Энтеробиоз

Власоглав (Trichocephalus trichurus)

Внешний вид. Червь беловатого цвета, длиной около 4 см (рис. 7). Передний конец утончен, напоминает волос (отсюда и название).

Рис. 7. Власоглав

Распространение. Предпочитают страны с влажным и теплым климатом.

Жизненный цикл. Жизненный цикл власоглава показан на рис. 8. Червь паразитирует в начальном отделе толстой кишки, только на человеке. Вызывает трихоцефалез. Длительность жизни в человеке – несколько лет. Тонким концом проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишки. Питается тканевой жидкостью и кровью.

Самка откладывает 1-3 тысячи яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Как и аскарида, власоглав относится с геогельминтам: для того чтобы яйца стали инвазивными, им необходимо пребывание в почве при определенной влажности и температуре (25-30 °C) в течение месяца. После этого происходит заражение при проглатывании яиц, в кишечнике хозяина из них выходят личинки, проникают в кишечные ворсинки и растут в них около недели. Затем, разрушив ворсинки, они выходят в просвет кишечника, достигают толстой кишки, закрепляются там и за месяц достигают половозрелости.

Рис. 8. Жизненный цикл власоглава

 Клиническая картина трихоцефалеза. Червь повреждает слизистую оболочку толстой кишки и вызывает отравление хозяина продуктами жизнедеятельности. Власоглав – гематофаг, поэтому может привести к малокровию. Трихоцефалез сопровождается болями в животе, головными болями и головокружениями. Из-за того что власоглав прикрепляется к стенке кишечника, его извлечение из организма хозяина труднее, чем извлечение других паразитов.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – паразитарное заболевание (гельминтоз), вызывающее нарушения работы кишечника и зуд в заднем проходе. Его возбудителем являются острицы – небольшие черви до 13 мм длиной. Заражение происходит при попадании в организм их яиц: через продукты питания и воду, но чаще при некачественной гигиене рук (не зря энтеробиоз называют «болезнью немытых рук»). Острицы обитают в слепой кишке, нижней части тонкого кишечника, начале ободочной кишки.

Заболевание развивается следующим образом:

1. Яйца попадают в ЖКТ человека, где из них вылупляются личинки.
2. Половозрелые особи перемещаются в подвздошную кишку, где спариваются, затем самцы погибают, а внутри самок развивается множество яиц – их количество в теле одной острицы может достигать 20 000.
3. Самки откладывают яйца на перианальные складки (кожу вокруг ануса) человека (это происходит в ночное время).

Срок жизни остриц небольшой – всего 3-4 недели. После откладывания яиц они погибают. Теоретически после их гибели может произойти самоизлечение от энтеробиоза. На практике же такое бывает в единичных случаях, так как яйца остриц продолжают регулярно попадать в организм. Происходит это следующим образом: человек, чувствуя во время сна зуд, начинает расчесывать участки кожи. Яйца остриц попадают под его ногти, откуда затем переносятся на окружающие предметы, постельное белье, одежду. Так человек продолжает продолжать заражать и себя, и окружающих.

Важно! Энтеробиоз чаще всего встречается в детских коллективах – детсадах, младших классах школ. Но острицы могут наблюдаться и у взрослых

При наличии симптомов заболевания требуется обязательно сдать анализ на энтеробиоз.

Острицы наносят вред человеческому организму следующим образом:

• Значительно снижают качество жизни – по вечерам и в ночное время пациент ощущает сильный зуд в области заднего прохода, это доставляет ему беспокойство, он не высыпается, становится раздражительным, страдает его концентрация внимания, трудоспособность.
• «Присваивают» полезные вещества – витамины, минералы, в итоге человек их недополучает, вследствие чего могут возникнуть нарушения обменных процессов.
• Способствуют развитию инфекций половых органов у женщин — постоянное травмирование слизистой оболочки создает благоприятную среду для размножения грибков и бактерий.
• Провоцируют интоксикацию и аллергии – продукты их жизнедеятельности «загрязняют» человеческий организм.

