Блефаропластика верхних век. особенности процедуры

Нужно ли лечить блефароптоз после блефаропластики век?

Как таковое медикаментозное или терапевтическое лечение послеоперационного птоза не предусмотрено. Однако в случае, если он переходит в осложнение, а его степень возрастает от I к III, то по истечении 8 дней следует обратиться к лечащему хирургу-офтальмологу.

На приеме, руководствуясь данными, полученными во время осмотра и сбора анамнеза, выясняют: может ли птоз быть следствием приема каких-либо медикаментов, перенесенных ранее заболеваний или результатом наследственности. В большинстве случаев блефароптоз корректируется реконструктивным хирургическим методом, то есть повторным проведением операции с целью устранения образовавшегося дефекта.

Интересные факты о блефаропластике

Согласно статистике, блефаропластика по популярности занимает вторую позицию среди других видов пластических операций. Достойную конкуренцию ей составляет ринопластика. Впервые хирурги решились произвести коррекцию век в 1950 году. Сам термин «блефаропластика» зародился еще в 1818 году. Однако первое упоминание о ней встречается в индийском трактате Susruta-tantra от 400 года до нашей эры.

В настоящее время блефаропластика считается одной из самых безопасных и результативных пластических операций. Хирурги аккуратно работают с частями века, поэтому швы и рубцы после процедуры, спрятанные в естественной складке, незаметны окружающим. К пластике век часто прибегают многие голливудские звезды. По слухам, ее эффективность отметили Анджелина Джоли, Мишель Пфайфер, Гвинет Пэлтроу и другие знаменитости.

На сайте Очков.Нет представлен большой выбор средств контактной коррекции от популярных брендов: Acuvue, OKVision, FreshLook и пр. Заказать продукцию можно всего в несколько кликов.

Когда блефаропластика уместна, а в каких случаях противопоказана?

Суть данной операции — в устранении излишков кожных покровов (жировой ткани) на веке. Чаще всего на этот дефект жалуются люди в возрасте после 40 лет. Желая вернуть упругий вид коже и избавиться от эстетических проблем, они обращаются за помощью к хирургам.Поэтому показания для блефаропластики имеют преимущественно эстетический подтекст:

• Нависание верхнего века, при котором кожа может покрывать область роста ресниц;
• Глубокие морщины на нижнем или верхнем веке;
• Желание поменять форму глаз;
• Излишки кожи в области век;
• Диагностируемое ухудшение зрения из-за нависания века;
• Опущенные уголки глаз;
• Мешки под глазами;
• Врожденные или приобретенные дефекты.

Весомое основание для операции — обнаружение грыжи века. В таких случаях пластика крайне рекомендована. Однозначным противопоказанием к проведению процедуры станет факт наличия жалоб у пациента на частое возникновение конъюнктивита, сухость глаз, блефарит и глаукому. Если от патологий удается избавиться путем лечения, операция возможна. Следует отметить, что недавно перенесенный инсульт, хронические болезни сердца, аллергические реакции также являются ограничивающими факторами к блефаропластике. При подобной симптоматике оперативное вмешательство либо откладывается, либо запрещается.

Врожденный блефароптоз

Врожденная форма заболевания в офтальмологической практике встречается реже, чем приобретенная. Ее причинами могут стать:

• Синдром Маркуса — опущение века, которое устраняется при открывании рта, жевании, зевании или смещении в противоположную сторону нижней челюсти. Это синдром с нарушением работы ядра глазодвигательного и тройничного нервов.
• Врожденная миастения или патология иннервации леватора.
• Синдром Горнера — это птоз с сопутствующими сужением зрачка, более значительным углублением глазного яблока, расширением конъюнктивальных сосудов.

• Нейронная этиология с врожденным парезом третьей пары черепно-мозговых нервов.
• Синдром Дуэйна — редкая врожденная форма косоглазия с отсутствием двигательной способности глаза смещаться к наружной стороне.
• Изолированный птоз верхнего века — обусловлен аномальным развитием либо полным отсутствием развития леватора или его сухожилия. Эта врожденная форма заболевания, чаще всего, является наследственной и, как правило, имеет двусторонний тип.

Какими бывают разновидности блефаропластики?

Виды блефаропластики определяют областью проведения операции. Одной из самых сложных считается блефаропластика нижних век. Хирург делает надрез по линии ресничного роста на внутренней стороне века. Этот метод показан, если стоит задача устранить глубокие морщины или лишние ткани. Чаще всего хирурги работают с верхним веком. После операции пациент избавляется от дискомфорта, вызываемого обвисшей кожей. Данный метод эффективен в тех случаях, когда определяется необходимость изменить размер глаз. Хирург надрезает в пальпебральной области складку века. В результате после операции визуально кожа кажется более подтянутой и пропадает эффект усталости.

