Контрацепция: почему современные девушки выбирают кок

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

• прерванный половой акт;
• календарный;
• лактационной аменореи;
• температурный;
• цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие вложения денежных средств;
• отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• слабая эффективность;
• подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибки в расчетах.

Мини-пили

Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов (300 — 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).

Мини-пили также рекомендуются:

• женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах;
• в период лактации через 6-8 нед после родов;
• при диабете;
• при варикозном расширении вен;
• при заболеваниях печени;
• женщинам старше 35 лет.

Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается.

Мифы и правда о презервативах

Молодое поколение приняло латексные изделия как хороших медицинских помощников в предотвращении интимных заболеваний, нежелательной беременности, получения качественного секса. Близость без кондома сегодня возможна в случае, когда пара уверена в здоровье друг друга и готова к возможным последствиям.

Однако не все придерживаются данного мнения. Имеется категория населения, имеющая предубеждение и определённые заблуждения по отношению к барьерному контрацептиву.

Рассмотрим самые распространённые выдумки о современном и популярном средстве защиты.

Презерватив не имеет побочных действий

Это действительно так. Все виды контрацепции имеют побочные эффекты. К примеру:

• гормональными таблетками можно вызвать нарушение свёртываемости кровяных телец и функционала печёнки, повысить раздражительность у женщин;
• спираль внутриматочная может выпасть, обострить хронические воспалительные заболевания, нарушить регулярные менструальные циклы, сделать их болезненными и длительными;
• вагинальный препарат губительно действует на микрофлору влагалища.

Ничего плохого нельзя сказать о кондомах, так как они не оказывают отрицательного воздействия на состояние здоровья партнёров. Эту контрацепцию применяют грамотные современные люди, которые ценят комфорт в отношениях и здоровье друг друга.

Кондом лучше прочих защищает от нежелательных беременностей

Это не совсем соответствует действительности. Хотя латексные изделия и не имеют побочного эффекта, у них имеются свои недостатки. Основные состоят в том, что они могут сползти или порваться. Поэтому кондом имеет высокую степень контрацептивной погрешности (до 12%). Более высокую погрешность имеют таблетки, крема, свечи, у них она составляет более 13%.

Если применять инъекции и капсулы, то результат практически максимальный – погрешность не превышает 1%, однако для достижения хорошего эффекта их нужно правильно и вовремя использовать, что не всегда получается.

Презерватив может защитить от ВИЧ и болезней, передающихся половым путём

На сегодняшний момент это является достаточно спорным утверждением. Латексные кондомы относятся к барьерной контрацепции, блокирующей обмен между спермой и вагинальным секретером. А возбудитель венерических заболеваний может проникнуть как через сперму, так и кровяные или потовые отделения носителя заболеваний.

Латекс защищает от бактерий, но вирусам он не может противостоять на все 100%. Тем более, что латексный материал не очень прочный, он прокалывается острыми ногтями, может случайно порваться, и тогда его защита снижается до нуля.

Перед приобретением изделия нужно внимательно изучать срок действия и хорошо осматривать упаковку на её целостность.

С латексом снижается чувствительность партнёров

Это неправильно, так как чувствительность носит психологический характер и зависит от настроенности пары. Если мужчина желает защитить партнёршу от нежелательной беременности, латекс ему не будет мешать.

Аптечная сеть имеет в наличие латексные контрацептивы различной толщины, поэтому супер тонкие или ультратонкие изделия не могут влиять на остроту сексуального желания и переживания. Если мужчина хочет пользоваться барьерным кондомом, он будет его использовать. Если не хочет – будет находить плохие стороны в этом защитном средстве.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы — это не таблетки «от головы». Точно не тот случай, когда можно самой себе прописывать препараты, — даже если отзывы на него исключительно положительные.

Первое, это, конечно, прием у гинеколога. Если у женщины в анамнезе все «чисто» — нет сопутствующих заболеваний и нарушений в работе репродуктивной системы — осмотра на гинекологическом кресле, маммографии и исследования соскоба с шейки матки бывает достаточно для назначения ОК.

Но когда у женщины отмечаются постоянные или периодические перебои менструального цикла, без дополнительного обследования не обойтись. Это может быть УЗИ матки, анализ крови на биохимию и некоторые гормоны, осмотр эндокринолога. На основании полученных данных гинеколог подберет «идеальные» противозачаточные таблетки для пациентки — чтобы прием гормонов не навредил.

