Проба манту: какие есть противопоказания у детей

Общие сведения

Туберкулиновая проба — один из методов выявления туберкулеза. В его основе лежит выявление повышенной чувствительности организма к туберкулину. Повышенная чувствительность может быть связана с инфекцией туберкулеза (МБТ) или вакцинопрофилактикой.

Цель диагностики — выявить туберкулез, наличие микобактерий в организме и получить согласие на ревакцинацию БЦЖ. Диагноз ставится по туберкулиновой пробе. Туберкулин был впервые создан Р. Кохом в конце 19 века, но он содержал много посторонних веществ, вызывающих неспецифические реакции. В 1934 г. был получен очищенный туберкулин (ППД-С).

Это разбавленный фильтрат убитых нагреванием культур бацилл туберкулеза человека и крупного рогатого скота, прошедший очистку и вакуумную сушку. Отечественный препарат был создан под руководством Линниковой в 1939 году и получил название ППД-Л. Выпускается в жидком (готовом к употреблению) и сухом виде.

Единица активности туберкулина — 1 единица туберкулина (1 ЕД). Это минимальное количество по весу, которое может быть безопасно введено и вызывает положительный ответ почти у 100% инфицированных людей. В 1 ТУ ППД-С содержится 0,00002 мг туберкулина. Это значение является международным стандартом. В отечественном препарате ППД-Л содержание туберкулина в 3 раза выше (0,00006 мг).

Какие факторы влияют на результаты

Доказано, что чувствительность к туберкулину весной выше, чем осенью, поэтому массовую вакцинацию в детских коллективах проводят в начале осеннего сезона.

Условия, при которых реакция на тест может усилиться

К таким факторам относятся следующие.

Прививки.

Между плановыми прививками и постановкой туберкулиновой пробы необходимо соблюдать определённый интервал, так как необходимо дать иммунной системе прийти в норму после введения какой-либо вакцины. При несоблюдении данных правил может иметь место ложноположительная реакция на тест.

Сколько времени должно пройти с момента плановой прививки до постановки туберкулиновой пробы:

• 30 дней и более, если применялись убитые вакцины (против дифтерии, гриппа, столбняка);
• 60 суток – если вакцинация проводилась живыми ослабленными штаммами (против кори, краснухи).

Любую прививку можно делать после проведения Манту (на следующий день после проверки результатов).

Аллергические состояния.

Если у ребенка в момент постановки пробы в организме проходит аллергический процесс, реакция на компоненты туберкулинового препарата могут дать значительное усиление местной реакции вплоть до гиперергической.

Кроме того, состояние малыша может ухудшиться:

• появляется сильное покраснение, зуд и отёчность в месте укола;
• высыпания могут распространиться по всему телу;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• усиливается головная боль и появляется слабость, повышается температура.

Чтобы избежать ложных результатов и нежелательных осложнений, следует перед постановкой пробы внимательно следить за состояние ребёнка-аллергика и делать тест только в состоянии стойкой ремиссии.

Глистная инвазия.

Заражение гельминтами связано с интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности. Данное состояние всегда сопровождается пищевой аллергией и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Как и в случае аллергии, реакция на пробу у больного ребёнка может быть ложноположительной.

Хронические заболевания в фазе обострения, инфекционные и простудные заболевания.Если ребёнок болен, то в его организме проходит воспалительный процесс, имеет место интоксикация. Иммунная система и все органы работают с повышенной нагрузкой, поэтому реакция на введённые препараты может быть ложноположительной или гиперергической.

Факторы, снижающие чувствительность

Чувствительность к туберкулину может не только повышаться, но и снижаться под действием некоторых факторов.

Приём антигистаминов.

Данные препараты предназначены для снятия аллергических состояний, а так как реакция на пробу Манту выражается в возникновении местной аллергической реакции, то приём данных лекарств снижает реальную чувствительность к тесту.

В связи с этим, не следует принимать перед пробой никаких антигистаминных препаратов. Если аллергия в стадии обострения, пробу вообще делать нельзя.

Другие факторы:

1. Приём стероидных гормонов.Некоторые гормональные лекарства при длительном приёме угнетают выработку Т-лимфоцитов и, соответственно, силу аллергического ответа на туберкулин.
2. Приём витаминов групп С, B, D и витаминных комплексов на их основе.
3. Инфекционные заболевания – корь, коклюш, скарлатина, а также сахарный диабет и нервно-психические заболевания.

Кроме того, изменения чувствительности к туберкулину связаны с колебаниями гормонального фона, менструацией у девочек-подростков.

Неправильный уход за областью инъекции

На результат пробы Манту может повлиять даже несоблюдение правил по уходу за «пуговкой». В течение трёх суток с момента введения препарата развивается аллергическая реакция, которая достигает своего максимума через 72 часа.

