Что делать, если пульс 110-115 ударов в минуту в состоянии покоя и какие причины его вызывают

arttrener › Блог › Напоминалка для тех, кто самолично перебирает двигатель ВАЗ 2108-2112

Причины повышенного пульса

Патология
Механизм развития
Отличительные черты и принципы диагностики
Любые инфекционные болезни с повышением температуры
Лихорадка практически всегда является признаком отравления организма токсинами, микробами или грибковой флорой. Именно они влияют на работу сердца, заставляя его биться чаще.
Как правило, у больных наблюдается повышенный пульс при нормальном давлении. Наличие дополнительных симптомов  со стороны других органов (диарея, насморк, боль в горле, дискомфорт в области живота) вместе с повышенной температурой – наиболее типичный признак инфекции.
Приступ стенокардии (ИБС)
При этом состоянии, сердечная мышца испытывает недостаток притока крови. Она увеличивает скорость кровотока, пытаясь добиться восстановления питания собственной ткани.
Основное проявление ИБС – боль, в середине грудной клетки, давящего характера, проходящая после приема Нитроглицерина за несколько минут.
Гипертиреоз
В России патологии щитовидной железы не являются редкостью. Среди них есть группа болезней, при которых увеличиваются ее размеры и количество гормонов, поступающих в кровь. Именно эти вещества являются причиной изменения частоты.
Характерен внешний вид пациента и его поведение:
Худощавое телосложение;
Склонность к резким сменам настроения;
Повышенная утомляемость;
«Выпученные» глаза;
Постоянно сохраняющийся аппетит.
Подтвердить/опровергнуть наличие гипертиреоза можно обычным УЗИ.

Гипертонический криз
Резкий скачок давления возникает из-за сокращения сосудов по всему организму. Сердцу значительно труднее «качать» кровь в таких условиях, поэтому оно прикладывает больше усилий. Это проявляется ускорением темпов его работы и усилению сокращений.
Быстрое повышение давления, более 160/90 мм.рт.ст., которое сопровождается сильным ухудшением самочувствия (головными болями, общей слабостью, головокружением в покое и т.д.)
Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
Относительно редкое состояние, при котором выбрасывается в кровь огромное количество гормонов надпочечника: альдостерона, кортизола, этинилэстрадиола и других. Их действие косвенно усиливает скорость кровотока и нарушает обмен веществ.
Продолжительное течение болезни приводит к формированию типичной картины ожирения:
Лицо правильной круглой формы (доктора сравнивают его с луной);
Большое количество жировой ткани на туловище;
Тонкие ноги и руки, без избытка подкожной клетчатки.
Подтверждают диагноз измерением уровня гормонов (АКТГ, Кортизола) и наличием патологического образования в надпочечнике/гипофизе.

Феохромоцитома
Это опухоль надпочечниковых тканей, вырабатывающих норадреналин и адреналин. Из-за их чрезмерного разрастания возрастает уровень перечисленных веществ в крови. Результат – стойкая гипертония и постоянно ускоренное сердцебиение.

Очень характерна стойкая гипертония, которая не снимается и не уменьшается под действием сильнодействующих лекарств.
Оптимальные способы диагностики – УЗИ и МРТ.

Преэклампсия/
Эклампсия

Наличие у беременной женщины повышенного давления (более 139/89 мм.рт.ст.) и пульса (выше 90 уд/мин) – повод обратиться за срочной врачебной помощью.
Основной критерий этой болезни – наличие белка в моче. Обнаружить его можно с помощью клинического анализа.
Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)

Кровь ежеминутно принимает кислород от легкого и отдает углекислый газ. Этот цикл строго отрегулирован, что позволяет поглощать необходимое количество газа под определенные нужды организма.
Если дыхательная система плохо функционирует, кровоток ускоряется, чтобы большее количество раз пройти через респираторную ткань.

Как правило, этот симптом наблюдается у пациентов-хроников, которые знают свою болезнь, и долгое время ее лечат.
Если же произошел «дебют» патологии, заподозрить ее помогают такие нарушения дыхания, как одышка, приступы удушья, навязчивый кашель.

