Надо ли вакцинироваться от covid-19: 3 «за» и 3 «против»

Признаки неисправности успокоителя

Водитель может судить о поломке по двум характерным сигналам:

1. Сильные удары и скрежет, которые слышны под крышкой газораспределительного механизма. Неприятные звуки возникают в момент запуска мотора, особенно если он охлажден.
2. Мотор теряет динамику. Особенно это заметно пока он не прогрелся. Нерабочая деталь не способна погасить колебания, что приводит к рассинхронизации в работе цилиндров. Мотор ведет себя неадекватно, не реагирует на педаль газа, возникают провалы.

Как работают вакцины

Вакцины содержат ослабленные или неактивные части патогена (антигены). В современных вакцинах используются преимущественно синтетические (созданные искусственным образом) антигены. Не имея в себе полноценного живого патогена, вакцины не могу вызвать саму болезнь, но они запускают выработку специфических антител так, как это сделал бы сам патоген. Иммунная система будет реагировать таким же образом, как если бы это был первичный контакт с настоящим патогеном.

Для получения устойчивого иммунного ответа часто используется схема вакцинации с введением нескольких доз с длительными интервалами (в несколько недель или месяцев). Такая схема необходима для выработки долгоживущих антител и развития клеток памяти. Организм накапливает память о патогене, чтобы в случае контакта с ним в будущем иметь возможность сразу же вступить с в борьбу и уничтожить его.

Какие прививки нужно делать ребенку

В национальный календарь России входят 10 обязательных прививок для детей, которые проводятся бесплатно:

• туберкулез,
• вирусный гепатит В,
• пневмококковая инфекция,
• полиомиелит,
• дифтерия,
• столбняк,
• коклюш,
• корь,
• краснуха,
• эпидемический паротит.

Все сведения о проведенных прививках фиксируются в двух документах: в специальном прививочном сертификате– форма 156/у 93 и в медицинской карте.

Прививочный сертификат – это документ в виде небольшой книжки, который выдается каждому ребенку, содержит всю историю прививок, начиная с роддома.

На титульном листе располагается паспортная часть.

Далее представлена информация о всех проведенных прививках с указанием названия, даты, серии и номера вводимого биологического препарата (вакцины), реакции организма ребенка на вакцинацию, перенесенные инфекционные заболевания, исследования на напряженность иммунитета, данные туберкулиновых проб и другое.

Каждая запись о выполненной прививке должна быть заверена подписью врача и печатью поликлиники.

Какие прививки делают в роддоме

Первые прививки делают младенцу еще в роддоме. Против вирусного гепатита В ребенка вакцинируют в первые 24 часа жизни, а на 3–7 день прививают от туберкулеза. Вакцинирование новорожденных в роддоме обеспечивает более широкий охват детей прививками, что способствует формированию коллективного иммунитета, который сдерживает распространение инфекционных заболеваний в социуме.

Для постановки прививки ребенку необходимо письменное согласие родителей.

Инфекционные заболевания, против которых делаются прививки, наибольшую опасность представляют для новорожденных и детей первого года жизни. Цель иммунизации детей именно на первом году жизни – это максимальная защита ребенка от опасных инфекционных заболеваний, которые угрожают не только здоровью, но и жизни малыша.

График вакцинации на 1-ом году жизни:

• 1 месяц –вторая вакцинация от вирусного гепатита В.
• 2 месяц – вакцинация от пневмококковой инфекции.
• 3 месяц – первая прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
• 4,5 месяца – вторая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
• 6 месяцев – третье введение вакцин от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, от гепатита В.
• 12 месяцев – прививка от кори, паротита, краснухи.

Прививки после 1 года

Основные прививки уже выполнены, поэтому проводятся в основном ревакцинации. С помощью повторного введения вакцины поддерживается постпрививочный иммунитет, который сформировался после предыдущих вакцинаций. Повторное введение антигенов повышает специфический иммунитет, а значит осуществляется более эффективная и длительная защита организма от болезней.

Возраст вакцинации:

• 1 год 3 месяца – ревакцинация от пневмококковой инфекции.
• 1 год 6 месяцев – повторная ревакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
• 1 год 8 месяцев – вакцина от полиомиелита.

