Автоматическая расшифровка общего анализа крови, нормы, отклонения от нормы. причины повышения и снижения показателей по возрасту: нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, цветовой показатель, соэ в таблице

Аномальный уровень лимфоцитов при разных заболеваниях

Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.

Лимфома

Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. ()

Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. ()

ВИЧ / СПИД

Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. ()

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. () Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.

ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. ()

Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th17 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. ()

Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th17 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th17 в лимфоузлах. ()

Аллергия и астма

Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th1 / Th2 (преобладание Th2) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th2-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. ()

Дерматит

Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th2-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. ()

1.Анализ на билирубин, виды билирубина

​Анализ на билирубин делается для того, чтобы измерить уровень билирубина в крови. Вообще билирубин – это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Билирубин вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин циркулирует в крови в двух формах:

• Косвенный, или неконъюнгированный, билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде. Непрямой билирубин попадет через кровь в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой билирубин).
• Прямой билирубин, который еще называют конъюгированнм билирубином, растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общий билирубин и прямой билирубин можно измерить непосредственно при анализе крови, в то время как количество косвенного билирубина рассчитывается исходя из полученных результатов анализа.

Когда билирубин повышен, кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок. Желтуха может быть результатом заболеваний печени (гепатит), заболеваний крови (гемолитическая анемия) или перекрытия желчных протоков, через которые желчь попадает из печени в тонкую кишку.

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может вызвать повреждения мозга, потерю слуха, проблемы с мышцами глаз, физические отклонения и даже смерть. Для снижения уровня билирубина у новорожденных врачи используют процедуру фототерапии или переливание крови. В любом случае, не стоит паниковать – физиологическая желтуха у новорожденных встречается не так редко, и в подавляющем большинстве случаев она не причиняет никакого вреда.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Гематокрит

Гематокрит – это процентный показатель, который отражает отношение объема циркулирующей крови к объему клеточной массы.
Возраст пол Показатель в % до 2 недель   41 — 65 с 2 до 4 недель   33 — 55 4 — 8 недель   28 — 42 С 8 недель до 4 месяцев   32 — 44 от 4 до 6 мес.   31 — 41 от 6 до 9 мес.   32 — 40 от 9 до 12 мес.   33 — 41 от 1 до 3 лет   32 — 40 от 3 до 6 лет   32 — 42 от 6 до 9 лет   33 — 41 от 9 до 12 лет   34 — 43 от 12 до 15 лет ж 34 — 44 м 35 — 45 от 15 до 18 лет ж 34 — 44 м 37 — 48 от 18 до 45 лет ж 38 — 47 м 42 — 50 от 45 до 65 лет ж 35 — 47 м 39 — 50 от 65 лет и старше ж 35 — 47 м 37 — 51	Эритремия Сердечная недостаточность дыхательная недостаточность Обезвоживание организма из за обильной рвоты, диареи, ожогов, при диабете

Показания для сдачи анализа

МСН в анализе крови является высокоинформативным показателем, благодаря которому удаётся оценить текущее состояние организма, подтвердить диагноз, провести дифференциальную диагностику и изучить динамику назначенной терапии. Обычно, этот анализ назначается в клинике МедАрт при:

• Профилактическое и диспансерное наблюдение, в том числе беременных женщин.
• Базовое исследование при госпитализации пациента.
• Подозрение на анемию (любой разновидности).
• Болезни кроветворной системы.
• Инфекционные и воспалительные процессы.
• Оценка эффективности начатого лечения.

Важно понимать, что МСН не является самостоятельным показателем. Для его оценки назначается развёрнутый анализ крови, отражающий максимально полную картину кровяного русла на данный момент

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
• PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
• PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.

Основы биохимии билирубина

Красные кровяные клетки живут 3-4 месяца, после чего, главным образом, подвергаются последующим превращениям в купферовских клетках печени и, в меньшей степени в макрофагах селезёнки и костного мозга. Эти клетки именуются клетами ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). Гем, продукт распада гемоглобина эритроцитов в клетках РЭС окисляется кислородом, в результате распада высвобождаются такие вещества как железо и биливердин. Железо дальше связывается либо с трансферрином, либо с ферритином, а биливердин ферментативно превращается в билирубин.

Из клеток РЭС билирубин попадает в кровь, где он преимущественно связан с альбумином, который выполняет транспортную функцию. Подобные комплексы ограничивают выделение билирубина с мочой. Комплекс билирубина с альбумином называется свободным или непрямым билирубином.

Из сосудистого русла билирубин попадает в гепатоциты, которые составляют от 60 до 80 % клеток печени. Далее билирубин транспортируется в эндоплазматический ретикулум, где связывается с уридиндифосфатглюкуроновой (УДФ)-глюкороновой кислотой, образую моно- и диглюкорониды, кроме того там билирубин может связываться с сульфатами, фосфатами и глюкозидами. Билирубин-глюкоронид – связанный или прямой билирубин. Далее, попадая в желчные протоки, а потом в кишечник билирубин ферментативно превращается в свободный билирубин. Часть билирубина из желчи попадает снова в кровь. Таким образом, в крови сосуществуют свободный билирубин (около 80 %) и связанный билирубин (оставшиеся 20 %).

