Частое мочеиспускание у женщин без боли

Что является причиной скудных месячных

Если у менструальной крови нормальный цвет, месячные приходят в срок, а самочувствие женщины удовлетворительное, заболеванием такое состояние не является. Если же помимо скудных выделений присутствуют и другие симптомы, ситуацию рассматривают как патологическую.

Отвечая на вопрос: почему скудные месячные, необходимо выделить несколько основных причин.

1. Нарушение функции щитовидной железы, производящей гормон тироксин, без которого невозможна нормальная менструация и зачатие.
2. Дистрофия или ожирение. При дефиците жира в организме замедляется синтез эстрогенов. Избыточная масса тела ведет к чрезмерному увеличению количества женских половых гормонов, и они начинают доминировать над прогестероном, который тоже участвует в регуляции менструального цикла.
3. Авитаминоз, анемия. Недостаток в организме витаминов влечет за собой уменьшение синтеза гормонов и дефицит гемоглобина, что приводит к скудным выделениям во время менструации. На фоне гипоменорреи, спровоцированной авитаминозом, появляются болезненные ощущения внизу живота, развивается бесплодие.
4. Врожденные аномалии строения матки, осложненные роды, хирургические вмешательства, в том числе выскабливания – тоже являются причинами скудных месячных.

В медицинской практике немало случаев, когда скудная менструация становилась первым сигналом развивающегося нервно-психического расстройства.

Какие обследования проходят при обильных менструациях?

Выявление причин меноррагии начинается с кабинета гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Профильная диагностика необходима для того, чтобы исключить или подтвердить наличие функциональных нарушений в организме, влекущих за собой изменение менструальной функции. Полноценное исследование при обильных месячных представляет собой комплекс процедур:

беседа с гинекологом, в ходе которой излагаются жалобы, производится сбор анамнеза жизни и заболевания, врач интересует менструальным календарем женщины (принимается во внимание периодичность цикла, давность меноррагии, количество выделяемой крови, показателем чего служит частота смены гигиенических средств);
гинекологический осмотр органов малого таза;

• цитологический анализ биоматериала из половых путей;
• посев на бактериальную микрофлору;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет подтвердить/опровергнуть подозрения на эндометриоз, миому матки и т.д. (вагинальное ультразвуковое исследование проводится во вторую фазу цикла, на 20-25-й день)
• если УЗИ показывает нарастание эндометрия свыше 16 мм, назначается гормональный анализ крови (эстроген, прогестерон, пролактин, андрогены гормоны щитовидной железы, инсулин) и гистероскопия;
• гистероскопия — введение в полость матки тончайшего зонда с целью обозреть полость матки на предмет анализа структуры эндометрия и заимствовать биоматериал на биопсию; противопоказана при воспалительных процессах в полости матки; позволяет установить достоверный диагноз.

Какие лекарства назначают гинекологи при обильной менструации

В современной фармакологии разработано множество препаратов рассматриваемого спектра действия. Список лекарств, которые помогут при обильных месячных:

• Викасол. Препарат уже далеко не современный, хоть и зарекомендовал себя с неплохой стороны. Суточная доза – 2 таблетки. Помогает при кровотечениях, действуя через 12 часов. Передозировка опасна: грозит гипервитаминозом К, токсикозом, гипербилирубинемией. Возможны инъекции препарата, но они болезненны.
• Триниксан. Лекарство нового поколения, применяется в виде таблеток или инъекций. Суточная доза – 250 мг.
• Дицинон. Приобрести можно без рецепта, помогает достаточно быстро. В сутки нужно принять 3-4 таблетки. Противопоказание – тромбоз и др.
• Транексам. Весьма сильное средство, но небезопасное, поэтому без рецепта его не купить. Препарат многогранен: это противоопухолевое, противоинфекционное, противовоспалительное и противоаллергическое лекарство. Продается в таблетках и инъекциях. Лучше не принимать это лекарство тем, кто страдает тромбозами, поблемами со зрением,тромбофлебитом, а также при наличии почечной недостаточности и некоторых сердечных заболеваний. Имеются и побочные действия: жидкий стул, рвота,слабость, снижение аппетита, ухудшение зрения, тахикардия.
• Диферелин. Применяется при чрезмерно обильных месячных, при эндометриозе и миоме. Таблетки регулируют кровотечение на периферическом уровне, уменьшая его. Самостоятельный прием приведет к гормональным нарушениям.
• Этамзилат. Большой плюс этого препарата в том, что он не способствует образованию сгустков. Побочных явлений пока не обнаружено, но препарат новый, поэтому «еще не вечер» и без необходимости такое лекарство пить нельзя. Перед приемом необходима консультация врача. Есть противопоказания: препарат запрещен тем, кто страдает тромбозом или эмболией.
• Аскорутин. Легкое кровоостанавливающее средство, содержащее витамины А и С. Оказывает также антиоксидантное действие.

