Вредно или полезно грудничку спать на животе, почему нельзя?

Как наладить сон ребенка?

Некоторые родители жалуются, что им сложно уложить грудного ребенка спать. Рассмотрим наиболее распространенные проблемные ситуации:

Младенец не засыпает ночью

Грудной младенец может прекрасно вести себя на протяжении всего дня — и при этом устраивать родителям настоящие «концерты» с приближением ночи. Эксперты, изучающие сон младенцев, назвали это явление «биологическим программированием системы бодрствования». В такие моменты грудничок и рад бы уснуть, но не может, что, в свою очередь, вызывает у него плач и раздражение. Если ваш кроха тоже ложится спать только «с боем», попробуйте прибегнуть к следующим приемам:

• если младенцу не противопоказаны водные процедуры, накануне отхода к ночному сну искупайте его в теплой ванной;
• не забывайте заблаговременно выключать телевизор/радио и приглушать свет в комнате, где спит малыш;
• чтобы ваше чадо чувствовало себя спокойнее перед сном, хотя бы немного подержите его на руках, прежде чем положить в кроватку.

Малыш спит «не вовремя»

Многим мамам наверняка знакома такая ситуация в конце долгого дня: стоит женщине только подумать, что ее кроха вот-вот уснет, как малыш, вопреки ожиданиям, вдруг становится бодрым. Женщина, между тем, уже настроилась на длительный отдых, и начинает нервничать, поскольку неугомонное чадо нарушает ее планы. Почувствовав мамин негатив, новорожденный теперь уже вовсе не хочет спать, — в итоге получается своего рода замкнутый круг.

Увы, предпринять что-либо эффективное в такой ситуации, как правило, невозможно; ведь ребенок спит только тогда, когда он этого действительно хочет. Поэтому единственно правильное решение для женщины — вспомнить о том, что малыш отказывается спать вовсе не потому, что он вредный или капризный. Просто кроха ничего не знает о правилах, согласно которым, спать нужно ночью, а бодрствовать — днем. Соответственно, все, что остается маме — это запастись терпением и в первое время, по возможности, стараться поспать одновременно со своим чадом.

Кроха не засыпает без укачивания

Если грудничка с первых дней жизни часто укачивали перед сном, то в дальнейшем он наверняка еще долго не захочет обходиться без этого ритуала, и изменить его привычки будет непросто.

Бывает, что родители беспокойного малыша просто вынуждены прибегать к укачиванию как к единственной эффективной мере. Хорошим подспорьем в данном случае становятся кроватки со специальными укачивателями, специальные шезлонги или же моторчики для обычных кроваток. Другие родители принципиально не укачивают ребенка, терпеливо ожидая, когда тот устанет плакать и, в конце концов, уснет самостоятельно. Существует и редкая категория «особо счастливых» мам и пап, чьи малыши легко засыпают сами.

Если вы приучили ребенка к качанию и теперь пытаетесь избавить его от этой привычки, попробуйте изменить привычный для вашего чада ход событий перед отправкой крохи в кроватку. Перенесите купание на другие часы, поменяйте очередность приема ванны и массажа; временно замените водные процедуры на обтирание крохи теплым влажным полотенцем и т. д. Не исключена вероятность, что, внеся изменения в традиционную «программу» малыша, вы сможете удачно исключить из нее нежелательный пункт под названием «укачивание». Чтобы ребенок не капризничал, ласково поговорите с ним после того, как уложите его в постель; спойте колыбельную, сидя возле кроватки и держа кроху за ручку. Главное — не нервничать и не раздражаться, иначе малыш почувствует ваш настрой и уж точно передумает засыпать.

Грудничок засыпает только на руках

Порой новорожденные так привыкают к ощущению присутствия мамы, что категорически отказываются находиться где-то, кроме ее заботливых рук. Все время носить крошку на руках или в слинге, осуществляя при этом домашние дела, довольно тяжело. Ночью же, когда маме нужен полноценный отдых, ей тем более необходимо хотя бы на несколько часов расстаться с малышом

В данном случае может оказаться эффективной следующая мера: кормите малыша перед вечерним сном, лежа с ним на своей кровати, а когда грудничок уснет, осторожно отодвиньтесь от него и выйдите из комнаты, оставив рядом с малюткой свою вещь. Запах мамы будет создавать у малыша иллюзию ее близкого присутствия

Перенести в дальнейшем младенца в другое место, не разбудив его при этом, будет намного легче, если кроха уснет на сложенном вчетверо толстом одеяле или на тонкой подушке.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Лучшая позиция для сна

Кошка спит в кроватке с младенцем: опасно ли это

В течение первых четырёх месяцев жизни дети не могут изменить свое положение во время сна, поскольку не способны совершать согласованные движения, позволяющие им поворачиваться из стороны в сторону. Поэтому поза ребенка зависит от того, как его положила мама.

