Вакцинация против клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный (скрытый) период развития болезни составляет 4-6 дней при алиментарном заражении и 7-21 день при укусе клещом.

В начальном периоде болезнь проявляется следующими симптомами:

• Озноб.
• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов.
• Головные боли.
• Боль в глазах, светобоязнь.
• Заторможенность.
• Общая слабость.
• Покраснение кожи груди, шеи, лица.
• Рвота и тошнота.
• Боли в пояснице.
• Учащение дыхание, снижение пульса и давления.
• Вздутие живота.

По мере прогрессирования заболевания к вышеперечисленным признакам добавляются неврологические симптомы, возникающие в результате проникновения вируса в мозг:

• Нарушение кожной чувствительности.
• Появление кожных мурашек.
• Нарушение мышечных движений.
• Приступы судорог.

В настоящее время этиотропного лечения вирусного энцефалита нет. Больным вводят противоклещевой гамма-глобулин, рибавирин, препараты интерферона и ряд других противовирусных средств. Однако многие специалисты не считают такое лечение клещевого энцефалита эффективным. Именно поэтому на первый план выходят профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения человека вирусом энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания клещевым энцефалитом включают в себя:

1. Неспецифическая профилактика. Заключается в соблюдении правил безопасности при нахождении в местах обитания энцефалитных клещей. Необходимо надевать специальную защитную одежду, использовать противоклещевые репелленты, после возвращения домой проводить тщательный самоосмотр на предмет обнаружения на теле клеща.
2. Профилактика йодантипирином. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у взрослых. Если планируется поездка в места, где обитают клещи, необходимо начать принимать препарат за несколько дней до выезда (по две таблетки, трижды в день, на протяжении двух дней). В случае если в местах обитания клещей необходимо находиться в течение длительного времени, препарат принимают по две таблетки, один раз в день, в течение всего времени нахождения на опасном участке.
3. Пассивная профилактика. Этот метод заключается в том, что людям, которых укусил клещ, не позднее первых трех дней после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин.
4. Специфическая профилактика (прививка от клещевого энцефалита.). Включает в себя вакцинацию и является самым надежным и эффективным способом профилактики. Обязательной является вакцинация людей, которые проживают в районах, где наиболее распространен клещевой энцефалит (Дальний Восток, Сибирь, Поволжье, Урал).

Для вакцинации от клещевого энцефалита используют следующие вакцины:

• «FSME- Immun» (производится в Австрии).
• «Энцепур», детский и взрослый (Германия).
• «Энцевир» (Россия).
• Инактивированная культуральная вакцина (Россия).

Существует две основные схемы прививки от клещевого энцефалита, стандартная и ускоренная. При стандартной схеме вакцинация проводится так:

1. «FSME- Immun» для детей (разрешена к применению детям от года). Первая доза вводится в назначенный день, вторая – через 1-2 месяца. «FSME- Immun» для взрослых (для лиц старше 16 лет). Первая доза – в назначенный день, вторая – спустя 1-3 месяца.
2. «Энцепур». Первую дозу вводят в назначенный день, вторую – через 1-3 месяца.
3. «Энцевир». Вводят взрослым. Первую дозу вакцины вводят в назначенный день, вторую – спустя 5-7 месяцев.
4. Инактивированная культуральная вакцина показана к применению детям старше трех лет и взрослым. Вводится в назначенный день, ревакцинация — через 5-7 месяцев.

При ускоренной схеме повторная вакцинация проходит следующим образом:

1. «FSME- Immun» детский и взрослый – через две недели после первой вакцинации.
2. «Энцепур» — через неделю после первой проводится вторая вакцинация, а через две недели после второй проводится третья вакцинация.
3. «Энцевир» — повторная вакцинация проводится спустя две недели после первой.
4. Инактивированная культуральная вакцина повторно вводится через два месяца после первой вакцинации.

Вакцинацию необходимо повторить через год, а затем – каждые три года однократно.

Российские и западные вакцины являются одинаково эффективными средствами профилактики клещевого энцефалита, но у российских вакцин более широкий перечень противопоказаний.

Вакцина защищает от клещевого энцефалита примерно 95% привитых людей, но это не отменяет все остальные способы профилактики. Соблюдение мер безопасности, таких как ношение спецодежды и применение противоклещевых средств, также является очень важным.