В кишечнике билирубин превращается в мезобилирубин и уробилиноген. Часть уробилиногена попадает в печень, при здоровом функционировании печени мезобилирубин и уробилиноген не попадают в кровь, а задерживаются в гепатоцитах. Оставшиеся в кишечнике метаболиты превращаются в стеркобилиноген. Производные билирубина и он сам являются пигментами, окрашивая продукты выделения, а также при патологиях печени возникающая желтуха связана с нарушениями метаболизма билирубина.

Основные факторы, влияющие на метаболизм билирубина

Превращения предшественников билирубина осуществляется такими ферментами как гемоксигеназа, биливердинредуктаза,

Печеночная УДП-глюкуронозилтрансфераза-1 UGT1A1, полипептид, транспортирующий органические анионы и белки множественной лекарственной устойчивости регулируют уровни билирубина в сыворотке крови путем связывания и транспортировки билирубина. Кишечные бактерии также контролируют уровень билирубина.

Важные свойства билирубина

Высокие уровни билирубина коррелируют со сниженными рисками сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. При высоких концентрациях билирубина наблюдаются улучшение функции эндотелия, уменьшение маркеров окислительного стресса. Билирубин ингибирует прогрессирование атеросклероза, участвуя в регуляции воспаления сосудов. На основании этого предполагается, что билирубин может быть потенциальной мишенью для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Например, можно увеличивать искусственно его концентрацию используя ингибиторы UGT1A1 .
У людей с повышенными показателями билирубина может наблюдаться избыток веса и ожирение. Это можно объяснить воздействием билирубина на рецептор PPARα, который является фактором транскрипции в печени, почках, жировой ткани, сердце, мышцах .
Оксид азота – газ, в организме высвобождается клетками эндотелия, является вазоактивным агентом, то есть влияет на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов. При недостаточности эндотелия биодоступность оксида азота уменьшается, увеличивается количество активных форм кислорода. Билирубин в свою очередь дезактивирует активные формы кислорода. Также билирубин ингибирует активность НАДФН-оксидазы

Таким образом и объясняются антиоксидантные свойства билирубина .
Важно отметить, что повышенный уровень билирубина негативно связан с рисками развития диабета второго типа.

Нормальные значения MCV

Возраст, пол	Средний объём эритроцитов, MCV, фл
Дети
1 день — 14 дней	88,0 — 140,0
14 дней — 4,3 недели	91,0 — 112,0
4,3 недели — 8,6 недель	84,0 — 106,0
8,6 недель — 4 месяца	76,0 — 97,0
4 месяца — 6 месяцев	68,0 — 85,0
6 месяцев — 9 месяцев	70,0 — 85,0
9 месяцев — 12 месяцев	71,0 — 84,0
12 месяцев — 5 лет	73,0 — 85,0
5 лет — 10 лет	75,0 — 87,0
10 лет — 12 лет	76,0 — 90,0
12 лет — 15 лет	Женщины	73,0 — 95,0
Мужчины	77,0 — 94,0
15 лет — 18 лет	Женщины	78,0 — 98,0
Мужчины	79,0 — 95,0
18 лет — 45 лет	Женщины	81,0 — 100,0
Мужчины	80,0 — 99,0
45 лет — 65 лет	Женщины	81,0 — 101,0
Мужчины	81,0 — 101,0
65 лет- 120 лет	Женщины	81,0 — 102,0
Мужчины	83,0 — 103,0

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Как рассчитать MCV

Для расчета среднего объема эритроцита необходимо поделить сумму объемов клеток на общее число эритроцитарных клеток крови. Другой способ вычисления основан на делении гематокритного показателя или числа для 1 мм3 крови на количество всех красных кровяных телец. Под гематокритным числом подразумевают процентное соотношение между объемом клеток крови и общим объемом крови.

На MCV анализ крови, расшифровка которого связана с оценкой размера эритроцитов, считается менее точным по сравнению с двумя другими способами расчета. Это связано с тем, что при изменении диаметра эритроцитарной клетки на 5% ее объем изменяется на 15%. Достоверность данного показателя может искажаться, когда имеется большое количество эритроцитов, у которых изменена форма. Например, если проводить общий анализ крови, MCV значение будет нормальным, если у пациента присутствует одновременно макро- и микроцитоз.

Нужно учитывать, что у микросфероцитов диаметр обычно занижен, но при этом показатель среднего объема находится в пределах нормы, именно поэтому всегда рекомендуется микроскопия мазка взятой крови.

Показатели нормы MCH

Среднее количество гемоглобина в одном эритроците варьируется в зависимости от возраста и пола. Его среднестатистический показатель у взрослого здорового человека составляет от 27 до 31 пикограмм (пг). Наиболее высокие показатели наблюдаются у младенцев, возрастом до 14 дней. Они могут варьироваться от 30 до 37 пг и, по мере взросления, постепенно снижаются и сравниваются с нормой для взрослых.