Скудные месячные после родов

Часто небольшое количество месячных или нарушения цикла могут быть после того, как женщина родила, если отсутствует лактация. Тогда менструацию фиксируют через 6-8 недель после родов. Также в таких случаях менструации могут быть обильными, отсутствует их регулярность. Первые выделения в критические дни после родов могут иметь коричневый цвет. После родов гормоны снова меняют свое соотношение, и цикл нормализуется постепенно, за несколько месяцев.

Цикл может начать устанавливаться даже у тех, кто кормит ребенка грудью, особенно с переходом на прикорм. Гормон пролактин, без которого невозможна лактация, не вырабатывается. Это дает возможность яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Скудные месячные после родов на протяжении нескольких месяцев не считаются патологией. Но, если они постоянно такие, нужно обследоваться на предмет различных патологий.

Что такое обильные месячные?

Обильные месячные называются меноррагией (иногда встречается такое название как гиперменорея). Это патологическая форма менструальных выделений, когда кровотечения пусть регулярны в своих интервалах, однако столь обильны и/или продолжительны, что женщины теряют много крови. Если менструация длится более 7 дней и на протяжении ее выделяется более 150 мл крови, это отражается на общем состоянии организма, а лежащие в основе нарушения причины зачастую требуют устранения.

Медицинская статистика утверждает, что каждая третья женщина хоть раз в жизни, но обращается с соответствующими жалобами к профильному специалисту. Обильные месячные вряд ли могут остаться без внимания. Часто они обретают такую форму, что отражаются на жизнедеятельности женщины в период менструации. Прокладки приходится менять ежечасно, а сама менструация сопровождается схваткообразными или ноющими болевыми ощущениями, что существенно затрудняет нормальное течение ежедневных дел.

Обильные месячные рассматриваются как вариант нормы, если наблюдаются в первые дни менструации (1-2 дня), а затем укрощаются, постепенно сходя «на нет». Если же чрезмерность выделений отмечается в течение недели, например, при этом кровь выделяется сгустками, для замены средства гигиены женщина вынуждена просыпаться по ночам, а также брать отгулы на работе, это увесистый повод обратиться к врачу.

Притом что меноррагия крайне редко проходит незамеченной женщиной, особыми субъективными ощущениями она не сопровождается. Часто такое нарушение слабо отличается от среднестатистических менструальных выделений — оно в большей или меньше мере болезненное (это схваткообразные или тянущие боли внизу живота и крестцовом отделе позвоночника), в выделениях присутствуют сгустки, может развиваться головокружение и тошнота, крайне редко состояние осложняется обморочными припадками.

Как уменьшить обильные месячные своими силами – домашние средства от чрезмерного кровотечения

Что можно сделать, чтобы менструация была менее обильной? Если обильные месячные не являются результатом определенного заболевания, можно уменьшить кровотечение домашними средствами.

Может помочь уменьшить кровотечение во время менструации следующее:

• Правильно сбалансированный рацион, в который нужно включить рыбу, бобовые, яйца;
• Отказ от употребления алкоголя и энергетических напитков в это время и ограничение употребления крепкого кофе;
• Отказ от чрезмерных физических нагрузок, горячих ванн и солнечных ванн, прогрева области живота грелкой, что, с одной стороны, может облегчить боль, а с другой – усилить кровотечение;
• Прием обезболивающих, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту;
• Употребление настоя имбиря, крапивы, ромашки, экстракта тысячелистника.