Кровопотеря
Чем меньше жидкости течет в сосудах, тем труднее организму поддерживать нужное давление (около 120/80 мм.рт.ст). Если артерии и вены не справляются с этой задачей, сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее.
Такое состояние может возникнуть при значительной потере крови (в среднем, более 600 мл).

При наличии раны определить причину учащения пульса не представляет труда

Но что делать, если кровоточат внутренние органы или ткани?
В этом случае, необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Бледность, наличие холодного пота, снижение давления – наиболее типичные признаки потери крови.

Как лечить тахикардию?

После тщательного обследования и установленного диагноза врачи назначают медикаментозное лечение. Пациентам с тахикардией рекомендован здоровый сон — не менее 8—9 часов. Человек периодически должен быть в движении, значит, обязательны ежедневные прогулки на улице, желательно в лесу, умеренные физические нагрузки и главная рекомендация — избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок, которые негативно сказываются на работе сердца.

Препараты

Все препараты можно условно разделить на 3 группы, представленные в таблице:

Группа	Наименование лекарства	Действие
Натуральные успокоительные	Экстракт валерианы	Нормализуют ЧСС и давление, расширяя сосуды, оказывают седативное и снотворное действие, снижают болевые ощущения.
Настойка боярышника (пустырника, пиона)
«Персен»
«Глицин»
Транквилизаторы	«Диазепам»	Успокаивают нервную систему, уменьшают проявления возбуждения и расстройства
«Фенобарбитал»
«Реланиум»
Бета-адреноблокаторы	«Пропранолол» и его производные	Снижают действие главного стрессового гормона — адреналина.
«Корданум»
«Тацизин»
«Изадрин»
«Аспаркам»

Народные рецепты

Настойка боярышника богата органическими кислотами и флавоноидами.

Успешно лечить тахикардию можно и в домашних условиях, но с предварительной консультацией врача. Народная медицина предлагает уйму рецептов из трав — настоев, отваров и травяных сборов, которые не хуже медикаментов помогают избавиться от повышенной ЧСС. Для лечения стоит воспользоваться следующими рецептами:

• Настойка из боярышника: залить 1 ст. л. цветков растения 250 мл кипятка и дать настояться в течение получаса. Принимать настойку непосредственно перед приемом пищи по 100 мл. Преимущество боярышника в том, что он одинаково полезен и тем, у кого давление низкое, и у кого давление высокое.
• Антитахикардическое лекарство с медом. 10 лимонов перемолоть на мясорубке вместе с кожурой, мелко растереть 10 головок чеснока и смешать с одним литром меда. Поставить смесь настаиваться неделю. Употреблять снадобье 1 раз в день 2 столовые ложки.
• Настойка из адониса. Одна чайная ложка высушенного растения залить одним стаканом кипятка и варить 3 минуты на маленьком огне. Потом обернуть кастрюлю во что-то теплое (полотенце) и дать настояться 30 минут. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Настойка из горицвета. Понадобится чайная ложка сухого растения и стакан кипятка. Растение заливается кипятком и варится 5 минут, после чего настаивается как минимум 2 часа. Употреблять трижды в день по столовой ложке.

Полный перечень народных средств от тахикардии очень большой, а это только наиболее эффективные и распространенные. Благодаря достижениям современной медицины диагноз «тахикардия» не должен пугать людей, поскольку пациенты с вероятностью 100 к 1 от него легко избавляются с помощью недорогих медикаментов и народных лекарств, необязательно прибегая к хирургическому вмешательству.

Недостаток сна

Лишение сна может негативно сказаться на частоте сердечных сокращений и артериальном давлении

Достаточное количество отдыха важно для нормального функционирования организма. Симптомы недосыпания включают в себя:

• усталость
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания

Недостаточный сон может увеличить риск развития таких состояний, как повышение артериального давления и ожирение. Лишение сна также может привести к таким состояниям, как фибрилляция предсердий.

Следующие привычки могут способствовать лучшему сну:

• сокращение потребления кофеина
• выработка определенного режима сна
• достаточная физическая активность в течение дня

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение

Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка»

Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от характера и тяжести основного заболевания, а также от порога чувствительности нервной системы пациента. К наиболее общим проявлениям тахикардии относят тревожность, состояние возбуждения и неприятные ощущения в области сердца (рис. 2).

