Хирурги: после извлечения батарейки дети в большинстве случаев остаются инвалидами

С инородными телами дети поступают каждый день

В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.

Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет

Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики

— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».

Опасные и нежелательные последствия

Если аккумулятор застрял в любом отделе пищеварительной системы и не был извлечен оттуда вовремя, это может привести к трагическим последствиям, вплоть до летального исхода. При застревании в узком пищеводе элемент начнет быстро окисляться, что приведет к ожогу слизистой оболочки гортани. Патология сопровождается сильной, иногда нестерпимой болью, особенно при глотании. В восстановительном периоде после операции ребенок долгое время получает пищу только путем введения зонда. Сам процесс реабилитации будет очень тяжелым и длительным, от двух до трех месяцев.

В худших случаях пищевод зарубцовывается, и сужается его просвет, что может потребовать еще одного серьезного оперативного вмешательства, которое не всегда бывает успешным. Химические вещества могут необратимо повредить голосовые связки. Это чревато полной потерей голоса.

Что мы глотаем

Ожидаемо, дети глотают инородные предметы чаще взрослых. Эти предметы можно классифицировать по разным признакам, например, согласно размеру, материалу (от этого зависит обнаружение при рентнен-обследовании). Разделяют их и по степени опасности.

Менее опасные инородные тела, согласно австралийским педиатрам:

• Маленькие камни (галька).
• Косточки фруктов,
• Выпавшие зубы.

Более опасные:

• Батарейки «таблеточного типа». Они могут приводить к ожогам слизистой оболочки пищевода и желудка. До прибытия в приемное отделение больницы ребенку необходимо давать мед, он может предупредить ожоги.
• Объекты длиннее 6 сантиметров или толще 2,5 сантиметров.
• Предметы из свинца.
• Магниты (особенно, когда их больше одного). Они могут притягиваться один к другому, провоцируя непроходимость кишечника или его перфорацию.
• Острые предметы (иглы, булавки, канцелярские кнопки, гвозди, ногти, зубочистки и так далее).

Заглатывают и вдыхают инородные предметы не только дети, это происходит и с взрослыми. «Топ-3» инородных тел в пищеводе горле у взрослых выглядит так:

• Рыбья кость (9-45%).
• Кость (любая, кроме рыбьей) (8-40%).
• Зубной протез (4-18%).

Магнитное притяжение

В последние 10 лет наблюдается резкое возрастание количества случаев проглатывания магнитных инородных тел; по данным американской статистики – частота обращений в экстренные медицинские службы за этот период возросла в 8,5 раз, и продолжает увеличиваться в среднем на 75% ежегодно.

В большинстве случаев, проглатывают магниты — дети младше 5 лет. Тем не менее, в последние несколько лет наблюдается увеличение частоты проглатывания магнитных шариков у детей более старшего возраста. Эти неприятные изменения связаны с увеличением производства игрушек на основе магнитных шариков, таких как Неокуб или «игрушечный пирсинг», весьма популярных среди школьников. В таких ситуациях эндоскопическое удаление магнита требовалось у 10% -12% обратившихся детей, а у 4% -5% требовались полостные хирургические операции. 

Фурацилин — аналоги — инструкция по применению

Препарат имеет аналоги по составу – мазь для наружного применения, спрей, водный и спиртовой раствор для полоскания, ингаляций, орошения.

Фурадонин

Средство на основе нитрофурантоина выпускается в таблетированной форме, покрыто кишечнорастворимой оболочкой. Применяется внутренне, для лечения патологических состояний и профилактики возникновения инфекций в мочевыводящих путях.
Взрослые принимают 2–3 таблетки трижды в сутки, курс приёма длится 5–7 дней. Для детей дозировка рассчитывается как 1/10 часть таблетки на каждый килограмм веса, 3–4 раза в день.
Препарат противопоказан при:

• острых и хронических заболеваниях печени;
• беременности и грудном вскармливании;
• нарушении синтеза белка крови;
• индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Стоимость 1 упаковки Фурадонина 50 мг (20 таблеток) в России составляет 112 рублей, в Украине – 50 гривен.