Положение на животе имеет свои положительные особенности, но опасно из-за наличия повышенных рисков удушья. Поза, лежа на спине:

• уменьшает риск внезапной смерти;
• увеличивает шансы образования плоского затылка;
• опасна при срыгивании или рвоте.

Сон на боку

Некоторые педиатры рекомендуют спать грудничкам, лежа на боку, но это нестабильная позиция, которую трудно поддерживать. В большинстве случаев малыш оказывается на спине, а также есть риск переворота на живот.

Важно! Оптимальной позицией большинство специалистов считает положение, лежа на спине, как наиболее безопасное. Кроме того, у малыша гораздо более широкое поле зрения, когда он просыпается, и большая свобода движений

Сон на спине

Могут ли новорожденные спать на животе

До достижения месячного возраста спать на животике особенно опасно. Однако существует много позитивных моментов такого положения. После затягивания ранки на пупке специалисты советуют в течение дня время от времени класть новорожденного на животик, наблюдая за ним.

Поза, лежа на животе, имеет для младенца ряд преимуществ:

• меньший риск удушья в случае отрыжки;
• менее беспокойный сон;
• уменьшение колик;
• укрепление мышц шеи;
• меньший риск уплощения головы в затылочной части;
• улучшение кровоснабжения мозга.

Однако, согласно исследованиям медиков, именно в этой позиции самый высокий риск СВДС.

В чем опасность сна на четвереньках

Некоторые дети могут лечь на животик и подогнуть ноги, оказавшись на четвереньках. Эта позиция напоминает им положение в животе у мамы, а также помогает облегчить колики.

Сон на четвереньках

Исследования, проведенные в Новой Зеландии в 1990 году, в которых участвовало 1800 детей, установили, что во время внезапной смерти младенцев, вызванной гипоксией, до 90% малышей лежали на животе.

Важно! Пик внезапной детской смерти приходится на первые 2-3 месяца жизни. Это объясняется тем, что груднички до трехмесячного возраста могут уткнуться в подушку лицом и перестать дышать, не пытаясь освободить ноздри для доступа воздуха

Однако родителям не стоит чрезмерно пугаться этих выводов, нужно сохранять спокойствие и действовать таким образом, чтобы пользоваться преимуществами положения на животике, сохраняя при этом безопасность крохи, это очень важно для правильного развития малыша. Решающее значение имеет присмотр за ребенком

Нельзя спать на четвереньках, когда у младенца:

• врожденные пороки сердца и сосудов;
• гипертонус мышц;
• нарушения в работе ЦНС;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Сон на материнском животе

Многие детки могут засыпать после кормления, находясь на материнском животе и в позе на четвереньках. Это положение будет безопасным даже для новорожденных, особенно днем, когда мама бодрствует. Малышу обеспечивается постоянный контроль, а он удовлетворяет свою потребность в эмоциональной близости и лучше регулирует дыхание и частоту сердечных сокращений. Ночью такой сон не является безвредным, так как не гарантирует наблюдение за ребенком.

Младенец спит на материнском животе

Вредно ли сосание пальца?

Однако в то время как психологи относятся к этой привычке вполне нейтрально, стоматологи и логопеды уверяют, что постоянное сосание пальцев может привести к деформации неба и неправильному прикусу. Этому же способствует и постоянное использование пустышки.

Таким образом, возникает весьма неоднозначная ситуация. С одной стороны, сосание пальца в некоторой степени полезно и помогает ребенку успокоиться, с другой, оно может привести к нарушению прикуса зубов. Как же помочь малышу избавиться от этой привычки? Попробуем разобраться.

Почему ребенок сосет пальцы?

Сосание – это один из основных способов получения удовольствия для грудничка. Поэтому, даже насытившись материнским молоком, он может долго не отпускать грудь мамы, наслаждаясь процессом посасывания. Кроме того, сосание приносит крохе и психологический комфорт, позволяя ему успокоиться и перестать нервничать. Малыш чувствует себя очень спокойно у маминой груди. И когда мамы нет рядом, посасывая пальчики, кроха воссоздает ощущения, возникающие, когда он находится возле нее.