Важно! Если при обильных менструациях значительно падает железо, нужно дополнить этот элемент. ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму

В этом случае мы свяжемся с вами сами

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Филипп Бледный (Вениамин Васильев)

Обильные менструации от приема лекарств

Обильные месячные бывают от лечения некоторыми препаратами.

антиагреганты и антикоагулянты

Причиной может стать прием данных препаратов, потому что они делают кровь более жидкой. К антикоагулянтам относят, в первую очередь, фенилин, гепарин и синкумар. Антиагреганты: курантил, трентал, аспирин и т. д. Если вы лечитесь данными препаратами, и страдаете обильными месячными, попросите доктора уменьшить дозировку или отменить препарат.

гормональные лекарства

Обильные критические дни могут быть вызваны приемом комбинированных оральных противозачаточных средств. Такое может быть, если вы нарушили схему приема, или если средство было неправильно подобрано врачом. Не пользуйтесь гормональными средствами по собственному решению, их обязательно должен назначить врач. Дозировка также может отличаться от той, которая была назначена вашей подруге, или которую вы нашли в интернете.

Прием гормональных средств после незащищенного полового акта (экстренная контрацепция) может стать причиной меноррагии. Эти препараты действуют за счет огромной дозы гормонов, потому врачи не советуют ими злоупотреблять. Иногда, чтобы восстановить нормальный цикл, нужно специальное лечение.

Лечение дюфастоном может также привести к удлинению критических дней и их обильности. В части случаев кровь также продолжается после прекращения менструации. Причина совершенно типична — изменение гормонального баланса. Менструация станет нормальной через 2 или 3 мес.

Какими препаратами можно остановить обильные выделения в критические дни?

Гинекологи предпочитают назначать пациенткам негормональные и гормональные кровоостанавливающие медикаменты.

К гормональным прибегают, когда обнаруживается конкретное заболевание. Тогда составляется в индивидуальном порядке схема приема гормонов.

Эти таблетки, останавливающие месячные, просто так нельзя прекращать принимать. Для отмены тоже составляется специальная схема. В противном случае произойдет гормональный сбой. И вместо улучшения самочувствия придется лечить новое заболевание.

«Дицинон» следует принимать по 1 таблетке 3-4 раза в день. Затем прием сократить до 2-х раз в день.

Недавно фармацевтические заводы выпустили новые таблетки, останавливающие месячные – «Триниксан». Они способны в рекордные сроки остановить обильные выделения. Только фармацевты рекомендуют не превышать суточную норму – 250 мг.

Актуально еще давнее средство «Настойка водяного перца». Как и все фитопрепараты, настойка не в состоянии порадовать мгновенным результатом. В связи с этим доктора рекомендуют принимать по 3-5 капель трижды в день, начиная с первого дня менструации. Более эффективно будет совмещать прием настойки с таблетками, останавливающими месячные.

Проявления гипоменструального синдрома

• Опсоменорея, или брадименорея – удлиненный интервал между критическими днями, который может составлять 36 дней и более.
• Спаниоменорея – крайне редкие месячные, наступающие два-три раза в год. Это состояние зачастую сопровождается бесплодием.
• Гипоменорея – скудные менструации, при которых выделение крови не превышает 40-50 мл. Иногда кровотечение настолько скудное, что больной достаточно обычных гигиенических ежедневных прокладок. Выделяемая кровь может быть темнее обычной. Иногда вместо месячных появляются кровянистая «мазня» или темно-коричневые выделения.
• Олигоменорея – укорочение менструального кровотечения до 2 или менее дней. Часто сочетается с гипоменорей. В этом случае критические дни укорачиваются, а выделение крови значительно снижается.

Лечение

Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.

Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.

Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.

Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:

• викасол
• аскорутин
• настои трав (пастушья сумка, тысячелистник, кукурузные рыльца, и, прежде всего, крапива)

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• напроксен
• индометацин
• ибупрофен

Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!

Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.

Какие обследования проходят при обильных менструациях?

