Простой хронический лишай

Лечение стригущего лишая

Мази от стригущего лишая

Серная мазь10-20% . Сера убивает грибки и другие микроорганизмы, подсушивает прыщики и ускоряет заживление. Наносят на участки лишая 1 раз в день. Салициловая мазь. Борется с грибками и снимает воспаление. Участки намазывают мазью и покрывают сверху стерильной салфеткой. Не использовать на коже лица! Серно-дегтярная мазь. Наносят на сам лишай и участки вокруг него

Осторожно втирают в кожу. Активные вещества дезинфицируют и убивают грибки

Если участок лишая отечный, то мазь накладывают под повязку. Ламизил. Крем останавливает рост грибков и уничтожает их. Улучшение наступает на 5 день. Курс лечения 5-6 недель. Микоспор мазь. Разрушает клетки грибов. Наносят тонким слоем и втирают в кожу. Курс лечения 4-6 недель.

Гели против стригущего лишая

• Экзифин 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день и легко втирается в кожу. Длительность лечения не менее 3-4 недель.
• Микогель-КМП. Действует не только на грибки, но и на бактерии. Разрушает клеточную стенку микроорганизмов, вызывая их гибель. Наносят тонким слоем 2 раза в день, не втирают. Курс 3-4 недели.

Растворы для лечения стригущего лишая

• Йодицирин. Препарат на основе йода и глицерина. Способствует быстрому заживлению и отслоению чешуек. Не окрашивает кожу. Салфетку, намоченную препаратом, прикладывают к пораженному месту на 20 минут.
• Вокадин. В его основе содержится йод. Убивает грибки и оказывает бактерицидный эффект. Применять 4-6 недель.
• Нитрофунгин. Эффективный противогрибковый препарат. Наносят с помощью ватного тампона на пораженные участки 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Таблетки для лечения стригущего лишая

Противогрибковые препараты

• Орунгал. Противогрибковый препарат. Останавливает рост гриба-дерматофита и разрушает его оболочку. Принимают по 100мг 1 раз в сутки на протяжении 15 дней.
• Гризеофульвин. Останавливает размножение грибов. Принимают 8 таблеток в сутки во время еды с чайной ложкой растительного масла. Таблетки пьют до первого отрицательного анализа, потом дозу уменьшают.
• Ламизил. Вызывает гибель гриба. Принимают 1-2 раза в день на протяжении 6 недель.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Какие проявления герпеса ещё возможны?

В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.

Редко, но встречается офтальмогерпес — глазной и герпес ушной, раньше его называли синдром Ханта. При нем пузырьки образуются снаружи на раковине и в слуховом проходе, на барабанной перепонке и даже на боковой поверхности языка, сопровождаются интоксикацией, лихорадкой и невралгией со специфичным набором симптомов: изменением вкуса, легкой гнусавостью, шумом в ушах, усилением головной боли при повороте головы, головокружением. 

Что провоцирует / Причины Красного плоского лишая:

Основной причиной развития заболевания являются нарушения со стороны самого организма больного. В основном страдает регуляция иммунных процессов и обмена веществ в организме. В итоге клетки и ткани начинают совершенно неадекватным образом реагировать на поступающие извне раздражители. Конечно же, как и при других аллергических заболеваниях, имеют значение и другие дополнительные факторы как со стороны внешней среды, так и со стороны организма больного.

Существует даже некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию, так как описаны его семейные случаи. Предполагается аутосомно-доминантный тип наследования, т. е. ребенок, получивший патологический ген от родителя, в дальнейшем никогда не становится носителем, но имеет риск развития заболевания.

Существуют следующие гипотезы в отношении причин развития красного плоского лишая:

• неврогенная,
• вирусная,
• токсико-аллергическая.

В пользу неврогенной теории свидетельствуют такие случаи развития красного плоского лишая, которые случались на фоне сильных эмоциональных переживаний, после внушения человеку под гипнозом, в виде последствий так называемой нервно-рефлекторной терапии.

Таким образом, различные нарушения нервной регуляции играют очень большое значение в развитии указанной патологии. В то же время, если очаги поражения развиваются изначально на слизистых оболочках, то нервная система в этом случае практически никакой роли не играет. На первый план здесь выступают различные реакции по типу аллергических, нарушения со стороны обменных процессов в организме. В этом случае реализуются токсико-аллергические механизмы развития патологии.