Прививки в детском саду

Как правило, к этому возрасту ребенок уже вакцинирован против основных инфекций. Если по каким-либо причинам, ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, составляется индивидуальный график вакцинаций. При этом стараются завершить по каждой инфекции первичный комплекс: вакцинация плюс ревакцинация, а уже затем постепенно ввести прививки в возрастной график.

Прививки в школе

В школьном возрасте выполняют ревакцинации для поддержания специфического иммунитета на должном уровне.

График ревакцинаций:

• 6–7 лет — прививки от краснухи, кори, паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза (при отрицательных туберкулиновых пробах — реакция Манту).
• 14 лет – от дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Прививки по эпидемиологическим показаниям

Помимо плановых профилактических прививок разработаны вакцины, которые применяют для иммунопрофилактики на эндемичных и энзоотичных территориях, когда распространены инфекционные заболевания, характерные для определенной местности.

Детей прививают по эпидемиологическим показаниям при проживании на территориях с высоким уровнем заболеваемости:

• против брюшного тифа – с 3-х лет.
• против клещевого энцефалита – с 15 месяцев.
• Против лептоспироза – с 7 лет.
• Против чумы – с 2 лет.
• Против вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев).

На территории Свердловской области по эпидемическим показаниям, согласно региональному календарю Свердловской области, дети могут прививаться дополнительно против:

• ротавирусной инфекции – с 2 месяцев
• гемофильной инфекции – с 3 месяцев
• менингококковой инфекции – с 9 месяцев
• клещевого энцефалита – с 15 месяцев
• вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев)
• ветряной оспы – с 12 месяцев
• папиломавирусной инфекции – с 13 лет.

Как вакцина формирует приобретенный иммунитет?

При первом заражении инфекцией иммунной системе нужно некоторое время для выработки приобретенного иммунитета. Он работает эффективнее врожденного и может защищать нас на протяжении всей дальнейшей жизни, но формируется такой иммунитет не сразу.

Тот же принцип действует и при вакцинации. Упрощенно выработка приобретенного иммунитета происходит в четыре этапа:

• Индукция. Макрофаги атакуют чужеродные клетки и передают информацию об антигене лимфоцитам.
• Иммунорегуляторный этап. T- и B-лимфоциты нацеливаются на борьбу с инфекционным агентом.
• Эффекторная стадия. Происходит выработка специфических антител и Т-лимфоцитов против инфекции.
• Формирование иммунологической памяти, которая позволяет мгновенно отреагировать на вторжение возбудителя, против которого была сделана прививка.

На формирование защиты при этом уходит около месяца, поэтому прививку от гриппа или клещевого энцефалита делают заранее.

Показания и противопоказания для проведения вакцинации

Все плановые прививки проводятся с целью сформировать у ребенка иммунитет к опасным вирусным и бактериальным заболеваниям. Тем самым снизить риск возникновения самого заболевания, а в случае заражения обеспечить наиболее легкое течение болезни.

В России национальный календарь прививок 2020 года включает вакцины против:

• вирусного гепатита В,
• кори,
• краснухи,
• дифтерии,
• коклюша,
• столбняка,
• эпидемического паротита,
• туберкулеза,
• полиомиелита,
• пневмококковой инфекции,
• гемофильной инфекции,
• гриппа

Бывают случаи, когда прививку ребенку делать нельзя,  и врач дает медицинский отвод от всех вакцинаций или от конкретных вакцин, такой медотвод может быть как временным, так и постоянным.

Чтобы избежать осложнений после прививки, ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом непосредственно перед вакцинацией. Родители же в свою очередь должны наблюдать ребенка дома за несколько дней до вакцинации и обо всех случаях отклонения от нормы сообщить врачу. Так же несколько дней до и после прививки следует избегать введения новых продуктов в рацион ребенка, посещения многолюдных мест, дальних поездок и других нововведений в режим детей.

Календарь прививок для детей 2020. Противопоказания к вакцинации.

