Лекарственные формы для лечения геморроя
Содержание:
- Мази
- Маски
- Способ применения мази
- Ретиноиды от прыщей и угревой сыпи –
- Срок годности
- Как применять Релиф от морщин
- Фармакологическое действие мази
- Мази от синяков и отеков под глазами
- Показания к применению мази от купероза
- Влияние солкосерила на кожу
- Фармакодинамика и фармакокинетика
- Описание, форма выпуска, состав и цена Релифа
- Рецепты масок для лица с солкосерилом
- Свечи
- Нежелательные эффекты и противопоказания
Мази
Мазь от геморроя представляет собой мягкую лекарственную форму на основе жировых компонентов. Наносят ее на геморроидальные узлы, поврежденную кожу и слизистые оболочки заднего прохода. Лекарственные компоненты впитываются глубоко в ткани и оказывают местное лечебное действие. Применяются мази при лечении наружных и комбинированных форм геморроя, в этих случаях они более удобны чем свечи, не проваливаются в прямую кишку, быстрее впитываются, не вытекают и меньше пачкают белье. Мазь наносится на наружно расположенные геморроидальные узлы, анальные трещины, кожу внутри и снаружи заднего прохода. Для удобства ее внутреннего использования некоторые производители предоставляют в упаковке аппликаторы. Применяются мази так же, как и все препараты, имеющие местный механизм действия, — после дефекации и гигиенических процедур.
Маски
Мазь Релиф следует использовать для приготовления масок. Их можно использовать курсами по 5-10 дней, затем требуется сделать длительный перерыв.
Эффект ботокса
Эффективная маска для устранения морщин и повышения тонуса кожи. В ее состав входят косметические и эфирные масла.
Потребуется масло авокадо, которое нужно смешать с равным количеством мази Релиф. Затем в приготовленный состав вводят по две капли эфирных масел розмарина и нероли. Далее в приготовленный состав следует ввести немного овсяной муки, этот компонент добавляется для достижения нужно консистенции. Наносят состав на очищенную кожу на 15 минут, после чего его нужно смыть теплой водой.
Восстанавливающая
Еще одну маску можно приготовить, если приобрести не только мазь Релиф, но и гель алоэ вера. Необходимо смешать эти два компонента в равных количествах и нанести на лицо на 20 минут. Такой состав разглаживает морщинки, придает коже бархатистость.
Способ применения мази
Инструкция по применению солкосерила включает следующие рекомендации:
-
мазь наносится только местно непосредственно на рану, захватывая те участки, где начался процесс заживления;
-
раневую поверхность предварительно очищают дезинфицирующими растворами, так как в мази нет антибактериальных компонентов;
-
при гнойном инфицировании очищают от экссудата и отмерших тканей;
-
мазь назначается для обработки повреждений с явными признаками заживления;
-
солкосерилом смазывают поверхность раны утром и вечером, при необходимости накладывают повязку;
-
лечение следует продолжать до полного рубцевания раны.
Применение солкосерила определяется типом патологии. Так, при хронических трофических язвах рекомендуется внутреннюю поверхность обрабатывать гелем солкосерила, а наружные края раны мазью 2 раза в день на протяжении 3-х недель. При диабетической стопе без выделения экссудата мазь наносят дважды в день в течение 2-х месяцев.
В проктологии мазь солкосерила отзывы от пациентов имеет только положительные. Это обусловлено тем, что препарат способствует быстрому заживлению тканей и стимулирует кровоснабжение в поврежденных сосудах. Однако применять мазь можно только при наружных формах геморроя, которые не сопровождаются образованием анальных трещин (в этом случае более целесообразно назначение геля солкосерила). Препарат наносится на геморроидальные узлы 4-5 раз в день в течение недели.
Нюансы применения мази:
нельзя применять препарат беременным женщинам и в период лактации, поскольку не проводились соответствующие клинические испытания;
-
при появлении боли в области раны, покраснения кожи вокруг повреждения, выделений экссудата, повышенной температуры тела нужна консультация лечащего врача;
-
если отсутствуют признаки заживления раны на протяжении 2-3 недель применения, следует срочно обратиться к врачу, так как это может указывать на доброкачественность либо злокачественность раневого процесса.
