Узи лонного сочленения

Строение женского таза

Таз является замкнутым кольцом, которое формируют тазовые кости, копчик и крестец. Тазовые кости составляют лонные, подвздошные и седалищные кости. Кроме основной функции – поддержки внутренних органов – таз женщины выполняет в свое время еще одну очень важную функцию – проведение малыша во время родов. Так как таз приспособлен для выполнения этой функции, то его хрящи и связки способны «размягчаться». Когда в организме женщины выделяется особый гормон релаксин, то лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более мягким и подвижным. В итоге размеры таза постепенно подстраиваются к окружности головки ребенка.

Причины проблем с лонными костями

Лобковая область в женском организме довольно часто испытывает на себе потрясения патологического характера. Это провоцирует проблемные состояния во время родовой деятельности и после рождения ребенка.

Основными причинами патологического состояния являются:

• наследственный фактор. Развитию симфизита и разрыву лонного сочленения наиболее подвержены женщины, если подобная проблема была у их матерей;
• гипокальциемия (нарушение электрофизиологического процесса, вызванное низким уровнем кальция в организме). Во время беременности большая часть кальция уходит на построение костных структур плода. Нехватка кальция совместно с гормональными изменениями приводят к развитию патологии;
• нехватка витамина D. Наиболее характерный признак для беременных, которые вынашивают ребенка в осенне-зимний период. Нехватка ультрафиолета, поступающего в организм с солнечными лучами, является провокатором слабого лонного симфиза;
• болезни эндокринной системы. Эндокринные расстройства провоцируют чрезмерный вывод кальция с биологической жидкостью, это способствует усиленному размягчению лонного симфиза.

Особенно выраженные проблемы со здоровьем возникают при наличии нескольких перечисленных факторов, приводящих к проблемам с лонным сочленением.

Тазовые боли у мужчин

Болевые ощущения в области таза у мужчин не имеют чёткой локализации. Чаще всего они ощущаются в области возле пупка и распространяются на нижнюю область живота, а также в промежность, спину, прямую кишку. Причины, вызывающие их, представлены заболеваниями органов половой системы, которые представлены в нашей таблице ниже.

Заболевание-причина	Клинические проявления
Бактериальный простатит в хронической форме	Болевая симптоматика средней интенсивности, которая усиливается в начале мочеиспускания. По мере развития заболевания и вовлечения в процесс уретры, боли приобретают постоянный характер, и мужчина становится раздражительным
Тоннельная пудентопатия — повреждения полового нерва вследствие патологических изменений в поясничном отделе позвоночника	Ощущение напряжения и боли в половых органах и мышцах тазового дна, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания
Туберкулёз простаты вследствие заболеваний мочевых путей и яичек	Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и выражается в болевом синдроме в области таза. Он сопровождается ложными позывами к мочеиспусканию и его нарушениями, гнойными выделениями при запущенной заболевании
Фиброз простаты	Болевая симптоматика в тазовой области сопровождается рядом сексуальных расстройств, нарушениями мочеиспускания

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• риноскопия носа;
• гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

• степень функциональности пораженной конечности или ткани;
• болезненность опухоли при надавливании;
• скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
• месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

• Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
• Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
• Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
• При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
• В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение

Курс медикаментозного лечения сакроилеита включает в себя прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств и кортикостероидов

При выборе подходящих медикаментов врач принимает во внимание возраст и общее состояние организма пациента, степень поражения сустава и особенности протекания заболевания. При диагностировании сложного гнойного воспаления показано хирургическое вмешательство.

При условии обнаружения сакроилеита на начальной стадии пациенту гарантировано полное излечение с сохранением подвижности и целостности сустава. В случае развития хронической стадии вероятность устранения симптомов напрямую зависит от степени распространения воспаления и разрушения суставного сочленения.

Симптомы

Типичные симптомы:

• стреляющая или тянущая боль в лобке
• боль, которая усиливается при физических нагрузках; максимальной становится, если бедро отвести в сторону
• выше описанные болевые ощущения иррадируют в живот, бедра или спину
• пальпация (прощупываение доктором) обнаруживает болевые ощущения в районе лонного сочленения
• походка меняется на так называемую «утиную», то есть девушка переваливается при ходьбе с ноги на ногу
• болевые ощущения в интимных отношениях
• боль отсутствует, когда тело пациентки пребывает в полном покое
• в части случаев нарушается процесс опорожнения кишечника

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются. Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать нормально привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит у беременной.