Нормы у женщин

Возраст женщины, лет	Норма MCH на один эритроцит (в пг)
16-18	26-34
19-45	27-35
46-60	27-34
После 60	27-35

Нормы у мужчин примерно такие же как и у женщин. Отклонения наблюдаются минимальные.46-6027-34После 6027-35

Возраст мужчины, лет	Норма MCH на один эритроцит (в пг)
16-18	27-32,5
19-45	27-34
46-60	27-35
После 60	27-34,5

Нормы у детей. Необходимо отметить, что данные показатели нестабильны, они могут менять в течение считанных часов или дней.

Возраст ребенка, лет	Норма MCH на один эритроцит (в пг)
1-4 месяца	27-32
1-3 года	23-31
7-15 лет	26-32

Нормальные значения MCV

Возраст, пол	Средний объём эритроцитов, MCV, фл
Дети
1 день — 14 дней	88,0 — 140,0
14 дней — 4,3 недели	91,0 — 112,0
4,3 недели — 8,6 недель	84,0 — 106,0
8,6 недель — 4 месяца	76,0 — 97,0
4 месяца — 6 месяцев	68,0 — 85,0
6 месяцев — 9 месяцев	70,0 — 85,0
9 месяцев — 12 месяцев	71,0 — 84,0
12 месяцев — 5 лет	73,0 — 85,0
5 лет — 10 лет	75,0 — 87,0
10 лет — 12 лет	76,0 — 90,0
12 лет — 15 лет	Женщины	73,0 — 95,0
Мужчины	77,0 — 94,0
15 лет — 18 лет	Женщины	78,0 — 98,0
Мужчины	79,0 — 95,0
18 лет — 45 лет	Женщины	81,0 — 100,0
Мужчины	80,0 — 99,0
45 лет — 65 лет	Женщины	81,0 — 101,0
Мужчины	81,0 — 101,0
65 лет- 120 лет	Женщины	81,0 — 102,0
Мужчины	83,0 — 103,0

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

Как проводится исследование

Для получения данных о МСН в анализе крови осуществляется забор крови из вены. В редких случаях возможно использование капилляров пальца (сейчас практически не используется, так как отличается меньшей точностью и информативностью). Данная процедура выполняется медицинской сестрой или работником лаборатории, имеющим соответствующее образование и лицензию на осуществление этой деятельности. Её длительность составляет не более 5 минут и сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом в месте прокола. Однако неприятные ощущения быстро исчезают, а на месте прокола может остаться небольшой синяк. Лицам, испытывающим страх от вида крови, настоятельно рекомендуется отвернуться и не смотреть на руку до окончания процедуры. Но для предотвращения потери сознания и быстрого введения в чувство в кабинете всегда присутствует ватный диск и нашатырь. Забор крови проводится в несколько последовательных стадий:

• Наложение резинового или тканевого жгута с фиксаторами на предплечье пациента, который должен немного поработать кулаков (несколько раз сжать и разжать руку для лучшего наполнения сосудов).
• Лаборант или медсестра выбирает наиболее подходящую вену и обрабатывает кожу спиртовым тампоном.
• Введение иглы в вену, по которой кровь поступает в шприц или специальную пробирку. Зачастую, набирается не более 5 мл.
• Извлечение иглы и накладывание на место прокола ватки, смоченной в спирте.

Для предотвращения появления кровоподтёков или формирования синяков, пациента просят на несколько минут прижать предплечье к плечу. На этом процедура заканчивается и медицинский работник подписывает пробирку, после чего полученный материал размещается в анализаторе. Его использование даёт возможность в автоматическом режиме подсчитать все виды кровяных клеток, включая эритроциты. Полученные данные отправляются лечащему врачу, после чего начинается расшифровка анализа крови МСН.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Какие существуют нормы

Индекс MCV – фактор, меняющийся с годами, он разный для парней и девушек. Максимальная норма у детей отмечена в начальные дни жизни (от 90 до 140 фл).

К концу первого года развития малыша значения составляют от 71 до 84 фл. В 5-10 лет этот индекс у ребенка колеблется в пределах 75-87 фл.

В подростковые годы (15-18 лет) норма у женщин поднимается: 78-98 мкм3. В период с совершеннолетия до 45 лет средний объем красных телец у них достигает 81-100 мкм3.

В отрочестве и юношестве норма у мужчин 79-95 мкм3. С 18 лет – 80-99 мкм3.

У взрослого человека в зрелые годы (45-65 лет) независимо от пола значения равняются 81-101 мкм3.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

Что такое эритроциты

По характеристикам эритроцитов (красных кровяных клеток), которые относятся к высокоспециализированным безъядерным клеткам крови двояковогнутой формы, можно судить о состоянии здоровья человека. В эритроцитарных клетках содержится дыхательный пигмент — железосодержащий белок гемоглобин.

функцией эритроцитовкрасный костный мозг.

Нормальный синтез гемоглобина и формирование красных клеток крови возможны только при наличии цианокобаламина и фолиевой кислоты, а также достаточного поступления ионов железа. В системном кровотоке эритроциты существуют около 4 месяцев. Затем происходит разрушение кровяных клеток, местом для их распада служат селезёнка и ретикуло-эндотелиальная система.