Выявление причин меноррагии начинается с кабинета гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Профильная диагностика необходима для того, чтобы исключить или подтвердить наличие функциональных нарушений в организме, влекущих за собой изменение менструальной функции. Полноценное исследование при обильных месячных представляет собой комплекс процедур:

беседа с гинекологом, в ходе которой излагаются жалобы, производится сбор анамнеза жизни и заболевания, врач интересует менструальным календарем женщины (принимается во внимание периодичность цикла, давность меноррагии, количество выделяемой крови, показателем чего служит частота смены гигиенических средств);
гинекологический осмотр органов малого таза;

• цитологический анализ биоматериала из половых путей;
• посев на бактериальную микрофлору;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет подтвердить/опровергнуть подозрения на эндометриоз, миому матки и т.д. (вагинальное ультразвуковое исследование проводится во вторую фазу цикла, на 20-25-й день)
• если УЗИ показывает нарастание эндометрия свыше 16 мм, назначается гормональный анализ крови (эстроген, прогестерон, пролактин, андрогены гормоны щитовидной железы, инсулин) и гистероскопия;
• гистероскопия — введение в полость матки тончайшего зонда с целью обозреть полость матки на предмет анализа структуры эндометрия и заимствовать биоматериал на биопсию; противопоказана при воспалительных процессах в полости матки; позволяет установить достоверный диагноз.

Как устранить кровопотери

Когда женщина заподозрила обильные месячные, что делать дальше. Самолечение в данной ситуации недопустимо, поэтому необходимо обратиться к гинекологу. При необходимости, он направит на дополнительное обследование к эндокринологу и прочим узкопрофильным специалистам. Схема лечения определяется по результатам поведенного обследования. Обычно при обильных месячных выявляется:

• какая-либо гинекологическая патология;
• функциональное нарушение;
• гормональный дисбаланс;
• ЖДА и прочие патологии крови.

Терапия направлена не на купирование меноррагии, а на устранение ее непосредственных причин, восстановление гемоглобинового уровня и концентрации железа в организме.

Общей схемы терапии обильных менструаций нет, поскольку тактика определяется, исходя из этиологических факторов. Врач в зависимости от клинической ситуации может рекомендовать:

• препараты при обильных месячных, сокращающие матку – Метиоэргометрин, Окситоцин и пр.;
• кровоостанавливающие при обильных месячных назначает только врач – Транескам, Дицинон, аминокапроновая кислота;
• для купирования болевой симптоматики используют Кеторол, Дротаверин или Но-Шпу;
• при необходимости терапию дополняют таблетки при обильных месячных из группы противовоспалительных нестероидных средств вроде Ибупрофена, Парацетамола, Нурофена;
• во избежание гипоксического синдрома рекомендуется прием препаратов железа, фолиевую кислоту и витамины В-группы.

Порой врачи рекомендуют средства из лекарственных трав – отвары ромашки и боровой матки, настойка крапивы и пр. Напитки с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты рекомендованы для укрепления капилляров – ягодные морсы или отвар шиповника.

Если начались обильные месячные после месячных нормальных, а сама пациентка знает причину подобного состояния (стрессовые перегрузки, физические нагрузки, смена климатических условий), то решить проблему можно самостоятельно. Но если массивные кровопотери регулярны, сопровождаются гипертермическими реакциями, слабостью и выраженным болевым синдромом, как остановить обильные месячные должен решать специалист.

Физиологические случаи гипоменструального синдрома – когда к врачу можно не спешить

В некоторых случаях короткие и редкие месячные не считаются чем-то опасным. К этим ситуациям относятся:

• Климактерический период. Угасание половой функции происходит постепенно, поэтому месячные вначале становятся короткими, скудными, а затем пропадают совсем. При отсутствии других неприятных симптомов – перепадов давления, головокружения – требуются только регулярные наблюдения для исключения болезней и опухолей, возникающих при климаксе.
• Кормление грудью. После завершения периода грудного вскармливания первые несколько менструаций могут быть нерегулярными и короткими. Примерно в 20% случаев на фоне грудного вскармливания сохраняются критические дни. В это время вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока и тормозящий менструальный цикл. Поэтому критические дни в период вскармливания часто бывают короткими и скудными. По этому поводу не нужно переживать, поскольку через 4-5 месяцев после окончания лактации цикл нормализуется и становится таким же, как до беременности.
• Акклиматизация – скудные короткие выделения наблюдаются при переезде в другую местность. Например, если критические дни выпали на отпуск или женщина поменяла место жительства. Такая ситуация не требует лечения – все постепенно придет в норму.
• Чрезмерные физические нагрузки – короткие и скудные месячные могут возникать у спортсменок в период соревнований и сборов. После снижения нагрузки цикл восстановится самостоятельно. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Скудные месячные после выскабливания

Нарушения цикла могут быть спровоцированы любыми внутриматочными вмешательствами, будь то операция по поводу полипов, выскабливание с диагностической целью, аборт с осложнениями и др. Вследствие этих операций меняется соотношение гормонов, что провоцирует неполноценность эндометрического слоя матки.