Фурагин

Препарат выпускается в виде капсул с порошком (50 мг фуразидина в каждой) для последующего приготовления раствора. Используется для устранения инфекционных и воспалительных процессов на кожных покровах, в женских половых органах, слизистых оболочках и роговицах глаз, для лечения ожогов и воспалений в ротовой полости.
Запрещён приём средства:

• людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата и хронической почечной недостаточностью;
• беременным и кормящим женщинам;
• младенцам до 12 месяцев.

Для приготовления раствора содержимое 1–2 капсул растворяют в 1 стакане воды, фильтруют и разливают в стерильные стеклянные флаконы. Для лечения воспалительных процессов в глаза капают по 2–3 капли 5 раз в сутки, сами капсулы принимают внутрь по 1–2 единицы, запивая водой, трижды в день на протяжении 1–2 недель.
Цена 30 капсул препарата 50 мг в России – 250 рублей, в Украине – 80 гривен.

Мирамистин

Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия. Раствор для местного применения выпускается во флаконах с урологическим аппликатором, насадкой-распылителем для удобного применения.
Указания по использованию:

• при тонзиллите, фарингите, ларингите полоскают (10-15 мл раствора) или орошают (3-4 нажатия) горла 3-4 раза в день;
• при стоматите, гингивите, пародонтите полоскают рот 3-4 раза в сутки 10-15 мл средства;
• для профилактики послеродовой инфекции орошают влагалище 5-7 дней до родов;
• в комплексном лечении уретритов и уретропростатитов 2-3 мл средства впрыскивают в уретру 1-2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
• раны и ожоги орошают раствором 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Стоимость Мирамистина в аптеках Москвы составляет около 410 руб., в Украине — около 66 гривен.

Чтобы ребенок не подавился

— Часто встречаю рекомендации педиатров США: любую круглую плотную еду (виноград, орехи и т.д.) детям до пяти лет давать только разрезанной вдоль. Ни разу не слышала об этом от отечественных врачей.

— В России мало кто серьезно занимается просвещением родителей. Это главная причина, по которой российские педиатры не дают таких советов. Поэтому часто слышать здесь о чем-то, что касалось бы медицины и при этом не относилось бы к рекламе, в принципе, сложно.

Аспирация (вдыхание) инородных тел вообще и кусочков твердой пищи в частности — очень серьезная проблема, потенциально угрожающая жизни ребенка, поэтому иметь на этот счет настороженность и стараться предотвратить опасность очень важно. Наибольший риск аспирации у детей до пяти лет (и потому они запрещены до этого возраста) несут следующие продукты: сосиски, сардельки, плохо жующееся мясо, леденцы, орехи, сырая морковь, виноград, твердые яблоки, попкорн, ореховое масло с мелкими кусочками орехов, жевательная резинка

Наибольший риск аспирации у детей до пяти лет (и потому они запрещены до этого возраста) несут следующие продукты: сосиски, сардельки, плохо жующееся мясо, леденцы, орехи, сырая морковь, виноград, твердые яблоки, попкорн, ореховое масло с мелкими кусочками орехов, жевательная резинка.

Разрезать ягоды винограда вдоль — очень полезная привычка, как и выбирать шариковые ручки и фломастеры только с колпачками, имеющими спасательное отверстие. Будет совсем хорошо, если каждый родитель ознакомится с базовыми принципами первой помощи при инородном теле в дыхательных путях, в частности с приемом Хеймлиха (видео).

Также важно помнить, что дети могут вдохнуть откушенный кусок воздушного шарика (особенно опасны длинные шарики, из которых скручивают фигурки зверей) или любого целлофанового пакета, поэтому нельзя позволять им играть сдутыми шариками или их лопнувшими остатками, а также пакетами, даже под присмотром взрослых. Вдыхание тонкой резины или полиэтилена может привести к смертельному удушью, а прием Хеймлиха малоэффективен для мягких инородных тел

— Вопрос от начинающих вводить прикорм: с какого возраста давать кусочки не опасно? Есть мнение консультантов по прикорму о том, что если не ввести их в возрасте с восьми до десяти месяцев, то потом «окно» закрывается, и ребенок лет до трех будет регулярно давиться едой. Правда или миф?