Осложнения после прививания

Вакцинация может обладать разным составом в зависимости от производителя, однако все виды лекарственных средств в среднем переносятся нормально. Исключением можно назвать лишь те случаи, когда препарат плохого качества или хранился с несоблюдением санитарных норм.
Выделяют несколько видов реакций на укус клеща.

1. В местном случае происходит небольшое покраснение в области вакцинации, образуется инфильтрат. Эти симптомы исчезают в самостоятельном режиме, без применения других лекарственных препаратов.
2. Общий случай предполагает повышение температуры.
3. Осложнениями от прививки можно назвать аллергические реакции, сыпь на теле, крапивница и анафилактический шок.
4. Побочными эффектами являются гноение места введения инъекции, сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного срока, судороги и так далее.

Если появились какие-то осложнения после прививки, следует обратиться к врачу. При небольшом повышении температуры, недомогании и слабости, можно просто отлежаться, симптомы пройдут сами. Но если ваше состояние резко ухудшается, лучше вызывать скорую и показаться опытным врачам.

Схема вакцинации

Сегодня преимущественно применяют такую схему вакцинации против клещевого энцефалита:

1. Для формирования иммунитета против инфекции прививку вводят дважды. Первая вакцина выполняется осенью, это обезопасит от эпидемии, развивающейся весной и летом.
2. Вторая вакцина выполняется в начале зимы – не меньше чем через месяц после первой.
3. Максимальный промежуток между вакцинациями составляет 3 месяца. Если выполнить иммунизацию согласно всем правилам, то обеспечивается стойкий иммунитет к вирусу на сезон.
4. Проведение ревакцинации должно происходить через 9 месяцев (максимум год) после первичного ввода препарата.
5. При выполнении ускоренной вакцинации интервалы между прививками сокращаются, и повторное введение препарата осуществляется уже через 2 недели.

Выделяют и другие схемы вакцинаций, к примеру, большим успехом пользуется троекратная. Её особенность заключается в том, что после введения первой прививки выжидают срок в 14 дней и проводят вторую прививку. Третья прививка вводится через 3 месяца. Ревакцинацию в такой ситуации следует проводить каждый год.

Прививка от клещевого энцефалита: характеристика препаратов

Вакцины против клещевого энцефалита — инактивированные, адсорбированные на алюминия гидроксиде, отличаются по исходным штаммам вируса, содержанию антигена и белка. Все вакцины хранят при 2-8°.

Вакцины клещевого энцефалита, зарегистрированные в России

Поликлиника №5 на Плющихе

Многопрофильная клиника с широким спектром специалистов, в том числе редких врачебных специальностей. Поликлиника владеет узкоспециализированными методиками диагностики, профилактики и лечения пациентов в области гинекологии, маммологии, аллергологии, дерматовенерологии, офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, эндоскопии, флебологии, хирургии, проктологии, урологии, неврологии, гастроэнтерологии и др. направлений. Выполняется такая диагностика, как биофизический профиль матки, допплерометрия сосудов желтого тела, УЗИ, денситометрия, КТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокография (КТГ), спирометрия, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Вакцинация от энцефалита

Вакцинация сегодня актуальна для многих жителей России вне зависимости от места проживания, в особенности в теплое время, с конца весны и до начала осени.Вовремя выполненная вакцинация — это один из самых эффективных способов защититься от клеща и энцефалита.

Периоды проведения вакцинации

Когда необходимо проводить прививку? Вакцинация проводится согласно схемам, утвержденным Министерством Здравоохранения.В рамках проведения вакцинации делают 3 прививки. Следующая проводится спустя 3 года. Первая вакцинация проводится в холодное время за две недели или более до начала периода действия клеща. Вторую прививку необходимо провести спустя 3 месяца после первой прививки (в некоторых случаях — через 5-7 месяцев), а третья вакцинация делается спустя 9-12 месяцев после проведения второй.При соблюдении такой схемы иммунитет будет сохранен на 3 года, а после этого потребуется ревакцинация, то есть повторный курс вакцинации.

Экстренная или ускоренная схема

Такая схема используется в тех случаях, когда сроки для выполнения стандартной схемы были пропущены. Первая прививка выполняется летом, а интервалы между вакцинами необходимо сократить до 2 недель. Ускоренная схема создает такое же устойчивый иммунитет у человека, как и в случае классической, стандартной схемы.

Применение

Вакцина проводится под лопатку или же прямо в дельтавидную мышцу. Более точное место, в которое ставится прививка, зависит от врача и производителя. Однако самые популярные и востребованные — это уколы, проводимые внутримышечно.

