Mar-тест (на антиспермальные антитела)

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

MAR-тест

MAR-тест может быть прямым когда определяют уровень антиспермальных антител в сперме и процент сперматозоидов связанных с АСАТ (JgG). Именно он имеет наибольшее клиническое значение в диагностике мужского иммунологического бесплодия.

При непрямом MAR-тесте определяют уровень антиспермальных антител в крови мужчины или женщины. Непрямой MAR-тест диагностически менее информативен.

Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы. Так если спермограмма показала сниженную подвижность сперматозоидов, MAR-тест сразу покажет связано ли это с наличием АСАТ.

Показания для назначения МАР-теста:

• Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев;
• Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность;
• Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание;
• Патология в спермограмме: склеивание (агглютинация) сперматозоидов или их малая подвижность (астенозооспермия);
• Подготовка к ЭКО, ИКСИ;
• Операции и травмы репродуктивных органов мужчины;
• Планирование беременности.

Методика исследования

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой крови, содержащей АСАТ (JgG или JgА).

• Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
• Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
• Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных спермиев к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).

Результат МАР-теста может быть двух видов:

• Положительный — количество сперматозоидов, связанных с АСАТ составляет 50% и более. Это означает, что зачатие затруднено.
• Отрицательный — «связанных» сперматозоидов менее 50%. Это хорошо, так как оплодотворение данным материалом возможно.

У абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.

Подготовка к MAR-тесту

Подготовка к исследованию аналогичная подготовке к спермограмме. Общие принципы таковы:

• 3-5 дней половое воздержание;
• на 7 дней исключить алкоголь;
• на 7 дней исключить тепловое воздействие (баня, горячая ванна, физиопроцедуры);
• на 7 дней ограничить жирную, острую, соленую пищу.
• Желательно на срок подготовки исключить курение.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

• Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
• Экспертное оборудование;
• Профессиональный уровень врачей;
• Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру. — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов.Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Подготовка

Для точности результатов теста необходимо соблюдать некоторые правила. Они помогут сохранить сперму в нормальном состоянии

Ведь очень важно, чтобы на исход исследования не повлияли внешние факторы

• За несколько дней до исследования необходимо исключить действие токсичных соединений. Это касается мужчин, которые работают на производстве с вредными условиями труда. В таком случае анализ лучше сдавать в отпуске или после нерабочих дней.
• В течение недели перед тестом нужно соблюдать половое воздержание. Для правильной диагностики сперма должна содержать как молодые гаметы, так и зрелые. Эти клетки формируются постоянно. Средняя протяженность жизни их составляет 4-5 дней. Для того чтобы в организме смогли накопиться сперматозоиды разной степени зрелости, потребуется около 7 дней. Поэтому и нужно ограничить половые контакты на неделю. К тому же это предотвратит появление в сперме биологических следов партнерши. Если правило было не соблюдено, отчет начинается заново.
• Перед диагностикой ограничивается прием алкоголя. Он содержит спирт, который разрушает половые клетки. Это приведет к снижению количества сперматозоидов в эякулянте.
• Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, это также может сказаться на качестве спермы. Отдельные препараты вызывают как качественные, так и количественные изменения в семенной жидкости. Также существует вероятность активизации работы иммунной системы. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема лекарственных средств. Только он может дать заключение о воздействии того или иного препарата на половую систему. Беспочвенный отказ от терапии может вызвать проблемы со здоровьем.

• За 6-7 часов до диагностики запрещается курить.
• Перед обследованием нормализуйте психоэмоциональное состояние. Минимизируйте физические нагрузки, больше отдыхайте и высыпайтесь.

Семенную жидкость для исследования собирают путем мастурбации в стерильную емкость. После сбора материала контейнер закрывают плотно прилегающей крышкой и отправляют в лабораторию не позже чем через час, сохраняя ее в теплом виде.

МАР-тест с исследованием спермы считается прямым методом. Существует и непрямой метод, при котором исследуется сыворотка крови. Прямая диагностика более распространена, так как ее результаты самые точные. Но чтобы увеличить эффективность теста, рекомендуют использовать оба метода. В таком случае появится информация о состоянии и сперматозоидов, и иммунной системы.

Дополнительные исследования

Помимо сперматозоидов со специфическими антителами класса IGA и IGG, МАР-тест показывает следующие параметры семенной жидкости:

• количество (1.5 мл и выше);
• консистенция;
• цветовой показатель;
• запах;
• рН: 7-8;
• наличие лейкоцитов, эритроцитов, липидов;
• слизистые примеси;
• склеивание сперматозоидов;
• активность, строение и количество половых клеток.