Следует упомянуть, что возникновение высыпаний в полости рта очень часто сопровождается различными заболеваниями желудка и кишечника. У таких больных очень часто выявляются сопутствующие гастриты и колиты различного происхождения. Имеет значение патология со стороны печени и поджелудочной железы. Существует огромное множество заболеваний самых разных органов и систем, которые способны играть роль предрасполагающих факторов в отношении красного плоского лишая. Сюда относят сердечно-сосудистые расстройства (например, гипертоническая болезнь), нарушения со стороны системы желез внутренней секреции (наиболее яркий пример — сахарный диабет) и многие другие нарушения в организме. При красном плоском лишае ротовой полости имеет значение предварительное травмирование слизистой оболочки, которое может произойти, например, рыбьей костью и другими острыми предметами. Не последнюю роль играет также и патология со стороны зубов.

В настоящее время, когда в быту и промышленности возникает все больше различных химических соединений, появляются случаи развития заболевания под действием последних. В данном случае реализуются простейшие аллергические механизмы, которые и приводят к возникновению очагов поражения. Причем в роли аллергенов все чаще стали выступать различные лекарственные вещества, особенно антибиотики. Очень большое количество случаев патологии было выявлено у работников киностудий, которые контактируют с цветными кинопленками, у часто принимающих некоторые антибактериальные препараты, препараты, содержащие золото и его соединения, противотуберкулезные средства. В соответствии со всем вышесказанным, красный плоский лишай можно в ряде случаев рассматривать как аллергическую реакцию на различные химические соединения.

Лишай красный плоский

На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.

Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.    

Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2020

Оглавление номера

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ ВУЛЬВЫ

21 сентября 2020

Классификация по МКБ-10

L43 Лишай красный плоский

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

Этиология

Красный плоский лишай – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки половых органов и полости рта; реже он поражает слезный проток, пищевод и наружный слуховой проход. Это воспалительное заболевание кожи с неизвестным патогенезом, вероятно, связанным с иммунологической реакцией Т-клеток, активированных неидентифицированными антигенами.

У 61% из 56 пациентов с гистологически подтвержденным эрозивным КПЛ вульвы обнаружены циркулирующие антитела к базальной мембране, однако значение данного феномена неизвестно. В некоторых случаях наблюдается overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном.

Симптомы:

• зуд/раздражение;
• болезненность;
• диспареуния;
• дизурические расстройства;
• влагалищные выделения. Может протекать бессимптомно.

Клинические проявления поражения вульвы при КПЛ

Аногенитальные поражения при КПЛ можно разделить на три основные группы по клинической картине.

Типичная форма КПЛ вульвы развивается у 50% женщин с локализацией дерматоза на коже или в полости рта. В большинстве случаев протекает бессимптомно и характеризуется типичными лихеноидными папулами белесоватого цвета, образующими кружевной рисунок.

Гипертрофическая форма КПЛ вульвы встречается редко, локализуется на коже промежности или в перианальной области и никогда не обнаруживается на слизистой влагалища. Данная форма характеризуется бородавчатыми разрастаниями, которые могут изъязвляться или инфицироваться, в результате чего может появиться болезненность.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы – наиболее часто встречаемое поражение в данной локализации. Средний возраст регистрации симптомов 55–60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, отек, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отечны и имеют темно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счет слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

Диагностические критерии эрозивного КПЛ вульвы

Критерии были предложены в рамках международного исследования e-Delphi. Для постановки диагноза необходимо наличие по крайней мере трех из следующих критериев:

• хорошо разграниченные эрозии/эритематозные области;
• присутствие гиперкератотических границ по периферии элементов и/или сетки Уикхема в окружающей коже;
• симптомы боли/жжения;
• рубцевание/потеря нормальной архитектоники;
• наличие воспаления влагалища;
• вовлечение других слизистых оболочек;
• наличие хорошо выраженного воспаления с вовлечением дермо-эпидермального соединения;
• наличие воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов;
• признаки дегенерации базального слоя.

Осложнения

• Рубцы, включая синехии влагалища.
• Развитие плоскоклеточного рака. При этом часто обнаруживаются паховые метастазы, рецидивирующий рак вульвы.

Диагноз

Характерная клиническая картина. Вовлечение влагалища исключает склероатрофический лишай. Изменения кожи в других местах могут быть полезны, однако описан overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном. Иммунобуллезные нарушения, такие как рубцующийся пемфигоид слизистых оболочек и пузырчатка, могут клинически напоминать эрозивный КПЛ.