Почему проявляется симфизит при беременности?

Совсем не у каждой мамы отмечаются симптомы симфизита при беременности, и требуется лечение этого состояния. Как правило, расхождение лонного сочленения развивается при влиянии определенных факторов.

Фото симфизита при беременности

Наследственная расположенность

Принято считать, что такое явление чаще отмечается у женщин, чьи близкие родственницы в период беременности тоже переживали подобные трудности.

Особенности строения соединительной ткани

До сих пор медики спорят о корректности определения врожденной слабости связок и соединительной ткани. Дело в том, что диагностируют такое состояние намного чаще, чем оно имеет место в действительности. Потому вопрос, как определить симфизит при беременности, очень актуален.

Тем не менее, уже в детском возрасте у людей, имеющих такую особенность, чаще возникают подвывихи, вывихи. Также у них чаще развиваются патологии клапанов сердца, гипермобильность суставов, опущение внутренних органов. В период беременности будущие мамы с дисплазией соединительной ткани чувствуют более выраженный дискомфорт в области связок.

Недостаток кальция и витамина Д

В некоторых случаях симфиз размягчается вследствие дефицита кальция в организме. При этом у женщины отмечаются другие сопутствующие симптомы недостатка кальция – ухудшение состояния волос и ногтей, а также переломы у беременных.

Болезни почек

При патологиях почек, к примеру, пиелонефрите, происходит активное выделение минералов и белка вместе с мочой. Это приводит к тому, что симфиз очень интенсивно размягчается, а при беременности лонное сочленение может расходиться.

Пережитые ранее травмы таза

Если в свое время у женщины были такие травмы, впоследствии это может привести к развитию симфизиопатии во время вынашивания малыша.

Лечение симфизиолиза у родивших

Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.

Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.

Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.

Применяются физиотерапевтические методы лечения, включая магнитотерапию

Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз

Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.

Упражнения от боли

Эти упражнения не помогут вам избавиться от боли на 100%, но облегчат симптом.

• поза «кошка»: станьте на колени и локти, выпрямите плечи и спину, после чего выгните спину дугой, вместе с этим опуская к полу голову вместе со взглядом, при этом мышцы живота должны быть в напряжении. Эти действия нужно повторить 3-10 раз
• поднятие таза. Исходная позиция: лежа на спине. Согните в коленях ноги, после чего медленно поднимите таз максимально, а потом опустите без резких движений. Повторения также нужны несколькократные, по вашему самочувствию
• упражнения Кегеля. Вы должны имитировать задержку и освобождение струи мочи, тем самым активируя мышцы тазового дна

Лечение тазовой боли

Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:

• медикаментозное лечение, предусматривающее приём лекарственных средств;
• различные виды терапии: тканевую, сосудистую, микроциркуляторную;
• устранение биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза;
• коррекцию психологического состояния;
• оперативные вмешательства при наличии соответствующих показаний или отсутствия эффекта при применении консервативных методик лечения.

• Боль в шее
• Онкологическая боль

Лечение тазовой боли у мужчин

Методики лечения напрямую зависят от причины, которая их вызвала. В любом случае его проводят комплексно. Так, при туберкулёзе простаты назначают приём медикаментозных средств против туберкулёза «Салюзида», «Метазида», применяют терапевтические методики. При наличии показаний прибегают к операции — кавернотомии.

При фиброзе простаты усилия направляют на ликвидацию склероза простаты, для чего применяют хирургическое вмешательство, направленное на устранение поражённых участков и восстановление проходимости мочевых путей. Помимо этого, лечение тазовой боли у мужчин может включать в себя физиотерапевтические и местные процедуры, занятия ЛФК, направленные на стимулирование кровотока ног. Не рекомендуется приём алкоголя, табакокурение, потребление острой пищи.

К какому врачу обращаться?

Визит к врачу просто необходим, если боли не прекращаются долгое время и сопровождаются лихорадкой, онемением нижних конечностей, тошнотой, или если они возникли вследствие травмы. Если вы хотите быть уверены в том, что вам правильно поставят диагноз и проведут лечение на высоком качественном уровне, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавиться от болевого синдрома, не обязательно иметь московскую прописку. Обращайтесь к врачу, и в зависимости от характера боли, причины её возникновения и сопутствующих симптомов вас направят к одному из наших специалистов:

• специалисту по лечению боли;
• травматологу-ортопеду;
• ревматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• физиотерапевту;
• гинекологу;
• урологу.