Сделать исследование невозможно в таких случаях:

• некрозооспермия – количество нежизнеспособных сперматозоидов больше половины;
• криптозооспермия – снижение количества живых половых гамет в семенной жидкости;
• азооспермия – в сперме не определяются живые половые клетки, поэтому нельзя определить, как они взаимодействуют с антителами.

Для женщин также возможно проведение подобного анализа. Для этого используют слизистые выделения маточной шейки. Данный материал применяют для прямого анализа. Для непрямого метода женщина сдает кровь. Также проводят посткоитальный тест – исследование слизи после полового акта. При этом устанавливают взаимодействие сперматозоидов в слизистых выделениях. Подобное исследование можно проводить 2 способами.

1. Изучают влагалищный биоматериал на подвижность в нем сперматозоидов. Забор материала производят в течение 10 часов после полового контакта в дни перед самой овуляцией.
2. В дни перед выходом яйцеклетки из яичника, лучше за 1-2 дня, собирают шеечную слизь женщины и сперму мужчины. Исследуют контакт 2 биологических материалов.

МАР-тест показывает количество нормальных, полноценных половых клеток, связанных антителами, что делает их неспособными к зачатию. От этой цифры зависит диагноз, который ставят мужчине. Бывает так, что он далеко не утешительный. Иммунное бесплодие – это состояние, которое плохо поддается лечению. И все-таки специалисты назначают терапию данного состояния. Лечить иммунологическое бесплодие можно несколькими методами:

1. применяют гормональные препараты в течение нескольких месяцев. Они оказывают подавляющее действие на иммунную систему мужчины;
2. десенсибилизирующая терапия – прием противоаллергических средств.

MAR-тест – что это?

Антитела против собственных сперматозоидов являются причиной бесплодия 8% мужчин. Это иммуноглобулины классов G и A, которые и определяются с помощью MAR-теста. A-иммуноглобулины более показательны, нежели G, но отдельно они редко выявляются. Поэтому, диагностика IgG считается достаточным для рутинного скрининга.

Виды исследований

• Определение антител в сперме. Это прямой MAR тест;
• Определение антител в крови – непрямой MAR-тест.

Кроме того, тест может быть выполнен с кровью и цервикальной (из шейки матки) слизью.

Скажем коротко о том, как делается MAR-тест. Прямой тест проводится путем смешивания свежей, ничем не обработанной спермы с особыми частичками из латекса, покрытыми IgG человека. Далее к этой смеси добавляют вещество-антисыворотку, которая действует против человеческих IgG. Если под микроскопом определяется, что антисыворотка склеила и обездвижила ранее подвижные сперматозоиды, это значит, что на такие сперматозоиды приклеились IgG человека. Если же сперматозоиды не склеились, значит, IgG человека и антисыворотка провзаимодействовали между собой, соответственно IgG к мужским клеткам не направлялись.

Непрямой MAR-тест – это помещение в одну среду отмытых стандартных сперматозоидов и разведенной сыворотки крови мужа или жены, в которой обязательно должны содержаться иммунные молекулы. Если в сыворотке крови есть антитела против сперматозоидов, то они покроют стандартные мужские клетки, и те проявят положительную реакцию в последующем MAR-тесте.

MAR-тест: как сдавать

Сперма сдается путем мастурбации в стерильный контейнер, кровь – натощак. Перед сдачей и той, и другой биологической жидкости нужна подготовка. Она заключается в том, что за 2 дня до исследования мужчина исключает:

• Алкоголь;
• Половые контакты;
• Тепловое воздействие на яички (баню, сауну);
• Прием медикаментов, кроме жизненно необходимых;
• Недосып.

Расшифровка MAR-теста проводится врачом-репродуктологом: специалист не только прокомментирует результаты, но и назначит те обследования, которые помогут выяснить причину иммунологического бесплодия. Норма MAR-теста – показатель от 0 до 10%.

О чем говорят результаты MAR‐теста

• Нулевые показатели (MAR‐тест 0) означают полное отсутствие по результатам анализа сперматозоидов в антиспермальной оболочке.
• При наличии 0–50% активно‐движущихся сперматозоидов, покрытых антиспермальными шариками, MAR‐тест считается отрицательным.
• При наличии в эякуляте более 50% сперматозоидов с оболочкой из антител MAR‐тест считается положительным, что с учетом соответствующих результатов спермограммы позволяет говорить о наличии роли иммунного фактора в формировании мужского бесплодия.

