Синдром гиперстимуляции яичников

Лучшее время для посещения косметолога

А теперь давайте разберемся в фазах менструального цикла и советах косметологов – как составить календарь косметических процедур и определить, какие из них и в какой период цикла лучше проводить.

1. Менструация.

В этот период общий уровень гормонов невысок, кожа может активно реагировать на раздражающие факторы. Как правило, в этот период появляются различные воспаления на коже. Наверняка, вы замечали это. Также в этот период сосуды становятся более ломкими, повышаются болезненные ощущения. Поэтому в эту фазу косметологи не рекомендуют проводить инъекционные методики, так как риск проявления синяков после процедур значительно повышается.

2. Фолликулярная фаза.

В этот период в коже проходят активные процессы регенерации. С точки зрения календаря косметических процедур – это очень благоприятная фаза. В этот период врачи рекомендуют проходить любые виды процедур, даже самые травматичные.

К сожалению, длительность этой фазы у всех индивидуальная, нужно хорошо знать свой организм. Зато фолликулярную фазу легко вычислить, исходя из практически постоянной длительности фазы овуляции и лютеиновой фазы.

3. Овуляторная фаза.

Данный период в календаре косметических процедур можно отметить как самый лучший для заботы о своей красоте. Однако эта фаза очень короткая – она длится всего 2 дня (36 часов). Максимальный эффект достигается от anti-age процедур, а также всех видов чисток, пилингов, инъекций. В этот период уменьшаются болезненные ощущения, поэтому вы не только более спокойно перенесете болезненные процедуры, но и добьетесь максимального эффекта от них.

4. Лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Из-за низкого уровня эстрогенов усиливаются эффекты андрогенов, кожа становится более жирной. Косметологи рекомендую тем, кто страдает акне, проводить именно в этот период пилинги, чистки и маски, регулирующие салоотделение. Также в эту фазу благоприятно проводить инъекционные и аппаратные методики.

5. Предменструальный период.

За несколько дней до менструации гормоны, влияющие на кожу, делают ее максимально чувствительной ко всем видам косметического вмешательства. Поэтому в эту фазу врачи не рекомендуют проводить никаких процедур. Возможны только увлажняющие уходы. Конечно, зачастую мы не можем позволить себе назначить процедуры в другую фазу. Но чтобы получить максимальный эффект любых вмешательства, лучше придерживаться календаря косметических процедур.

Гармония с собой: особенности питания и занятий фитнесом

Чтобы помочь организму пережить гормональные всплески, уменьшить неприятные проявления скачков эстрогена и прогестерона, советуем составить отдельные стратегические планы фитнес-тренировок и питания, разбив менструальный цикл на две самостоятельные половины.

Фолликулярная фаза

В норме в первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза) эстроген, 17-бета-эстрадиол, который вырабатывают яичники, является доминирующим половым гормоном. Возрастает чувствительность к инсулину, появляется энергия. Эстроген также противостоит действию инсулина на липопротеинлипазу (ЛПЛ), что положительно влияет на жировой метаболизм. Благодаря данному гормону, нивелируется действие кортизола на организм, улучшается настроение.

Это означает, что во время фолликулярной фазы можно увеличить употребление углеводов. Эксперты в области диетологии рекомендуют следующее соотношение калорийности основных питательных веществ в рационе питания в этот период:

• 40% углеводов;
• 30% белков;
• 30% жиров.

Увеличивая долю углеводов, важно употреблять именно некрахмалистую растительную пищу, богатую клетчаткой.

В это время фитнес должен быть более активным. Сделайте акцент в фолликулярной фазе на кардиотренировках, чтобы разумно распорядиться энергией. Оптимально тренироваться 3-5 раз в неделю.

2. Лютеиновая фаза

В течение следующих двух недель (вторая половина менструального цикла, являющаяся лютеиновой фазой) снижается чувствительность к инсулину, поэтому необходимо уменьшить потребление углеводов. В это время некоторые эксперты рекомендуют изменить соотношение калорийности основных питательных веществ рациона в пользу протеинов. Оптимальный вариант:

• 30% углеводов;
• 40% белков;
• 30% жиров.

В лютеиновой фазе, когда уровни эстрогена и прогестерона снижаются, часто возрастет аппетит. Некоторые исследования показывают, что многие женщины употребляют в это время больше калорий. В данной фазе энергетическая ценность суточного рациона может вырасти на 90-500 ккал. Но природа распорядилась так, что в норме и потребление энергии увеличивается. В результате организм «сжигает» лишние калории в лютеиновой фазе.