Если после выскабливания присутствуют не только скудные месячные, но и повышенная температура тела, боль в животе, неприятный запах из половых путей, то неотложно нужно идти к гинекологу на прием. В таких случаях вероятно воспаление. Если при аборте не полностью удалены плодные оболочки, также начнется патологический процесс.

Виды антикоагулянтов

В амбулаторных условиях используются 3 основные группы препаратов:

• Препараты низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, далтепарин, надропарин) – в виде предварительно заполненных шприцев, вводимых подкожно;
• Пероральные препараты из группы антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин);
• Новые пероральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан, дабигатран).

При стационарном лечении также используются другие антикоагулянты, включая нефракционированный гепарин или фондапаринукс. Эти лекарства незначительно различаются по механизму действия, а также по способу приема. Однако все они благодаря своему влиянию на процессы свертывания крови предотвращают образование тромбов и закупорку кровеносных сосудов. 

К сожалению, использование препаратов, нарушающих свертываемость крови, также чревато осложнениями. Во время лечения антикоагулянтами пациент подвержен риску кровотечения, как легкого, так и тяжелого, потенциально опасного для жизни. Кровотечения могут возникать спонтанно, при передозировке лекарством или после травмы. 

Бывают ситуации, когда кровотечение после начала антикоагулянтной терапии является первым симптомом другого заболевания, например, рака пищеварительного тракта.

Следует подчеркнуть, что на действие препаратов из группы антагонистов витамина К влияет диета и применение других препаратов. Следовательно, если пациент, который регулярно принимает эти лекарства, заболевает, например, пневмонией, и ему требуются антибиотики или обезболивающие, может возникнуть кровотечение.

В случае препаратов низкомолекулярного гепарина и так называемых новых пероральных антикоагулянтов очень важно периодически оценивать функцию почек, чтобы определить правильную дозировку. Когда у пациента развивается почечная недостаточность, особенно в виде острого повреждения почек, риск кровотечения значительно увеличивается

Виды антикоагулянтов

Обильные месячные после аборта

При беременности в организме женщины меняются уровни гормонов. Потому организм попадает в условия стресса, если беременность по каким-то причинам прерывается. Это сказывается на балансе гормонов. Кровь появляется после внутриматочных вмешательств (выскабливание или гистероскопия). Но это не считается менструацией.

После внутриматочных вмешательств менструации начинаются примерно через 30 дней. Кровь из половых путей после кюретажа матки будет идти от 3 до 7 дней, максимум составляет 10 суток. Выделения у большинства девушек / женщин после операций внутри матки скудные, болей нет. Если же после аборта или внутриматочных вмешательств у вас появились обильные выделения крови, срочно нужно бежать к доктору.

Причина может скрываться в воспалительных внутриматочных процессах. Если это так, месячные будут напоминать мясные помои или будут темно-красными. Боль внизу живота может носить схваткообразный характер. Температура тела может повыситься. Также могут присутствовать проявления интоксикации организма, в том числе, диспепсические.

При неподтверждении диагноза эндометрита подозревают сбои в системе яичники-гипофиз-гипоталамус. Врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Срок лечения составляет от 3 до 6 мес.

Как определить?