Репродуктивные периоды у женщин

Исходя из возраста и изменений, происходящих в теле на этом этапе, условно выделяют несколько репродуктивных периодов:

Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет

В это время происходит созревание половой системы, сопровождающееся  формированием вторичных половых признаков и подготовкой женского организма к материнству.

Гормональный фон нестабилен, подвержен серьезным колебаниям. Это способствует повышенному влечению к противоположному полу, неустойчивости психики, возникновению проблем с кожей (юношеские угри и т.п.).

Происходит первая менструация (менархе) и последующая установка двухфазного менструального цикла.

Половая зрелость — с 18 до 45 лет

Организм женщины максимально готов к зачатию и вынашиванию ребенка с последующим грудным вскармливанием.

Именно на этом этапе часто возникают нарушения цикла и гинекологические заболевания. С возрастом работа органов, вырабатывающих гормоны, ухудшается, поэтому многие заболевания носят эндокринный характер.

Климактерический — с 45 лет

Включает в себя:

• Пременопаузу (с 45 лет до наступления менопаузы);
• Менопаузу (отсутствие месячных);
• Постменопаузу (после менопаузы до конца жизни).

Происходит постепенное снижение детородной функции, уровень гормонов существенно изменяется.

Яичники перестают вырабатывать гормоны, что приводит к изменениям в слизистой матки и уменьшению ее объема, возникают частые беспричинные кровотечения, гормонально зависимые патологии (миомы, полипы, эндометриоз и иные новообразования, в том числе злокачественные).

Слизистая оболочка влагалища истончается, что сопровождается сухостью и дискомфортом во время секса. Сексуальное влечение снижается.

Ослабление тазовых мышц приводит к недержанию мочи.

Недостаток эстрогенов нарушает обменные процессы, вызывая ожирение, повышение свертываемости крови, ухудшения обмена минеральных веществ.

Трансдермальная контрацепция

Звучит страшно, но это всего лишь накожный пластырь. Выглядит как пластырь от никотиновой зависимости, только решает совсем другую задачу. Схема та же: гормоны блокируют овуляцию и не дают сперматозоиду достичь яйцеклетки. Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Инструкция простая: цепляете его на кожу в первый день месячных, и вы защищены от нежелательной беременности. Но не от ИППП — помним об этом.

Пластырь крепить в области нижней части живота или на плечо, не рекомендуют — на грудь. Каждую неделю пластырь нужно перемещать на новое место. Оно должно быть сухим — лосьон или крем не наносить. Через 3 недели делаете недельный перерыв — наступают месячные. Прекратить приём гормонов просто — снимаете пластырь, и вы вновь можете забеременеть.

Противопоказания те же, что и у КОК — можно посмотреть их в инструкции к препарату, в приложении ВОЗ и на сайте клиники Майо. 

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки

Нужно понимать, что правильный или неправильный подбор оральных контрацептивов – это риск для здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности. У них много и минусов, и плюсов, которые в особых случаях могут сыграть негативную роль в работе репродуктивной системы.

Самый правильный шаг – обратиться к хорошему специалисту, но если по каким-либо причинам женщина не может этого сделать, можно подобрать тип гормональной защиты самостоятельно. Для начала о том, что нужно приять к сведению.

При подборе контрацептивов, внимание обращают на следующую информацию:

• возраст;
• наличие или отсутствие беременностей, абортов;
• степень выраженности ПМС;
• интенсивность менструальных выделений;
• наличие патологий органов репродуктивной системы (кисты, миомы);
• частота воспалительных процессов.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине нужно:

• сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез;
• сдать мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• пройти общий и биохимический анализ крови.

Если все показатели в норме, жалоб и патологий нет, можно подобрать низкодозированные противозачаточные таблетки. Обычно это однофазные пилюли – самые простые в применении и достаточно эффективные.

Предупреждение! Если есть любые отклонения от норм, самостоятельно подбирать противозачаточные таблетки запрещено.

Кому подходят негормональные противозачаточные?

