Полиомиелит

Живая прививка от полиомиелита и непривитые дети

Вакцинация – единственный метод профилактики, снижающий риски заражения опасной инфекцией к минимуму. Однако не во всех случаях допускается иммунизация, что обусловлено наличием противопоказаний к её проведению. Также есть не вакцинированные дети по причине личного нежелания родителей допускать профилактическую защиту по личностным соображениям. Несмотря на явный призыв многих медиков мира проводить вакцинацию от полиомиелита детям по возрасту, что регламентировано законодательной системой РФ, прививки выполняются исключительно по согласию родителей.

В чем преимущества иммунизации:

• риски заражения вирусом полиомиелита ничтожно малы;
• если вакцинированный человек все же заразился от потенциального носителя опасной инфекции, есть большая вероятность, что болезнь будет носить слабую форму и не спровоцирует опасных осложнений.

Живая вакцина от полиомиелита имеет высокую эффективность, что доказано клинически. Такая прививка абсолютно безопасна для организма здоровых людей

Именно поэтому очень важно перед вакцинацией проводить тщательный медицинский осмотр, по результатам которого определяется возможность проведения профилактики

Риски заражения для непривитых детей

Если ребенок по определенным причинам не прошел вакцинацию, есть невысокий риск заражения полиомиелитом от привитого ребенка. Так, например, при посещении дошкольных и общеобразовательных заведений непривитым детям лучше исключить близкие контакты с вакцинированными сверстниками, хотя бы на срок до 4-х недель, на протяжении которых живой вирус находится в кишечнике привитого ребенка. Согласно статистическим данным, вероятность заражения вирусом невысокая, но все же имеется.

ОПВ и детский сад

Вакцинация от полиомиелита в детском саду является обязательной профилактической процедурой. Так как в дошкольные учреждения ходят привитые и непривитые дети, рекомендуется выполнять профилактические прививки ИПВ, имеющие в своем составе не живой штамм вируса. Это позволит исключить риски заражения воспитанников, чьи родители по определенным причинам написали отказ от профилактической вакцинации.

Если же в качестве вакцинации выбираются живые капли против полиомиелита, необходимо на время исключить тесное общение не иммунизированных детей. В некоторых детских садах родителям рекомендуют исключить пребывание ребенка в группе вакцинированных детей на срок до 2-х месяцев, так как инкубационный период после прививки от полиомиелита живыми каплями составляет 60 дней.

В чем опасность вируса полиомиелита:

• обладает высокой устойчивостью к различным внешним воздействиям, поэтому не уничтожается стандартными способами;
• чтобы исключить риски заражения непривитых детей в детском саду от сверстников, прошедших процедуру иммунизации, сотрудникам дошкольного учреждения рекомендуется проводить тщательную обработку окружающих предметов, игрушек и посуды с применением хлорсодержащих растворов;
• если не соблюдать рекомендованные меры защиты после прививания детей живой вакциной, есть вероятность заражения не иммунизированных детей в группе.

Не стоит отказываться от профилактической вакцинации ребенка исключительно по личным убеждениям. Такое решение может обернуться неблагоприятными для здоровья ребенка последствиями. Отказываться от прививки можно только в случае, если у ребенка определяются конкретные противопоказания к проведению вакцинации.

Диагностика Полиомиелита у детей:

Следует подчеркнуть, что для постановки точного диагноза необходимо отмечать не только наличие вышеупомянутых клинических симптомов, но и результаты лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика полиомиелита включает вирусологические (обнаружение вируса в клиническом биоматериале) и серологические методы (изучения антител или антигенов в сыворотке крови) исследования. Вирус выделяют в первую неделю заболевания из носоглоточных смывов и фекалий. Серологический анализ проводят 2 раза с интервалом 2-3 нед. Диагностически значимым считается результат с 4-кратным нарастанием титра антител. В периферической крови при полиомиелите обычно умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни, затем показатели нормализуются. Изменения ликвора, характерные для менингеальной и спинальной форм, отмечались выше. При понтинной форме показатели ликвора могут оставаться в пределах нормы.