— Трудно сказать, что здесь первично, а что вторично. Ребенок, которого не научили принимать кусочки в оптимальном возрасте (7-12 месяцев), потом не может их есть — или часть детей просто не могут научиться есть кусочки вовремя из-за повышенного рвотного рефлекса. Так или иначе, я предлагаю мять вилкой вареные овощи и давать ребенку возможность жевать деснами уже с 7-8 месяцев.

Но и большой трагедии в том, что всю еду ребенку, который давится кусочками, пюрируют до 2-3 лет, тоже не вижу. Просто пользоваться блендером так долго неудобно. Рано или поздно ребенок научится есть полноценную пищу, если, конечно, у него нет серьезных неврологических или психиатрических заболеваний. Выявлять их — задача педиатра.

Проглоченная батарейка смерти подобна

Поскольку проглотить пальчиковый источник энергии довольно сложно, речь скорее пойдет о так называемых батарейках-таблетках

Маленькие, плоские и блестящие — они привлекают внимание малышей. Чаще всего это дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые активно изучают окружающий мир и, как говорится, пробуют все на вкус

Уровень опасности для здоровья и жизни зависит от степени заряженности батарейки, ее размеров и целостности корпуса. Попадая внутрь пищеварительного тракта, батарейка вызывает химические и электрохимические реакции, буквально прожигая стенки органов. Заряженная свежая батарейка способна привести к серьезным последствиям и даже смерти всего за несколько часов.

При проглоченной батарейке и малейшее промедление, как говорится, смерти подобно. Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем меньшим окажется вред для его здоровья. Из желудка или пищевода батарейки удаляются с помощью фиброгастроскопа с применением щипцов, петли или корзины Дормия — инструментов, способных проникнуть внутрь пищеварительного тракта, захватить и вытащить даже небольшое по размерам инородное тело. Если батарейка не прилипнет к слизистой пищевода или желудка, она может покинуть организм естественным путем, но надеяться на это не стоит, ведь только на рентгене можно увидеть точное расположение инородного элемента и оценить риски для здоровья.

Недавно врачи из Детской больницы Филадельфии установили, что снизить риск химического ожога при попадании батарейки ив желудочно-кишечный тракт поможет натуральный мед. Исследование, проведенное in virto и на живых поросятах, показало, что мед, принятый после попадания в пищеварительный тракт батарейки, уменьшает глубину повреждения мышечных тканей и общую площадь язвенного поражения.

Первые симптомы интоксикации

Если имело место регулярное потребление зубной пасты, могут появиться первые признаки интоксикации организма. К числу наиболее распространенных можно отнести рвоту, расстройство желудка, сильную диарею, а также высокую температуру тела. Также нередко на теле человека появляется сыпь и зуд, она может начать шелушиться, краснеть, чесаться. То же касается и слизистых оболочек.

Еще одно часто диагностируемое последствие потребления пасты – расстройство работы кишечника, проблемы со стулом. Постепенно могут поражаться такие внутренние органы, как печень и почки.

В редких случаях наблюдается воспаление отделов желудочно-кишечного тракта, появляется гастрит, боли, колит, эзофагит, могут формироваться язвы с высокой вероятностью кровотечений. Любое из вышеупомянутых осложнений требует незамедлительного обращения к врачу и назначения корректной схемы лечения.

Маленькие аккумуляторы

Нередко дети проглатывают мелкие инородные предметы — особенно, в первые годы жизни. Если съесть какой-нибудь маленький (неострый) предмет, не содержащий химических веществ — это может не угрожать малышу. В случае, когда ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет беспокойства, не испытывает болей в животе и при глотании — можно не волноваться. Следует покормить его овощами или жидким пюре в течение дня, и спустя некоторое время предмет окажется в горшке вместе со стулом.

В данном случае речь идет об аккумуляторах в виде блестящих металлических «таблеток» (LR44 и другие подобные). С виду дисковые АКБ кажутся прочными и «упакованными» в железную оболочку, но именно она в первую очередь вступает в реакцию с кислой средой желудка. Следует знать и о том, что содержимое маленькой батарейки наполнено опасными химическими соединениями

Их долгое пребывание в организме малыша, по неосторожности проглотившего такой предмет, может привести к тяжелым последствиям

Если ребенок проглотил батарейку-таблетку, первым делом внутри пищевода начинает окисляться ее железный корпус. Поскольку любой аккумулятор — это источник электрохимической энергии, таблетка может ударить током изнутри.