Поэтому очень хороший способ отучить грудничка от привычки сосать пальцы – это кормить его по первому требованию, а также позволять ребенку держать грудь во рту так долго, как ему хочется. Нередко малыши тянут пальчики в рот сразу же после того, как их покормили молоком, этим они словно показывают, что еще голодны или просто хотят пососать грудь для удовольствия.

Педиатры уверяют, что в первые месяцы жизни малыш должен прямо-таки постоянно «висеть на сиське» у матери. Если же такой возможности нет, а ребенок находится на искусственном вскармливании, на помощь придут ортодонтические соски-пустышки, которые, однако, являются всего лишь жалким подобием материнской груди.

Так что, если вас беспокоит то, что ваш малыш постоянно сосет пальцы, попробуйте подольше держать его у груди (можно даже так: увидели, что кроха потянул пальчики в рот – сразу предлагайте ему грудь), и не исключено, что проблема исчезнет.

Сосание как метод исследования

В 3 месяца большинство крох с нормальным развитием начинают изучать свои ручки. Они стараются внимательно осмотреть их, а также поиграть с ними. А поскольку у ребенка этого возраста основными методами исследования мира являются сосание и облизывание, неудивительно, что малыш тянет ручки в рот.

А вот отсутствие интереса ребенка к своим ладошкам и пальчикам (в том числе, и держание их во рту), в этот период, напротив, указывает на то, что малыш слишком вялый.

Груднички сосут пальцы, когда режутся зубки

Очень часто малыши начинают сосать пальцы из-за того, что у них чешутся десны из-за прорезающихся зубов. Часто в этот период ребенок становится плаксивым, нервным, и не просто сосет пальцы, а чуть ли не «грызет» их деснами, иногда даже засовывая в рот целый кулак. Если дать крохе игрушку, он начинает чесать об нее десны.

В этом случае отвлечь от сосания пальца могут специальные прорезыватели. Однако даже если младенец предпочитает собственные кулачки и пальцы любым игрушкам, лучшим решением будет просто дождаться прорезания зубов, когда десны малыша перестанут чесаться. Если же не давать крохе сосать пальчики, например, насильно убирая его руки изо рта, это будет только нервировать и без того беспокойного из-за прорезающихся зубов ребенка.

Сосание пальца для успокоения

Иногда посасывание пальчиков может служить для младенца своеобразным средством успокоения. Например, малыш может избавляться таким образом от чрезмерного возбуждения перед сном. Чтобы избавить его от этой привычки, можно приучить его засыпать, посасывая материнскую грудь, а не собственную руку. В любом случае, засыпая возле мамы, ребенок будет чувствовать себя спокойнее.

Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?

— Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышением температуры тела, необходимо обращаться к участковому врачу. Врач на приеме часто исследует доступные для осмотра группы лимфоузлов, так как при воспалительных заболеваниях отмечается их болезненность. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса могут возникать следующие патологические признаки:

• покраснение, отечность лица и шеи;
• боль при пальпации увеличенного узла;
• выраженный озноб;
• слабость, признаки интоксикации, ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

При сниженном иммунитете и неэффективности проводимой терапии порой может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая может закончиться сепсисом.

Кроме того, пристального внимания требуют так называемые немые лимфоузлы, появившиеся без температурной реакции, безболезненные, плотные, чаще связанные с окружающими тканями и имеющие стойкую тенденцию к увеличению. Они зачастую причиняют дискомфорт (например, в подмышечной области) или приводят к отеку конечности. В таких ситуациях необходимо обращаться к участковому врачу, который после осмотра назначит общий анализ крови, флюорографию грудной клетки, осмотр хирурга для решения вопроса о пункции лимфоузла или направит к онкологу или фтизиатру.

Преимущества и недостатки сна на животе

Мнения педиатров сходятся в одном: можно спать на животе, если у малыша нет врожденных патологий.

Польза для ребенка, который спит на животе:

• поза благоприятствует отхождению газиков, уменьшению колик;
• костный скелет формируется правильно;
• ручки упираются в матрас, малыш не вздрагивает;
• чередование позиций «бок, спина, живот» предотвращает «слеживание» головки;
• у младенца раньше появляется стремление ползать;
• укрепляется мышечный корсет.

Многие дети не любят ложиться лицом вниз, поведением показывая, что им дискомфортно. Не стоит против воли укладывать грудничка. Следует насторожиться, если ребенок постоянно спит вниз животом: излишнее пребывание в этой позе скорее вредно, чем полезно.