В зависимости от клинической формы полиомиелита проводится дифференциальная диагностика (диагностика состояния человека по определенным объективным или субъективным симптомам), к примеру, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют с другими серозными менингитами: паротитным, энтеровирусным, туберкулезным, от которых она отличается наличием болевого синдрома, болезненностью нервных стволов во время проведения пальпации, симптомов натяжения нервных стволов и корешков.

Дифференциальную диагностику спинальной формы полиомиелита проводят с заболеваниями костно-суставной системы, миелитом, полирадикулоневритом и полиомиелитоподобными заболеваниями. Болезненность при пассивных движениях в суставах, отсутствие изменения тонуса мышц и рефлексов, нормальные показатели ликвора свидетельствуют в пользу заболеваний костно-суставной системы. При миелите часто наблюдается центральный паралич, патологические знаки, проводниковые нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту. Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии. Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с  идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

Виды вакцин от полиомиелита

Сегодня для профилактики используются два варианта вакцин от полиомиелита: живая вакцина от полиомиелита (ОПВ) и инактивированная Имовакс Полио (ИПВ).

Имовакс Полио не содержит живого возбудителя и считается менее эффективной мерой профилактики. Ее рекомендуют использовать, если у ребенка есть признаки слабого иммунитета, а также если в его окружении есть люди с низким иммунитетом (например, вследствие химиотерапии). Эта вакцина от полиомиелита не вызывает побочных эффектов, редко встречаются местные воспалительные (в области инъекции) или общие аллергические проявления, проходящие самостоятельно без последствий.

Оральная полиовакцина содержит ослабленный вирус полиомиелита. Профилактика заболевания в данном случае намного более эффективна, однако у такого типа вакцинации есть свои недостатки. Дети после вакцинации выделяют вирус в окружающую среду до двух месяцев, так как ослабленный вирус живет и размножается в желудочно-кишечном тракте малыша, позволяя организму вырабатывать антитела общего и местного иммунитета. При этом родителям и ухаживающим за ребенком людям рекомендуют не целовать малыша в губы, не доедать еду, контактировавшую со слюной и тщательно мыть руки после контакта с каловыми массами и половыми органами ребенка. Здоровым людям ослабленный вирус не опасен, однако при скрытых заболеваниях, вызывающих иммунодефицит, могут быть последствия.

Дети, привитые живой вакциной, крайне редко, но все же могут заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Это исключительно редкое осложнение вакцинации, связанное, как правило, с недиагностированными болезнями ребенка, вызвавшими серьезное снижение иммунитета.

Избежать подобного осложнения помогает соблюдение правил подготовки к прививкам. Необходимо следить за здоровьем ребенка и сообщать педиатру перед вакцинацией о заболеваниях, которые недавно перенес малыш, или об отклонениях в поведении, возможно, связанных с началом заболевания.

Чтобы дети были готовы к вакцинации живой полиовакциной, для первых двух прививок рекомендуется использовать инактивированную форму. В таком случае организм уже вырабатывает антитела, и завершающее формирование иммунитета проходит без осложнений и последствий.

Патогенез и симптомы полиомиелита

Входными воротами при полиомиелите является слизистая оболочка глотки, желудка и кишечника. В них происходит первичное размножение вируса, и поэтому через несколько дней после заражения его можно обнаружить в глоточной слизи и испражнениях. После размножения в эпителиальных клетках вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Иначе говоря, вслед за алиментарной стадией болезни наступает вирусемия с гематогенной диссеминацией возбудителя. Симптомы полиомиелита в этих двух стадия, как правило, отсутствуют. Лишь иногда вирусемия сопровождается кратковременным повышением температуры и легким недомоганием, это характеризует так называемую «малую» болезнь, она заканчивается выздоровлением и формированием постинфекционного иммунитета. Однако полиовирусы могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в центральную нервную систему, в результате чего развивается «большая» болезнь. Вызываемая вирусом гибель двигательных нейронов передних рогов спинного мозга приводит к развитию параличей скелетных мышц, вследствие чего больной либо умирает, либо остается инвалидом на всю жизнь.