Почему так важно своевременно обращаться к врачу?

Болевая симптоматика в области таза может сигнализировать о целом ряде заболеваний мочеполовой и двигательной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Приём обезболивающих средств лишь устранит на время симптом, однако причина, вызвавшая его, устранена не будет — и заболевание продолжит своё развитие, что опасно для здоровья и жизни. Своевременно обратившись к врачу, пройдя диагностическое исследование, пациент узнает причину боли и совместно с врачом сможет направить усилия на её устранение, избежав куда более серьёзных последствий, необратимости процессов, а иногда — и хирургического вмешательства. Ни в коем случае не откладывайте свой визит к врачу, если:

• болевая симптоматика имеет интенсивный приступообразный характер;
• в моче или кале обнаружена примесь крови;
• болят внутренние органы;
• присутствует , тошнота, высокая температура тела;
• у женщин наблюдается маточное кровотечение.

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Лечение тазовой боли

Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:

• медикаментозное лечение, предусматривающее приём лекарственных средств;
• различные виды терапии: тканевую, сосудистую, микроциркуляторную;
• устранение биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза;
• коррекцию психологического состояния;
• оперативные вмешательства при наличии соответствующих показаний или отсутствия эффекта при применении консервативных методик лечения.

• Боль в шее
• Онкологическая боль

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия

При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Последующее лечение

Дальнейшее лечение включает в себя:

• физиотерапию (используются такие методы, как  УФ-терапия, УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия);

• массаж;

• рефлексотерапию;

• лечебную физкультуру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика

Фото: uib.no

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, характерное исключительно для данного заболевания

Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что характерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Дифференциальная диагностика

Иногда болевые ощущения, схожие с теми, что проявляются при симфизите, провоцируют другие заболевания. Женщина должна обязательно рассказать врачу-гинекологу о появлении болей и дискомфорта в области таза. В такой ситуации специалист проводит осмотр и назначает проведение необходимых обследований. Боли в лобке вызывают также ниже описанные состояния.

Инфекции мочевыводящих и половых путей

По этой причине боли в лобке также могут развиваться. При циститах очень часто беспокоит боль, жжение, резь, покалывание в области паха. Цистит вызывают половые инфекции или кишечная палочка, и при беременности это состояние развивается достаточно часто. При таких признаках необходимо обязательно провести исследование на инфекции.

Люмбаго

Боли в спине, развивающиеся остро. Их провоцируют заболевания позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Болезненность часто отдает в другие органы – пах, конечности, живот. При люмбаго нередки расстройства мочеиспускания и дефекации.

Ишиас (ишиалгия)

При ишиасе болезненность развивается в области седалищного нерва. Ощущения боли распространяются по ноге до голени от паха и копчика. Такой признак часто свидетельствует о развитии артритов, повреждения мышц, опухолей малого таза.

Остеомиелит, болезни костей (поражения туберкулезом)

Хоть такие проявления являются редкостью, но и их врач должен учитывать в ходе дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить или подтвердить любое из перечисленных заболеваний, необходимо проведение рентгена, УЗИ, лабораторные исследования.

Симптомы

Первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице, – выраженные болевые ощущения. Их интенсивность и степень проявления зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс суставного соединения.

В случае если сакроилеит вызван развитием системных заболеваний, пациенты жалуются на:

• двусторонний характер боли (при двухстороннем сакроилеите), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника;
• интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра;
• резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя;
• уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке;
• ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения.

Если развитие воспаления в суставах вызвано инфекционными процессами в организме, пациенты отмечают такие симптомы, как:

• одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний сакроилеит);
• интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу;
• усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону;
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе;
• припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов.

При развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать сакроилеит и принять меры по его устранению. Если воспалительный процесс при сакроилеите вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон.

Факторы риска

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется:

• при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы;
• при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний;
• в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины;
• при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• в случае врожденных или приобретенных патологий сустава.

Перечисленные ситуации указывают на необходимость регулярного профилактического осмотра и посещения врача при любых признаках развития патологических процессов в области поясницы, костных сочленений таза и позвоночника. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и добиться 100% избавления от его опасных симптомов.

У вас появились симптомы сакроилеита?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Лечение симфизита

Как мы уже писали, симфизиопатия отличается от симфизита. Это состояние бывает только у вынашивающих ребенка женщин. Симптоматика обычно проходит через 4-6 месяцев после дня родов. Но в части случаев лобок болит еще примерно год. Лечение не назначается. При симфизиолизе терапия обязательна. И она зависит от степени разрыва.