Что следует помнить, чтобы результаты диагностики были достоверными:

1. Нельзя расчёсывать и растирать область укола. Помимо искажения результатов теста, может произойти инфицирование патогенными микроорганизмами через грязные руки.
2. Не заклеивать лейкопластырем и не накладывать повязку.
3. Не смазывать место укола ни антисептическими препаратами, ни мазями, ни кремами.
4. Не одевать те предметы одежды, которые могут раздражать область инъекции.

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Про солидарность

«Особо отмечу самоотверженность сотрудников социальных служб, работников интернатов, домов престарелых, хосписов, которые оставались рядом со своими подопечными».

«Искренние слова признательности и учителям школ, преподавателям вузов, других образовательных учреждений. При участии и поддержке родителей учеников вы сделали всё возможное, чтобы ваши воспитанники получали знания, успешно сдавали экзамены».

Сбережение

Фото: РИА Новости/Владимир Трефилов

«Солидарность людей выражалась в конкретных делах, в заботе о близких, в заботе о тех, кто нуждается в помощи. Миллионы стали волонтерами».

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

• отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
• сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
• положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
• гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

• ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
• ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
• вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Факторы, влияющие на результат пробы Манту

Интенсивность туберкулиновой реакции зависит от многих факторов. У детей чувствительность к туберкулину более высокая, чем у взрослых. При тяжёлых формах туберкулёза (менингит, милиарный туберкулёз, казеозная пневмония) часто отмечают низкую чувствительность к туберкулину вследствие выраженного угнетения реактивности организма. Некоторым формам туберкулёза (туберкулёз глаз, кожи), наоборот, чаще сопутствует высокая чувствительность к туберкулину.

Интенсивность реакции на 2 ТЕ зависит от частоты и кратности ревакцинаций против туберкулёза. Каждая последующая ревакцинация влечёт за собой нарастание чувствительности к туберкулину. В свою очередь уменьшение частоты ревакцинаций БЦЖ приводит к уменьшению числа положительных результатов на пробу Манту в 2 раза, гиперергических — в 7 раз. Таким образом, отмена ревакцинаций помогает выявить истинный уровень инфицированности детей и подростков микобактериями туберкулёза, что, в свою очередь, позволяет провести полноценный охват ревакцинацией БЦЖ подростков в необходимые сроки.

Выявлена зависимость интенсивности реакции Манту от величины поствакцинального знака БЦЖ. Чем больше поствакцинальный рубец, тем выше чувствительность к туберкулину.

При глистных инвазиях, гипертиреозе, острых заболеваниях органов дыхания, вирусном гепатите, хронических очагах инфекции чувствительность к туберкулину повышена. Кроме того, до 6 лет ИА (ГЗТ) интенсивнее выражена у более старших детей.

Усиление чувствительности к туберкулину наблюдают при постановке пробы Манту в сроки от 1 дня до 10 мес после проведения вакцинаций против детских инфекций (АКДС, АКДС-М, АДС-М, противокоревой, противопаротитной вакцины). Ранее отрицательные реакции становятся сомнительными и положительными, а через 1-2 года они вновь становятся отрицательными. Поэтому проведение туберкулинодиагностики планируют либо до проведения профилактических прививок против детских инфекций, либо не ранее чем через 1 мес после прививок.

Менее выраженные реакции на туберкулин регистрируют летом. Интенсивность туберкулиновых реакций снижается при лихорадочных состояниях, онкологических заболеваниях, вирусных детских инфекциях, во время менструаций, при лечении глюкокортикоидными гормонами, антигистаминными препаратами.

Оценка результатов туберкулиновых проб может быть затруднена в районах со значительным распространением слабой чувствительности к туберкулину, вызванной атипичными микобактериями. Различия в антигенной структуре различных типов микобактерий обусловливают разную степень выраженности кожных реакций при использовании различных антигенов. При проведении дифференцированного теста с различными типами туберкулина наиболее выраженные реакции вызывает туберкулин, приготовленный из того типа микобактерий, которыми инфицирован организм. Такие препараты принято называть сенситинами.

Отрицательная реакция на туберкулин носит название туберкулиновой анергии. Возможны первичная анергия — отсутствие реакции на туберкулин у неинфицированных лиц, и вторичная анергия, развивающаяся у инфицированных лиц. Вторичная анергия, в свою очередь, может быть положительной (как вариант биологического излечения от туберкулёзной инфекции или состояние иммуноанергии, наблюдаемой, например, в случае «латентного микробизма») и отрицательной (при тяжёлых формах туберкулёза). Вторичная анергия также встречается при лимфогранулематозе, саркоидозе, многих острых инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, мононуклеозе, коклюше, скарлатине, тифе и др.), при авитаминозах, кахексии, новообразованиях.

