Птоз лица

Причины отека лица

Говоря о том, какими могут быть причины отека лица и глаз, следует отметить, что все они подразделяются на две группы:

• Косвенные (общие) – отеки лица и глаз могут быть обусловлены задержкой лишней жидкости, неправильным питанием, переутомлением, недосыпанием, потреблением некачественной пищи, привычкой спать на животе. Также они появляются после удара, травм.
• Медицинские – отеки проявляются при аллергии, при онкологии, инфекции, тромбофлебите. Также медицинскими причинами являются сердечные отеки, почечные отеки.

Но в целом причины, по которым может развиваться такое проявление, могут быть очень разными. Среди них:

• Болезни эндокринного характера.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Заболевания почек и печени – отеки возникают под глазами, на крыльях носа.
• Аллергический ответ организма – в таком случае развивается ангионевротический отек. При этом чаще всего отекают веки, губы.
• Беременность – причины лица у женщин могут быть связаны с изменением гормонального фона. Также у женщин небольшая отечность может проявляться перед месячными.
• Недостаток витаминов и минералов.
• Алкогольная интоксикация – после обильного потребления спиртного проявляется отечность по утрам.
• Хроническое недосыпание и переутомление.
• Чрезмерное потребление жидкости перед сном – в таком случае может появиться утренняя одутловатость лица. Но при постоянном проявлении такого симптома стоит обратиться к врачу и выяснить, признаком какого заболевания он является.
• Удаление зуба – после такой хирургической процедуры появляется отек с одной стороны. Как правило, это происходит при осложнениях после операции. Опухоль щеки может быть следствием других стоматологических вмешательств. Также причины отека щеки могут быть связаны с инфекционными процессами.
• Травмы и удары — после травмирования лица, переносицы, глаз на лице появляются отеки.
• Косметические процедуры — после увеличения губ, татуажа, пирсинга и других вмешательств на протяжении определенного времени сохраняется отек.
• Укусы насекомых — причины отека губы и лица могут быть связаны с аллергической реакцией на укусы разных насекомых.
• Герпес, акне – прыщи могут спровоцировать отек верхней губы или нижней губы, а также других участков лица.

Симптомы пастозности

Слово «пастозность»  — от английского «тесто». Именно с ним сравнивают текстуру кожи человека, страдающего от данного заболевания. Это связано с тем, что при пастозности лица нарушается водный баланс организма. По этой причине происходит сбой в оттоке жидкости по лимфатической и венозной сети организма, и кожа приобретает непривлекательный вид.

Симптомами пастозности кожи являются:

• отечность щек и шеи;
• опухание век;
• высыпания на коже;
• изменение цвета кожи;
• рыхлость кожи и изменение ее цвета;
• «брыли» — отвисающие щеки;
• второй подбородок;
• «мешки» под глазами;
• визуальное старение кожи.

То,  в каких местах проявляется пастозность кожи, напрямую зависит от особенностей организма человека, его возраста и наличия у него заболеваний.

Что может предпринять пациент самостоятельно?

• следить за весом, здоровьем;
• питаться сбалансировано, с достаточным количеством белков, углеводов и жидкости;
• применять накожные методы, улучшающие микроциркуляцию;
• применять самомассаж;
• делать гимнастику, снимающую мышечное перенапряжение;
• уменьшить количество стрессов;
• отказаться от никотина, алкоголя и т.д.

Можно ли предположить, что выполнение этих рекомендаций уменьшит отечность? В какой-то степени, безусловно, да. Достаточно ли выполнения этих рекомендаций для решения проблемы возрастной пастозности и рыхлости тканей лица? Нет. Объясним, почему.

Взгляните на цепь биомеханических изменений, которые приводят к возрастным дефектам, и тогда вам станет ясно, что разобраться самостоятельно в этой эстетической проблеме будет сложно.

Пусковой механизм: мышечное напряжение – ассиметричная нагрузка (изменение как в зубочелюстной, так и в постуральной системах) – изменение осанки – увеличение мышечного напряжения – искажение натяжения тканевого поля – ухудшение венозного и лимфатического оттоков – застой – воспаление – старение тканей (отек, фиброз, склероз) – пастозность, рыхлость, ухудшение качества кожи.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• сильная слабость;
• поверхностное, очень частое дыхание;
• сухой кашель;
• сухие свистящие хрипы;
• выраженная одышка;
• одутловатость лица и шеи;
• клокочущее дыхание и влажные хрипы;
• пена изо рта с розовым оттенком;
• заторможенность, спутанность сознания;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

У вас появились симптомы отека легких?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Вопросы-ответы

Из-за чего происходит отек легких?

Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, десятки. Они связаны с другими заболеваниями разных систем организма. Клинические рекомендации при отеке легких во многом обуславливаются ситуацией.

Может ли отек легких привести к смерти?

Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.

Как лечить отек легких?

Это делают исключительно в медицинских учреждениях, чаще всего в реанимации. Все, что нужно знать про симптомы и лечение отека легких у взрослых либо детей, знают только врачи – патологию невозможно устранить без специальных знаний и навыков.

В чем особенности отека легких у детей?

В отличие от взрослых, у детей эта патология возникает намного реже по причине других болезней. Обычно в основе лежит аллергия или контакт с токсинами. Либо же причиной могут стать врожденные аномалии разных систем организма.

Механизм возникновения отека

Аллергическая реакция возникает из-за отека в областях, подкожная клетчатка которых наиболее развита. Это: губы, щеки, веки, слизистая оболочка рта. Отекать могут как веки одного глаза, так и обоих одновременно. Обычно опухает только одна сторона лица — та, где локализуется воспалительный процесс. Кожа сначала становится бледнее, затем приобретает синеватый оттенок. Зуд и жжение обычно отсутствуют. При этом возрастает чувствительность к раздражителям. Распространенные симптомы такого состояния:

• «свистящий» кашель;
• затрудненное дыхание;
• повышенная выработка слезы;
• покраснение конъюнктивы;
• охриплость голоса.

Если больному не оказать своевременную помощь, отек Квинке может распространиться на слизистую оболочку гортани. Следствием этого становится приступ удушья. Это состояние очень опасно. Довольно часто оно приводит к гиперкапнической коме — патологии, которая возникает из-за переизбытка в крови диоксида углерода. Происходит отравление углекислым газом, содержание кислорода в организме больного стремительно сокращается, наступает гипоксия. Отек Квинке опасен тем, что может привести к летальному исходу.

Обычно возникновению отечности предшествует контакт с аллергеном. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, лекарственные препараты. Организм воспринимает их, как антигены — чужеродные, опасные вещества. Из-за этого он начинает вырабатывать антитела — белковые соединения плазмы крови. Они необходимы для того, чтобы организм смог обеспечить «иммунный ответ». Повторный контакт с аллергеном приводит к деструкции антител. Следствием этого становится выработка гистамина — органического компонента, который «запускает» аллергические реакции. По этой причине и возникает отек Квинке.

Другая причина отечности носит «псевдоаллергический» характер. В таком случае отек Квинке является наследственной патологией, развивающейся из-за нарушения обмена гистамина. Белки комплемента — системы, которая обеспечивает защиту организма от инородных агентов, утрачивают активность. В таких случаях отек не связан с влиянием аллергенов. Он возникает из-за резкого смены температуры, воздействия ультрафиолета, стрессовых ситуаций.

Клиническая картина

Может наблюдаться прогрессирующее угнетение ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома), гипотермия (ниже 30°C), гиповентиляция лёгких в сочетании с гиперкапнией, скопление жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях, гиперволемия, брадикардия, артериальная гипотония, гипонатриемия, гипогликемия, снижение диуреза, динамическая непроходимость кишечника, слизистые отёки лица и конечностей — микседема.

В связи с тем что обменные и защитно-адаптационные сдвиги при гипотиреозе связаны с гипофункцией щитовидной железы и гипофункцией других эндокринных желез, особенно надпочечников, в клинической картине гипотиреоза и гипотиреоидных ком существуютт те или иные симптомы.

Существуют следующие синдромы при гипотиреозе:

• 1) псевдоменингеальный синдром — выраженные неврологические проявления без изменений спинномозговой жидкости, обусловленные вторичным отеком мозга ;
• 2) «почечный вариант», при котором преобладают признаки почечной недостаточности;
• 3) гипертермический вариант, при котором гипертермия обусловлена интеркурентной инфекцией;
• 4) кома, в клинической картине которой преобладает синдром вторичной надпочечниковой недостаточности;
• 5) сердечно-сосудистый вариант, характеризующийся преобладанием в клинической картине изменений миокарда и сердечно-сосудистой недостаточности;
• 6) гепато-панкреатический синдром, обусловленный атонией желчного пузыря;
• 7) кишечный вариант, в клинической картине которого превалирует атония гладких мышц кишок с формированием мегаколона;
• 8) геморрагический вариант, резистентный к обычной терапии;
• 9) миастенический вариант, характеризующийся вторичными нарушениями нервно-мышечной проводимости и функции двигательных нервных центров;
• 10) психоневрологический вариант, при котором наблюдается острый галлюцинаторно-параноидный синдром, церебральный криз, церебральная атаксия.