Ретиноиды от прыщей и угревой сыпи –
Ретиноиды являются основой современной терапии акне (угревой сыпи и прыщей). Они воздействуют практически на все звенья патогенеза, которые приводят к формированию воспалительных и невоспалительных элементов акне – таких как комедоны, прыщи (в виде папул или пустул), либо узлы.
Основные терапевтические эффекты ретиноидов:
- снижение активности сальных желез,
- устранение фолликулярного гиперкератоза эпителия волосяных фолликулов,
- комедонолитическое действие,
- противовоспалительное действие,
- отшелушивающее действие (снижает когезию клеток рогового слоя эпидермиса, способствуя их слущиванию).
При акне легкой и средней степени тяжести – назначаются топические ретиноиды (наружные средства в виде геля или крема, содержащего адапален или третиноин). Однако, при тяжелом течении пациенту, как правило, назначаются уже системные ретиноиды на основе изотретиноина (препараты Акнекутан и Роаккутан).
Применение ретиноидов: фото до и после
Топические ретиноиды 1-го и 2-го выбора –
Третиноин был топическим ретиноидом, который был одобрен для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Однако сейчас, во всех международных протоколах лечения акне – в качестве 1-ой линии терапии везде рекомендуется не третиноин, а ретиноид адапален 0,1%. Во-первых – это связано с тем, что на адапален у пациентов значительно реже развиваются побочные эффекты (например, сухость и шелушение кожи, покраснение, зуд, жжение, чувство стянутости и т.д.).
Во-вторых – существуют клинические исследования сравнительной эффективности третиноина и адапалена при лечении акне. Эти исследования показали, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. В том числе об этом сказано и в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является настольной книгой для большинства врачей-дерматологов во всем мире.
Препараты с третиноином могут использоваться для лечения акне – только в качестве 2-ой линии терапии, а именно при отсутствии эффекта от наружных средств с адапаленом. Дело в том, что у крайне небольшого количества пациентов адапален может не дать ожидаемого эффекта (24stoma.ru). Выше мы уже сказали, что 0,1% адапален и 0,025% третиноин – в целом аналогичны по эффективности, однако нужно признать, что именно комедонолитический и противовоспалительный эффекты – у третиноина выражены несколько сильнее.
Комедонолитический эффект заключается в том, что ретиноид будет способствовать растворению жирового субстрата угрей (комедонов), которые образуются при акне в просвете волосяных фолликулов. Так вот, у некоторых пациентов комедонолитический эффект адапалена по неизвестным причинам – может быть недостаточным. И в этом случае дерматологом может быть принято решение о назначении пациенту альтернативных ретиноидов, например, третиноина.
Срок годности
Что можно сказать про срок годности препаратов от купероза? Несколько лет, на протяжении которых можно хранить медикамент вовсе не являются основным показателем. Ведь если не соблюдать условия хранения, но за данный критерий можно вовсе забыть. Так, если препарат поддавался влиянию сырости, прямых солнечных лучей и повышенной температуры, то вряд ли он сможет продержаться 2-3 года. Кстати, именно этот срок и является приемлемым для хранения
Причем нужно обращать внимание и на состояние самой упаковки
Если есть явные повреждения, то использовать мазь вряд ли можно. Точнее попробовать никто не запретит, но что это может за собой повлечь, сказать сложно. Еще одним заблуждением является то, что некоторые люди считают, если упаковка цела, то препарат годен и после истечения заданного срока. Даже не стоит верить в этом. Лекарство уже не имеет своих полезных свойств и вряд ли способно помочь.
Как применять Релиф от морщин
Перед первым использованием следует непременно убедиться, что компоненты мази переносятся организмом хорошо и не спровоцируют в дальнейшем аллергию. Чтобы проверить реакцию, нанесите немного средства на небольшой участок кожи, где она наиболее чувствительна — на запястье, внутреннюю сторону локтя, шею или мочку уха. Выждите 24 часа, а затем, если не появятся такие неприятные симптомы, как зуд, жжение, отёк, покраснение или аллергическая сыпь, то можно начинать проводить опыты.