Важно! Для выявления заболевания рекомендуется сдавать соскоб, а не обычную пробу кала. Это обусловлено тем, что острицы редко откладывают яйца в кишечнике, поэтому и анализ кала на энтеробиоз окажется малоинформативным

Материал для исследования необходимо брать именно с перианальных складок.

Как лечить зуд половых губ

Лечение изначально имеет симптоматическую направленность с целью нормализации общего состояния женщины. Для этих целей назначаются антигистаминные препараты и успокоительные капли или таблетки.

На следующем этапе терапии, который начинают после достоверного установления диагноза, назначаются лекарственные средства, воздействующие на пусковой патологический процесс.

Когда женщина сталкивается с проблемой, то чаще всего длительное время терпит такие мучения и стесняется обратиться за помощью. Самое опасное в данной ситуации – это самолечение, которое не только не излечивает, но и может провоцировать прогрессирование состояния. В связи с этим при первых проявлениях зуда необходимо обращаться за помощью к квалифицированному гинекологу.

Врач частной клиники проведёт осмотр, назначит необходимое обследование и порекомендует эффективный вариант лечения. Записаться на приём к гинекологу частной клиники можно дистанционно, не выходя за пределы своей квартиры. Для этого необходимо набрать номер телефона справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» и сообщить о том, куда и к какому специалисту вы хотите записаться на приём.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Медикаментозный аборт
• Консультация гинеколога
• Хирургический аборт
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Внутриматочная спираль
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Абортивные таблетки
• Выделения у женщин

Симптомы Энтеробиоза:

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.
Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц — 4 реинвазии и 2 суперинвазии — от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы — острая и хроническая.
При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней.
Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.
Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.
При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.
При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.
Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность.
Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.
Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.
М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона

Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.
Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.
В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др

И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Анализ на острицы

Тестирование на острицы рекомендуется людям любого возраста раз в полгода. Возникновение сильного зуда вокруг ануса, который беспокоит в основном по вечерам и ночью, является немедленным показанием для сдачи анализов.

Также бывает, что острицы видны в кале. Это возможно при глобальном заражении острицами. Однако не стоит ждать, пока болезнь станет видна «невооруженным глазом».

Острицы выявляются с помощью мазка из области анального отверстия, на основании которого можно определить, есть ли в организме яйца паразитов. Материал собирается с помощью самоклеящейся целлофановой ленты, которую наклеивают на кожу вокруг ануса утром перед гигиеническими процедурами и дефекацией. Лента отправляется в лабораторию. Может потребоваться повторение теста (только 3 анализа, проведенных подряд выявляют 90% заражений). 

Анализ на острицы

Часто врачи решают провести общее обследование кала, которое может выявить возможное заражение не только острицами, но и другими паразитами. Это более точный и эффективный анализ на глисты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острицы у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Паразитолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Остриц у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

Боль в животе

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Метеоризм

Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.

Расстройство стула

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Аллергические проявления

Возможные аллергические проявления лямблиоза:

• крапивница;
• сильный зуд;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

Невротические симптомы

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Жизненный цикл и развитие аскарид

Согласно классическим представлениям, инвазионная личинка, попав в кишечник, освобождается от яйцевых оболочек и далее, внедряясь при помощи зубовидного образования в стенку кишечника, проникает в кишечные вены и совершает сложную миграцию. Размер личинки 0,04-0,05 мм, ширина — 0,03-0,04 мм.

Из кишечных вен личинки попадают в воротную вену, а через нее — в печень. Из печени — в печеночные вены и далее, с током крови, заносятся в нижнюю полую вену, а затем в правую половину сердца. Из сердца мигрирующие личинки попадают далее в легочную артерию и в капилляры легких, где активными буравящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы. Благодаря движению мерцательного эпителия бронхов и собственной активности личинки достигают трахеи. Через трахею личинки мигрируют (чаще по ночам) в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе.
Остальные же заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник.