Критерии оценки критических дней (месячных):

• длительность (в норме: не более 1 недели)
• обильность (самое большое количество крови выделяется в первые 2-3 дня, потом выделяются лишь «остатки»)
• объем потерь крови (за 24 часа максимум должен составлять 150 мл, а в среднем количество: 120 мл)
• длительность межменструального периода (минимум 21 день)
• наличие болезненных ощущений (боли могут быть умеренными, или даже присутствует небольшой дискомфорт, не более)
• выделения крови между критическими днями (у здоровых лиц женского пола такого быть не должно)

По выше перечисленным критериям вы сами можете понять, у вас нормальные или обильные месячные. Обильность является синдромом, причины которого разнообразны. Это может быть гинекологическая или другая патология

Именно поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу для назначения исследований с целью обнаружения истинной причины. Тогда можно будет решать, что делать

Первая менструация обильная

Первая менструация, или менархе, подает сигнал, что наступило половое созревание девочки. Менархе наступает в подростковом возрасте с 12 до 15 лет. Наступление менархе у девочки в более раннем возрасте или после 15 лет говорит о неблагополучии. Раннее или позднее половое созревание может быть связано с  нарушением функционирования гормональной системы. Половое созревание зависит от многих факторов: наследственности, физического развития, состояния здоровья, качества питания. Крупные активные девочки созревают раньше, чем более мелкие и физически неразвитые однолетки. На наступление менархе влияют заболевания, которыми болел ребенок, травмы головы. Негативно на половом развитии может сказаться сахарный диабет, порок сердца, менингит, энцефалит и бронхиальная астма. Сильная менструация во время менархе зависит от наследственного фактора и индивидуальной особенности организма девочки. Менархе длится в течение трех-пяти дней. Если замечено, что выделения у девочки идут более семи дней, слишком обильные, следует обратиться к врачу для консультации. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога для коррекции гормонального фона.

Что делать, чтобы избежать кровотечения после лечения антикоагулянтами?

Пациент, принимающий антикоагулянты, должен осознавать риск кровотечения и избегать любых травм или падений. 

Учитывая возможные лекарственные взаимодействия, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед приемом любого нового препарата, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Кроме того, необходимо проходить регулярные осмотры, сдавая анализы, например, МНО, креатинин, морфологию, в соответствии с предписаниями врача. 

Пациенты, постоянно принимающие аценокумарол или варфарин, могут самостоятельно измерить МНО в домашних условиях с помощью устройства, аналогичного глюкометру. Таким образом можно свести к минимуму риск кровотечения, но полностью избежать этой проблемы нельзя.

Причины обильных месячных

Причина может скрываться в общем состоянии здоровья женщины, в ее эмоциональных излишних нагрузках, в наследственных факторах или состоянии репродуктивной системы. Наиболее распространенные причины:

• гиперпластические процессы эндометрия (чаще всего это гиперплазия эндометрия или полипы)
• аденомиоз
• рак
• миома матки
• гормональные сбои у женщин в возрасте климакса или у девушек в период полового развития
• маточное воспаление или воспалительный процесс в придатках
• ношение внутриматочной спирали
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов
• болезни крови
• генетические факторы
• нехватка минералов и витаминов, без которых невозможна нормальная свертываемость крови
• аборт
• роды, особенно с осложнениями
• внематочная беременность
• изменений климатических условий
• излишнее переутомление и постоянные стрессы
• болезни щитовидки
• патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы или печени
• излишние физические нагрузки
• преобладание в рационе кисломолочных продуктов (в основном у женщин, которые сидят на специфических диетах)
• злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией (использование несколько раз в месяц и т. п.)
• неправильный прием гормональных средств

Кровотечения и их остановка

При кровотечении, особенно артериальном,  нельзя терять ни минуты, в том числе на поиски стандартных средств для остановки кровотечения.

В зависимости от вида кровотечения применяют различные правила и способы его остановки.

5.1. Артериальные кровотечения

Признаки: 

• алый цвет крови;
• кровь бьет струёй с усилением при пульсовом толчке.

Способы остановки артериального кровотечения

1. Самым первым по очередности и самым простым способом является пальцевое прижатие кровоточащего сосуда или тампонада раны. 

Прижатие  осуществляется пальцем или кулаком выше места
кровотечения на конечностях, ниже — на шее и  голове. Держат
до тех пор, пока не остановится кровотечение или пока не будут применены другие
способы его остановки. Способ  кратковременен, так
как трудно продолжать прижатие сосуда более 15-20 мин.