Подготовительные мероприятия
Очень важно предварительно глубоко очистить проблемные участки от макияжа, применяя мягкие средства, в составе которых отсутствует спирт. Можно распарить лицо, сделать лёгкий пилинг при помощи скраба
Тщательно очищенная кожа лица — залог успеха любой косметической процедуры
Вымыть руки с мылом. И только после этого приступать к омолаживающей процедуре. Приготовьте одно из средств: мазь либо свечи, растопленные на водяной бане до кремообразного состояния.
Два способа нанесения
Обычное применение подразумевает поэтапное выполнение следующих действий:
Подготовленное средство наносят на очищенное лицо при помощи ватного тампона или кончиков пальцев.
Распределяют по тончайшим линиям, то есть от центра лба по направлению к вискам, от переносицы — к верхним скулам, от середины подбородка — в сторону ушей.
Чтобы маска хорошо впиталась, нанесение сопровождают лёгкими похлопывающими и поглаживающими движениями.
Через полчаса осторожно удаляют остатки мази мягкой и чистой салфеткой.
Дополнительные рекомендации:
- для первого раза стоит разбавить минимальное количество Релифа с увлажняющим кремом в пропорции 1:1;
- сеанс омолаживания предпочтительнее проводить в вечернее время, так как средство, несмотря на кажущуюся лёгкую текстуру, долго впитывается, кожа становится масляной;
- курс лечения морщин Релифом должен составлять 1 неделю с ежедневным однократным применением, ни в коем случае не увеличивая ни длительность процедур, ни их частоту;
- людям, имеющим предрасположенность к угревой болезни, косметологи советуют тщательно очистить кожу до процедуры и через несколько часов после неё, иначе маслянистый слой мази забьёт кожные поры, что спровоцирует появление воспалительных процессов.
Второй вариант подразумевает нанесение более толстым слоем неразбавленного препарата и только на проблемные зоны. Чтобы обеспечить более глубокое проникновение, старайтесь заполнить мазью каждую морщинку. Разгладьте наиболее выраженные складки и закрепите их сверху косметическим пластырем так, чтобы она оказалась расправленной.
Зафиксировав обработанные морщины косметическим пластырем, вы приумножите действие антивозрастного средства
Через 30 минут пластыри снимают, а излишки Релифа удаляют салфеткой.
Фармакологическое действие мази
Фармакологические свойства препарата до конца не изучены. Однако во время проведенных исследований было доказано, что солкосерил обладает следующими свойствами:
-
при дефиците кислорода обеспечивается его доставка к поврежденным клеткам;
-
перенос глюкозы при нарушении обмена веществ;
-
является катализатором образования внутриклеточного АТФ;
-
обеспечивает запасание в митохондриях энергии, образовавшейся при преобразовании питательных веществ;
-
поддерживает клетки при недостатке питания путем поставки высокоэнергетических фосфатов;
-
препятствует либо предупреждает атипичные изменения при незначительном повреждении клеток;
-
«запускает» процесс естественного восстановления клеток и тканей;
-
активизирует пролиферацию (деление и образование) фибробластов, формирующих каркас соединительных волокон, и образование нитей коллагена в стенках сосудов.
Мазь нашла широкое применение в косметологии, гинекологии, офтальмологии, стоматологии.
Основные показания к применению средства
Мазь с солкосерилом рекомендуется при:
-
небольших повреждениях кожи в виде ссадин;
-
ожогах (кроме химических) 1-2-ой степени, которые протекают без образования экссудата;
-
обморожениях 1-2-ой степени при отсутствии мокнутия раны;
-
псориазе;
-
для устранения сухих мозолей, натоптышей;
-
для предупреждения формирования рубцов после лазерного удаления бородавок или родинок;
- атопическом и себорейном дерматите;
- «заедах» в уголках рта;
-
пересыхании слизистой носа;
-
в терапии ран, которые плохо заживают, включая трофические язвы и пролежни, после удаления отмерших тканей.
Как правило, сначала наносится гель с солкосерилом для лечения раневой поверхности с отделением экссудата. После того, как появятся первые признаки грануляции раны, терапию продолжают препаратом в форме мази.
Отличия мазевой формы солкосерила от гелевой
В аптеках представлены 2 формы препарата, предназначенные для наружного местного применения. Чем же они отличаются и нужно ли обращать внимания на такие нюансы?