Личинка, вновь попавшая в кишечник, созревает во взрослую особь. Одновременно могут паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность их жизни в организме человека обычно составляет около года. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами.

Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единичные проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу 7-х суток.

В течение 5 суток миграции личинки питаются за счет собственных питательных запасов, а затем — кровью хозяина. В зависимости от их количества они могут «отъедать» у человека до 0,5 литров крови в сутки (выделяя в соответствующем количестве продукты жизнедеятельности!). За время миграции личинки несколько раз линяют и усиленно растут. Именно па этой фазе мне хотелось бы остановиться подробнее.

Многие врачи (и я была в их числе) еще со студенческой скамьи запомнили «Схему миграции аскарид», поняв ее буквально: «кишечник — печень — правое сердце — легкое — трахея — глотка — уходят». То есть, что, мигрируя, они проходят, не задерживаясь ни в печени, ни в сердце, ни в легких, ни в полости глотки и рта.

На самом же деле личинки, совершенно оправданно следуя инстинкту, стремятся равномерно распределиться в организме и внедряются в перечисленные в «пути следования» органы, что может приводить к очень серьезным изменениям последних: гепатитам, циррозу печени, перерождению клеток печени, эндокардиту, изменениям в сердечной мышце (миокарде), бронхитам, пневмониям, тонзиллитам, гайморитам, отитам и многим другим заболеваниям. То есть они не только оседают в тех отделах и системах организма, по которым проходят, но и проникают в ткани, и мигрируют по разным протокам, поражая железы и жизненно важные органы.

Какие же болезни вызывают аскариды, путешествуя по нашему организму?

Клиническое течение аскаридоза разнообразно — от бессимптомных форм до тяжелейших, смертельных случаев.

В первой миграционной фазе развития аскарид могут появиться симптомы пневмонии («Синдром Леффлера» (описан в 1932 году) выражается в быстро проходящих, как бы блуждающих легочных инфильтратах и высокой эозинофилии), воспаления сердечной мышцы (В 1936 году Леффлером описан эозииофильный инфильтрат сердца), печени, поджелудочной железы и других органов.

Строение аскариды человеческой

Причиной аскаридоза у человека являются крупные раздельнополые гельминты из рода паразитических нематод (круглых червей) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides — типичный геогельминт. Созревание яиц паразита происходит в почве, без промежуточного хозяина. Взрослые особи гельминтов обитают в тонком кишечнике, питаются его содержимым (пищевой кашицей) и наружным слоем слизистой оболочки. Аскариды удерживаются в полости кишки за счет положения тела — сворачиваются кольцом или изгибаются дугой, упираясь в стенки.

Рис. 7. Взрослые особи гельминтов Ascaris lumbricoides обитают в тонком кишечнике.

Как выглядят Ascaris lumbricoides

• Тело гельминта вытянутое, веретенообразное, слегка красноватого цвета. После гибели паразит приобретает желтовато-белую окраску. Снаружи аскарида покрыта плотной оболочкой (кутикулой), защищающей ее от механического воздействия и переваривания под воздействием ферментов хозяина.
• На головном конце располагаются три кутикулярные губы, окружающие ротовое отверстие.
• Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки — с коническим придатком.
• По бокам паразита имеются продольные линии, по ходу которых располагаются канальцы выделительной системы.

Рис. 8. Строение самки (А) и самца (Б). Губы — 1. Нервное кольцо — 2. Глотка — 3. Фагоцитарные клетки — 4. Пищевод — 5. Средняя кишка — 6. Выделительный канал — 7. Яйцевод — 8. Матка — 9. Яичник — 10. Влагалище — 11. Брюшной валик гиподермы — 12. Семяпровод — 13. Семенник — 14. Семяизвергательный канал — 15.