Дерматоскопия. Специфические дерматоскопические критерии, которые могут помочь диагностике, включают в себя наличие толстых линейных нерегулярных сосудов, расположенных диффузно по всему очагу поражения, периферическую сетку Уикхэма, интенсивный красный фон.

Гистология. В гистологической картине присутствуют нерегулярный пилообразный акантоз, утолщенный зернистый слой, преимущественно лимфоцитарный кожный инфильтрат.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, физикального и гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика

• Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи и слизистой из очага поражения.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции. При исследовании биоптата на границе между эпидермисом и дермой выявляют…

Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Названий много – лицо одно. Симптомы розового лишая

Первое описание болезни как «кольчатой ​​розеолы» датируется 1798 годом. Уч. Роберт Уильям  определил заболевание как пятна неправильной формы, состоящие из небольших тонких чешуек, никогда не сливающихся в струпья и не сопровождающихся покраснением или признаками воспаления. 

Другие названия этого заболевания: эритема annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), розовый лишайник (Wilson), отрубевидный лишай (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, розеола furfuracea herpetiformis (Беренд) – в основном определяли морфологические особенности и изменчивость отдельных пятен. 

Розовый лишай

Только в 1860 году французский врач Камиль Мельхиор Жибер дал название, просуществовавшее почти 150 лет. Он писал: «Есть только одна вещь, которую можно описать под названием розового лишая, и характерными чертами этой патологии являются: маленькие, разветвленные пятна, очень слабо окрашенные, размером не больше ногтя, многочисленные и плотно прилегающие … болезнь обычно длится до 6 недель или 2 месяцев … у молодых людей … “. Pityriasis означает «отруби» или «тонкая шелуха», а rosea переводится как «розовый».

Симптомы розовой перхоти действительно довольно характерны. Сначала на коже появляется геральдическое поражение (так называемая материнская пластина), чаще всего на туловище. Обычно это несколько сантиметров эритемы красного или темно-розового цвета, покрытой чешуей внутри.

Через несколько дней (а иногда и недель) высеваются гораздо более мелкие кожные поражения аналогичной морфологии. Высыпания возникают симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений слизистой оболочки нет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда.

Возможны вариации сыпи:

• уртикарная форма РЛ – вместо бляшек появляются волдыри;
• везикулезная форма РП – высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной либо мутной жидкостями;
• папулезная форма РЛ – выступающие бесполостные образования.

Лечение лишаев

Лечение розового лишая

Обычно розовый лишай не требует проведения медикаментозного лечения, так как проходит самостоятельно. Во время болезни нужно:

• соблюдать гипоаллергенную диету;
• ограничить водные процедуры;
• не пользоваться косметическими средствами;
• носить белье из натуральных тканей.

Если пациент жалуется на кожный зуд, ему назначают:

• антигистаминные препараты;
• гормональные кремы и мази, содержащие борную кислоту/цинк;
• гипосенсибилизирующие препараты.

К эффективным методам немедикаментозной терапии относится воздействие на кожные покровы УФ-излучением с длиной волны 280-320 нм.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающеголишая у детей и взрослых предусматривает использование Виролекса, Ацикловира, Зовиракса. Данные препараты эффективны в самом начале болезни. Дополнительно назначается Курантил, Фуросемид. Неплохих результатов помогает добиться внутривенное введение иммуноглобулина, активирующего иммуногенез.

В зависимости от тяжести заболевания больному может быть рекомендована симптоматическая терапия, заключающаяся в приеме:

• общеукрепляющих лекарств (витамины группы В);
• анальгетиков;
• жаропонижающих таблеток.

При расстройствах сна помогают седативные препараты. В некоторых случаях показан прием антидепрессантов. При ярко выраженной интоксикации организма проводятся дезинтоксикационные мероприятия с форсированным диурезом.

Местно очаги опоясывающего лишая можно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени, пятипроцентной дерматоловой мазью. При вялотекущей форме заболевания используются метациловая мазь, Солкосерил. На участки кожи с высыпаниями локально можно воздействовать с помощью кварца, УФО, лазера.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая проводится в амбулаторных условиях. На возбудителя эффективно воздействуют противогрибковые средства:

• салициловый спирт (3-5%);
• салициловая мазь (5%);
• серная мазь (5-10%);
• резорциновый спирт (3-5%);
• Бифазол;
• Миконазол;
• Циклоперокс;
• Нафтифин;
• Ламизил и др.