Как быстро успокоить сердце?

При учащенном сердцебиении необходимо расслабиться, отвлечься, спокойно полежать. Ни в коем случае нельзя пить крепкий чай или кофе. К области лица можно приложить холодный компресс.

Когда обратиться к врачу?

Срочная врачебная помощь требуется в случаях, когда учащенное сердцебиение происходит на фоне:

• артериальной гипертензии,
• сердечно-сосудистых заболеваний,
• эндокринных нарушений,
• беременности.

Обязательно проконсультироваться с врачом нужно при наследственной предрасположенности к тахикардии и в ситуации, когда каждый последующий приступ тяжелее предыдущего.

Диагностика

Основной метод диагностики тахикардии — электрокардиограмма. По характеру ЭКГ врач определяет тип патологии и степень ее выраженности (рис. 3).

Для уточнения основного диагноза назначается суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, МРТ сердца, эхокардиография и другие аппаратные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин учащенного сердцебиения и проводится комплексно. В первую очередь исключаются факторы, вызывающие тахикардию: запрещается пить крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, есть шоколад, курить. Рекомендуется нормализовать эмоциональное состояние и избегать излишних физических нагрузок.

В комплекс лечения основного заболевания добавляются успокоительные средства и дополнительные препараты, нормализующие работу сердечной мышцы.

Если тахикардия вызвана структурными изменениями в сердце или нарушением выработки гормонов и не поддается медикаментозному лечению, больному может быть предложено хирургическое вмешательство: радиочастотная катетерная абляция, установка кардиостимулятора, удаление опухолей при их наличии. В любом случае схема лечения назначается врачом-кардиологом после консультации с другими специалистами.

Важно! Лекарства, корректирующие сердечный ритм, нельзя принимать без назначения врача, неправильный подбор терапии может лишь усугубить болезнь

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и переходе на здоровый образ жизни прогноз благоприятный. Успех терапии зависит от времени обращения к врачу и адекватности лечения основного заболевания.

Для того, чтобы снизить риск развития тахикардии, следует:

• разнообразно и регулярно питаться, включать в рацион овощи, фрукты, рыбу, молочные и морепродукты,
• регулярно делать зарядку, кардио-упражнения,
• избегать стресса,
• не злоупотреблять кофе и алкоголем, отказаться от курения.

Заключение

Учащенный пульс не является болезнью, но может свидетельствовать о проблемах с сердцем и другими органами и системами организма. Не стоит оставлять подобный симптом без внимания: раннее определение причины тахикардии позволяет полностью нормализовать состояние и избежать повторных приступов.

Что влияет на значения пульса?

Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин
Чем проявлена?

Физиологические

Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин

Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.

Кардиологические

Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.

Токсикологические

Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.

Сопутствующие патологические состояния

Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Этиология состояния

Клинический специалист при измерении пульса подсчитывает число его ударов, степень наполнения артериального сосуда. Данные параметры напрямую связаны с работой сердца, в частности с сердечным циклом. Пониженный пульс 50 ударов в минуту и менее говорит о сбоях в состоянии главного мышечного органа.

Сердце взрослого здорового человека бьется со средней частотой 70-80 ударов в минуту. Патологическое состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов, в клинической практике именуется брадикардией. Подробное изучение патологии позволило выявить ее наиболее распространенные причины. Их подразделяют на две принципиально различные категории: физиологические и патологические.

Естественные причины

Физиологические причины брадикардии связаны с некоторыми естественными состояниями человека:

1. Состояние сна отмечается урежением деятельности всех органов и систем. В том числе замедляется и пульс спящего человека. Во время пробуждения ото сна утренняя брадикардии может сохраняться, что должно расцениваться как вариант нормы.
2. Пульс ниже 60 наблюдается при переохлаждении. Активное понижение температуры тела сопровождается сниженным потреблением кислорода, что замедляет деятельность сердечно-сосудистой системы.
3. Редкий пульс характерен для профессиональных спортсменов. Постоянная физическая нагрузка гипертрофирует сердечную мышцу. В состоянии покоя она расслабляется и сокращается менее часто.
4. Сниженная активность сердцебиения может быть унаследована от родителей и ближайших родственников. При этом наблюдается и пониженный обмен веществ и некоторые другие физиологические особенности.
5. Причиной низкого пульса может быть физиологическое состояние беременности. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к более редким сокращениям сердечной мышцы.