1. Недоношенность детей. Вакцинирование недоношенных детей напрямую зависит от веса малыша, сопутствующих патологий. В одних случаях ставят более щадящую вакцину, в других же вакцинация откладывается до решения проблем конкретного малыша.
2. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). В этом случае вопрос вакцинации так же зависит от тяжести течения болезни и показателей крови. Прививают каждого ребенка с ГБН индивидуально, срок вакцинации напрямую зависит от здоровья малыша.
3. Острые заболевания и обострения хронических. Заболевания с неврологической симптоматикой. А так же родовые травмы и внутриутробные инфекции. Вакцинация проводится после выздоровления или стабилизации состояния ребенка.
4. Аллергические реакции в период обострения. С аллергиками вопрос о вакцинации решается вместе с аллергологом и иммунологом.
5. Афебрильные судороги в анамнезе, злокачественные болезни крови, новообразования.
6. У ребенка была реакция на предыдущие прививки, реакция на прививки у других членов семьи.
7. Иммунодефицит первичный или на фоне приема лекарств. ВИЧ-ифекция у матери.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Я кормлю грудью

Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации. Кормящей маме можно делать любые прививки, кроме прививок от желтой лихорадки и черной оспы. 

Но важно понимать, что грудное вскармливание не может заменить вакцинацию. С молоком мамы антитела, которые когда-то выработала ее иммунная система в ответ на инфекцию или прививку, не передаются

Это происходит только трансплацентарно в третьем триместре, и то если эти антитела у мамы были. Так устроен человеческий организм.

Прямое следствие этого факта — недоношенные получают меньше антител или не получают вообще, поэтому они еще сильнее нуждаются в защите от инфекций. Но в нашей стране они практически в 100 % случаев получают отвод от вакцинации сроком на год, что, безусловно, неправильная стратегия.

Кормящим можно делать ФЛГ. Откладывая флюорографию на время кормления, которое может продлиться и два, и три года, вы оттягиваете своевременное выявление туберкулеза, что может привести к печальным последствиям.

На какую компенсацию можно рассчитывать в случае осложнений?

Фото Михаил Джапаридзе/ТАСС

В случае осложнений после вакцинации гражданину положена социальная поддержка, в том числе государственные единовременные пособия, ежемесячные денежные компенсации, пособия по временной нетрудоспособности, рассказала Полина Габай.

Единовременное пособие составляет 10 000 рублей, а в случае смерти гражданина его родственники получат 30 000 рублей. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на ежемесячную денежную компенсацию в размере 1000 рублей.

Существует особый перечень осложнений, дающих право на получение единовременного пособия. «К их числу относятся анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, энцефалит, поражения центральной нервной системы и т.д.», – уточнила Полина Габай.

Однако на поддержку государства можно рассчитывать лишь в том случае, если осложнения наступили от профилактических прививок, внесенных в национальный календарь, или от вакцинации по эпидемическим показаниям.

До включения прививки от ковида в национальный календарь профилактических прививок или в календарь прививок по эпидемическим показаниям (утвержденный приказом Минздрава № 125н) государственные единовременные пособия за осложнения после нее выплачиваться не будут, считает Полина Габай.

Впрочем, за вызванные вакцинацией осложнения несут ответственность учреждение, где ставили прививку, фармацевтическая компания, которая произвела вакцину, и институт, разработавший этот препарат, напомнила Юлия Стибикина. «Доказать в суде причинно-следственную связь между вредом здоровью и прививкой бывает очень сложно, – сказала она. – Но если это удается, пациент может получить компенсацию как морального вреда, так и материальных затрат на дополнительное лечение и реабилитацию.

Обычно в делах, связанных с медициной, суммы компенсаций морального вреда разнятся от нескольких сот тысяч до нескольких миллионов рублей. С поствакцинальными осложнениями я сталкивалась всего один раз, тогда истцу взыскали около 800 тысяч рублей.

Что касается возмещения расходов на дополнительное лечение и реабилитацию, то здесь суды обычно задаются вопросом, была ли возможность у пациента получить все это бесплатно в рамках ОМС».