В результате может произойти:

• электрический ожог пищевода;
• поражение разрядом окружающих тканей;
• «таблетка» может врасти в ткань и оставаться там, не продвигаясь дальше.

Конечно не факт, что если маленькая батарейка была проглочена, все симптомы будут именно такими. Некоторые источники пишут о том, что такой предмет не опасен, и нужно просто ждать того момента, когда «таблетка» выйдет естественным путем.

С одной стороны это верно, и во многих случаях происходит именно так. Однако здесь есть одно «но». Если ребенок проглотил батарейку и оказался тем счастливчиком, у которого она не застряла в пищеводе или в стенках желудка — это наиболее благоприятный исход. Вероятнее всего, она будет постепенно продвигаться по кишечнику вместе с каловыми массами и в итоге выйдет наружу.

Но пищевод — это очень узкое место. Всегда есть риск того, что маленькая плоская «таблетка» застрянет в том или ином его участке и прилипнет к стенкам. В результате химические реакции начнутся очень быстро, и последствия могут быть весьма плачевными — от внутреннего ожога до разъедания кислотой стенок пищевода и желудка.

Таким образом, даже если у малыша, который съел маленький источник питания, с виду не наблюдается опасная симптоматика, все равно следует незамедлительно показать его врачу. С помощью рентгеновского снимка обычно удается определить, в каком участке желудочно-кишечного тракта находится злополучный предмет. Далее врач будет действовать уже в зависимости от ситуации.

Почему батарейки вредны для здоровья?

Батарейки — источники независимого питания для различных устройств, используемых нами в быту и не только. В их основе лежат анод и катод, погруженные в электролит. Напряжение возникает при взаимодействии тяжелых металлов и щелочей, вызывающем разность потенциалов. Именно тяжелые металлы и представляют одну из основных опасностей для здоровья человека и окружающей среды. В первую очередь это:

• ртуть, которая является сильнейшим ядом, способным годами накапливаться в организме и изрядно подрывать здоровье человека;
• кадмий, который способен накапливаться в тканях костей, почек, печени и щитовидной железы, повышая риск развития онкологических заболеваний;
• свинец, который постепенно накапливается в почках, вызывает расстройства нервной системы и негативно сказывается на состоянии головного мозга.

Ранее о вреде батареек не особо задумывались, но результаты многочисленных исследований сделали свое дело. В европейских странах директивы, ограничивающие, а потом и запрещающие использование ртути и свинца в производстве, вышли еще в 90-х годах прошлого века. Постепенно от применения перечисленных тяжелых металлов отказались и все развитые страны. Но и современные технологии производства батареек также несут в себе вред. К примеру, тионилхлорид при разрушении корпуса батарейки распадается на соляную кислоту и сернистый газ, что губительно и для здоровья человека, и для окружающей среды.

Общее описание

По этиологии следует распознавать механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта. Более многочисленную группу составляют механические повреждения. Они появляются в результате застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и огнестрельным оружием, тяжелой закрытой травмы, струи сжатого газа. Термические и химические повреждения (ожоги) появляются в итоге случайного или преднамеренного приема горячих и химических растворов. Еще одну группу составляют так называемые спонтанные разрывы пищевода.

Характерные проявления

Ребенку иногда достаточно и одной таблетки, чтоб наступило тяжелое отравление.

Важно понимать, что у малыша, который проглотил таблетку, могут возникнуть такие симптомы:

• болевые ощущения в животе;
• тошнота, появление рвоты;
• наличие слабого пульса;
• вялость, сонливость, слабость;
• возникновение сыпи;
• скачок давления;
• приступ учащенного дыхания, не исключена его задержка;
• изменение окраски кожных покровов (бледность — результат поступления йодидов в организм, если кожа становится коричневой – бромидов, на отравление атропином указывает покраснение кожи);
• пожелтения склер;
• отмечается нарушение ритма сердца;
• потеря сознания;
• потливость;
• судороги;
• сужение или расширение зрачков (например, наличие расширенных зрачков может указывать на прием Но-шпы или Папаверина, суженных – Морфина);
• сухость во рту;
• могут иметь место отклонения в координации движений, галлюцинации.