Патологические причины

Другая группа причин брадикардии является следствием некоторых заболеваний или расстройств. Они именуются как патологические:

1. Атеросклеротическое поражение сосудов наблюдается практически у каждого человека после 30 лет. Это служит причиной урежения пульса ввиду патологического сужения сосудов и уменьшения притока крови к сердцу.
2. Инфаркт миокарда опасен не только омертвлением участка сердечной мышцы, но и формированием грубого рубца. Он не позволяет сердцу сокращаться адекватно потребностям организма, проявлением чего и является редкий пульс.
3. Вирусно-инфекционное поражение миокарда, в частности миокардит, также может быть причиной дисфункциональной работы сердца.
4. Синдром слабости синусового узла – еще одна предпосылка редкого пульса. Брадикардия развивается на фоне патологии нервного проведения в сердечной мышце.
5. Миокардиодистрофии и врожденные аномалии в строении сердца встречаются реже, но также обуславливают патологические состояния с редким пульсом.

Вышеописанные причины брадикардии непосредственно связаны с сердцем и миокардом в частности. Однако замедлять пульс могут и некоторые заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой:

1. Брадикардия обычно сопровождает любую интоксикацию организма. Токсическое воздействие на органы оказывают циркулирующие в крови этанол и его метаболиты, свинец, органические соединения с фосфатами. Общая интоксикация является симптомом таких заболеваний, как гепатит, уремия, сепсис, брюшной тиф, которые всегда проявляются редким пульсом менее 60 ударов в минуту.
2. Сниженная работа щитовидной железы или гипотиреоз проявляется замедлением работы всех органов и систем. Брадикардия в данном случае сочетается с гипотензией, астенией, вялостью.
3. Гиперкальциемия блокирует нормальный пульс ввиду антагонистического действия кальция с калием. Последний микроэлемент необходим для нормального сокращения миокарда, однако, в связи с его кальциевым блоком, деятельность сердца урежается.
4. Неизменно ведет к брадикардии повышенное внутричерепное давление. Депрессивное действие в данном случае оказывается на высшие нервные центры, почему и снижается пульс. Состояние наблюдается при воспалительном поражении мозга, внутримозговых кровоизлияниях, онкопатологиях.

Если от пульса 50 ударов в минуту человек себя плохо не чувствует, нет достаточных оснований для волнения. Но не всегда следует игнорировать явления брадикардии, особенно если к ней присоединяются дополнительные симптомы.

1Высоко — низко?

Когда сердце сокращается, оно выталкивает кровь по сосудам, которая волнообразно распространяется по ним, формируя пульсовую волну. Стенки сосудов испытывают определенное давление и колеблются. Величина этих колебаний зависит от состояния стенки сосудов, а также от ударного объема крови, которая проходит по сосуду. Высокий пульс характеризуется большой амплитудой колебаний стенки артерии. Эти большие колебания ощущаются пальцами, а иногда и визуально.

Если же величина пульсовой волны по каким-либо причинам снижается, то пульс будет низким. Высокий пульс возникает при пониженном сосудистом тонусе, повышении ударного объема крови. Это состояние встречается при следующих заболеваниях:

• патологии аортального клапана — недостаточности,
• интоксикациях,
• лихорадочных состояниях,
• гиперпродукции гормонов щитовидки — тиреотоксикозе,
• физическом перенапряжении.

При повышенном тонусе сосудов, снижении ударного объема будет наблюдаться малые, низкие колебания пульсовых волн. Это состояние наблюдается при патологических процессах сердца и сосудов: стенозе аорты, сужении двустворчатого клапана. Таковы основные причины изменения такой характеристики как высота. Как видите, к учащению или повышению она не имеет никакого отношения. В случае, если пациент диагностировал у себя при измерении пульсацию артерии выше 90 ударов в минуту, грамотно будет обратиться к врачу со словами: «Доктор, у меня учащенный или повышенный пульс!».