Советуем сокращать долю углеводов за счет овсянки, попкорна и прочих злаковых продуктов, сохраняя или увеличивая потребление лучших источников клетчатки, богатых магнием и полиненасыщенными жирными кислотами:

• орехи;
• авокадо;
• листовая зелень, окрашенная в темные тона.

Магний и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты помогут справиться с растущим аппетитом в эти дни.

При выборе пищевых источников протеина, следует отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам, нежирным сортам мяса, бобовым. Лучшие диетологи советуют употреблять морскую рыбу, выловленную в природных условиях, например:

• сардины;
• скумбрию;
• сельдь;
• тунец и т. п.

В это время советуем избегать стрессов и снизить физическую активность. Оптимальными видами фитнеса могут быть ходьба, йога. Тренироваться можно от трех до пяти раз в неделю.

Лютеиновая фаза – самая длинная фаза менструального цикла

Начнем с того, что каждый менструальный цикл состоит в основном из 4 стадий, длящихся около 4-5 дней менструации, также его можно разделить на 3 фазы:

• фолликулярную фазу, которая длится около 9 дней;
• овуляцию – 1 день;
• лютеиновую фазу. 

Фазы менструального цикла

Последняя фаза самая длинная. Она начинается сразу после овуляции и длится до последнего дня, предшествующего следующему менструальному периоду. 

Длина лютеиновой фазы очень индивидуальна и зависит от многих факторов. При стандартном 28-дневном цикле лютеиновая фаза длится около 14 дней. Однако есть женщины, у которых этот период продолжается от 10 до 16 дней. Помните, однако, что любое сокращение или продление этого этапа должно побудить вас посетить гинеколога. 

Выявление и лечение основной патологии

Лечение может проводиться медикаментозно с помощью следующих симптоматических препаратов:

• анальгетические и спазмолитические – для снятия боли;
• кровоостанавливающие;
• провивовоспалительные средства;
• гормональные (оральная контрацепция) – для нормализации деятельности эндокринной системы.

Также нередко назначаются при поликистозе витамино- и физиотерапия.

Если медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, то назначается выскабливание маточной полости. Возможно также устранение проблемы путём оперативного вмешательства, например, при обнаружении опухоли, поликистоза или заболеваниях щитовидной железы.

Менструальный цикл: как это происходит по фазам

С изменением гормонального фона в женском организме происходит смена периодов менструального цикла: менструальной, фолликулярной, овуляции и лютеиновой (предменструальной).

Менструальная фаза — время критических дней

Первая фаза – менструальная. Является наиболее болезненной из всех. На этом этапе выстилающий матку слой (эндометрий) начинает отслаиваться и выходить вместе с неоплодотворённой яйцеклеткой, в результате чего возникает кровянистые выделения из влагалища. Обычно наиболее обильное кровотечение наблюдается во 2 – 3 день цикла, но у некоторых наивысший пик может приходиться на 1 день или на 2 и 4 день – этот параметр достаточно индивидуален.

Первая фаза проявляется следующими симптомами:

• спазматическая боль внизу живота, в области поясницы и таза;
• судороги в конечностях;
• общее недомогание.

Спазмы могут быть различной степени. Они появляются, поскольку организм помогает эндометрию отслаиваться с помощью маточных сокращений.

Фолликулярная фаза

Вторая фаза – фолликулярная. Характеризуется прекращением выделений. В этот период гормоны гипофиза и гипоталамуса интенсивно синтезируются, влияя тем самым на яичники. Фолликулостимулирующий гормон – главный из них. Он стимулирует усиленный рост и развитие фолликулов.

Происходит выработка полового гормона эстрогена яичниками, благодаря которому запускается процесс наращивания нового эндометрия с целью подготовки к наступлению беременности. Этот этап цикла продолжается около двух недель.

Фертильное окно, овуляция — дни зачатия

5 дней фолликулярной фазы + 1 день овуляции называется фертильным окном – периодом, во время которого существует наивысшая вероятность зачатия. Самостоятельно определить его непросто, в этом могут помочь только специальные методы диагностики, например, онлайн календарь овуляции.

Если этого не произошло, то с наступлением менструации яйцеклетка выводится из организма. Крайне редко овуляция может произойти дважды в месяц с промежутком в 1 – 2 дня. Без неё беременность невозможна.