Если MAR‐тест исследует наличие локальных антител, то анализ крови позволяет выявить наличие системных антител, к которым относятся антиспермальные антитела, антитела к антигенам яичек и антитела к сперматозоидам.

МАР-тест для мужчин в вопросах и ответах

Выявление наличия или отсутствия антиспермальных тел в семенной жидкости – самое важное исследование в диагностике причин иммунологического мужского бесплодия. Расскажем вкратце, что важно знать пациенту о распространенном диагностическом методе

Что и как показывает MAR-тест?

Исследование определяет долю покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активно-подвижных половых клеток. Антиспермальные тела ASAT (антитела к сперматозоидам) образуются, когда организм мужчины воспринимает оболочку половых клеток как чужую. ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.

Это иммунологическое исследование эякулята на антитела к собственным сперматозоидам (ASAT) . Оно определяет долю активноподвижных, но покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активноподвижных. Положительный MAR-тест — условный критерий иммунного бесплодия у мужчин, потому что ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.

В рамках исследования анализируется сперма пациента. Семенная жидкость собирается тем же способом, что для спермограммы. Пациент приходит в клинику, его проводят в специальную «мужскую комнату», дают инструктаж, если это необходимо, и оставляют одного. Задача мужчины собрать сперму для исследования (спермограммы и МАР-теста) способом мастурбации.

После получения эякулята он отправляется в эмбриологическую лабораторию центра «Линия жизни». Специалист добавляет к биоматериалу специальную среду с микрочастицами латекса, затем под микроскопом вычисляет процент сперматозоидов, которые склеились с микрочастицами. Результат исследования передается лечащему врачу.

Как расшифровывается результат?

Расшифровка МАР-теста и постановка диагноза — дело лечащего врача, однако приблизительное представление о результате анализа, норма это или нет, может составить и сам пациент.

• IgG больше 40% — результат положительный
• IgG от 10 до 39% — есть вероятность наличия иммунологического бесплодия
• IgG меньше 40% — результат отрицательный (это хорошо!)

При положительном результате подозрение на иммунологический фактор бесплодия подтверждается. Зачатие в такой ситуации затруднено, необходимы дальнейшие диагностические мероприятия и лечение.

Когда назначается MAR-тест?

Парам, столкнувшимся с проблемами в репродуктивной сфере, не надо записываться на МАР-тест самостоятельно. Исследование назначает репродуктолог, основные показания к проведению анализа:

• проблемы с зачатием,
• подозрение на иммунологическое бесплодие у мужчины,
• травмы и операции на половых органах в анамнезе,
• подготовка к протоколу ЭКО.

Что делать если результат МАР-теста положительный?

Если подозрения на иммунологическое бесплодие подтверждаются, следующий шаг – определить, что привело к развитию аутоиммунного процесса. Вероятных причин много: варикоцеле, перекрытый или суженный семявыносящий проток, урогенитальные инфекции и пр. Далее андролог-уролог назначает лечение, призванное устранить влияние вредного фактора.

К сожалению, медикаментозное и хирургическое лечение иммунологического бесплодия не всегда приводит к исчезновению антиспермальных тел. Тогда паре назначается программа ЭКО, дополненная методом ИКСИ. ICSI подразумевает введение единичного, предварительно отобранного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод значительно повышает шансы на оплодотворение и последующее наступление беременности.

Что такое МАР-тест?

МАР-тест также называется смешанным антиглобулиновым тестом, а его английские названия – MAR-test, mixed antiglobulin reaction. Это диагностический метод лабораторного исследования семенной жидкости, основная цель которого – обнаружение в эякуляте половых клеток, связанных с так называемыми антиспермальными антителами (общепринятая аббревиатура – АСАТ).

MAR-тест (спермограмма). Видео от высококвалифицированного доктора.

АСАТ представляют собой иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA), являющиеся белковыми сложными соединениями, которые вырабатываются человеческим организмом как ответ иммунной системы на антиген, то есть чужеродное тело. И в данном случае в качестве чужеродных воспринимаются антигены сперматозоидов. Получается, что организм атакует собственные клетки, что становится иммунологической причиной бесплодия.

МАР-тест позволяет выявлять сперматозоиды, соединённые с антиспермальными антителами, которые влияют на подвижность и мешают беспрепятственно и правильно перемещаться. Устанавливается количество (процентное содержание) таких спермиев, также определяются конкретные участки, на которых АСАТ закрепляются. Данное исследование позволяет обнаруживать как утратившие подвижность и имеющие изменённую морфологию половые клетки, так и нормально перемещающиеся и отличающиеся правильным строением, но не способные к оплодотворению.