Применять таблетки без консультации врача не следует. Запишитесь на очный прием к гинекологу. Если у вас есть определенные заболевания, то может случиться даже смерть при применении какого-либо метода контрацепции без разрешения гинеколога. Показания для назначения НГК:

• аллергия на гормональные таблетки или презервативы
• в период пременопаузы, когда менструации нерегулярны, и женщина уже вряд ли забеременеет
• при наличии эндокринных нарушений, когда гормоны лучше не принимать
• лактация
• редкие коитусы
• ВМС ввести невозможно (временно или всегда)
• некоторые гинекологические заболевания, в том числе, большая миома

Уменьшает риск развития кист яичников

Кисты представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках из фолликулов при отсутствии овуляции. Они не всегда опасны, но часто вызывают болевые ощущения внизу живота, особенно с одной стороны, если поражен один яичник. Боли могут появляться и усиливаться во время интимных отношений. 

Интенсивные, выраженные боли могут быть признаком осложнений кист яичников – разрыва или перекрута кисты. Последнее осложнение более опасно. При полном перекруте кисты развивается некроз тканей яичника. Присоединение инфекции и ее распространение может вызвать перитонит.

Применение комбинированных контрацептивов (таблеток, пластыря или вагинального кольца) позволяет предотвратить формирование кист, поскольку они подавляют овуляцию. Гормональная контрацепция используется также для лечения кист яичников, поскольку приводит к уменьшению и ограничению их роста, что позволяет избежать перечисленных выше осложнений.

Механизм действия

Негормональные контрацептивы (НГК) не так используются, как гормональные оральные таблетки. Их нужно вводить во влагалище. То есть они причисляются к спермицидам. Также к спермицидам относят:

• специальные тампоны
• кремы
• гели
• аэрозоли
• свечи

В препаратах содержится активное вещество, часто это хлорид бензалкония или ноноксинол. Но это не единственные возможные действующие вещества. Они повреждают мембрану сперматозоидов, потому спермии гибнут. Другой аспект действия: активное вещество сгущает слизь в шейке, потому спермии не могут проникнуть к яйцеклетке. Они не могут «пробраться» через слизь.

Также НГК формируют на слизистой влагалища пленку, которая защищает организм женщины от заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Эта защита активна и против грибков. Спермициды в основном для более надежной контрацепции комбинируют с другими методами:

• шеечные колпачки
• диафрагмы, вводимые во влагалище
• презервативы

Что снится женщине на сносях?

Другие преимущества противозачаточных таблеток с формулой натуральных гормонов

Доказано, что длительный прием монофазных комбинированных контрацептивов, содержащих  17β-эстрадиол и номегэстрол ацетат, улучшает самочувствие многих женщин. А ещё прием КОК — отличная профилактика разных гинекологических патологий: ПМС, анемического синдрома, внематочной беременности, климактерических осложнений,  остеопороза, миомы, гиперплазии и рака эндометрия, кист женких репродуктивных органов и др.

Ещё одно преимущество — длительный эффект. Препарат сохраняется в женском организме до 46 часов, поэтому пропустив одну таблетку КОК можно не переживать. Эта информация не должна стать поводом для пренебрежительного отношения к приему противозачаточных.

Помимо этого, принимая КОК, современные женщины отмечают:

• Удобный прием — нужно пить по 1 таблетке ежедневно весь цикл, начиная новую пачку сразу же после закончившейся. Таблетки в упаковке не все содержат гормоны, 4 штуки дают организму отдохнуть. Их добавляют для того, чтобы женщина не мучилась с календариками, отмечая последний день приема предыдущего курса и не забывала о начале приема препаратов из новой пачки.
• Натуральность — КОК идеально соответствуют гормональному уровню здоровой женщины.
• Минимум противопоказаний — нельзя принимать комбинированные гормональные таблетки при тромбозе артерий, тяжелых неврологических состояниях, опухолях почек, печени и в постменопаузу.
• Эффективность — индекс Перля по числу внеплановых беременностей девушек и женщин репродуктивного возраста  составляет всего 0,38.
• Длительная защита — таблетка действует до 46 часов.
• Лечебный эффект — таблетки КОК часто назначаются для лечения нарушений цикла и др. патологических состояниях.

Сколько давать и в какое время?