Основные отличия форм обусловлены вспомогательными веществами. Так, солкосерил гель не включает жировые основы, ввиду чего быстро смывается теплой водой и удаляется с поверхности кожи. Благодаря этому, именно гелевая форма стимулирует формирование грануляционной ткани и устранению раневого экссудата.
При подсыхании раны и появлении признаков грануляции более правильным будет применение мази. Жирная основа препарата образует защитную пленку на поверхности раны, поэтому процесс заживления проходит заметно быстрее. Помимо этого, мазь солкосерила размягчает поверхность раны, благодаря чему удается избежать появления шрамов и других дефектов кожи.
Мази от синяков и отеков под глазами
При выборе мази от синяков и отеков под глазами необходимо ознакомиться с ее составом. В рецептуре должны значиться компоненты, активизирующие крово- и лимфооток. Популярные растения крапива, конский каштан, иглица обладают именно такими свойствами. Мазь с этими целебными компонентами отлично справляется с устранением нездоровых и некрасивых дефектов.
Новая разработка для решения проблемы – косметическая мазь Hylexin, которая помогает укреплять сосуды и стимулирует кровообращение в них. Еще одно подобное средство – «Бадяга» с аналогичным действием.
Существует также много испытанных временем простых и доступных домашних мазей от отека глаз. Например:
- сметана с измельченной кашицей зеленой петрушки;
- тертый картофель плюс масло оливок (100:15).
Эти средства избавляют от попутной проблемы – отеков. Плюс уже упоминаемые мази – гепариновая, троксевазин, гепатромбин, релиф, безорнил, троксевазин, «Арника», «Спасатель», индовазин, «Синяк-офф» с тонирующим эффектом, бальзамический линимент Вишневского.
Важно знать, что троксевазин наносят понемногу, поскольку он обладает сильным лифтинг-эффектом. Хороший результат дает обычный крем для кожи в зоне глаз с добавлением нескольких капель раствора витамина Е
Сопровождать процедуру полезно нежным массажем, вклепывая мазь подушечками безымянных пальцев
Хороший результат дает обычный крем для кожи в зоне глаз с добавлением нескольких капель раствора витамина Е. Сопровождать процедуру полезно нежным массажем, вклепывая мазь подушечками безымянных пальцев.
Показания к применению мази от купероза
Какие показания к применению мази от купероза? Единственное, что можно сказать обобщенно, так это несколько слов по поводу показаний. Из самого названия становится понятно, что мази предназначены для лечения купероза. Но не все так просто, многие из них направлены на комплексное лечение и способны исправить другие явления. Поэтому рассмотреть данный вопрос стоит все же с точки зрения определенного препарата.
Так, особой популярностью пользуется гепариновая мазь. Для чего она необходима и как применяется? Естественно, данная мазь способна полностью избавить человека от купероза, но и помочь разобраться со многими другими проблемами. Итак, применяется она наружно и может избавить человека от тромбофлебита конечностей. Кроме того широко используется мазь при флебитах и после того как были введены внутривенные инъекции.
Влияние солкосерила на кожу
Препарат Солкосерил относится к группе фармакологических средств, стимулирующих восстановление тканей, и применяется для лечения ран, трофических язв и пролежней, ожогов различной этиологии и поражений кожи радиоактивным излучением.
Солкосерил является лекарственным средством животного происхождения. Его основное действующее вещество получено путем очистки (диализа) крови молочных телят от содержащегося в ней белка. В диализате крови присутствует целый ряд низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови: электролиты и аминокислоты, нуклеотиды и нуклеозиды, регуляторные пептиды (олигопептиды) и др.
Особенность этих сложных биологических веществ состоит в том, что, попадая с током крови в клетки кожи, они ведут себя как биогенный стимулятор: защищают клетки от недостатка кислорода, способствуют стабилизации клеточных мембран и активности внутриклеточных ферментов, стимулируют процесс синтеза волокон коллагена из фибробластов межклеточного матрикса. Кроме того, солколсерил поддерживает нормальный уровень энергообмена на клеточном уровне, повышает скорость поступления глюкозы в ткани, улучшает их кровоснабжение (в том числе капиллярное), нормализует уровень кислотности кожи.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Основной компонент препаратов Солкосерил — это фракции крови телят с входящими в их состав природными низкомолекулярными веществами, молекулярный вес которых не превышает 5 тыс. дальтон.