Причины, почему грудничкам нельзя часто спать на животе:

1. Нарушение кровоснабжения мозга. В шейном отделе находятся крупные сосуды, питающие мозг. Шея повернута набок – артерии сдавливаются, истончаются.
2. Риск задохнуться. Запутавшись лицом в одеяле, малыш не сможет освободиться и закричать.
3. Вероятность срыгивания. Если младенец ложится спать, плотно перекусив, сдавливается желудок. Частично переваренное молоко может возвращаться по пищеводу. Есть опасность вдыхания рвотной массы.
4. Хаотичные передвижения. Начиная с 5 месяцев, ребенок учится переворачиваться и порой оказывается, что он спит на животе. Перекатываясь по кроватке, малыш не контролирует себя, может удариться. Сон становится беспокойным, прерывистым.

Когда сон на животе опасен

Когда ребенок во сне переворачивается на живот самостоятельно в годовалом возрасте и старше, то это не представляет никакой угрозы для его здоровья

В некоторых состояниях все же лучше воздержаться от такой позы и осторожно повернуть спящего на бок или спину

Не рекомендованные позы для сна:

1. Простуда, бронхит или насморк. При рините носовые ходы забиты слизью и нарушается нормальное дыхание. Если учесть, что в легких начинает застаиваться воздух вследствие сдавления грудной клетки, то можно предположить ухудшение состояния из-за привычки лежать на животе.
2. Нарушения перистальтики кишечника, полный желудок и другие заболевания пищеварительной системы могут усугубиться из-за недостаточного кровоснабжения в ночное время.
3. Заболевания и искривления позвоночника являются абсолютным противопоказанием ко сну на животе.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии нарушения кровообращения не допускают отдых в такой позе.

Здоровым детям, а также взрослым не рекомендуется спать на животе, поскольку если такая поза станет постоянной патологий не миновать. В два и более года детей можно приучать спать в правильном положении. При этом засыпание не должно сопровождаться дискомфортом или негативными эмоциями. Не стоит поднимать ребенка ночью для того, чтобы перевернуть на бок или на спину. Рекомендуется аккуратно, так, чтобы не разбудить, повернуть спящего на левый или правый бок.

Другие советы мамам новорожденных

• С наступлением вечера приглушайте свет в комнате и делайте громкость телевизора потише. Конечно, таким образом малыш пока не научится отличать день от ночи, но располагающая ко сну обстановка поспособствует его постепенному привыканию к тому, чтобы засыпать именно тогда, когда это нужно.
• Используйте спальные мешки, коконы, просто пеленки, чтобы грудничок не будил себя во сне ручками.
• Новорожденные быстро запоминают последовательность действий, повторяющихся изо дня в день. Пусть купание, кормление и прогулки будут происходить всегда в одно и то же время; так режим дня младенца наладится быстрее.
• Хорошо проветривайте помещение, в котором спит ваше чадо; регулярно осуществляйте влажную уборку в комнате и поддерживайте в ней оптимальную для малыша температуру (примерно 18-22°C). Следите за тем, чтобы крохе было не жарко и не холодно в той одежде, что на него одета. Комфортная среда поможет ребенку быстрее засыпать.
• Укладывайте новорожденного спать на бок или на спину. На животе малышу спать еще рано, поскольку он пока не умеет быстро менять положение тела, когда срыгивает и чувствует нехватку воздуха.
• При выборе кроватки для новорожденного учитывайте, что расстояние между прутиками должно составлять 2,5-6 сантиметров. Хорошо, если дно кровати можно поднимать и опускать; так вы сможете отрегулировать оптимальную высоту. Что касается детских матрасов, то они могут иметь разные наполнители. Кокосовая стружка считается более подходящим наполнителем, чем поролон.
• Подушку под голову новорожденного подкладывать не рекомендуется; однако стоит задействовать вместо нее сложенную в несколько раз мягкую пеленку. Грудные малыши часто срыгивают, и регулярно стирать пеленку будет намного проще, нежели чистить матрас.

Если вы замечаете, что ваш ребенок спит слишком мало, обязательно проконсультируйтесь с педиатром: возможно, проблема кроется в неполадках в детском здоровье. При необходимости, специалист назначит эффективные мероприятия, направленные на оптимизацию качества сна малыша и на улучшение его общего самочувствия.

Сразу после операции

Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.

Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».

В первые несколько дней:

• пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
• живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
• на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
• нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд — вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком — через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование — это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии — возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику — специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон — участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) — этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.