Чем предохраняться женщине: глаза разбегаются, но гинекологи предупреждают

В аптеке вам предложат различные варианты контрацептивов:

На витринах до сих пор можно обнаружить барьерные средства: влагалищные кольца и женские презервативы, спермициды — свечи и кремы с противозачаточным эффектом.
Широк выбор противозачаточных таблеток —  комбинированных оральных контрацептивов (КОК), лекарств с разным составом и комбинацией искусственных и растительных гормонов

Также обязательно вам посоветуют обратить внимание на внутриматочные спирали.
В интернете описано не менее двух десятков методов «естественной контрацепции», основанных на календарных расчетах или измерении температуры. Существует и самый надежный метод  добровольной стерилизации

Препараты, снижающие эффективность противозачаточных таблеток

Список препаратов, влияющих на эффективность противозачаточных таблеток, включает несколько групп (действующие вещества препарата указаны в скобках):

• противоэпилептические лекарственные средства (например, фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, топирамат);
• усиливающие перистальтику (например, метоклопрамид);
• слабительные;
• противотуберкулезные препараты (например, рифампицин, рифабутин);
• антидепрессанты;
• противовирусные препараты (например, нелфинавир, ритонавир, невирапин, эфавиренц);
• снижающие всасывание жира;
• противогрибковые (например, гризеофульвин).

Гризеофульвин

Рифампицин

А также многие другие, например, модафинил, используемый для лечения нарколепсии или снижения сонливости, вызванной сменной работой. 

Конечно, вам не нужно помнить их все. Все, что нужно сделать, это сообщить гинекологу об использовании гормональных таблеток перед назначением нового лекарства. Информация о взаимодействии с противозачаточными таблетками также должна быть включена в инструкцию, вкладываемую в упаковку, поэтому обязательно прочитайте ее перед использованием.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты – это противозачаточные таблетки, содержащие вещества сходные с женскими гормонами, которые вырабатывают яичники – эстрагенами и гестагенами (прогестинами). В зависимости от пропорции этих веществ бывают:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и гестаген.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и гестаген.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и гестаген и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию женских гормонов в течение нормального менструального цикла женщины.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).

Побочные эффекты:

• аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения;
• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения);
• повышение кровяного давления;
• болезненность молочных желез;
• увеличение массы тела;
• снижение полового влечения.

Комбинированные контрацептивные препараты не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, гипертоникам (повышенное давление), женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями печени, с раком молочной железы и в период лактации.

Ребаунд-эффект после отмены препарата

Ребаунд-эффект в гинекологии заключается во временном «выключении» функции яичников с последующей отменой КОК для получения овуляции и увеличения шансов наступления беременности. После завершения приема КОК гормональный фон начинает восстанавливаться, причем в усиленной форме. Как следствие, наступает суперовуляция — созревает две яйцеклетки, способные к оплодотворению. Таким образом, ребаунд-эффект рассматривается как одна из методик лечения бесплодия.

Прекращение приема противозачаточных таблеток обычно не вызывает неприятных побочных эффектов, поскольку таблетки последнего поколения минимизируют риск негативного воздействия на организм. Однако гормональный фон каждой женщины реагирует по-разному, и каждому организму требуется время, чтобы восстановиться.

Обратите внимание! В период приема КОК, как таковой, классической менструации нет, наблюдается кровотечение отмены. Кровотечение отмены происходит в период, когда женщина не принимает гормональные таблетки, оно менее обильное и длится недолго

Тем не менее, не стоит бояться отмены КОК: физическая активность, нахождение под контролем врача, сбалансированное питание и положительные эмоции помогут быстрее восстановить гормональный фон и вернуть нормальный менструальный цикл.

Преимущества и недостатки приема противозачаточных таблеток

Главная дилемма, которая беспокоит женщин, решивших перейти на противозачаточные таблетки с других методов контрацепции, — а не вредна ли «отмена овуляции»? Как говорят врачи — нет. При обязательном условии предварительного обследования у гинеколога и отсутствия противопоказаний.

Гормональные контрацептивы можно принимать с периода, когда полностью установился менструальный цикл, — с 16-18 лет. Вплоть до менопаузы. И как говорят специалисты, нет никаких доказанных с медицинской точки зрения причин, по которым здоровая женщина должна делать перерывы в приеме таблеток. Она может использовать ОК столько, сколько ей нужно, не рискуя своим здоровьем. «Пауза» нужна только, если женщина запланировала беременность. Однако гинекологи рекомендуют периодически (раз в 10-15 лет) менять сам препарат — конечно, по назначению врача. И дело тут не в опасности контрацептивов. Просто потребность женского организма в тех или иных гормонах разная по мере старения.