Круговая пластика подразумевает иссечение и верхнего, и нижнего века. Она позволяет избавиться от морщин, жировых мешочков. Особенно эффективна, когда требуется приподнять уголки глаз. Чаще всего такую операцию проводят, чтобы устранить возрастные признаки.Также существует бесшовный метод хирургического вмешательства — трансконъюнктивальная блефаропластика. Врач при помощи специальных инструментов проникает в конъюнктиву. Кожа века при этом не травмируется. Зрение не ухудшается, несмотря на опасную, казалось бы, близость к глазу, в которой работает врач. Этот метод считается щадящим, не требующим продолжительной реабилитации — пациент восстанавливается всего за неделю. Манипуляции происходят практически безболезненно. Однако если кожа нижних век сильно обвисла, трансконъюнктивальная блефаропластика будет неэффективной. В данном случае проводится процедура другими методами, в зависимости от показаний: при помощи скальпеля или лазера.

В погоне за модой азиаты, желающие стать похожими на европейцев, прибегают к сингапури. Эта операция помогает приподнять уголки глаз. Наиболее щадящим является метод лазерной коррекции век — лазерная блефаропластика. Ее применяют, когда пациент желает удалить излишнюю кожу, скорректировать опущенное веко, избавиться от мешков под глазами и возрастных деформаций. Такая операция менее травмоопасна. После ее проведения риски образования синяков, рубцов и гематом сведены к минимуму.

Блефаропластика: показания и противопоказания

Важно понимать, блефаропластика — хирургическое вмешательство, как правило, косметологического типа, но может носить и лечебный характер. Операция проводится с целью изменения формы века, помогает устранить его нависание, избавляет пациента от птоза

Специалисты выделяют следующие показания, помимо нависающего верхнего века, для проведения блефаропластики:

наличие у пациента под нижними веками крупных мешков;
тяжелая форма блефароптоза, при которой человек испытывает дискомфорт;
проявление сильно выраженных темных кругов под глазами (важно помнить, что данный симптом характерен для многих заболеваний, поэтому сначала необходимо установить причину его возникновения);
морщины у внешних краев глаз.

Перед тем как проводится операция, врач выявляет причины возникновения птоза. Так, например, врожденная форма патологии выглядит симметрично, а ее причина — аномальное развитие мышцы. Поэтому как следствие появляется синдром «ленивого глаза». Если блефароптоз верхнего века приобретенный, это, как правило, последствия мышечного растяжения, травмы или нервных заболеваний.

К противопоказаниям, при наличии которых не следует делать блефаропластику, относят:

• выраженную пигментную окраску кожных покровов в зоне вокруг глаз;
• татуаж в ресничной зоне;
• системные заболевания в период декомпенсации;
• острые формы воспалительных заболеваний любого происхождения;
• менструальный период у женщин.

Профилактика возникновения отеков вследствие блефаропластики

Чтобы предотвратить развитие обширных отеков век после блефаропластики, была разработана и зарекомендована определенная система мер, позволяющих всесторонне ослабить симптоматику реабилитационного периода и не допустить прогрессирование осложнений. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Избегать физических нагрузок;
• Засыпать исключительно на спине, при этом голова и плечи должны находиться в приподнятом положении;
• Не посещать бани, сауны и бассейны, всячески ограждать себя от воздействия тепла в области головы и лица, включая прогулки на солнце и приготовление пищи при помощи кухонной плиты.

Такие рекомендации к восстановлению после операции называют щадящими. Суточные ограничения, которых необходимо внимательно придерживаться при отеке верхнего или нижнего века после блефаропластики, немного требовательнее:

В первый день после хирургической коррекции физические нагрузки абсолютно противопоказаны.
Рекомендуются холодные компрессы в области кожи вокруг глаз, а также своевременные обработки век антисептиками, прием обезболивающих, антибиотических и противовирусных препаратов (по назначению врача);
На вторые сутки позволяется принятие душа и мытье головы

Важно избегать попадания любых моющих и косметических средств по уходу за телом, поскольку это может спровоцировать аллергическую реакцию.
Не рекомендуют провоцировать частое моргание глаз, которое в определенной степени увеличивает отек век ( нельзя пользоваться книгами, компьютером или телевизором).. В конце первой недели после консультации с офтальмологом возможно возобновление применения контактных линз и планомерной работы век (непродолжительное чтение)

К концу второй недели допускается применение косметики для чувствительной кожи. В последующие дни происходит постепенное снятие существующих ограничений

В конце первой недели после консультации с офтальмологом возможно возобновление применения контактных линз и планомерной работы век (непродолжительное чтение). К концу второй недели допускается применение косметики для чувствительной кожи. В последующие дни происходит постепенное снятие существующих ограничений.