В клиническом течении комы различают две фазы — прекому и кому. Первая характеризуется постепенным нарастанием характеристик гипотиреоза — слабости, сонливости, апатии, заторможенности,числа сердечных сокращений, снижением артериального давления, урежением дыхания, снижением температуры тела, снижением основного обмена, обнаруживается спутанность сознания, судороги, возможно ступорозное состояние. В коме же наблюдаются полная потеря сознания, резкое снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, непостоянные судорожные припадки, пирамидные знаки, низкий уровень тиреоидных гормонов, при присоединении вторичной надпочечниковой недостаточности — гипонатриемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия, олигурия или анурия, снижение щелочного резерва, гипохромная анемия, гипогликемия.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Может ли у ребенка быть аллергия на бананы, и какими симптомами она сопровождается?

Причины отечности

Отекает лицо по разным причинам. В одних случаях это проходит уже на следующий день, в других через несколько суток, в-третьих — отек лица говорит о серьезных нарушениях в работе организма.

Безопасные причины

Самые простые причины отека лица: недостаточная продолжительность сна, употребление большого количества алкоголя перед сном, переутомление, употребление большого объема жидкости, которая не успевает выводиться из организма. Также стоит отметить, что отек лица может появиться после сильного, солнечного ожога, а еще являться симптомом скорого начала менструального цикла (индивидуальная особенность).

Эти причины не требуют срочной медицинской помощи. Следует всего лишь урегулировать свой режим, чтобы организм успевал хорошо отдохнуть во время сна (норма — 8 часов), отказаться от употребления алкоголя, особенно в больших количествах. В случае с менструальным циклом — лечение и во все не нужно.

Опасные причины

При серьезных нарушениях функционирования внутренних органов отек может быть лишь одним из внешних сигналов организма.

Если отек лица не проходит продолжительное время, появляются другие неприятные ощущения, рекомендуется немедленно обратиться к доктору.

Сильно отекает лицо из-за одной из ниже перечисленных проблем:

• период беременности. Утренний отек в жаркую пору года считается вполне нормальным, он проходит за несколько часов. Если же одутловатость не проходит, нужно обратиться к доктору, так как есть риск появления гемостаза, что опасно и для мамы, и для малыша;
• травма, особенно опасно при сопровождении высокой температурой, усиливающимся чувством боли, общим недомогании — все это может говорить о риске инфекционного заражения;
• аллергия, когда стоит говорить о явлении отека Квинке. При этом опухнуть может не только лицо, но и язык, гортанная оболочка. Следует срочно обратиться к специалисту, иначе человек вскоре может задохнуться;
• нарушение обмена веществ из-за сильного недостатка витаминов и других микроэлементов;
• нарушения в работе почек. Орган отвечает за вывод жидкости и солей из организма. Если процесс вывода вдруг изменился или почки не справляются в полной мере, лицо опухает. Особенно тяжелеют нижние веки, что сразу становится заметно;
• сердечно-сосудистые болезни — лицо выглядит обрюзгшим, появляется одышка;
• тромбоз верхней половой вены — отекшее лицо приобретает синюшный оттенок;
• болезни полости рта и глотки (воспаление десен, миндалин, слизистой носоглотки). Наблюдается отек нижней части лица, что объясняется застоем жидкости в лимфоузлах;
• остеохондроз шейных позвонков выражается опухлостью верхних век, щек. Сопровождающие симптомы — снижение слуха и зрения;
• послеоперационный период — после оперативного вмешательства всегда появляется длительная отечность, которая проходит только спустя недели;
• проблемы с эндокринной системой: когда организму не хватает гормонов щитовидной железы, отекает кожный покров лица и подкожные ткани;
• ожирение;
• переедание соленых и копченых продуктов;
• последствия после переливания крови.

3 Лечение

Для лечения этой патологии человека должен проконсультировать врач. После осмотра он может дать направление к другим специалистам, чтобы точно установить причину образования болезни, кроме этого, сдается анализ крови, рекомендуется проведение ЭКГ.

Пастозность определяют при помощи пробы Макклюра — Олдрича. Для проведения исследования под кожный покров вводят 0,2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Появляется волдырь. У здорового человека он рассосется в течение часа, а если присутствует пастозность, то он спадает намного быстрее.