Если у беременной (еще не родившей) женщины обнаружена симфизиопатия, то можно сделать симптомы чуть более легкими:

• не сидите долго на одном месте
• не ходите и не поднимайтесь по лестнице очень долго
• когда вы неподвижны, равномерно распределяйте вес тела
• включите в рацион насыщенные кальцием продукты и блюда
• принимайте препараты кальция (но только, если врач вам их назначил; особенно вреден бесконтрольный прием данной добавки на последних трех месяцах беременности; кальций нельзя пить в последние 3 недели перед родами)
• контролируйте свой вес (если вы наберете лишний жир, это может вредить связкам и суставам, что приведет к боли еще большей)
• носите дородовой бандаж, начиная с 25-28 недели после зачатия

Терапию симфизита у беременной должен тщательно контролировать ее гинеколог или ортопед-стоматолог. Может понадобиться консультация и других специалистов, например, невролога или физиотерапевта.

Бедренный сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнир.

Сочленение
Сферическая головка бедра соединяется с чашеподобной вертлужной впадиной тазовой кости. Глубина вертлужной впадины увеличивается циркулярной оправой волокнистого хряща, называющейся вертлужной губой, которая обхватывает бедренную головку. В отличие от сочленения плечевого сустава, части бедренного сустава плотно прилежат друг к другу.

Суставная капсула
Простирается от оправы вертлужной впадины до шейки бедренной кости. Суставная капсула очень прочная и тугая при разгибании, резко отличается от тонкой и слабой капсулы плечевого сустава.

СвязкиПодвздошно-бедренная связка: толстая и прочная треугольная полоска, расположенная спереди. Лонно-бедренная связка: треугольная утолщенная нижняя часть капсулы.Седалищно-бедренная связка: спиральная связка, расположенная по задней части капсулы.
Эти три связки устроены так, что, когда человек встает (т. е. бедренный сустав совершает движение от сгибания до разгибания), головка бедра «вворачивается» в вертлужную впадину и плотно удерживается в этом положении.Связка головки бедра: также называемая круглой связкой или головчатой связкой, эта плоская внутрикапсульная связка проходит от бедренной головки до нижней губы вертлужной впадины. В ее состав входит артерия, которая питает головку бедра. Эта связка ослабляется во время большинства движений бедра и поэтому не повышает стабильность сустава.

Стабилизирующие сухожилия
Сустав укрепляется своей структурой и связками. Все ближайшие мышцы и сухожилия придают ему стабильность, но в меньшей степени по сравнению с плечевым суставом.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальное и латеральное вращение, вращательные движения (более ограниченные по сравнению с плечевым суставом).

Бедренный сустав: вид спереди
 

 Бедренный сустав: вид сзади
 

Симптомы

Фото: typeset-beta.imgix.net

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

• при разведении ног в стороны;
• при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
• при надавливании рукой на лоно;
• в вечернее или ночное время;
• во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Возможные осложнения

Если присутствует первая, вторая степень расхождения лонного сочленения, для женщины нет никаких угрожающих последствий. Риск тяжелых патологических изменений существует при третьей степени патологии:

• разрыв мочевого пузыря;
• дисфункция мочеиспускательного канала;
• травматическое поражение слизистых оболочек клитора;
• нарушение целостности костных структур лобка;
• кровотечение в области перелома лобковых костей.

Неприятные ощущения, сопровождающие женщину способны привести к артрозу лонного сочленения. Чаще всего он выявляется у многодетных матерей, которых симфизит сопровождал каждую беременность. Любое проявление патологии происходит в результате смещения лобковых суставов и позвоночника.

Для предотвращения развития патологического процесса необходимо своевременно выявлять предрасположенность к ней, вовремя приступать к лечению. До момента разрыва лонного сочленения лечение подразумевает консервативные методы.

Заключение

• Боль в крестцово-подвздошном суставе — это сложный диагноз, который лучше всего ставить в составе междисциплинарной команды, включающей физиотерапевта, специалиста по боли, практикующую медсестру, врача первичного звена и хирурга-ортопеда.
• Главное — обучить пациента изменению образа жизни, т.е. поддержанию адекватной массы тела и регулярной физической активности.
• Существует много других средств от боли в суставах, но их эффективность сомнительна.
• Хирургия — это последнее средство, и она не всегда связана с хорошими результатами. Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, обычно имеют худшие результаты.