Нормативные акты, регулирующие вакцинацию
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.
Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 (утверждает перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок).
Постановление Правительства РФ от 02.08.1999 № 885 (утверждает перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственного единовременного пособия).
Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (утверждает перечень необходимых профилактических прививок).
«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утвержденный Главным государственным санитарным врачом перечень противопоказаний к вакцинации от конкретных инфекционных заболеваний).
Постановление Правительства РФ от 27.12.2000 № 1013 (утверждает порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гам-КОВИД-Вак.

Никакого спиртного

Перед вакцинацией от коронавирусной инфекции запрещено употреблять алкогольные напитки. Употребить спиртное можно не позднее чем за 10–12 часов до визита в медкабинет. Еще лучше — отказаться от алкоголя за сутки перед инъекцией. «Точное время зависит от того, как работает печень», — говорит Жемчугов. С ним соглашается главный внештатный специалист-нарколог Минздрава Евгений Брюн. По его словам, с алкоголем несовместима не только вакцина, но и любое лекарство. «Это токсическое действие, ослабление иммунитета и ослабление действия вакцины», — поясняет Брюн. Даже небольшое количество алкоголя оказывает иммуносупрессивный эффект, уверены ученые из Университета Массачусетса.

Существуют ли риски?

Хотя безопасность каждой вакцины строго контролируется, при вакцинации детей не исключены побочные реакции и осложнения.

Наиболее частые нежелательные эффекты после введения вакцин не опасны, быстро проходят и не требуют специального лечения. Это покраснение в месте инъекции, повышение температуры, сонливость и т.д.

Осложнения встречаются очень редко (в 1% случаев, а тяжелые еще реже) и обычно связаны с дефектами иммунной системы, аллергическими реакциями, генетической предрасположенностью или с тем, что прививку сделали на фоне ОРВИ. Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребенка и лишь потом выдать направление на прививку.

Противопоказанием к вакцинации может стать:

• хроническое заболевание или болезнь в острой фазе,
• угнетенный иммунитет (например, из-за ВИЧ-инфекции или проведения иммуносупрессивной терапии),
• неврологические расстройства,
• плохая переносимость вакцины в прошлом,
• наличие аллергии на компоненты вакцины.

Полный перечень противопоказаний всегда указан в инструкции к вакцинному препарату.

Чтобы дополнительно снизить риск осложнений, рекомендуется:

• не вводить в рацион новые продукты за несколько дней до и после прививки, исключить контакты с аллергенами;
• полчаса после введения вакцины оставаться рядом с кабинетом или больницей на случай развития аллергии, чтобы можно было быстро оказать медицинскую помощь;
• соблюдать рекомендации педиатра и других врачей, сообщать о проблемах со здоровьем малыша после вакцинации;
• за 2 недели до вакцинации желательно исключить контакт с инфекционными больными.

Я путешественник

Отечественный национальный календарь определяет защиту от разных инфекций, наиболее актуальных в нашей стране. За ее пределами этот набор может быть совершенно другим. Самый простой способ узнать, требуются ли какие-то дополнительные прививки перед посещением другой страны, — заглянуть на сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в раздел вакцинация путешественников.

При выборе страны вы увидите разные наборы вакцин в зависимости от типа вашего путешествия, ведь одно дело сидеть в пятизвездочном отеле, и совсем другое — сплавляться на рафтах по тропической реке. Общая рекомендация для всех — иметь базовый набор прививок по возрасту. Причем перед поездкой в Россию CDC рекомендует большинству путешественников привиться от гепатита А.

Еще один хороший ресурс — интерактивная карта на сайте privivka.ru

При поездках по России помните о вакцинации от клещевого энцефалита. Алтай, Байкал, Карелия, Крым — все это эндемичные для клещевого энцефалита регионы. Если вы не были ранее привиты, то вам нужно сделать 2 дозы вакцины с интервалом 2 недели. А через 2 недели после второй дозы можно идти в поход.

Я взрослый и у меня есть данные о моих детских прививках

Это идеальный вариант. Вам нужно просто сверить данные из вашего прививочного сертификата с тем, что должно быть по возрасту. А также вспомнить, не болели ли вы чем-то из вакциноуправляемых инфекций.