В период овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

• незначительные выделения крови (мазня);
• тянущая боль в нижней части живота;
• общее недомогание – слабость, усталость;
• ощущение дискомфорта.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе

Уровень прогестерона меняется на протяжении всего менструального цикла. В период лютеиновой фазы он колеблется в пределах от 7 до 56 пмоль/л. После овуляции уровень прогестерона минимальный, затем его концентрация постоянно растет, но к началу месячных снижается, если не произошло зачатие.

Снижение или повышение концентрации прогестерона в лютеиновой фазе может указывать на нарушения в гормональной системе женщины. Определить уровень гормона можно исключительно лабораторным путем – путем выполнения анализа крови

Важно правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы получить максимально корректные значения.

Перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу. Алкоголь и кофе не рекомендуются. Нервные потрясения или физические нагрузки также способны повлиять на результаты анализов.

Кроме этого, важно правильно рассчитать период фазы. Для этого желательно несколько месяцев отмечать менструальный цикл в календаре.

Овуляция: день цикла, когда яйцеклетка готова к оплодотворению

Процесс происходит с периодичностью в 21–35 дней в зависимости от длины менструального цикла, приблизительно в его середине. Как правило, через 12–16 (в среднем — через 14) дней после овуляции наступает менструация.

Овуляция: симптомы, которые указывают на готовность к зачатию

В середине менструального цикла происходит овуляция, симптомы которой могут быть и слабо, и ярко выражены в зависимости от индивидуальных особенностей организма:

1) болезненные ощущения внизу живота;

2) усиливается половое влечение;

3) в шейке матки выделяется больше слизи;

4) может измениться цвет выделений.

1. Боли при овуляции

Не все женщины чувствуют боли при овуляции или после нее. Согласно статистике, боли наблюдаются всего у одной из пяти женщин. Почувствовать боль при овуляции можно из-за небольшого кровотечения: фолликул лопается, и, кроме яйцеклетки, из него выходит фолликулярная жидкость, а также небольшие сгустки крови.

Несильные боли при овуляции — нормальное явление.

Болит при овуляции низ живота — там, где находятся яичники. Боль может быть режущей, колющей или схваткообразной. Длительность — около часа, но у некоторых женщин — день или два. Если боли при овуляции сильные, сообщите об этом своему гинекологу.

Яичники работают попеременно: в один месяц фолликул вызревает в правом, в другой месяц — в левом яичнике. По этой причине боли при овуляции ощущаются обычно либо справа, либо слева.

Гинекологи объясняют боли при овуляции тем, что граафовый пузырек растягивает стенки яичника. Также боль во время овуляции связывают с тем, что из лопнувшего фолликула вытекает жидкость. Она стимулирует сокращения матки и маточных труб, что и вызывает боль при овуляции.

Боли после овуляции — не столь распространенное явление.

Если признаки овуляции беспокоят вас, обратитесь к специалисту. Боли после овуляции, например за неделю до месячных, могут быть признаком воспаления яичников или других проблем с репродуктивной системой. Боли при овуляции, до или после нее не обязательно связаны с выходом яйцеклетки: большинство гинекологических заболеваний сопровождается болями разного характера и интенсивности.

2. Усиленное половое влечение

Боли при овуляции незначительно сказываются на сексуальности: половое влечение у многих даже усиливается. Природа сама подсказывает: началась овуляция и зачатие сейчас наиболее вероятно.

3. Выделения при овуляции

Если вас интересует, как определить овуляцию, просто понаблюдайте за своим организмом:

• выделения могут начаться за несколько часов перед овуляцией и продолжаться до двух дней;
• выделения при овуляции становятся более жидкими по сравнению с выделениями до и непосредственно после месячных.

Жидкие выделения — это один из признаков, по которым вы можете определить, что у вас началась овуляция, и беременность наиболее вероятна. При этом они похожи на яичный белок и должны «растягиваться» между пальцами.

4. Изменившийся цвет выделений

Цвет выделений может быть красноватым и выглядеть как небольшое кровотечение либо розоватым

Обратите внимание: крови не должно быть много. Маточные кровотечения могут быть опасны для жизни, например в случае, если у миомы матки перекручивается ножка

Вышеперечисленные симптомы позволяют определить приблизительные дни овуляции. Если выделения стали более жидкими, это не обязательно означает, что прошла овуляция.

Когда лютеиновая фаза слишком короткая

Иногда из-за гормональных нарушений лютеиновая фаза укорачивается. Эта ситуация может привести к бесплодию, поэтому цикл всегда следует корректировать так, чтобы лютеиновая фаза длилась от 12 до 16 дней. Только тогда у эмбриона будет достаточно времени, чтобы имплантироваться в матке.