Все эти профилактические меры дают возможность предупредить возникновение осложнений после проведения такой операции, как блефаропластика век, заблаговременно скорректировать появление избыточных отеков или синяков, а также значительно облегчить состояние пациента. Следует помнить, что профилактика последствий какого-либо хирургического вмешательства позволяет заранее противостоять грядущим побочным эффектам. Ведь именно рекомендации лечащего специалиста во многом определяют исход всего восстановительного процесса.

Каким должен быть нормальный реабилитационный период после блефаропластики?

Как показывает статистика, после операции на веках процесс восстановления тканей имеет определенную последовательность, а практикующие врачи отмечают, что первая неделя восстановительного срока обладает особой ступенчатостью:

• В первые двое суток наблюдается легкий или более интенсивный отек век. Он постепенно нарастает, и иногда в совокупности с ним появляются объемные насыщенно-синие гематомы, порой затрагивающие и скулы.
• В третий и четвертый дни отечность кожи плавно уходит, а цвет синяков сменяется на более бледный (зеленый, желтый, коричневый), они становятся гораздо меньше в размерах.
• К концу недели отек век почти полностью пропадает с лица, однако остаточные явления гематом сохраняются еще некоторое время. Явно выступает асимметрия век из-за неравномерного рассасывания жидкости в тканевой полости.

Дальнейшее течение реабилитации менее предсказуемо: полное восстановление после блефаропластики век может оканчиваться как на 20 день, так и к концу второго месяца, а внешние проявления проведенной операции — отеки и синяки — могут проходить куда дольше привычных для офтальмологов сроков.

Способы лечения отеков и гематом после блефаропластики

Стоит ли убирать образовавшиеся отеки и синяки? Однозначный ответ на этот вопрос дать довольно сложно — всё зависит от каждого конкретного случая.

Например, в тех случаях, когда отек при индивидуальных особенностях организма пациента длится на протяжении недели, использование лекарственных препаратов необязательно.

А в той ситуации, когда отек верхнего и нижнего век и гематомы не проходят на 7 день даже с учетом соблюдения всех требований лечащего врача, стоит задуматься о применении специальных препаратов для их устранения. В этом случае нужно записаться на прием и обсудить возможность использования лекарств с соответствующим специалистом.

Наиболее часто применяемыми препаратами для снятия отека век или синяков после блефаропластики являются мочегонные лекарственные средства (чаще всего в таблетках) и гомеопатические мази. Последние наносятся на глаза особенно тщательно и аккуратно — чтобы не повредить травмированную кожу. Вместе с этим в терапевтических целях врачом назначается проведение легкого массажа век — он ускоряет кровообращение в пределах глаз и век, тем самым способствуя рассасыванию скопившейся в межтканевом пространстве жидкости.

Необходимо помнить, что любая схема лечения может быть составлена только опытным врачом, поскольку самолечение в послеоперационном периоде — очередной фактор для развития осложнений.

Как осуществляется блефаропластика

Перед операцией.

Путь к идеальным векам начинается с первичной консультации хирурга, в рамках которой выясняется причина обращения, собирается анамнез и назначаются анализы, которые необходимо сдать до операции. После того как врач убедится, что проведение пластики век не скажется негативно на здоровье пациента, назначается день операции.

Перед блефаропластикой также необходимо поговорить с анестезиологом. Во время консультации врач-анестезиолог выяснит, есть ли у пациента хронические болезни и аллергические реакции, был ли контакт с инфекционными больными и какое давление является нормой для данного пациента.

Обычно операция назначается на утреннее время. До того как пациента отведут в операционную, врач делает несколько фотографий, чтобы сравнить внешний вид век до блефаропластики с результатами, полученными после. В это же время наносится предоперационная разметка — она должна появиться на лице пациента, когда он находится в вертикальном положении.

Анестезия.

Хирургический способ коррекции век предполагает как местную анестезию, так и общий наркоз. Выбор зависит от сложности планируемого вмешательства и от состояния здоровья пациента.

Ход операции.

Если выполняется круговая блефаропластика, то коррекция начинается с верхнего века. Хирург делает надрез ткани скальпелем и при помощи лазера удаляет излишки кожи и орбитального жира верхних век. Сразу после этого останавливается кровотечение и накладывается шов.

