болит низ живота?

Врага надо знать в лицо, особенно если это касается лечения боли внизу живота. Если есть жалобы со стороны женских половых органов, первое что нужно делать – это обратиться за консультацией к доктору гинекологу, пройти гинекологическое УЗИ и сдать анализы.

Большинство воспалительных заболеваний в гинекологии в ряде случаев уже видны на стадии трансвагинального УЗИ обследования. Причину воспаления выявляет лабораторной обследование.

Квалифицированный осмотр, проведенное гинекологическое УЗИ и лаборатория не только констатируют наличие воспаления, но и устанавливают его причину.

Известно, что гинекологические воспаления бывают специфическими и неспецифическими. Специфическими воспалениями принято называть заболевания, передающиеся половым путем. Ко второй группе относят заболевания, которые вызываются «банальной» флорой: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кандидоз (молочница) и др. Их в гинекологии нередко называют неспецифическими воспалениями. Хотя такие воспаления вызваны конкретной чужеродной флорой. Скорее не уделяется внимания такой «банальной» флоре и «снять» воспаление методами без применения антибактериальных препаратов. Не выявлять могут такую флору, в том числе, не соблюдая определенные стандарты обследования и лабораторной диагностики.

В идеале, женщине всегда нужно следить за здоровьем и при подозрении на какое-то заболевание обязательно обращаться к врачу.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Симптомы

Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости, начинается, эти симптомы с ног и распространяются на верхнюю часть туловища и руки. Эти симптомы могут начаться — часто незаметно с небольших ощущений — в пальцах рук и ног. У некоторых людей симптомы появляются в руках или даже лице. По мере прогрессирования синдрома мышечная слабость перерастает в паралич.

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:

• покалывания, ощущение «ползания мурашек» ощущения в пальцах рук, ног
• Слабость или покалывания в ногах, которые распространяются на верхнюю часть тела
• Неустойчивая ходьба или неспособность ходить
• Трудности в движение глаз, движения мышц лица, нарушения речи, жевания или глотания
• Сильная боль в пояснице
• Нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника
• Тахикардия
• Низкое или высокое кровяное давление
• Затруднение дыхания

Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре начинают испытывать выраженную слабость в течение четырех недель после появления симптомов. В некоторых случаях, симптомы могут прогрессировать очень быстро, вызывая полный паралич ног, рук и дыхательных мышц в течение нескольких часов. Поэтому с учетом возможного быстрого прогрессирования заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• Покалывание, которое началось в ноге или ногах, и потом перешло на все тело
• Покалывание или слабость которые быстро распространяются
• Трудности при дыхании
• Поперхивание от слюны

Синдром Гийена-Барре является серьезным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации из-за возможного быстрого прогрессирования. Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Патологии молочной железы в период кормления

Примерно на 3–4 сутки после родов у молодых мам начинается повышение секреции молока. При сопутствующей неполной проходимости выводящих протоков может произойти кумуляция жидкости в грудных железах. Это приводит к уплотнению и болезненности груди, а также к субфебрильной температуре тела. Нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить воспалительный процесс. 

Для профилактики застойных состояний, очень полезен массаж, полное опорожнению молочной железы самостоятельно или с помощью молокоотсоса. В первые дни кормления могут появиться трещины и кровотечение из сосков, которые мешают грудному вскармливанию и существенно ухудшает самочувствие в первые дни после родов. Чтобы этого избежать, используйте pH нейтральные средства для мытья груди, специальные бюстгальтеры для кормящих и впитывающие прокладки.

Массаж груди

На 2-3 неделе после родов достаточно часто развивается воспаление молочной железы. Оно развивается вследствие бактериального заражения, а трещины на сосках способствуют развитию инфекции. Болезнь начинается внезапно и дает гриппоподобные симптомы, такие как озноб, миалгия, лихорадка. Сама грудь очень напряженная, покрасневшая, плотная. Развивается мастит.

Лечение основано на применении антибиотиков и регулярном опорожнении железы от молока. Придется отказаться от грудного вскармливания. Чтобы не допустить воспаления, нужно правильно прикладывать ребенка к груди, полностью сцеживать молоко и заботиться о гигиене.