Дети и подростки с гиперергической чувствительностью к туберкулину по результатам массовой туберкулинодиагностики являются группой наиболее угрожаемой по заболеванию туберкулёзом и требуют наиболее тщательного обследования у фтизиатра. Наличие гиперергической чувствительности к туберкулину наиболее часто связано с развитием локальных форм туберкулёза. При туберкулиновой гиперергии риск заболевания туберкулёзом в 8-10 раз выше, чем при нормергических реакциях. Особого внимания заслуживают дети, инфицированные микобактериями туберкулёза, при наличии гиперергических реакций и контакта с больными туберкулёзом.

В каждом индивидуальном случае необходимо изучение всех факторов, влияющих на чувствительность к туберкулину, что имеет большое значение для постановки диагноза, выбора правильной врачебной тактики, метода ведения больного и его лечения.

[], [], [], [], [], [], []

Про пандемию

«Начну с событий прошлого года, когда наша страна и весь мир столкнулись с новой, неизвестной и чрезвычайно опасной инфекцией. В те дни, в том числе в ходе совещаний со специалистами и разговоров с лидерами многих государств, часто слышал от них такую оценку ситуации: мы имеем дело с абсолютной неопределенностью. И это действительно было так».

«Наряду с естественной большой тревогой у меня лично была твердая уверенность в том, что мы преодолеем все сложности. (…) Граждане, общество и государство действовали ответственно и солидарно. Сплотившись, мы смогли сработать на опережение».

Сбережение

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

«Решение этой задачи зависит только от нас с вами, от всех граждан. Пожалуйста, еще раз обращаюсь с призывом ко всем гражданам России: сделайте прививку. Только так мы заблокируем смертельно опасную эпидемию. Другого пути нет. Другой путь хуже: переболеть с трудно предсказуемыми последствиями».

Какой размер считается нормой у детей

Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.

Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.

В 1 год

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.

При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.

Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.

В 2-6 лет

После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.

Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.

О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.

При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.

В 7-14 лет

Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.

Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.

Препараты

При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.

Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.

Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.

Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.

Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:

• специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
• балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.

Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.

Интересно знать

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту

Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.

Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.

• Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
• Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
• Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.

Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.

Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Требования и особенности применения солевого раствора для лечения ран

Существует ряд требований, выполнение которых гарантирует достижение желаемого результата в кратчайшие сроки:

1. Оптимальной считается концентрация соли в воде — 9% раствор, содержание которого идентично натуральной человеческой слезе. Допускается и 10% раствор, но не более. Слишком высокий уровень соли в воде может привести к натиранию и чрезмерному высыханию открытой раны, что замедлит и усложнит процесс регенерации.
2. Тип соли — Не используйте ароматизированную морскую соль или мелкую поваренную соль. Оптимальный вариант — поваренная соль среднего помола без различных добавок, ароматизаторов и красителей.
3. Вентиляция — При наложении повязки на рану не накрывайте ее куском полиэтилена, толстой тканью или другими предметами, чтобы раствор не растекся по телу. Под повязкой необходимо обеспечить вентиляцию. В противном случае повышенная влажность и тепло от раны станут прекрасными условиями для развития болезнетворных микроорганизмов.
4. Изолировать компресс не нужно — повязка должна быть прикреплена к ране для максимальной фиксации. Согреваться шарфами, шарфами и пледами не нужно, температура тела достаточна для активации естественных регенеративных процессов.
5. Используйте только стерильные повязки — перевязочный материал должен быть из натуральных тканей. Предпочтительны стерильные повязки и марля, пропитанные кипятком. Не рекомендуется повторно использовать перевязочный материал, даже если он почти чистый. Соблюдение правил асептики — главный залог быстрого заживления ран.
6. Температура повязки — для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется устанавливать повязку на температуру немного выше температуры тела. Холодный физиологический раствор и повязка вызовут сужение кровеносных сосудов, затрудняя удаление жидкости из раны.
7. Продолжительность наложения компресса — повязку нельзя держать более 5 часов. Перевязки нужно делать не реже 3 раз в день. После наложения повязки рану промывают кипяченой водой и фиксируют антисептиком.

Для приготовления солевого раствора для ран лучше всего использовать соль средней степени дезинтеграции, без каких-либо добавок и добавок.

Далеко не все солевые растворы можно использовать для обработки ран:

1. Изотонический — самый близкий к физиологическому раствору в организме. Он содержит 9% соли в воде. Он не раздражает рану и не вызывает изменения количественного и качественного состава клеток в месте раны.
2. Гипертонический — концентрация соли больше 9%. Он уменьшает размер клеток за счет удаления большого количества жидкости. Наиболее эффективен при лечении гнойных и язвенных ран.
3. Гипотонический — концентрация соли в растворе минимальная, поэтому для обработки ран он практически не применяется.

Все действия, связанные с наложением солевой повязки и перевязкой раны, следует выполнять в стерильных перчатках, что снизит количество патогенов на поверхности раны. Для удобства можно использовать пинцет, предварительно продезинфицированный спиртом.