Затем врач приступает к пластике нижнего века. Производится надрез (субцилиарный или трансконъюнктивальный), через который удаляются излишки ткани или жировые грыжи. Современные хирурги сходятся во мнении, что удаление слишком большого количества жира может привести к округлению глаза, поэтому чаще всего проводятся жиросохраняющие операции с перераспределением жировой ткани. После всех манипуляций врач накладывает швы.

В среднем блефаропластика длится от 40 минут до 3 часов.

Типы птоза верхнего века

Офтальмологи разделяют птоз по типу локализации на односторонний (встречается в 70% случаев) и двусторонний. Также такое заболевание верхнего века бывает истинным и ложным. Второй вид может быть связан с наличием избыточной кожи века и подкожной клетчатки, эндокринной патологией зрительных органов, грыжей века, потерей упругости глазных яблок, косоглазием.

Помимо этого, различают патологическое и физиологическое опущение верхних век. Первое возникает в связи с механическими травмами, воспалительными процессами двигательных мышц, глазных яблок или оболочек мозга, а также аномалиями различных уровней (полушарном, надъядерном, ядерном) в нервной системе после инфарктов и опухолей головного мозга, повреждении плечевого нервного сплетения и прочих.

Физиологического опущение верхних век может быть связано с симпатической системой, сетчаткой глаза, гипоталамусом, затылочной и височной зонами коры мозга. Тогда мышечный тонус и ширина глазной щели будут зависеть от эмоционального состояния человека — усталости, реакции на болевые ощущения, удивления, гнева и других. В таком случае птоз века носит непродолжительный характер.

По степени патологического состояния практике птоз верхнего века бывает:

• частичный — верхнее веко прикрывает лишь 1/3 зрачка;
• неполный — веко закрывает 2/3 зрачка;
• полный — веко полностью прикрывает зрачок.

По причине развития патология делится на врожденную и приобретенную.

Профилактика птоза после операции по коррекции век

Для того, чтобы снизить риск появления отягчающих последствий после операции на глаза, в том числе и блефароптоза, необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций и правил, направленных на недопущение развития осложнений в восстановительном периоде. Эти требования не слишком сложны.

Чтобы предотвратить появление блефораптоза после блефаропластики, необходимо:

• Спать в таком положении, чтобы голова всегда находилась чуть выше уровня тела — это снизит вероятность отечности.
• Использовать во время прогулок солнцезащитные очки.
• Избегать контакта с линзами и косметическими средствами (по уходу за лицом и глазами) и не принимать ванну и душ в течение 3-5 дней.
• Исключить любые физические нагрузки, а также занятия, усиливающие напряжение зрения (чтение, просмотр телевизора и использование компьютеров и телефонов).
• Придерживаться диеты и не злоупотреблять соленой пищей (она задерживает рассасывание отеков).
• В течение двух недель категорически не употреблять алкогольные напитки и воздержаться от курения.
• Применять холодные компрессы, антисептические капли и мази, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, а также выполнять определенные лечебные упражнения, назначенные врачом.

Любое оперативное вмешательство в области верхних и нижних век требует высшей квалификации практикующего офтальмолога. Вследствие сложности анатомии и тонкости этапов операции необходимо четко следовать его рекомендациям. И помните — только опытный специалист может здраво оценить состояние тканей век и рационально выбрать способ блефаропластики.
 

Реабилитация после блефаропластики

Использование современных методик позволяет сократить срок пребывания пациента в клинике до суток. Сразу после операции хирург накладывает тугую повязку на глаза, которая обычно снимается через 2-3 часа. На следующее утро после операции пациент может уехать домой.

Сильные синяки и отеки после исчезают на 3-4 день после операции, но окончательно отек спадет только к концу четвертой недели.

Швы обычно снимаются на 5 день после операции, и пациент может приступить к своей обычной жизни. Однако в первую неделю после снятия швов запрещено пользоваться косметикой, так как это может негативно сказаться на заживлении ран.

Правильный уход поможет ускорить восстановление после блефаропластики. Обычно хирурги рекомендуют следующее:

1. Промывание глаз при помощи капель с противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
2. Протирание антисептиком.
3. Сведение нагрузки на глаза к минимуму (нельзя много читать и смотреть телевизор).
4. Ограничение физических нагрузок.

Окончательный результат операции можно увидеть через 1,5-2 месяца после операции, именно тогда полностью заживают швы и спадает послеоперационный отек. Эффект от блефаропластики длится от 5 до 10 лет при условии соблюдения всех рекомендаций хирурга.