Какие могут быть отклонения?

• Вы можете быть привиты от кори, краснухи и паротита только однократно. Двукратная вакцинация от кори появилась в национальном календаре только в 1996—1998 годах. В этот же период началась вакцинация от краснухи, но поголовную вакцинацию начали только в 2001 году. Так что если вы ей не болели, то вполне можете не иметь иммунитета.

• Очень многие взрослые вообще не привиты от гепатита В, хотя риск заразиться этой инфекцией есть у всех слоев населения, вне зависимости от благосостояния. Это тоже сравнительно новая для нашей страны прививка, которая должна быть у всех.

• Курс вакцинации любой из вакцин мог быть не закончен по разным причинам. Неплохо будет узнать эту причину и при отсутствии противопоказаний в настоящий момент закончить вакцинацию. При незавершенном курсе защита может быть неполной.

Пара слов о туберкулезе

Большинство взрослых в России привиты от туберкулеза 1 или 2 раза. В память об этом событии на левом плече у вас сохранились шрамы.

Во взрослом состоянии вакцинацию/ревакцинацию против туберкулеза не проводят. Даже если вы не были привиты в детстве. Только в исключительных случаях, например, если вы соберетесь работать в Красном Кресте в тесном контакте с больными туберкулезом. Для профилактики туберкулеза во взрослом состоянии необходимо регулярно (один раз в год) проходить флюорографическое исследование легких (ФЛГ). Не потому что требуют на работе, а потому что это ваше здоровье.

В МОБИЛЬНОМ ПУНКТЕ ИЛИ В ПОЛИКЛИНИКЕ?

— У нас в стране антиковидные прививки сейчас делают уже много где — и в районных поликлиниках, и в торговых центрах, появляются выездные, мобильные бригады

Есть ли разница, где вакцинироваться, на что обращать внимание?. — Все зависит от вашего состояния здоровья, — поясняет врач-инфекционист

— Людям с ослабленным организмом, хроническими болезнями, наверное, все-таки лучше прививаться в поликлинике. Желательно, именно там, где вы наблюдаетесь, есть ваши лечащие врачи. А если вы молоды, крепки, здоровы, спокойно идите в торговый центр или любой другой пункт вакцинации

— Все зависит от вашего состояния здоровья, — поясняет врач-инфекционист. — Людям с ослабленным организмом, хроническими болезнями, наверное, все-таки лучше прививаться в поликлинике. Желательно, именно там, где вы наблюдаетесь, есть ваши лечащие врачи. А если вы молоды, крепки, здоровы, спокойно идите в торговый центр или любой другой пункт вакцинации.

Тем временем все больше стран на взаимных началах открывают границы с Россией. Европа активно обсуждает ковидные паспорта. Профессор Малышев рассказал, что думает о перспективах такого документа:

— На самом деле сейчас есть международное свидетельство о вакцинации. Оно оформляется, например, когда человек перед поездкой в Африку или Южную Америку делает обязательную прививку от желтой лихорадки.

Раз такой документ уже есть — почему бы просто не вносить в него данные о вакцинации от ковида с переводом на соответствующий язык? Зачем выдумывать велосипед, недоумевает эксперт.

У нас в стране антиковидные прививки сейчас делают уже много где — и в районных поликлиниках, и в торговых центрах, появляются выездные, мобильные бригады

— Утверждена стратегия развития вакцинопрофилактики в нашей стране, и в соответствии с ней в Национальный календарь профилактических прививок (НКПФ) в скором времени будет добавлено 4-5 новых прививок, — рассказал Николай Малышев

— Это очень важно. Речь идет о довольно дорогостоящих вакцинах, а после включения в НКПФ для граждан они станут бесплатными

По словам эксперта, среди таких прививок будут:

— Вакцина от ротавирусной инфекции. «Мы знаем, что ей часто болеют дети, особенно те, кто ездит отдыхать в Крым, на Черноморское побережье. От детей заражаются родители, бабушки-дедушки, и у них инфекция протекает довольно тяжело, с выраженной интоксикацией, а потом требуется долгий период реабилитации. Так что прививка очень актуальна», — отмечает врач.