В зависимости от того, какие именно препараты были выпиты, могут отличаться характерные симптомы.

1. Если ребенок принял Парацетамол, то могут появиться:

• тошнота;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• рвота;
• боль в верху живота;
• желтушность кожных покровов

1. На прием антигистаминного препарата указывают:

• учащение сердцебиения;
• рост температуры;
• излишнее возбуждение;
• судороги.

1. Если малыш выпил гормональную таблетку, то ее прием может повлиять на рост уровня тех или иных гормонов. При этом в организме у ребенка может отмечаться:

• тошнота;
• нервное возбуждение или наоборот упадок сил.

1. Прием витаминов в больших дозах может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке.
2. Если были употреблены антидепрессанты, то характерные признаки, которые проявятся уже через пару часов, будут представлены:

• расширением зрачков;
• появление аритмии или тахикардии;
• нарушенностью сознания;
• наличием сухих кожных покровов и слизистой оболочки;
• задержкой мочеиспускания;
• появлением запоров в результате снижения функционирования кишечника;
• возникновением галлюцинаций;
• судорогами, неконтролируемыми вздрагиваниями мышц.

1. При приеме нейролептиков отмечается:

• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• понижение мышечного тонуса, активности ребенка;
• изменение привычной походки;
• сухость кожных покровов и слизистой оболочки;
• появление раздражительности на дневной или яркий свет, громкие звуки;
• плаксивость;
• сонливость;
• также может появляться холодный пот;
• возможно понижение артериального давления;
• судороги.

1. Прием имидазола и его производных, в частности, Санорина и Нафтизина характеризуется:

• наличием нервозности, повышенной возбудимости;
• расстройством пищеварительной системы;
• расширением зрачков;
• бледностью кожных покровов;
• повышением артериального давления;
• одышкой;
• тахикардией.

Если своевременно не оказать ребенку помощь, то могут появиться такие осложнения, как:

• снижение сердечного ритма;
• резкое понижение артериального давления;
• сонливость, которая может перерасти в состояние комы.

1. Отравление салицилатами, к которым относятся, например, Цитрамон и Аспирин, оказывает негативное влияние на печень, почки, органы дыхания. Может возникнуть перевозбудимость, глубокое дыхание. При более серьезной интоксикации появляются судороги, нарушенность сознания, галлюцинации, кровотечение.
2. Прием транквилизаторов, в частности Феназепама, может привести к отклонениям во внутренних органах. В данной ситуации могут иметь место три стадии развития:

• легкая — отмечается затуманенное сознание, глубокий сон, сужение зрачков, чувствительность к яркому свету, проблемы с равновесием, повышение мышечного тонуса;
• средняя — добавляется новая симптоматика, а именно трудности с глотанием, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, которые перестают реагировать на свет, спад мышечного тонуса, отсутствие рефлексов на раздражители, почечная недостаточность, поверхностная кома;
• тяжелая стадия — отсутствует любая реакция на рефлексы и боль, наблюдается расширение зрачков, снижается давление, появляется тахикардия, дыхание становится неглубоким, снижается температура тела или наблюдается ее рост, малыш впадает в кому.

С инородными телами дети поступают каждый день

В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.

Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет

Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики. — Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы

— Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию»

— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что «после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».

Симптоматика

Если ребенок проглотил батарейку, и родителей в тот момент не было рядом с ним, выяснить у малыша, что случилось, часто бывает невозможно. Прежде всего, это касается очень маленьких детей, которые еще не могут словами выразить случившееся. При подозрении на то, что аккумулятор находится внутри горе-непоседы, родителям нужно бдительно следить за состоянием малыша и как можно скорее показать его врачу.