Правила измерения пульса

Самый достоверный результат можно получить в утреннее время, по пришествию 2-х часов после пробуждения. Желательно, чтоб человек находился в горизонтальном положении, но если это невозможно — допускается измерение в сидячем положении, которое должно быть максимально комфортным.

Измерение сердечных сокращений на запястье:

• Первым делом следует освободить руку от сдавливания, снять стесняющую движения одежду, часы и др., чтоб кровь могла свободно циркулировать. Рука должна лежать на твердой поверхности на одном уровне с сердцем;
• Подготовить часы с секундной стрелкой или же секундомер;
• Одновременно положить три пальца (указательный, средний и безымянный) на внутреннюю часть запястья — здесь находиться лучевая артерия. Немного прижать ее и подождать пока не почувствуется пульсация;
• Измерять лучше минуту, но можно 30 секунд, тогда результат следует умножить на 2, или 15 секунд и умножить полученную цифру на 4. Если у человека аритмия, лучше подсчет не сокращать, можно получить недостоверный результат.

Измерение сердечных сокращений на шее:

• Если на запястье измерить пульс не удается (что может быть при потере сознания), его проверяют на шее, где находится сонная артерия. Для этого пациента укладывают или удобно усаживают;
• Прикладывают 2 пальца на адамово яблоко, так называемый кадык и сдвигают их в сторону к прилегающей мышце;
• Не пережимая артерию установить пальцы в то место, где пульсация чувствуется сильнее всего;
• Провести измерение.

Измерять пульс нельзя после:

• физических или эмоциональных нагрузок;
• купания;
• массажа;
• физиопроцедур;
• переедания или наоборот — на пустой желудок.

Классификация тахикардии

Классификация тахикардии основана на определении первоисточников учащенного сердечного сокращения.

Синусовая тахикардия

Для синусовой тахикардии характерно постепенное начало и плавная нормализация пульса. Длительный приступ может вызвать головокружение, снижение давления, уменьшение количества выделяемой мочи.

Это самый распространенный вид тахикардии, не требующий специального лечения. В большинстве случаев сердечный ритм приходит в норму после устранения причины учащения пульса.

Желудочковая тахикардия

В основе патологии лежит увеличение числа сокращений желудочков и ускорение сердечного ритма из-за нарушений в структуре миокарда или проводящей системе желудочков. В результате электрический импульс прерывается в желудочках и циркулирует по замкнутому кругу.

Пульс во время приступа желудочковой тахикардии учащается до 140-220 ударов в минуту, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, резкому падению артериального давления и потере сознания.

Это самый опасный вид тахикардии, который может привести к фибрилляции желудочков — состоянию, при котором сердце может сокращаться с частотой больше 300 раз в минуту.

Желудочковая тахикардия может привести к остановке кровообращения и клинической смерти.

В подавляющем большинстве случаев причина желудочковой аритмии — ишемическая болезнь сердца. Иногда приступ возникает на фоне приема некоторых лекарств: сердечных гликозидов, психотропных препаратов, анестетиков.

Предсердная тахикардия

Этот вид тахикардии развивается на ограниченных участках предсердий. В общей структуре аритмий предсердные тахикардии составляют 10-15% случаев.

Факторы риска предсердных тахикардий:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• хронические бронхиты.

Предсердная тахикардия может возникнуть на фоне эндокринных нарушений, злоупотребления алкоголем, ожирения.

Атриовентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии не связан с патологиями и чаще встречается у подростков и молодых людей при физических и эмоциональных нагрузках. У взрослых учащенное сердцебиение появляется на фоне болезней сердца и склеротических изменений сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия

Этот вид аритмии характеризуется приступами учащенного сердцебиения с частотой до 220 ударов в минуту и выше. Разные формы пароксизмальной тахикардии диагностируются у 20-30% пациентов с аритмией.

В норме электрические импульсы формируются в синусовом узле — естественном кардиостимуляторе сердечной мышцы. При пароксизмальной тахикардии они генерируются в желудочках, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Приступы начинаются внезапно и так же резко заканчиваются, повторяясь регулярно через примерно равные промежутки времени.