Наши врачи

МирзабекянЮрий Рафаэлович

Пластический хирург, стаж более 10 лет.

БлиновДмитрий Александрович

Пластический хирург с 2009 года. Специалист по эстетическим операциям.

ГригорянАрам Артурович

Эстетический пластический хирург, стаж более 7 лет.

ТерезановОлег Юрьевич

Пластический хирург, кандидат медицинских наук.

ШарипАхмедов

Пластический хирург, стаж работы 8 лет.

ГогловМатвей Олегович

Эстетический пластический хирург. Стаж более 5 лет.

ПирмагомедовАрсен Курабекович

Челюстно-лицевой хирург.

КолбасинДмитрий Викторович

Эстетический пластический хирург, стаж более 10 лет.

Цены на блефаропластику в Москве

Стоимость блефаропластики можно уточнить на бесплатной консультации в нашем Институте пластической хирургии и косметологии!

Противопоказания

Специфических противопоказаний для проведения блефаропластики нет, однако операция не будет проводиться при наличии общехирургических противопоказаний:

• возраст до 18 лет;
• простудные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• обострение заболеваний глаз;
• системные заболевания (ревматизм, диабет).

Внимание! Все эстетические пластические операции и большинство косметологических процедур строго противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Также мы не проводим хирургические вмешательства людям, чей вес превышает 110 кг.

Может ли пластика век временно ухудшить зрение?

Как показывает практика, первый вопрос, который задают пациенты своим пластическим хирургам в рамках обсуждения предстоящей процедуры, — может ли пластика век ухудшить зрение. Сохранить способность хорошо видеть — естественное желание. Врачи отвечают однозначно: в большинстве случаев пластика век безопасна и не влияет на четкость видимости в период реабилитации. Но есть нюансы, которые обязательно должен учитывать как лечащий врач, так и пациент.

Опытный хирург никогда не проведет подобную процедуру без анамнеза и полного перечня анализов. Перед операцией на веках в обязательном порядке назначается консультация офтальмолога. Этот пункт неизменен, даже если обратившийся не имеет патологий — необходимо убедиться в отсутствии нарушений или прогрессирующих болезней глаз, о которых пациент может не догадываться или умалчивать. Блефаропластика категорически запрещена людям с серьезными заболеваниями глаз. Даже если у пациента диагностируют незначительную близорукость, оперативное вмешательство будет под вопросом.

Перед оперативным вмешательством женщин просят дополнительно проконсультироваться с гинекологом, который, назначив необходимые анализы, определит, насколько гормональный фон пациентки соответствует нормам. Например, при недостаточно высоком уровне эстрогена значительно снижена выработка слезной жидкости. По сути, этот факт не может стать поводом для отказа от пластики, но крайне будет полезен хирургу, поскольку это требует специальной подготовки. Ощущения после оперативного вмешательства у каждого пациента могут отличаться. Одним кажется, что процедура повысила зоркость глаз, а другим — наоборот. Дело в том, что в первые два-три месяца зрение после блефаропластики в действительности может меняться. Это допустимо и объясняется нарушением работы мышц зрачка, в свою очередь, влияющих на четкость изображения. Без физиотерапевтических процедур в таких случаях, как правило, не обходятся. Согласно назначению врача, пациенту рекомендуется посетить хотя бы несколько сеансов, а также при необходимости пройти курс медикаментозного лечения. Крайне нежелательными в реабилитационный период будут вредные привычки — употребление алкоголя и курение. От соленой и острой еды также рекомендовано отказаться.

В большинстве случаев пластика век не чревата последствиями, если пациент не игнорирует данные ему рекомендации. Если заняться подготовкой организма к оперативному вмешательству заранее, риск осложнений сократится на внушительный процент. Примерно за шесть месяцев до проведения операции медики советуют воздержаться от посещения бани, сауны и чрезмерных физических нагрузок.

Причины появления отеков и синяков

Сущность физиологической реакции в ответ на травму, в виде которой в таком случае выступает сама операция, довольно проста: из-за повреждения тканей жидкость, содержащаяся в кровяном русле, быстро перетекает в межтканевое пространство. Именно так происходит образование отека — жидкость накапливается между слоями тканей, и отечность кожи век постоянно увеличивается в объеме.

Однако такая схема формирования отеков век после блефаропластики характерна лишь для полностью здоровых людей молодого и среднего возраста. При заболеваниях сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы и в более пожилом возрасте склонность к усилению отека увеличивается. Этот же принцип распространяется и на пациентов, у которых много жировой ткани.