Если верить статистике, то наличие антиспермальных антител в организме мужчины становится причиной бесплодия в 10-30% случаев.

Стоимость МАР-теста

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

1 МАР-тест: что это такое

Аббревиатура MAR (mixed agglutination reaction) переводится, как смешанная реакция агглютинации. МАР-тест – это анализ, позволяющий определить какой процент гамет покрыт антиспермальными антителами (АСАТ) и неспособен к слиянию с женскими половыми клетками. Тест применяется в репродуктологии для выявления причин бесплодия.

Сперматозоиды отличаются от остальных клеток по строению, генетике и другим своеобразным особенностям. При различных нарушениях эта разница может быть опасна, так как защитная система организма может рассматривать сперму, как враждебный агент и будет пытаться его уничтожить.

По этой причине семенные канальцы в здоровом организме отделены от кровеносных сосудов барьером – яичками. Если барьер поврежден, то половая система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела) по отношению к сперме. Количество антител определяет масштаб мужского бесплодия.

Существует два вида МАР-теста:

1. 1. Прямой – исследуется сперма (эякулят) или цервикальная слизь после полового акта. Шеечная слизь считается не очень хорошим биоматериалом и используется редко.
2. 2. Непрямой – анализируют венозную кровь. Исследование проводят методом ИФА.

Результат теста показывает процентное отношение антител сперматозоидов к антигенам.

MAR-test включен в комплекс обязательных диагностических процедур для пар, готовящихся к ЭКО, ИКСИ.

1.1 Показания к проведению

Неспособность зачать ребенка – основное показание к исследованию. Бесплодие диагностируется, когда женщина, регулярно (минимум 2 раза в неделю) занимаясь с мужчиной сексом, не предохраняясь не может забеременеть на протяжении 12 месяцев.

MAR-test назначают после того, как исключат остальные причины бесплодия.

МАР-тест, обычно, сдают мужчины с высокой вероятностью нарушения гемато-тестулярного барьера:

• с нарушением целостности органов мошонки;
• перенесшим хирургическое вмешательство на тестикулы при крипторхизме, варикоцеле и других патологиях;
• с диагностированными опухолями яичек;
• перенесшим серьезные инфекционные заболевания половой системы.

Тест проводят вместе со спермограммой, или, по крайней мере, у пациента должны быть результаты исследования фертильности спермы. Если спермограмма показала, что в эякуляте большое количество мертвых гамет или они вовсе отсутствуют MAR-test не проводится.

Плюс теста в том, что в нем отражается процентное число гамет, способных к оплодотворению, а спермограмма показывает просто подвижные гаметы.

1.2 Подготовка к МАР-тесту

Анализ не требует специфической подготовки, но есть ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить:

• За день до забора биоматериала прекращают прием медикаментов. Если пациент не может отменить лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом врачу, направившему на обследование.
• За 2-3 суток полностью исключают половые контакты.
• В течение 72 часов запрещено принимать горячую ванну, посещать баню, сауну.
• За трое суток запрещено употреблять алкоголь.
• За 72 часа исключают физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Данные рекомендации актуальны для обоих видов MAR-test.

1.3 Как сдавать анализ

Способ забора материала зависит от вида исследования. Для непрямого MAR-test требуется венозная кровь, которую сдают утром натощак. За 3-4 часа до сдачи материала нельзя курить.

При назначении прямого МАР-теста исследуют эякулят. Биоматериал для анализа получают путем мастурбации. Использование механических устройств, оральной стимуляции или тактики прерванного полового акта запрещено.

Все это может привести к попаданию чужеродных микроорганизмов в сперму и исказить результаты. Эякулят собирают полностью независимо от объема. Если забор делается вне лаборатории материал следует доставить в течение 60 минут.

Если мужчина ранее проходил обследование на иммунологическое бесплодие и есть доказательства, ему может быть рекомендовано пройти тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает, что в сперме нет антиспермальных антител.

Рекомендации специалистов

Мужчинам, у которых МАР-тест показал положительный результат, не стоит расстраиваться или паниковать

В большинстве случаев медикаментозная терапия оказывает желаемый результат, и спустя мес и фруктов, особенно сезонных, с марта по октябрь, уделить внимание рациону, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться за медицинской помощью при болезнях

Соблюдение вышеперечисленных правил способствует улучшению состояния здоровья и качества спермы. Если после повторного анализа проблема не будет устранена, репродуктологи предложат паре альтернативные варианты зачатия.