Помните, что короткая лютеиновая фаза указывает на то, что организм не вырабатывает достаточное количество прогестерона. Между тем, именно благодаря ему эмбрион получает необходимые условия для развития. 

Основной симптом короткой лютеиновой фазы – нерегулярная менструация. Женщины, у которых эта фаза длится короче, чем они должна часто жалуются на выделения перед самой менструацией. При короткой лютеиновой фазе повышение температуры тела также длится не более 10 дней. 

Повышение температуры при короткой лютеиновой фазе

Шеечное бесплодие

Мы рассмотрели вопрос женского бесплодия в ключе большого числа факторов. Однако есть еще один – шеечный. Сперматозоидам необходимо попасть из влагалища в шейку матки, а из нее – в полость для дальнейшей встречи с яйцеклеткой в ампулярном отделе маточной трубы. Именно на этом уровне встречается первый барьер в случае мужского фактора бесплодия, а именно недостаточного количества и качества сперматозоидов, которые не могут пройти сквозь вязкий шеечный секрет. Если же мужской фактор исключен, прохождение нормальных сперматозоидов на этом уровне также может быть затруднено в виду двух видов причин:

• Иммунологических – наличие антиспермальных антител в слизи, вырабатываемой шейкой матки, которые способствуют обездвиживанию и гибели сперматозоидов
• Анатомо-функциональных – сюда относятся анатомические изменения шейки матки (врожденные пороки или повреждения в результате родов, абортов и т.д.) и функциональные, т.е. нарушающие нормальное функционирование клеток канала шейки (острые и хронические цервициты, гормональные изменения и др.)

Для диагностики данного фактора бесплодия выполняются такие исследования, как мазок с поверхности шейки матки, цервикального канала, влагалища для определения ЗППП, вирус папилломы человека (ВПЧ), флоры, наличия воспалительного процесса. Выявить шеечный фактор бесплодия также помогает посткоитальный тест, или проба Шуварского. Посткоитальный тест заключается в оценке цервикальной слизи под микроскопом в ближайшие часы после полового акта. Цель его – определить количество и подвижность сперматозоидов. Отсутствие их в слизи или наличие отдельных неподвижных при нормальной спермограмме – свидетельствует о наличии шеечного фактора (высоко вероятно присутствие антиспермальных антител). Преодоление шеечного фактора бесплодия заключается в лечении сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов и выполнении внутриматочной инсеминации, т.е. искусственного введения спермы непосредственно в полость матки.

Терминология

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У людей средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет (9 лет — ранняя менархе, начало менархе после 15 лет — первичная аменорея). Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Как определить начало лютеиновой фазы?

Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.

Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.

Какую роль играет эстрадиол при проведении ЭКО?

Процедура ЭКО предусматривает стимуляцию гиперовуляции, благодаря которой удается за один менструальный цикл получить не один, а несколько доминантных фолликулов. Извлеченные из организма женщины ооциты оплодотворяются спермиями в условиях пробирки, после чего полученные эмбрионы культивируются в питательной среде в течение 3 или 5 суток.

Перед проведением ЭКО специалисты определяют период, во время которого уровень эстрадиола в организме достигает максимума. В репродуктологии он носит название имплантационного окна, так как вероятность зачатия именно в этот период максимальна.

Норма эстрадиола при ЭКО – один из достоверных признаков гиперстимуляции женских половых желез. Анализ на содержание гормона проводится до подсаживания бластоцисты в полость матки. Таким образом удается отследить динамику увеличения или снижения его концентрации в плазме крови будущей матери.

Норма эстрадиола после проведения ЭКО:

Норма эстрадиола при ЭКО сигнализирует об успешности проведения экстракорпорального оплодотворения. Если гормон остается на том же уровне, что и до беременности и постепенно начинает расти, это значит, что имплантация эмбрионов прошла успешно.

Содержание эстрогена после ЭКО постоянно контролируется, благодаря чему удается следить за особенностями внутриутробного развития плода. Эстрадиол способствует формированию скелета ребенка и обеспечивает нормальное функционирование плаценты. Его концентрация увеличивается после переноса эмбриона, благодаря чему создаются условия для благоприятной беременности и родовой деятельности.

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM

Самые результативные методылечения бесплодия

Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы
Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

Вспомогательныйлазерный хетчинг
Современное оборудование

Программа отсроченногоматеринства
Индивидуальный подход

Суррогатное материнство
Это не страшно