Если очаги распространены по всему телу, предпочтителен прием внутрь Орунгала, Итраконазола, Кетоназола.

Лечение стригущего лишая

По возможности при лечении стригущего лишая следует ограничиться использованием местных препаратов. Если в патологический процесс вовлечена только гладкая кожа (волосяные луковицы не затронуты), можно поочередно обрабатывать очаги йодсодержащим раствором и противогрибковой мазью (Микроспор, Ламизил, Экзодерил).

При сильном воспалении кожипоказан прием антигрибковых препаратов внутрь. Оптимальны производные триазола — Итразил, Ирунин. Волосы в области стригущего лишая лучше сбривать или состригать.

Если на поверхности очага образуется нагноение, его нужно снимать, предварительно размягчая струпы салициловой мазью либо раствором перманганата калия. На стадии инфильтрата могут использоваться ихтиоловая мазь, Линимент по Вишневскому.

К дополнительным методам лечения стригущего лишая относятся витаминотерапия, а также прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая направлено на устранение зуда и жжения. Пациенту могут назначаться:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Зиртек.

Хороших результатов помогает добиться селективная фототерапия либо ПУВА-терапия с использованием фотосенсибилизаторов. Также возможен комбинированный прием противомалярийных средств (Плаквенил, Делагил) и кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон).

Местная терапия при красном плоском лишае обычно не проводится. Если в патологический процесс вовлечены слизистые оболочки, их следует обрабатывать Ротоканом, Солкосерилом, кортикостероидными мазями и растительными маслами. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Причины лишая

Возбудители лишая

Причина отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum, который существует в одной из трех возможных форм:

• P. orbiculare – клетки округлой формы;
• P. ovale – разновидность, имеющая овальную форму клеток;
• Malassezia furfur – так называемая мицелиальная форма.

Все три вариации представляют собой один и тот же организм, способный видоизменяться таким образом, в зависимости от условий.

Грибок является условно-патогенным микроорганизмом и обитает только на людях, ни на каких других животных он не водится, хотя у него есть «близкие родственники», обитающих на коже других млекопитающих. Заразиться им довольно сложно – он мало контагиозен. Но при этом, в зависимости от реакции организма, он может становиться причиной отрубевидного лишая, фолликулита или себорейного дерматита.

Как было сказано выше, в случае стригущего лишая говорят о двух основных разновидностях возбудителей:

• грибки рода Microsporum – вызывают микроспорию;
• грибки рода Trichophyton – вызывают трихофитию.

Возбудитель розового лишая, несмотря на имеющиеся доказательства его инфекционной природы, пока не выявлен. Неизвестна и причина красного плоского лишая.

Факторы риска заражения разноцветным лишаем и другими грибковыми инфекциями

Выделяют две основных группы факторов риска заболевания лишаем: экзогенные, то есть внешние «накожные», и эндогенные, то есть внутренние, «внутрикожные».

К экзогенным факторам риска относится склонность к чрезмерной потливости, включая гипергидроз, а также причины, ее усиливающие: повышенная влажность и высокая температура окружающей среды, а также склонность к выбору одежды из синтетических тканей.

Эндогенными факторами риска считаются;

• различные заболевания эндокринной системы, на фоне которых изменяется рН кожи и жизнедеятельность ее клеток;
• инфекции, а также патологии, влияющие на вегетативную нервную систему и тем самым повышающие потоотделение.

Розовый лишай нередко развивается после того, как человек переболел каким-либо респираторным заболеванием в острой форме, гриппом или ангиной, что обычно сопровождается снижением иммунной защиты.

Самый известный и самый распространенный способ заразиться стригущим лишаем – особенно среди детей – это тесно пообщаться с инфицированным животным, например, бродячей собакой или кошкой. Лишай у ребенка – источник инфекции для его родителей.

Красный плоский лишай – еще одна разновидность лишая, причина которого до сих пор остается загадкой для ученых. Выделяют несколько различных факторов, которые, по мнению врачей, могут привести к развитию красного плоского лишая:

• вирусные инфекции;
• нейроэндокринные патологии;
• ослабленный иммунитет;
• аллергия;
• наследственный фактор;
• токсический фактор, например, некоторые лекарства (тетрациклины), препараты, содержащие соли тяжелых металлов, а также образование токсичных для организма веществ при некоторых заболеваниях (патологии печени, сахарный диабет, гипертония и др.).