Лечат одутловатое лицо в зависимости от причины появления заболевания. В комплексе с медикаментозным лечением больной должен соблюдать определенные рекомендации доктора:

• Необходимо следить за рационом. Пациент обязан держать под контролем диурез так, чтобы объем употребляемой жидкости равнялся количеству выделяемой мочи. За 3 часа до сна нельзя ничего пить. В сутки можно съедать не больше трех грамм соли.
• Отрегулировать режим сна и отдыха. Спать нужно не меньше 8 часов, под голову класть удобную подушку. Каждый день выходить на свежий воздух, проветривать комнату. Неправильное положение головы в момент сна также влияет на одутловатость кожи.
• Время от времени делать разгрузку нижних конечностей. Для лучшей циркуляции венозной крови за 15 минут до сна следует класть ноги на возвышение.
• 2 раза в год пить витаминные комплексы.

Чтобы избавиться от подобных проблем, женщины должны пользоваться только качественными косметическими средствами, правильно наносить макияж и обязательно смывать его до сна. Использование декоративной косметики лучше вовсе ограничить.

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.

Лечение

Как избавиться от пастозности лица? Люди, сталкивающиеся с данным заболеванием, должны сначала обратиться за консультацией к терапевту. Доктор осмотрит пациента и может направить его к различным специалистам для уточнения причины возникновения заболевания, а также взять кровь на анализ или порекомендовать проведение ЭКГ.

Женщинам, возможно, будет назначен визит к гинекологу.

Пастозность выявляется также и с помощью пробы Мак-Клюра-Олдрича. При данном исследовании под кожу пациента вводится 0,2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Образовавшийся волдырь у здорового организма рассасывается через час. При пастозности кожи отек уходит гораздо быстрее.

Процесс лечения одутловатого лица напрямую зависит от причины возникновения пастозности. В комплексе с медикаментозной терапией пациент должен соблюдать следующие рекомендации специалиста:

• Нужно следить за питанием. Больной должен контролировать диурез так, чтобы количество употребляемой жидкости равнялось объемам выделенной организмом мочи. За 3 часа до сна употребление любых напитков запрещено. Объем соли в рационе не должен превышать 3 г в сутки.
• Необходимо регулировать режим сна и отдыха. Сон должен быть продолжительным (не менее 8 часов) и с удобной подушкой. Ежедневно нужно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Неправильное расположение головы во время сна влияет на одутловатость кожи лица.
• Следует делать массаж, усиливающий отток лимфы и жидкости.
• Нужно стараться разгружать нижние конечности. Для улучшения венозного оттока крови хотя бы за 15 минут до сна рекомендуется поднимать ноги на возвышение.
• Следует принимать витаминные комплексы.

Женщинам для предотвращения повторного возникновения причин одутловатости лица нужно использовать качественную косметику, правильно наносить и обязательно смывать ее с кожи перед сном. Применение декоративной косметики нужно постараться максимально ограничить.

Чтобы избавиться от пастозности кожи, в аптеках можно приобрести специализированные формы для набора воды или готовые маски, подходящие под разные типы кожи. Последние изготавливают на основе вытяжки морских водорослей, минеральной грязи, огуречного сока, экстракта зеленого чая, конского каштана, ромашки, листьев березы и прочих витаминов и биоактивных компонентов.

Также избавиться от одутловатой кожи помогают мочегонные препараты на основе лекарственных трав (медвежьи ушки, шиповник, кукурузные рыльца). Такие лечебные средства не только выводят жидкость из организма, но и обладают антисептическим действием.

Фармакодинамика

Первая помощь при отеке века

Отек Квинке — состояние, которое может привести к летальному исходу. Потому при его первых симптомах необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Обратиться к врачам нужно даже в том случае, если больному кажется, что аллергический отек век не угрожает его жизни, а признаки выражены слабо. До приезда фельдшера больному нужно оказать первую помощь.

Человека, у которого возник отек века, следует положить на кровать или диван. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, то есть открыть окна. Если во время образования отека пострадавший был одет, нужно снять с него одежду. Цепочки и другие украшения также следует убрать, чтобы они не царапали шею. Отек Квинке век часто вызывает стресс у больного. Если это произошло, то его нужно успокоить, объяснить, что скоро приедет врач и окажет ему квалифицированную помощь.