Важно знать о том, что под действием кислотной среды организма опасные химические процессы начинаются примерно через два часа после того, как батарейка была съедена. В худшем случае могут наблюдаться следующие признаки:. В худшем случае могут наблюдаться следующие признаки:

В худшем случае могут наблюдаться следующие признаки:

• повышается температура — организм реагирует на случившееся как на процесс любого воспаления;
• у ребенка может быть темный или черный стул с резким запахом металла;
• боль в животе разного характера;
• появление рвоты вследствие раздражения гортани;
• кровь в рвотных или каловых массах;
• резкая потеря сознания, означающая опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Глаза из памперса

За годы работы экспонатов накопилось на целый музей. Фото: АиФ/ Михаил Маркович

Несколько лет назад, когда дочь моя была ещё маленькой, супруга купила набор пластмассовых игрушек, — вспоминает хирург Стрельников. — Ближе к вечеру, когда настало время купаться, снял с дочери памперс, а на меня изнутри голубые глазки смотрят. Пластмассовые! Раньше жена всё время упрекала, что у меня бзик профессиональный. Но в этот раз сама взяла этот набор игрушек и своими руками проверила, каж­дую деталь, — на отрыв.

Доктор перебирает странные экспонаты своего музея. Достаёт из кучи предметов, рассыпаных на столе черную монету. До извлечения она провела в желудке ребёнка несколько недель. Представляете, что произойдёт, если туда же попадёт щелочная батарейка? А вот, кстати, и они, всех сортов: и «таблетки», и «цилиндры», — всё прошло через пищевод. Чтобы достать вот эту, пришлось делать большую операцию двухлетнему малышу, — с рассечением грудной клетки и пищевода. Реабилитация заняла несколько лет. Но ребёнок смог сам принимать пищу, а не питаться через зонд всю жизнь. Осталась в кабинете врача и звезда коллекции — 10-сантиметровая отвёртка. Человек ковырял ею в зубах, и в один момент она взяла и идеально совместилась с пищеводом. Неловкое движение, и вот она — работа для хирурга.

По словам врача, проблема вдыхания и глотания существовала всегда. Просто в советское время из животов извлекали предметы попроще. Чаще всего о том, что ребёнок проглотил шарики из подшипников, родителей извещал весёлый перестук этой дроби о железный горшок ребёнка. Сегодня на место промышленных игрушек пришли кристаллы Сваровски, кольца, булавки, цепочки и, конечно, игрушки LEGO. Не так давно доставили мальчика, который засунул деталь себе в рот. Бабушка пыталась её достать и, расцарапав всю носоглотку ребёнку, загнала запчасть так глубоко в носоглотку, что она «спряталась» за костями и стала трудночитаемой даже на рентгене. Ничего. Нашли. Еще один случай был, когда другая старушка угощала внука жевательной резинкой из своего рта, а малыш потом ходил на горшок золотыми коронками. Хотя и этот смех дурной.

«Против законов физики». Врачи из Сибири пришили женщине оторванную руку
Подробнее

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – действия родителей :: МС «Добробут»

Малыши очень любознательны, и когда начинают передвигаться самостоятельно риск проглатывания инородного тела возрастает в разы. Врачи отмечают, что чаще всего различные инородные предметы извлекаются из организма детей в возрасте от 1 года до 5-6 лет – как раз этот период характеризуется, как познавательный.

У некоторых педиатров и хирургов есть даже «музей» извлеченных инородных тел из детских организмов. Чаще всего попадаются шарики, жвачки и таблетки. Если первые два, в принципе, не представляют опасности, то при проглатывании таблетки понадобится промывание желудка и проведение дезинтоксикационной терапии – это уже парафия врачей.

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело родителям?

Чего делать категорически нельзя

Во-первых, родители не должны трясти своего малыша, переворачивать его вверх ногами и активно стучать по спине.

Такие действия могут привести к развороту инородного тела в пищеводе и его попаданию в дыхательные пути – эти состояния потенциально опасны для жизни ребенка.

Если ребенок проглотил кусочек предмета, то он может оказаться с острыми краями и в таком случае любые сотрясения могут привести к ранению пищевода, желудка или дыхательных путей (если тело переместилось в них).

Во-вторых, нельзя стараться продвинуть инородное тело вглубь организма – например, часто родители дают ребенку корочку хлеба в надежде, что проглатывая ее, малыш сместит предмет вниз в желудок, а затем он выйдет из организма естественным путем. Но если малыш проглотил стекло с острыми краями, то, принудительно продвигая его по пищеварительной системе, можно травмировать не только пищевод, но и желудок и даже кишечник.