Прием противозачаточных — это не только надежная защита от нежелательной беременности, а еще целый ряд неконтрацептивных положительных эффектов:

• менструальный цикл «как по часам»;
• менее болезненные месячные;
• снижение неприятных симптомов ПМС (например, раздражение и тянущие боли в животе);
• улучшение состояния кожи, волос и ногтей;
• снижение риска рака яичников и эндометрия.

В инструкции к каждому препарату всегда указаны возможные побочные эффекты — головные боли и головокружения, перепады настроения, снижение либидо, болезненность молочных желез, незначительная прибавка в весе, усиление акне.

Необязательно, что все побочные эффекты «всплывут» разом. Наоборот — большинство женщин не замечает никаких негативных изменений после начала приема ОК. Если все же появились какие-либо из них, тянуть нельзя — лучше обратиться к своему гинекологу, который поменяет препарат. И конечно, важны регулярные осмотры у врача, чтобы отслеживать состояние здоровья на всем протяжении приема гормонов.

В приеме ОК разных типов существует ряд строгих противопоказаний:

• беременность;
• рак молочной железы (и другие гормонозависимые опухоли);
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• гипертония;
• тромбозы (и другие патологии, влияющие на систему свертывания крови);
• частые мигрени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Какие противозачаточные таблетки подходят 40-летней женщине?

Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила. Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон. 

Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте.

Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет. Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела. Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке. 

На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе. Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет. лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса. А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем.

Жизнь в первое время после введения ВМС

Сразу после постановки контрацептива могут возникнуть следующие побочные явления, которые должны пройти самостоятельно:

• схваткообразные боли внизу живота (только первые двое суток);
• мажущиеся кровянистые выделения (первый две недели);
• более обильные менструальные выделения (первые два-три месяца);
• набухание молочных желез и угревая сыпь (вызывают гормональные ВМС).
• В течении первых десяти дней после установки спирали нужно соблюдать следующие правила:
• отказаться от секса;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не делать спринцевания;
• не принимать ванну (также запрещено посещать бассейн и сауну);
• нельзя выполнять тяжелые физические работы.
• При сильных тянущих болях разрешается поставить свечку с индометацином или выпить таблетку Но-шпы.

Контрацептивный пластырь

Это средство гормональной контрацепции содержит микродозы гормонов и применяется трансдермально (наклеивается на сухой и чистый кожный покров в участках ягодиц, живота или же верхней части туловища) раз в 1 нед. в течение 3 нед., с перерывом в семь дней. Гормональную контрацепцию с применением пластыря начинают в первые сутки менструации. Пластырь приклеивают и отклеивают в определенный заранее день недели. На протяжении четвертой недели, с 22 по 28 день цикла, его не применяют.
Запрещается клеить пластырь на участок грудных желез и на раздраженные/поврежденные участки кожного покрова. Перед началом применения этой гормональной контрацепции нужно проконсультироваться со специалистом.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :

• интенсивно курящим женщинам,
• женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
• при тяжёлой форме сахарного диабета,
• при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

Нужно ли делать перерывы в приеме гормональных контрацептивов?

КОКи имитируют в организме женщины состояние напоминающее беременность. Беременность длиться 9 месяцев+1,5-2 года кормление грудью, т.е.  получается около 2-2,5 лет гормональные контрацептивы можно принимать без перерывов. Если вы начали принимать препарат и хорошо его переносите, нет выраженных побочных эффектов, то НИКАКИХ ПЕРЕРЫВОВ делать не нужно. КОКи назначают короткими курсами для лечения некоторых форм бесплодия. но для контрацепции их принимают без перерывов

Женщины, принимающие КОК должны быть на диспансерном учете ( уч. форма 30, 2 группа здоровья ).

Первое посещение пациентка делает через месяц после начала приема таблеток, чтобы оценить переносимость, возможные побочные эффекты.

Второе посещение через 3 месяца. Последующие посещения 1 раз в 6 месяцев. Обязательный контроль за показателями АД, массой тела, общим анализом крови, биохимическими показателями крови и коагулограммой.

Побочные реакции встречаются у 10 — 20% пациенток и выражаются в виде тошноты, головной боли, головокружения, депрессии, появления межменструальных кровотечений, увеличении массы тела, изменения либидо.

Дифференцированный индивидуальный подбор ОК с учетом показаний и противопоказаний позволяет значительно улучшить эффективность и распространенность данного метода контрацепции.