Далее нужно дать антигистаминный препарат. Доза не должна превышать рекомендованную, потому необходимо следовать инструкции. Если лекарств от аллергии нет, можно закапать в глаза или нос «Нафтизин». Это сосудосуживающий препарат, эффективный также и при отечности. В том случае, если причина, по которой образовался отек Квинке на веках, неизвестна, следует убрать все возможные раздражители. При отсутствии антигистаминных препаратов можно дать больному несколько таблеток активированного угля. Предварительно их лучше растворить в воде. Уголь можно заменить сорбентом «Полисорб».

Если отек на веке возник после введения лекарственного препарата внутримышечно или укуса насекомого, то больному нужно наложить жгут или давящую повязку. В том случае, если такой возможности нет, к пораженному месту следует приложить холодный компресс. Это поможет замедлить распространение аллергена благодаря сужению сосудов.

Патологическая анатомия

Патол, изменения ткани щитовидной железы при первичном Г. могут характеризоваться аплазией, гипоплазией, эмбриональной дистопией, атрофией и иногда гиперплазией.

Атрофические процессы в щитовидной железе могут возникать после воспалительных изменений и иногда после длительного применения йодистых и тиреостатических препаратов. При врожденных ферментативных нарушениях биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе возникают гиперпластические процессы и возникает зоб, обычно диффузный, реже узловой с аденоматозными разрастаниями. Атрофические изменения щитовидной железы представлены значительным уменьшением ее величины и веса. При гистол, исследовании наблюдается уменьшение размеров фолликулов, уплощение фолликулярного эпителия, плотный коллоид почти без вакуолей, значительное разрастание соединительной ткани, гиалиноз и липоматоз стромы, скопление лимфоидных элементов.

Изменение соединительной ткани при Г. характеризуется отложением в ней муцинозного вещества, богатого кислыми мукополисахаридами, повышенной гидрофильностью и увеличением числа тучных клеток; эти нарушения называют слизистым отеком (микседема). При гистол, исследовании муцинозное вещество обнаруживают в сосочковом слое и в дерме; располагается оно экстрацеллюлярно между коллагеновыми и эластическими волокнами. Отмечаются гиперкератоз, дистрофические изменения эпидермальных клеток и закупорка отверстий фолликулов. Явления муцинозного отека наблюдаются также в соединительной ткани слизистых оболочек языка, полости рта, носа, гортани, жел.-киш. тракта. В соединительной ткани периферических нервов в эндоневрии и периневрии наблюдают отложения муцинозного вещества, дистрофические изменения аксонов и изменения миелиновой оболочки.

Такие же изменения обнаруживают в скелетной мышечной ткани в перимизии и эндомизии, в меньшей степени и реже в соединительной ткани гладких мышц пищевода, кишечника, желчного пузыря и матки. При гистол. исследовании скелетных мышц отмечают исчезновение фибриллярного строения, исчерченности, дистрофические изменения саркоплазмы (мутное набухание, зернистое перерождение), вариации в величине волокон от малых до крупных, изменения в ядрах мышечного волокна (увеличение их числа, появление больших пузырчатых ядер с хорошо заметными ядрышками).

При тяжелом течении первичного Г. муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях перикарда, плевры и брюшной полости. В миокарде наблюдают выраженный отек мышечных волокон и интерстициальной ткани, в части мышечных волокон — вакуолизация, пикноз ядер, частичное исчезновение поперечной исчерченности. У лиц пожилого возраста эти изменения имеют диффузный характер, у них обнаружены очаги фиброза, а также явления атеросклероза с поражением венечных сосудов. Передняя доля гипофиза при первичном Г. увеличена, количество эозинофильных клеток в ней уменьшено, значительно увеличено число клеток с редкой амфофильной зернистостью, названных мукоидными клетками или гамма-клетками; полагают, что они образовались из базофильных клеток. При резко выраженном и длительно не леченном Г. обнаружены узловые гиперплазии и аденомы, состоящие из 7-клеток.

При вторичном Г. в гипоталамо-гипофизарной области обнаруживают воспалительные изменения, некрозы, опухоли. Вследствие выпадения тропных функций гипофиза в щитовидной железе, надпочечниках и половых железах отмечаются умеренно выраженные атрофические изменения.

Г. после хирургического вмешательства вызывается избыточным удалением тиреоидной ткани и ослаблением в оставшейся части репаративных процессов; избыточно образуется рубцовая ткань. В щитовидной железе при Г., возникшем в результате рентгенотерапии или применения радиоактивного йода, появляются атрофические процессы, фиброз соединительной ткани, иногда многоядерные синтициальные клеточные формы с большим количеством хроматина, нередко пикноз ядер.