Последствия

К последствиям можно отнести следующие:

1. Покраснение кожных покровов;
2. Припухлость и болезненные ощущения в месте инъекции;
3. Боли в мышцах;
4. Головная боль.

Осложнения при вакцинации — это редкость, однако после второго сеанса могут появиться схожие с аллергическими реакции — это отек и сыпь.

Подготовка к вакцинации

Среди основных моментов подготовки можно выделить:

1. Осмотр терапевтом;
2. Анамнез пациента и проведение консультации;
3. В течение получаса нужно не уходить из поля врачебного зрения, чтобы в случае чего получить помощь;
4. Нельзя тереть место вакцинации;
5. Необходимо избегать воды до и в течение трех дней после проведения вакцинации.

Противопоказания:

1. Лихорадка;
2. Инфекционные заболевания и обострения этих заболеваний;
3. Непереносимость одного или нескольких компонентов вакцины;
4. Аутоиммунные болезни;
5. Беременность и временные периоды лактации.

Противопоказания

В число показаний к проведению иммунизации входит только плановая и экстренная профилактика заболевания. А вот противопоказаний намного больше:

• запрещено повторное проведение вакцинации, если после первого введения препарата возникла аллергическая реакция;
• поскольку вакцина включает в себя живой ослабленный вирус, то в число противопоказаний входят патологии, характеризующиеся резким понижением иммунитета;
• иммунизацию не выполняют при наличии острых инфекций;
• вакцины не рекомендуется вводить во время вынашивания плода и через несколько недель после родовой деятельности, поскольку неясно, как вирус будет воздействовать на организм молодых мам и ребенка;
• существует ряд препаратов для прививания, которые запрещено вводить в случае наличия у человека аллергии на белок курицы (этот момент указывается в инструкции и описании препарата);
• прививки не рекомендуется делать ребенку, находящемуся в возрасте менее 3 лет;
• наличие острых и хронических патологий почек и печени.

Побочные действия

Если введение вакцины проводилось по плану, а сам препарат хранился при соблюдении всех условий, то вероятность развития побочных эффектов практически нулевая. Но даже если присутствовали какие-либо нарушения, то нужно принимать что лекарственные средства не относятся к группе реактогенных, поэтому побочные эффекты проявляются в минимальных количествах.

В число побочных эффектов при проведении прививки против клещевого энцефалита входят следующие:

1. Развивается небольшая краснота в зоне ввода прививки. Изредка может формироваться инфильтрат в зоне прививки. Все эти симптомы исчезают по прошествии максимум 5 суток без посторонней помощи.
2. Изредка возможно поднятие температуры. Подобный симптом если и развивается, то температура поднимается совсем немного и не требует сбивания. Максимальный показатель повышения температуры составляет 1,5 градуса.
3. В число общих реакций входит чувство слабости, мигрени, болезненные ощущения в зоне суставов. Такие признаки характерны для ОРВИ, поэтому при их образовании рекомендуется проконсультироваться с доктором.
4. Аллергия на лекарственное средство. Чаще всего проявляется в виде высыпаний в месте ввода вакцины. Не исключается развитие крапивницы и даже анафилактического шока.
5. В число тяжелых побочных эффектов входит нагноение области инъекции, высокое и продолжительное время сохраняющаяся температура тела. Такого рода проявления в большинстве случаев вызваны неправильным вводом препарата.

При желании посетить места распространения клещевого энцефалита следует заранее запланировать проведение вакцинации, тогда вероятность заражения этой инфекцией значительно снижается. Перед выполнением прививки доктор указывает пациенту название препарата, уточняя, нет ли аллергических реакций на любой из его компонентов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Препарат вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ

1.1. Плановая вакцинация

Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 мес.

Одна прививочная доза составляет:

• Взрослым от 16 лет и старше — 0.5 мл;
• Детям от 1 года до 16 лет — 0,25 мл.

Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.

Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 мес (осень — весна).

1.2. Экстренная вакцинация

По эпидемическим показаниям может проводиться экстренная вакцинация. В этом случае вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели лицам:

• Взрослым от 16 лет и старше — 0,5 мл;
• Детям от 1 года до 16 лет — 0,25 мл.

Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 1 год после завершения первичного курса вакцинации дозой 0,5 мл для лиц от 16 лет и старше и дозой 0,25 мл для детей от 1 года до 16 лет.

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно в возрастной дозировке.