Пищеварительная система

Ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, пищевод, кишечная трубка, заканчивающаяся вблизи заднего конца анальным отверстием — основные структуры пищеварительной системы паразита.

Рис. 9. Ротовое отверстие гельминта окружено тремя кутикулярными губами.

Строение самки аскариды человеческой

У самки аскариды тело длинное — от 20 до 40 см, толщина — 3 — 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.

Рис. 10 Самки Ascaris lumbricoides — аскариды человеческой.

Строение самца аскариды человеческой

Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина — 2 — 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.

Рис. 11. Самка и самец аскариды человеческой.

Этиология

Возбудитель Entero-bius vermicularis (L. 1758) Leach, 1853 относится к типу круглых червей (см. Круглые черви), классу круглых червей Nemato-da, подотряду Oxyurata, семейству Oxyuridae. Острицы — мелкие нематоды белого цвета.

Рис. 1. Схема строения остриц (а — самки, б — самца): 1 — ротовое отверстие; 2 — везикулы; 3 — пищевод; 4 — бульбус; 5 — матка; 6 — анальное отверстие; 7— половое отверстие.

Длина самки 9—12 мм, длина самца 2—5 мм. На головном конце паразитов (рис. 1) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования — так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону. Хвостовой конец самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение — бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода — характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов на стенке кишки человека. Кишечник паразитов представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Рис. 2. Микропрепарат яйца острицы.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы (рис.2). Размер яиц 50 — 60 X 20 — 30 мкм.

Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яйца в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишку, где несколько раз линяют и спустя 14—15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Половозрелые острицы паразитируют обычно в слепой кишке, а при интенсивной инвазии — в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самцы обычно погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия несколько расслаблен. Попав на влажную кожу перианальной области, острицы могут ползать в ее пределах. Откладывание яиц происходит преимущественно в перианальных складках, на границе кожи и слизистой оболочки, через 4—6 часов яйца дозревают до инвазионной стадии, в них формируются личинки гельминта. После откладки яиц самки погибают. Длительность жизни самки в кишечнике составляет 3—4 недели.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Причины

Острицы могут паразитировать только в организме человека, как правило, в кишечнике. Гельминты относятся к круглым червям, семейства оксиурид, рода Enterobius vermicularis. Взрослые женские особи могут достигать 1 сантиметра в длину, самцы отличаются меньшим размером – до 3 мм. Форма тела у червей продолговатая, один из концов туловища самок заострен (причина названия «острицы»).

Окрас гельминтов грязно-белый. Острицы заселяют нижние отделы кишечника, прикрепляясь к его стенкам при помощи утолщения кутикулы на ротовом отверстии. Женские особи перемещаются в прямую кишку, а затем на прианальные складки для откладывания яиц, после чего погибают. Жизненный цикл гельминтов редко превышает 2 месяца. Ребенок одновременно может быть носителем до нескольких тысяч паразитов.

Всего через несколько часов яйца остриц становятся заразными. При расчесывании анального отверстия яйца попадают под ногти ребенка, на его одежду или белье, предметы обихода или игрушки. Оттуда они могут попасть в рот, вызывая самозаражение. Попадая в тонкий кишечник, паразиты проходят цикл до взрослой особи и откладывают яйца. Таким образом течение гельминтоза существенно удлиняется. Яйца остриц жизнеспособны вне организма человека до месяца.

Причиной заболевания может стать человек любого возраста, зараженный энтеробиозом. Путь передачи – бытовым путем или с пищей. Инфекция нередко распространяется в детских коллективах, например, детском саду. Это связано с недостаточным соблюдением правил гигиены и некоторыми детскими привычками (облизывание предметов, сосание пальцев, обгрызание ногтей).