Возбудитель и факторы риска заражения опоясывающим лишаем

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус простого герпеса 3 типа (ВПГ-3), или Virus varicella-zoster Высыпание характерных герпетических пузырьков означает, что данный пациент ранее переболел ветряной оспой. Ее вызывает тот же вирус, но сначала он проявляется в виде ветрянки, а позднее (и не всегда) – в виде опоясывающего лишая.

После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус не исчезает из организма. Он скрывается в нервных узлах тройничного нерва, лицевого, а также межреберных. На фоне резкого снижения иммунитета, в ослабленном организме вирус активизируется и поражает кожу, расположенную максимально близко к месту его дислокации. Этим объясняется такое странное расположение высыпаний.

В случае опоясывающего лишая надо понимать, что возбудитель заболевания уже находится в организме, о чем говорит перенесенная ветряная оспа. Поэтому, в отличие от других лишаев, речь идет о факторах, запускающих своего рода «мины», расставленные в нервной системе человека. Такими факторами являются любые события, выводящие организм из равновесия:

• сильное переохлаждение,
• отравление с интоксикацией организма в целом;
• перенесенные заболевания, которые привели к ослаблению иммунной защиты и др.

Чего нельзя при розовом лишае?

При розовом лишае нежелательно:

• Часто принимать водные процедуры. Намокание вызывает появление новых очагов розового лишая. Почему так происходит, установить не удалось. Тем не менее, врачи рекомендуют принимать душ не чаще 1-го раза в день.
• Использовать мочалки и моющие средства. Мочалка оставляет на коже микроскопические ссадины, на месте которых появляются новые очаги. Вещества, входящие в состав мыла и гелей для душа, вызывают аллергические реакции, которые также усиливают высыпания.
• Посещать бассейн. Хлорка, используемая для дезинфекции воды, может вызвать распространение сыпи.
• Потеть. Соли, входящие в состав пота, оказывают раздражающее действие на кожу, поэтому повышенная потливость способствует появлению «дочерних» пятен лишая. Рекомендуется исключить ситуации, когда человек активно потеет: интенсивные занятия спортом, теплая не по погоде одежда.
• Расчесывать пятна. В микроскопические ссадины попадают бактерии, и к розовому лишаю присоединяется вторичная инфекция, что значительно затрудняет течение болезни.
• Использовать мази с дегтем и серой. Эти вещества подсушивают кожу, усиливая зуд.
• Делать массаж. Эта процедура усиливает приток крови к коже. Из-за этого высыпания становятся более заметны. К тому же при массаже кожа растягивается и травмируется, что повышает риск инфицирования.
• Носить шерстяную и синтетическую одежду. Шерсть «кусает», раздражая кожу. Синтетика плохо впитывает пот, его соли и влага создают благоприятные условия для размножения бактерий. Эти ткани часто вызывают распространение высыпаний.
• Носить тесную одежду. Белье и вещи, которые плотно прилегают к телу, натирают кожу во время движения. Особенно часто это происходит в местах, где кожа контактирует со швами и резинками белья. На этих потертостях и ссадинах запускается воспалительная реакция, и появляются новые очаги лишая.
• Принимать ванны, посещать бани и сауны. Повышенная влажность и высокие температуры вызывают расширение кровеносных сосудов в коже и усиливают выделение сосудов через ее поверхность. Этот процесс всегда заканчивается распространением сыпи.
• Переохлаждаться. Низкие температуры вызывают спазм кровеносных сосудов на участке, который подвергся переохлаждению и ослабляют иммунитет.
• Мазать кожу спиртовыми настойками. Спирт подсушивает кожу, истончая ее защитный слой (гидро-липидную мантию). Любое раздражение кожи агрессивными веществами, к которым относятся спиртовые растворы, крайне нежелательно при розовом лишае.
• Использовать косметику для тела. Ингредиенты косметики подсушивают кожу, поэтому осложняют выделение токсинов. Кроме того, они являются аллергенами.
• Загорать. Солнечные ожоги, как и другие повреждения кожи, запускают каскад воспалительных реакций, которые лежат в основе появления очагов болезни. Однако ультрафиолет в умеренных дозах полезен для больных розовым лишаем. Рекомендовано пребывание на солнце по 15-20 минут в день в периоды с 8 до 11 или с 16 до 18 часов.
• Потреблять аллергизирующие продукты – соленое, копченое, острое, а также блюда, содержащие много пищевых добавок (чипсы, сухарики) и алкоголь. Они усиливают выработку гистамина, который запускает аллергическую реакцию.