ОБЩАЯ СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ

2. ВАКЦИНАЦИЯ ДОНОРОВ

Курс вакцинации — две внутри мышечные инъекции по 0,5 мл с интервалом 5-7 мес или три инъекции по 0,5 мл с интервалом 3-5 недель между прививками. Первая схема обеспечивает лучший иммунизационный эффект. Ревакцинация — однократно дозой 0,5 мл через 6-12 мес. Первый забор крови у доноров следует проводить через 14-30 суток после курса вакцинации.

Противопоказания

В число показаний к проведению иммунизации входит только плановая и экстренная профилактика заболевания. А вот противопоказаний намного больше:

• запрещено повторное проведение вакцинации, если после первого введения препарата возникла аллергическая реакция;
• поскольку вакцина включает в себя живой ослабленный вирус, то в число противопоказаний входят патологии, характеризующиеся резким понижением иммунитета;
• иммунизацию не выполняют при наличии острых инфекций;
• вакцины не рекомендуется вводить во время вынашивания плода и через несколько недель после родовой деятельности, поскольку неясно, как вирус будет воздействовать на организм молодых мам и ребенка;
• существует ряд препаратов для прививания, которые запрещено вводить в случае наличия у человека аллергии на белок курицы (этот момент указывается в инструкции и описании препарата);
• прививки не рекомендуется делать ребенку, находящемуся в возрасте менее 3 лет;
• наличие острых и хронических патологий почек и печени.

Как проводится

Проведение вакцинации осуществляется в поликлинике по месту жительства или в медицинской организации, обслуживающей работников различных предприятий (нередки случаи получения приказов от начальства о проведении этой прививки). Детям проведение иммунизации могут обеспечить в школе, если для этого оборудован специальный кабинет.

В зависимости от вида вакцины может различаться и место её введения. Часто прививка делается в область под лопатку или дельтовидную мышцу. На место ввода прививки влияют состав и производитель препарата. В последнее время медики считают более эффективными внутримышечные виды вакцин.

На территории Москвы средняя цена за прививку составляет 680 рублей. Если необходимо ввести образец вируса в кровь в экстренном порядке, то стоимость увеличивается до 1000 рублей и более.

Поликлиника №5 на Плющихе

Многопрофильная клиника с широким спектром специалистов, в том числе редких врачебных специальностей. Поликлиника владеет узкоспециализированными методиками диагностики, профилактики и лечения пациентов в области гинекологии, маммологии, аллергологии, дерматовенерологии, офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, эндоскопии, флебологии, хирургии, проктологии, урологии, неврологии, гастроэнтерологии и др. направлений. Выполняется такая диагностика, как биофизический профиль матки, допплерометрия сосудов желтого тела, УЗИ, денситометрия, КТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокография (КТГ), спирометрия, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Побочные действия

Если введение вакцины проводилось по плану, а сам препарат хранился при соблюдении всех условий, то вероятность развития побочных эффектов практически нулевая. Но даже если присутствовали какие-либо нарушения, то нужно принимать что лекарственные средства не относятся к группе реактогенных, поэтому побочные эффекты проявляются в минимальных количествах.

В число побочных эффектов при проведении прививки против клещевого энцефалита входят следующие:

1. Развивается небольшая краснота в зоне ввода прививки. Изредка может формироваться инфильтрат в зоне прививки. Все эти симптомы исчезают по прошествии максимум 5 суток без посторонней помощи.
2. Изредка возможно поднятие температуры. Подобный симптом если и развивается, то температура поднимается совсем немного и не требует сбивания. Максимальный показатель повышения температуры составляет 1,5 градуса.
3. В число общих реакций входит чувство слабости, мигрени, болезненные ощущения в зоне суставов. Такие признаки характерны для ОРВИ, поэтому при их образовании рекомендуется проконсультироваться с доктором.
4. Аллергия на лекарственное средство. Чаще всего проявляется в виде высыпаний в месте ввода вакцины. Не исключается развитие крапивницы и даже анафилактического шока.
5. В число тяжелых побочных эффектов входит нагноение области инъекции, высокое и продолжительное время сохраняющаяся температура тела. Такого рода проявления в большинстве случаев вызваны неправильным вводом препарата.

При желании посетить места распространения клещевого энцефалита следует заранее запланировать проведение вакцинации, тогда вероятность заражения этой инфекцией значительно снижается. Перед выполнением прививки доктор указывает пациенту название препарата, уточняя, нет ли аллергических реакций на любой из его компонентов.