На сегодняшний день свойства его изучены лишь отчасти. Проводившиеся in vitro тесты, а также доклинические и клинические исследования, показали, что экстракт телячьей крови:
- способствует восстановлению и/или поддержанию аэробного метаболизма и процессов окислительного фосфорилирования, а также обеспечивает пополнение клеток, не получающих достаточного питания, высокоэнергетическими фосфатами;
- in vitro усиливает утилизацию кислорода и активизирует транспорт глюкозы в страдающие от гипоксии и метаболически истощенные ткани и клетки;
- способствует улучшению репарационных и регенерационных процессов в поврежденных тканях, не получающих достаточного питания;
- препятствует развитию или уменьшает выраженность вторичной деградации и патологических изменений в обратимо поврежденных клетках и клеточных системах;
- в моделях in vitro активизирует синтез коллагенов;
- оказывает стимулирующее действие на пролиферацию (размножение) клеток и их миграцию (в моделях in vitro).
Таким образом, Солкосерил защищает ткани, находящиеся в состоянии кислородного голодания и дефицита питания, ускоряет процессы их восстановления и заживления.
Глазной гель Солкосерил представляет собой лекарственную форму, которая была разработана специально для лечения повреждений стромы роговой оболочки глаза.
Гелеобразная консистенция средства обеспечивают равномерное его распределение на роговице, а хорошие адгезивные свойства позволяют ему оставаться на ней в течение продолжительного отрезка времени. Применение глазного геля ускоряет восстановление поврежденных тканей и препятствует их рубцеванию.
Скорость и степень абсорбции, распределение, а также скорость и пути выведения активного вещества из организма пациента не поддаются определению с использованием обычных фармакокинетических методов, поскольку безбелковый экстракт телячьей крови обладает фармакодинамическими эффектами, которые характерны для молекул с разными химическими и физическими свойствами.
В процессе изучения фармакокинетических характеристик раствора Солкосерил на животных было установлено, что после болюсной инъекции действие препарата развивается в течение получаса. Эффект сохраняется на протяжении трех часов после введения раствора.
Описание, форма выпуска, состав и цена Релифа
Средство для лечения геморроя Релиф выпускается в форме мази или крема для наружного и местного применения в алюминиевой тубе с аппликатором по 10, 15, 24, 30 или 50 граммов, а также суппозиторий в фольге для ректального введения. Стоимость лекарства варьируется в среднем от 300 до 500 рублей, в зависимости от формы выпуска, объёма, состава и концентрации.
Релиф выпускается и в форме ректальных суппозиторий, которые можно растопить и использовать для омоложения лица
Главные составляющие чудодейственной мази:
- Мезатон (фенилэфрин). Обладает эффектом адреналина — сужает и тонизирует стенки кровеносных сосудов, запускает процесс восстановления повреждённых клеток.
- Масло тимьяна ползучего (чабреца). Устраняет раздражение, снимает зуд и уничтожает болезнетворные бактерии.
- Витамин E (токоферол). Мощный антиоксидант, препятствующий образованию злокачественных клеток и росту опухолей. Выступает в качестве проводника витамина A, помогая тому лучше проникнуть в организм. Укрепляет стенки сосудов.
- Масло кукурузы. Оно является источником упомянутых ранее витаминов A и E. Также содержит витамины группы B, линолевую кислоту, важные макро- и микроэлементы — железо, магний и калий. Кукурузное масло ускоряет процесс регенерации и предотвращает мутацию клеток.
В качестве базы для мази Релиф служит смесь вазелина с другими смягчающими средствами — минеральным маслом, глицерином, пчелиным воском. Также препарат содержит иные вспомогательные вещества (стабилизаторы и консерванты).
Косметический эффект препарата Релиф обусловлен наличием в составе масла печени акулы
Некоторые препараты Релиф содержат в своём составе бензокоин, действующий как местный анестетик, а также ценное масло акульей печени, содержащее богатый комплекс полезных микроэлементов и витамина A, E и D. Оно способствует обновлению клеток, обладает противовоспалительным эффектом, оказывает местное иммуномодулирующее действие.