Приступы пароксизмальной тахикардии затрудняют кровообращение, и сердце работает с повышенной нагрузкой. Длительные приступы приводят к слабости и обморокам.

Артериальная тахикардия

Тахикардия этого типа не является отдельной формой нарушения сердечного ритма, она рассматривается как симптом различных патологий. Чаще всего артериальная тахикардия связана с гипертонической болезнью и другими заболеваниями сосудов. Обычно определяется у пожилых людей.

При гипертонии учащенное сердцебиение сопровождается одышкой, шумом в ушах, головокружением, общей слабостью. Человек может не ощущать сильной пульсации, и частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту определяется только врачом во время измерения давления при подозрении на гипертонический криз.

Ортостатическая тахикардия

При устойчивом ускорении пульса (больше, чем на 30 ударов в минуту у взрослых и на 40 ударов — у детей) при смене положения лежа на положение стоя говорят о синдроме ортостатической тахикардии. Такое состояние не является отдельным заболеванием, этим термином обозначается большое число характерных симптомов. Лечение требуется только при регулярных приступах, сопровождающихся тошнотой, головокружением и дискомфортом в грудной клетке.

Виды стойких отклонений давления от нормы

Когда речь идет о том, что пониженное давление или повышенное держится у человека постоянно, говорят о стойких отклонениях давления от нормы: гипертонии и гипотонии.

Идеальное давление

Нормальное артериальное давление для здорового человека в расцвете сил находится в пределах от 110/70 до 130/85 мм рт. ст. Идеальным считается давление 120/80 мм рт. ст. – «как у космонавта». Но такие прекрасные в глазах врача цифры встречаются не часто – и это далеко не всегда потому, что в организме большинства людей что-то не так. Как было написано выше, в детском возрасте показатель «норма давления» сильно отличается от данных для взрослых людей. Да и среди последних по мере старения он будет меняться. Например, для пожилого человека старше 60 лет лучше не употреблять сочетание «идеальное давление» – допустимыми значениями АД в этом возрасте являются показатели до 150/90 мм рт. ст.

Гипертония

Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, когда давление повышено постоянно, на протяжении суток, и само не опускается ниже 140/90 мм рт. ст.

В 90% случаев речь идет о первичной гипертонии, то есть повышенное давление не является результатом каких-либо других патологий. Причины давления кроются в сосудах и системах, регулирующих их работу.

Крайне опасным состоянием является значительное повышение АД – на более чем 50% от исходных показателей. Оно называется гипертоническим кризом и требует оказания немедленной медицинской помощи. Если таковая не будет предоставлена в кратчайшие сроки, то высок риск развития инсульта, нарушения кровообращения головного мозга, инфаркта или отека легких.

Гипертонический криз нередко развивается на фоне отказа от приема назначенных лекарств для контроля АД и проявляется следующим образом:

• человек ощущает внезапный острый приступ головной боли;
• развиваются нарушения зрения;
• пациент жалуется на тошноту и головокружение.

Гипотония

Гипотония – состояние, когда показатели артериального давления на протяжении длительного времени, в течение всего дня составляют менее чем 90/60 мм рт. ст. В принципе гипотония, при которой человек ни на что не жалуется и не испытывает каких-либо проблем со здоровьем, может быть вариантом физиологической нормы. В этом случае медицинское вмешательство не требуется. Например, у спортсменов гипотония называется гипотензией тренированности, а у обитателей высокогорных территорий – адаптационной гипотензией, в обоих случаях помощь врача не нужна. Гипотония также развивается в I триместре беременности, но по мере развития плода давление приходит в норму самостоятельно.

Если же на фоне гипотонии наблюдаются различные негативные состояния – тошнота, слабость, головокружения, иногда одышка, постоянные проблемы с памятью и концентрацией внимания, и т. п. – необходимо обратиться к врачу.

Среди причин гипотонии выделяют следующие состояния:

• передозировка некоторых лекарств;
• анемии;
• гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность;
• массированная кровопотеря;
• обезвоживание;
• некоторые патологии сердца, при которых снижен объем сердечного выброса.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.