Различают четыре основные клинические формы полиомиелита:

• абортивная (малая болезнь);
• непаралитическая (менингеальная), проявляющаяся серозным менингитом;
• паралитическая;
• инаппарантная (скрытая).

Паралитическую форму в зависимости от локализации очага разделяют на спи-нальную, бульбарную, понтинную (варолиев мост) и другие, более редкие формы.

Форма течения полиомиелита определяется величиной инфицирующей дозы, степенью нейровирулентности вируса и иммунным статусом организма. Очаги поражения обнаруживаются в передних рогах спинного мозга, чаще всего в области поясничного расширения, в двигательных клетках ретикулярной формации продолговатого мозга и варолиева моста, мозжечке, в моторной и премоторной областях коры головного мозга.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Полиомиелит:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полиомиелита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Вирус полиомиелита поражает серое вещество спинного мозга

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

• Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
• Непаралитический;
• Менингеальный;
• Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
• Спинальный;
• Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
• Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
• Энцефалитический. Редкая форма;
• Периферический;
• Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

История заболевания

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Полиомиелит был обнаружен еще в 19 векеРазработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Распространенность

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

График прививок от полиомиелита

Чтобы обеспечить стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита, необходимо не менее 5 введений вакцин. Начинается иммунизация в 3 месяца. Второе введение в 4,5 месяца, интервал между ними должен быть не менее 45 дней. По календарю прививок вакцина от полиомиелита вводится третий раз в 6 месяцев. Причем, первые два введения обязательно нужна инактивированная вакцина. Это помогает защитить малыша от ВАП. Третий раз вводится ОПВ, так как риска заболеть уже не будет.

Интересный факт! За рубежом все прививки делают инактивированными вакцинами. В нашей стране до 2009 года прививали детей ОПВ. Это приводило к появлению 10 случаев ВАП каждый год. Сейчас первые две вакцинации делаются ИПВ, после этого ОПВ уже совершенно безопасна.

Ревакцинация прививки от полиомиелита проводится в 18 и 20 месяцев. Последнее введение – в 14 лет. Обычно она проводится ОПВ, но при необходимости можно ввести инактивированную вакцину. Тогда ревакцинации только 2: в 1,5 года и 6 лет.

Если нарушен график вакцинации, прививка от полиомиелита делается в любое время. Не нужно снова начинать сначала. Делаются все последующие прививки, чтобы всего их было 4-5. Если ребенок или взрослый совсем не привит, начинают с инактивированной вакцины. Но нужно знать, через сколько делают прививку от полиомиелита в этом случае. Между двумя введениями должно пройти 1-2 месяца. Малышам до 3 лет нужно ввести 3 вакцины, потом сделать 2 ревакцинации, тем детям, которые старше, достаточно 1 ревакцинации.

График прививок от полиомиелита. Фото: deskgram.cc

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:

Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.

При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.

Проникновение вируса полиомиелита в нервную систему может происходить различными путями: через эндотелий мелких сосудов, хориоидальные сплетения, эпендиму желудочков.

Характерной особенностью полиомиелитического процесса является неравномерная интенсивность поражения клеток. Наиболее глубокие изменения происходят в области передних рогов, (особенно в поясничных сегментах). В процесс могут вовлекаться ствол головного мозга, мягкая мозговая оболочка. К 6-8-му дню болезни нарастание патомофологических изменений обычно заканчивается. Тяжесть течения зависит от свойств возбудителя.

На течение заболевания оказывает влияние возраст заболевших: паралитические формы полиомиелита наблюдаются чаще у старших детей и лиц молодого возраста, у них более частая бульбарная форма. Способствуют более тяжелому протеканию полиомиелита травмы, оперативные вмешательства, беременность, стрессы, физическая активность. Считают, что введение лекарств или вакцин в инкубационном периоде полиомиелита может служить провоцирующим фактором развития паралитических форм полиомиелита.

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

Осложнения после перенесенного заболевания

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.