Рецепты масок для лица с солкосерилом
Солкосерил для наружного применения в терапевтических целях выпускается в форме геля и в форме мази (производитель — MEDA Pharmaceuticals Switzerland). Для косметических масок лучше использовать мазь, которая, кроме действующего вещества, содержит консерванты (метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат), эмульгатор (цетиловый спирт), природный жирный спирт холестерол, белый вазелин и воду для инъекций.
Основной способ использования мази солкосерил в домашних косметических процедурах по уходу за кожей состоит в нанесении препарата на лицо дважды в неделю.
Чтобы добиться нужного эффекта и «омолодить» кожу лица, необходимо нанести мазь (предварительно тщательно очистив кожу) сплошным слоем толщиной примерно в 1 мм. Область вокруг глаз в первый раз мазать не рекомендуется. Маска снимается через 20-25 минут с помощью тампона, смоченного теплой водой. Мазь достаточно жирная, так что ее придется убирать в 2-3 приема – по массажным линиям лица.
Можно сделать маску для лица с солкосерилом, которая поможет разгладить мимические морщины. Для этого чайную ложку мази смешать с таким же количеством масляного раствора витаминов А и Е (или Аевита). Смесь выдерживается на коже полчаса и снимается сухой салфеткой путем промакивания. Проведение такой процедуры дважды в неделю в течение месяца будет вполне достаточно, чтобы морщинки на лбу стали менее выраженными, а кожа стала более нежной, бархатистой и здоровой. Следующий курс рекомендуется проводить после 2-месячного перерыва.
[]
Свечи
Свечи, или суппозитории, – это одна из самых востребованных форм лекарственных препаратов для лечения геморроя. Главной их особенностью является сохранение твердого агрегатного состояния при комнатной температуре и расплавление или разжижение при нагревании (например, при попадании в полость тела человека). При переходе субстанции в жидкую форму высвобождаются лекарственные вещества, и начинается их действие.Прямая кишка имеет богатую сосудистую сеть, с помощью которой из каловых масс абсорбируется жидкость с питательными веществами. Благодаря этим свойствам активные компоненты суппозиториев поступают в кровь и оказывают терапевтическое действие.
Свечи могут иметь разную форму. Чаще всего их выполняют в воде конусов, сфер или цилиндров с заостренным концом. Максимальный диаметр в поперечнике не должен превышать 1,5 см. Перед применением препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией, при необходимости уточните определенные моменты у провизора или вашего лечащего врача. Вводятся суппозитории после дефекации. Предварительно нужно очистить перианальную область и задний проход с помощью гигиенического душа, при необходимости можно использовать детское мыло или мыло для интимной гигиены. Для облегчения введения свечи ее можно смазать водой.
Свеча вводится в прямую кишку заостренным концом. Не вводите ее слишком глубоко, она должна располагаться вблизи анального кольца. Часть ее остается снаружи и придерживается салфеткой до полного растворения. После введения нужно около 30 минут полежать на животе, еще в течение часа нужно воздерживаться от дефекации. После растворения свечи ее масляная основа может вытекать из ануса. Чтобы не запачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой или салфеткой. При наружном геморрое свечи использовать бесполезно — нужно использовать мазевые формы.
Нежелательные эффекты и противопоказания
Мазь Релиф имеет ряд противопоказаний к применению. Средство запрещено использовать при следующих состояниях:
- повышенной чувствительности к любому из ингредиентов;
- гипертонической болезни;
- недостаточности функций почек и печени;
- гиперфункции щитовидной железы;
- склонности к тромбоэмболии;
- панкреатите в острой стадии.
Не разрешается использовать средство для лечения пациентов в возрасте моложе 12 лет. При необходимости лечения при беременности необходимо проводить терапию под контролем врача. Нельзя использовать Релиф, если пациент принимает препараты для снижения артериального давления.
В большинстве случаев, лечение средством переносится хорошо, нежелательные побочные действия отмечаются нечасто. Крайне редко возможны следующие реакции:
- повышение АД;
- тахикардия;
- головокружения или головные боли;
- проблемы со сном;
- аллергические реакции;
- жжение и дискомфорт в месте нанесения препарата.
В большинстве случаев, нежелательные побочные действия проявляются в том случае, если пациент превышает рекомендованные дозы при использовании мази.