2. Наложение кровоостанавливающего жгута   – к этому способу нужно прибегать как можно реже и только в тех случаях, когда оказываются неэффективны все другие способы остановки кровотечения. Место наложения жгута выбирают таким образом, чтобы оно оказалось расположенным ближе к сердцу по отношению к месту расположения раны.  На предполагаемое место наложения жгута помещается прокладка из любой мягкой ткани и жгут накладывается с таким усилием, чтобы прекратилось кровотечение

Правила наложения жгута:

• завести жгут за конечность и растянуть;
• прижать первый виток с максимальным усилием. Критерий правильности — остановка кровотечения;

• наложить следующие витки с меньшим усилием;
• зафиксировать  жгут и вложить записку со временем наложения.
• наложить асептическую повязку;
• зимой укутать конечность;
• время наложение жгута не более 1,5 часов летом, 1 часа зимой.

Доставка в больницу: чем раньше, тем лучше. В случае посинения и отёка конечности жгут немедленно снять и наложить заново. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделать следующее:

• пальцами прижать артерию выше жгута;
• снять жгут на 15 мин.;
• по возможности помассировать конечность;
• наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, если это возможно.

При отсутствии стандартного (табельного жгута) можно использовать жгут-закрутку:

• наложить жгут-закрутку из подручного материала (ткань, косынка) вокруг конечности выше раны, поверх одежды или подложив ткань на кожу;
• завязать концы ткани узлом, чтобы образовалась петля;
• вставить в петлю палку (карандаш или любой подобный предмет), так, чтобы она находилась под узлом;

• вращать палку, затягивая жгут-закрутку до прекращения кровотечения;
• закрепить палку во избежание раскручивания;
• все остальные правила те же, что и для стандартного жгута.

При наложении жгута НЕЛЬЗЯ: 

• терять время на снятие одежды, 
• накладывать жгут без мягкой прокладки, 
• накладывать жгут ниже локтя и колена.

3. Способ максимального сгибания конечностей

1. Проложить валик с внутренней поверхности конечности.

2. Максимально согнуть конечность через валик и зафиксировать ремнём или бинтом с сильным натяжением (руку в локте, ногу в колене)

3. Время фиксации  – 1,5 часа.

НЕЛЬЗЯ: использовать этот способ при переломах.

5.2. Венозное кровотечение

Признаки:  

а) тёмно-красный цвет крови с синюшным оттенком.

б) характеризуется «наплыванием» крови из глубины раны и отсутствием пульсации, вытекает медленно, струёй без толчков

Правила и способы остановки: тугая давящая повязка с тампонадой раны.

На рану наложить  тампон, туго прибинтовать к пораженной части тела и таким образом добиться полной остановки кровотечения. Этот метод называется методом «давящей повязки», он оказывается почти всегда достаточным для остановки венозного кровотечения.

НЕЛЬЗЯ  накладывать жгуты при венозном кровотечении.

5.3.  Капиллярное кровотечение

Признаки: красный цвет крови, нет выраженной струи, кровит вся раневая поверхность.

Правила и способы остановки:  давящая асептическая повязка.

Правила наложения повязок:

• первичная очистка раны — удалить легкодоступные инородные тела;
• обработать рану: раствором перекиси водорода (Н₂О₂) 3%  обмыть раневую поверхность тампоном, просушить;
• наложить на рану  стерильную салфетку, туго забинтовать. 

Бинтование производится по правилу восьмёрок. Асептическая повязка накладывается плотно, главная задача – удержать салфетку на ране. Бинтовать с усилием до остановки кровотечения. 

5.4. Кровотечение из носа.

• При носовом кровотечении усадить пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед. Сжать крылья носа на 15-20 сек. При этом пострадавший должен дышать ртом.
• Приложить к переносице холод (мокрый платок, лед, снег).

Первая менструация

Обильные месячные, по статистике, беспокоят девушек в возрасте пубертата достаточно часто. Просто у подростков цикл далек от стабильности и регулярности, он устанавливается на протяжении 1-2 лет. В период месячных у девушек может выделяться обильное количество крови, а сами критические дни сопровождаются выраженными болями и перепадами настроения.

Основной причиной, почему месячные обильные у юных девушек, выступает гормональная незрелость, что связано с неслаженной гипофизарно-гипоталамусной деятельностью и работой яичников. Но через полтора-два года все стабилизируется и обильность месячных приходит в норму. В противном случае необходимо наблюдение у детского гинеколога.