В-третьих, нельзя кормить или поить малыша, в том числе и грудным молоком. Пища или жидкость, попавшие в желудочно-кишечный тракт, «увлекут» за собой и инородное тело, а результат этого может быть плачевным, вплоть до перфорации кишечника.

Еще один нюанс — нельзя экспериментировать и пытаться извлечь инородное тело магнитом, леской или тонким длинным предметом из глотки.

Например, ребенок проглотил монету, и она находится у него в пищеводе – малыш будет жаловаться на боль в области груди, невозможность сделать полный вдох.

Вот в таком случае категорически запрещено пытаться магнитом «вытянуть» монету, да и стучать по груди ребенка нельзя – инородное тело выйдет с малой вероятностью, а вот ухудшить ситуацию вполне реально.

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – правильные действия

Как только родители заметили, что малыш проглотил какой-то предмет, им нужно вызвать врача и дождаться квалифицированной помощи. Можно предпринять следующее:

• если малыш кашляет, давится и слегка задыхается, то его нужно уложить на колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена, и постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками (удары направляются снизу вверх);
• если ребенок в возрасте до 1 года ровно дышит, но сильно кашляет, то его нужно уложить на руку родителя лицом вниз, голову слегка опустить, а указательный и средний палец руки (опорной) расположить во рту у ребенка. Открывая ребенку рот, малыша одновременно легко постукивают по спинке;

Обратите внимание: описанные мероприятия можно проводить только в том случае, если дыхание нарушено, так как резкие постукивания могут сместить инородное тело так, что оно и перекроет дыхательные пути, либо вызовет сильный отек. Если есть подозрение, что ребенок проглотил косточку, то такие действия также запрещены. малыша нужно успокоить и приготовить все необходимое для поездки в лечебное учреждение

малыша нужно успокоить и приготовить все необходимое для поездки в лечебное учреждение.

Если маленький ребенок проглотил батарейку, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, самостоятельно никаких действий предпринимать нельзя. Опасность проглатывания именно батарейки заключается в следующем:

1. При попадании в желудок элемент питания окисляется и выделяет агрессивные вещества, что приводит к химическим ожогам слизистой желудка.
2. При окислении батарейки могут образоваться язвы и на стенках желудка, и на стенках кишечника, а это уже состояние, угрожающее жизни ребенка.
3. Если ребенок проглотил дисковую батарейку, то особую опасность она представляет в пищеводе, так как может стремительно развиться некроз и разрыв стенки пищевода.

Подробнее о том, что предпринять, если ребенок проглотил инородное тело, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Но в любом случае только квалифицированная медицинская помощь поможет избежать неприятных последствий.

Связанные услуги:Консультация педиатраГорячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Клинический случай

Типичный пример описанной ситуации: здоровый мальчик трех лет был доставлен в отделение неотложной помощи, его мать обеспокоена тем что «он проглотил несколько круглых магнитов». Единственным симптомом, выявленном при осмотре ребенка – была гиперсаливация. На обзорной рентгенограмме брюшной полости врачи увидели, что магниты расположились в эпигастральной области и правом нижнем квадранте живота. Было выполнено эндоскопическое исследование проксимального отдела тощей кишки, в надежде найти там магнит, однако за время подготовки ребенка к процедуре – магнит сместился за пределы досягаемости эндоскопа. Ребенок отпущен домой, маме даны рекомендации осматривать каловые массы ребенка, искать и считать магниты, пока не выйдут все. Кроме того, ребенку был назначен курс слабительного. 

За два дня, несмотря на диарею от слабительного, в стуле не было найдено ни одного магнита. Кроме того, у ребенка появилась лихорадка, тахикардия и боль в животе. Повторная рентгенограмма показала, что магниты соединились в правом нижнем квадранте брюшной полости. При лапароскопии выяснилось, что 3 неодимовых магнита, «приклеившись» друг к другу, вызвали перфорацию двух петель подвздошной кишки. Магниты были удалены, перфорации ушиты. 

Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты

Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.

Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский. Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.

В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.

Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.

Батарейки, которые могут вызвать самые тяжелые последствия для здоровья детей.

— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. —  И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.