— Прививка от ветряной оспы. «Это довольно тяжелое заболевание. Надо помнить, что если человек в детстве переболел ветрянкой, то потом вирус всю жизнь сохраняется у него в нервных ганглиях (скопления клеток-нейронов. — Ред.). И если у людей во взрослом возрасте страдает иммунитет, то может появиться опоясывающий лишай — это тот же самый вирус ветряной оспы. Чаще всего он настигает пожилых, сопровождается сильнейшими болями, которые долго сохраняются», — поясняет доктор Малышев.

— Прививка от менингококковой инфекции. «Она встречается круглый год и может протекать очень тяжело, вплоть до сепсиса с летальным исходом», — предупреждает эксперт.

— Вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ). «Прививка от него позволяет снизить онкологическую заболеваемость, потому что этот вирус доказано вызывает рак женских половых органов, а также может настигать и мужчин», — добавляет врач.

Также рассматривается вопрос о том, чтобы включить в НКПФ прививку от пневмококковой инфекции для людей старшего возраста по всей стране (сейчас есть лишь отдельные региональные программы).

Проблемы отказа от вакцинации: эпидемии коклюша, краснухи

В связи с широкой и массовой антипрививочной кампанией, развернутой на страницах Интернет, многие родители отказались от вакцинации детей совсем, часть из них сомневается в целесообразности вакцинации, откладывая прививки на более поздний срок или стремясь заменить вакцины на импортные и «более безопасные». В связи с данной негативной тенденцией педиатры и инфекционисты бьют тревогу, стали появляться вспышки и даже эпидемии тех инфекций, о которых врачи ранее, благодаря вакцинации, слышали только в институте.

Последние годы показали стремительное увеличение числа детей из тех, кто был не привит, заболевших коклюшем, корью, паротитом. Эти инфекции у малышей могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, однако это не останавливает родителей, пишущих очередной отказ от вакцинации. Они считают, что такое количество прививок, как в нашей стране, является слишком тяжелым грузом для организма детей, и именно по причине прививок они часто болеют (меж тем, не занимаясь закаливанием, мало гуляя на воздухе и нерационально вскармливая детей).

Сегодня из-за отказа от прививок коклюш встречается у малышей раннего возраста, которые переносят его крайне тяжело. Нередко коклюш приводит к длительным приступам кашля, длящимся до двух месяцев, из-за которых ребенок будет изолирован от всех, страдает его развитие.

Уступают ли российские вакцины импортным

Есть мнение, что зарубежные аналоги более безопасны в плане побочных эффектов — и Николай Смирнов с этим согласен. По его словам, они более стандартизированные, более очищенные — проще говоря, более качественные. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Зато в них есть иммуностимуляторы (например, полиоксидоний), которые, по идее производителей, должны подстёгивать иммунный ответ, то есть реакция на меньшую дозу антигенов должна быть достаточной для защиты. По словам инфекциониста Дмитрия Трощанского, данные о клинических испытаниях этих препаратов имеют гриф секретности. То есть, по сути, об эффективности этих вакцин мы ничего не знаем.

Если же прививаться отечественной вакциной не хочется, а зарубежных нет, можно съездить за границу — вакцины от гриппа там доступны уже в августе. Лучше привиться прямо за рубежом, потому что везти вакцину в Россию сложно: она требует строгого соблюдения температурного режима и должна находиться в окружении хладоэлементов. Если неправильно хранить, говорит Смирнов, некоторые вакцины теряют эффективность, реже — вырастает риск побочных эффектов. Так что, если вы собираетесь в отпуск за границу, вы уже там можете подготовиться к сезонной вспышке гриппа.

Фотографии: sveta— stock.adobe.com, Damian Gretka — stock.adobe.com, koosen — stock.adobe.com, osoznaniejizni — stock.adobe.com

Что говорят западные эксперты?

В декабре 2020 года эксперты из Американского общества клинической онкологии (ASCO) заявили, что вакцины Pfizer и Moderna показали высокую безопасность для населения в целом, и нет никаких оснований полагать, что они могут быть опасны для онкологических больных.

На сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликованы временные клинические рекомендации по РНК-овым вакцинам против нового коронавируса. В последний раз они обновлялись 21 января 2021 года, и в них есть такая фраза:

Это касается и людей, которые в настоящее время проходят курс химиотерапии, лучевой терапии, трансплантацию стволовых клеток. Исходя из конкретной клинической ситуации, врач вполне может решить, что такого больного можно привить.

Эксперты отмечают, что из-за ослабленной иммунной системы поствакцинальный иммунитет может оказаться слабым или не сформироваться вообще. Однако это будет лучше, чем без прививки. Вакцинация, если к ней нет противопоказаний, реально помогает снизить риск заражения и тяжелого течения COVID-19.

В испытаниях вакцины Pfizer уже принимали участие онкологические больные, хотя их было и немного. Тем не менее, имеющиеся данные говорят о том, что прививка безопасна. Конечно же, могут возникать некоторые побочные эффекты, как и у здоровых людей, но они практически всегда легкие и быстро проходят. Помимо прочих побочных эффектов, возможно временное увеличение подкожных лимфатических узлов – оно отмечалось у 0,4% участников испытаний. Онкологический больной может напугаться и решить, что болезнь начала прогрессировать, появился метастаз. В остальном это не опасно

Однако, нужно проявлять осторожность у больных с лимфедемой – отеком, возникшим после удаления лимфатических узлов

Миссия вакцин

Вакцины играют в нашей жизни незаметную, но очень большую роль. Вот их основные функции:

Профилактика заражения. Прививки снижают риск заражения опасными инфекциями, формируя приобретенный иммунитет. Иммунная система «запоминает» антигены возбудителей болезни, которые вводятся вместе с вакциной. Позже при контакте с такими же возбудителями она распознает и уничтожает их.
Профилактика осложнений. Пусть редко, но даже после введения вакцины можно заразиться дикой инфекцией и заболеть. Плюс в том, что в этом случае болезнь гораздо чаще протекает в легкой форме, а риск тяжелых осложнений и летального исхода для вакцинированных заболевших в разы меньше, чем для тех, кто не был привит. Например, иммунизация против туберкулеза в 5 раз снижает риск развития менингита и генерализованной формы этой инфекции.
Защита от неизлечимых болезней. Для некоторых инфекций нет специфического лечения. Бешенство, которым можно заразиться после укуса или ослюнения больным животным, имеет 100% летальность. Около 99% случаев передачи вируса бешенства от животных к человеку сопряжено с укусами домашних собак. Единственный способ борьбы с этой болезнью — вакцина. Если вас укусили, сделать прививку нужно как можно скорее, до появления первых характерных симптомов (возбудимость, водобоязнь). Другой пример неизлечимой болезни — вирус папилломы человека, который является самой частой причиной рака шейки матки. От него нельзя избавиться, но предотвратить заражение можно, вовремя сделав прививку. Так как вирус передается половым путем, вакцину следует получить до начала половой жизни.
Формирование коллективного иммунитета. Когда большая часть (не менее 70%) населения привита, инфекция перестает распространяться, и новых случаев заражения нет. При этом вакцинированные люди защищают непривитых, составляя их ближайшее окружение (рис. 1)

Наличие коллективного иммунитета очень важно для тех, кто не может получить вакцину из-за противопоказаний. Если проводить вакцинацию достаточно широко (некоторые болезни невероятно заразны, и остановить их очень трудно), инфекция может полностью исчезнуть

Так произошло с натуральной оспой, последний случай заражения которой был зарегистрирован в 1979 году. Другой пример — полиомиелит. Пока он не побежден полностью, но опасных регионов на планете, где можно им заразиться, осталось очень мало. Сегодня это Афганистан, Пакистан и Нигерия.

А.

Б.

В.

Рисунок 1. Иллюстрация работы коллективного иммунитета. А — в обществе нет привитых, вспышка инфекции затрагивает почти всех. Б — большой процент привитых защищает часть людей, не получивших вакцину. В — привитых в обществе недостаточно, болезнь затрагивает почти всех восприимчивых людей. Источник