Чем опасен клещевой энцефалит

Дарья Паниева, врач-инфекционист, автор медицинского блога Infodoc

— Что такое клещевой энцефалит? Какие у него симптомы и насколько он опасен?

Дарья Паниева

— Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, при которой преимущественно поражается центральная нервная система. Абсолютное большинство случаев заражения связано с укусом инфицированных иксодовых клещей, но также инфекция может развиваться вследствие употребления сырого козьего молока или молочных продуктов, а также передаваться трансплацентарно от матери ребенку.

Болезнь чаще протекает бессимптомно. Только у трети инфицированных вирусом клещевого энцефалита в течение 28 дней от момента контакта появляются симптомы заболевания. Проявления в начале болезни обычно неспецифичны — слабость, повышение температуры, головная боль, боли в мышцах. Через некоторое время присоединяются симптомы поражения нервной системы — рвота, парезы, параличи, нарушение чувствительности, глазодвигательные нарушения, когнитивные дисфункции.

В зависимости от субтипа вируса, летальность инфекции может составлять от 0,5% до 35%. Наиболее опасным является дальневосточный субтип. Примерно у 10% тех, кто перенес клещевой энцефалит с поражением нервной системы, отдельные симптомы могут сохраняться длительно и даже пожизненно. 

— Как действовать, если укусил клещ?

— Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риск передачи инфекционных заболеваний, потому извлечь его нужно как можно быстрее. Это можно сделать самостоятельно при помощи пинцета или специальных приспособлений, которые можно приобрести в аптеке

Важно захватить клеща как можно ближе к коже и аккуратным нерезким движением потянуть на себя (можно немного проворачивая)

После того, как клещ удален, место укуса нужно промыть водой с мылом или обработать антисептиком. Манипуляцию следует проводить в перчатках. Нельзя заливать клеща маслом или другими жидкостями, так как это провоцирует выброс в ранку слюны, потенциально содержащей возбудителей инфекций.

После извлечения или, если самостоятельно удалить клеща не удалось, следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости и объеме профилактических мероприятий. Это будет зависеть от эндемичности региона, прививочного анамнеза, возраста и длительности присасывания клеща.

Согласно отечественным рекомендациям, извлеченного клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на предмет инфицированности различными патогенами. Однако международное медицинское сообщество считает эту процедуру нецелесообразной, поскольку результат анализа никак не влияет на дальнейшую тактику наблюдения и профилактики.

— Какими еще болезнями чреваты укусы клеща, кроме энцефалита? 

— Наряду с клещевым энцефалитом, распространенным заболеванием, связанным с укусом клещей, является иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). К сожалению, прививки от этой инфекции на данный момент нет, но по показаниям после укуса может проводиться антибиотикопрофилактика. 

Также клещи могут быть переносчиками туляремии. Вакцинация от этой болезни предусмотрена для групп риска, проживающих или работающих в регионах с высокой заболеваемостью. Для других инфекций, таких как анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз, клещевые риккетсиозы, некоторые геморрагические лихорадки, которые также передаются через укусы клещей, специфическая профилактика не разработана.

— Если непривитого человека укусил зараженный клещ, какова вероятность заболеть?

— Вероятность заболеть клещевым энцефалитом после укуса клеща зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, насколько распространено заболевание в данном регионе, то есть насколько часто встречаются инфицированные клещи. Также, вероятно, на риск инфицирования влияет длительность присасывания, тип клеща и самого вируса. По некоторым данным, в зонах с высокой заболеваемостью примерно 1 из 150 укусов клещей заканчивается развитием заболевания.

Что делать если укусил клещ?

Особенности прививания

Клещевой энцефалит — это заболевание, которое начинается после укусу клеща или приема молока зараженного животного. Вирус достаточно уязвим к ультрафиолетовым лучам, хлоросодержащим растворам и кипячению, но все же безопаснее ставить прививки нежели устранять последствия укуса. Подтверждением этому являются следующие факты.

1. Судя по медицинской статистике, более 20% клещей заражены вирусом, поэтому негативных последствий от укуса не избежать.
2. Вирус в зараженном клеще может развиваться в течение 4 лет. Это приводит к распространению вируса от человека к животному.
3. Вирус вызывает заболевания нервной системы.
4. Некоторые укусы заканчиваются летальным исходом.

Чтобы избежать негативных последствий, следует вовремя проводить вакцинацию, однако делать это нужно в соответствии с санитарными нормами и с соблюдением указаний лечащего врача.