Стадии

Классификация острого лейкоза разделяет течение болезни на три стадии:

• начальную, со слабо выраженной неспецифической симптоматикой;
• развернутую, состоящую из фаз дебюта (атаки), ремиссии и рецидива либо выздоровления;
• терминальную, во время которой здоровые клетки практически перестают продуцироваться кроветворной системой, что приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Заболевание обнаруживают во время дебюта развернутой стадии острого лейкоза, когда костный мозг начинает активно продуцировать бластные клетки. Активные усилия онкологов-гематологов приводят к снижению их количества в крови больного до 5% или ниже. Если это состояние сохраняется в течение пяти лет, то ремиссия считается полной, а пациент – вылеченным. При неполной ремиссии количество бластных клеток в крови через некоторое время вновь возрастает более 5%.

Профилактика

Специфическая профилактика энтеробиоза до настоящего времени не разработана. Неспецифическая профилактика включает:

• Изоляцию пациента. Больной энтеробиозом должен быть изолирован в домашних условиях до полного клинического выздоровления (1-2 недели в среднем).
• Тщательное соблюдение личной гигиены (стрижка ногтей, мытье рук и зоны промежности с дезинфицирующими растворами, стирка белья и проглаживание всех вещей горячим утюгом, ежедневная смена белья, воздержание от расчесывания зудящих мест).
• Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими средствами на всем протяжении лечения больного, обеспечение пациента индивидуальными предметами ухода и отдельной посудой.

Анализы и диагностика

К ведущим клиническим критериям диагностики заболевания относятся: выраженный синдром перианального зуда с формированием расчесов и образованием ссадин, пиодермии, трещин, экзематозного воспалительного процесса; абдоминальный болевой синдром в гипогастральной области, диспепсической синдром (тошнота, учащение стула, снижение аппетита, метеоризм); астено-невротический синдром (головокружения, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, частые обморочные состояния, ночной энурез); стойкая эозинофилия в периферической крови.

Для уточнения диагноза проводится анализ на острицы — микроскопическое исследование соскоба. Соскоб проводится с перианальных складок с помощью липкой ленты, шпателя, тампона или методом отпечатка с использованием стеклянных глазных палочек с клеем по Рабиновичу. Как сдавать соскоб на яйца остриц? Процедура не представляет сложностей. Проводится смоченной в глицерине ватной палочкой/специальной липкой лентой утром до дефекации и гигиенических процедур зоны промежности. Алгоритм процедуры:

• ватную палочку смочить в глицерине или воспользоваться специальной липкой лентой;
• аккуратно раздвинув ягодицы и вращая палочку сделать соскоб вокруг анального отверстия непосредственно с поверхности складок или приложить липкую ленту;
• палочку/ленту поместить в пробирку/пластиковый контейнер с плотной крышкой;
• до отправки в лабораторию (в течение 2 часов) хранят в холодильнике при температуре +4 градуса;
• процедура повторяется 3 дня.

Иногда взрослые особи гельминтов обнаруживаются на поверхности каловых масс. При необходимости берется вагинальный мазок.

Клиническая картина

У ряда лиц, инвазированных острицами, энтеробиоз протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии уже через 2—3 дня после заражения появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушается сон. По завершении полового созревания самок остриц, при выползании их из заднего прохода и начале процесса яйцекладки появляется зуд в перианальной области. Зуд может быть постоянным, мучительным. Дети становятся капризными, беспокойно спят, теряют в весе. У них снижается аппетит, усиливаются расстройства функции желудочно-кишечного тракта. В крови выявляется умеренная эозинофилия, для которой характерно волнообразное течение: каждый подъем уровня эозинофилов свидетельствует о новом заражении. При ректороманоскопии нередко выявляются мелкие эрозии на слизистой оболочке прямой кишки, усиление сосудистого рисунка.

Наиболее частыми осложнениями энтеробиоза являются трещины и экзема в перианальной области, у девочек (реже у женщин) — вульвовагинит. У детей иногда возникает ночное недержание мочи (см.).