Ребенок ночью кричит и плачет от страха: что происходит?

Почему краснеют глаза

Под покраснением глаз обычно понимают покраснение склеры – белковой оболочки глаза. Склера содержит значительное количество капилляров – мельчайших кровеносных сосудов. Обычно они незаметны, но под воздействием ряда обстоятельств кровеносные сосуды склеры могут расширяться, стенки сосудов при расширении растягиваются, и тогда мы их видим, вернее, видим наполняющую сосуды кровь. Кровь красного цвета, поэтому глаза выглядят покрасневшими.

В большинстве случаев расширение сосудов склеры вызвано резким усилением кровообращения. Так организм отвечает на достаточно широкий круг проблем. Кровь – это внутренний транспорт, с помощью которого доставляются питательные вещества, удаляются токсины. Приток крови способствует повышению местной иммунной защиты, ускоряет заживление. Во многих случаях покраснение глаз довольно быстро проходит; это означает, что кровоснабжение склеры нормализовалось. Если покраснение сохраняется длительное время, то, очевидно, проблема, которая его вызвала, достаточно серьёзна.

По дороге на кладбище и на похороны

Перейти путь похоронной процессии или обогнать её издавна считается приметой скорой смерти для неосторожного, причём причина ухода в мир иной будет той же, что у покойного, которого не уважили на дороге. Падение гроба предвещает смерть в семье умершего, причём не одну, на протяжении трёх ближайших лет

Если же покойный выпадает из гроба – это знак скорой смерти в кругу людей, что были на похоронах. То же предвещает забытая или упавшая крышка гроба. Все, что куплено для похорон, из дома надо вынести. Например, цветы, предназначенные для кладбища, даже по неосторожности, сломанные и повреждённые, дома не оставляют. По пути ни к кому нельзя заходить и тем более что-то просить. Цветы, что разбросаны на дороге покойника, не подбирают и не хранят. На кладбище входят через калитку, а тело завозят через ворота. Выходить обратно можно и через ворота

Падение гроба предвещает смерть в семье умершего, причём не одну, на протяжении трёх ближайших лет. Если же покойный выпадает из гроба – это знак скорой смерти в кругу людей, что были на похоронах. То же предвещает забытая или упавшая крышка гроба. Все, что куплено для похорон, из дома надо вынести

Например, цветы, предназначенные для кладбища, даже по неосторожности, сломанные и повреждённые, дома не оставляют. По пути ни к кому нельзя заходить и тем более что-то просить

Цветы, что разбросаны на дороге покойника, не подбирают и не хранят. На кладбище входят через калитку, а тело завозят через ворота. Выходить обратно можно и через ворота.

Как лечить косоглазие

Это не косметический дефект, это серьезное нарушение, лечить косоглазие нужно обязательно. Косящий глаз со временем может перестать участвовать в зрительной работе из-за того, что мозг не воспринимает поступающую от него информацию. Чтобы этого не произошло, предпринимается ряд терапевтических мероприятий: назначается коррекция очками, усиливается нагрузка на косящий глаз. Методы лечения косоглазия:

• плеоптическое лечение — рекомендуется проходить до трех-четырех курсов в год аппаратной терапии, которая стимулирует работу косящего глаза, нагружая его (используются компьютерные программы, терапевтический лазер);

• физиотерапия, ежедневная гимнастика, включающая специальные упражнения для глаз, укрепляющие аккомодационную мышцу;

• очки для коррекции зрительных нарушений — в очках можно выполнять интересные задачки по поиску выхода из лабиринта, решать головоломки, собирать целые картинки из частей;

• хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия зависит от причин, способствовавших появлению недуга, а так как при нем затрагивается работа всех отделов зрительного аппарата, то лечение должно быть комплексным. Если оно оказалось эффективным и косоглазие стало менее заметным, терапию стоит продолжать до 20-23 лет, даже при исчезновении видимых дефектов зрения.

Диагностика нарушений

Когда молодых родителей волнует вопрос о том, почему грудной ребенок спит с приоткрытыми глазами, за ответом следует отправляться к специалистам. Только квалифицированные врачи способны своевременно и точно определить наличие каких-либо нарушений в развитии малыша и помочь устранить их на ранней стадии.

Для детей дошкольного возраста хорошим примером будет соблюдение особенного ритуала перед сном, когда, например, мама каждый вечер читает сказки. Для каждого малыша родителям нужно найти индивидуальный подход, который поможет им расслабиться.

В любом случае оберегать ребенка от стрессов следует на протяжении всего дня, а не только перед самым сном. К нервным напряжениям склонны даже самые маленькие, поэтому в семье для хорошего здоровья ребенка должна царить гармония.

Если же такие действия не исправляют поведение малыша, то его необходимо показать педиатру, который выпишет направление к офтальмологу, психоневрологу и невропатологу.

Чтобы понять, почему новорожденный или грудной малыш спит с открытыми веками, родителям придется обратиться за помощью к нескольким профильным врачам. Первоначально маленького пациента должен осмотреть педиатр.

Особенности сна у детей

Дети во время сна проходят две основные фазы (или стадии) – быструю, а затем глубокую. По мере приближения к фазе глубокого сна малыш начинает постепенно расслабляться – как бы застывает в неподвижности его нервная система, дыхание становится глубоким и ровным. Но перед этим ребенок каждый раз проходит поверхностный сон (это обязательное условие). Как раз в этот период он может непроизвольно:

• вздрагивать;
• лепетать;
• сжимать/разжимать кулачки;
• разговаривать;
• кричать;
• и даже стонать.

Именно на поверхностной стадии сна можно заметить приоткрытый глаз или полностью разомкнутые веки. Сегодня до конца так и не удалось объяснить, почему одни малыши спят с крепко закрытыми, другие с приоткрытыми, а третьи и вовсе – с полностью открытыми глазками.

Некоторые врачи указывают на определенные врожденные особенности маленьких детей. Однако большинство педиатров все же сходятся во мнении, что ключевыми причинами такой аномалии являются следующие:

• лагофтальм;
• сомнамбулизм;
• генетическая предрасположенность;
• перенапряжение нервной системы.

По словам некоторых специалистов, большое значение имеет фактор генетической, то есть наследственной предрасположенности. Если в детстве один или оба родителя также спали с открытыми глазами, велика вероятность того, что подобное явление обязательно появиться и у ребенка.

Патологии, сопровождающиеся сном с приоткрытыми глазами

Среди патологий, при которых дети могут спать с приоткрытыми глазами, достаточно много. Лагофтальм может быть симптомом различных заболеваний, как самого глазного яблока и зрительного анализатора, так и проявлением неврологических, обменных и эндокринных патологий, опухолевых процессов.

1. Патологии зрения, приводящие к приоткрыванию глаз во время сна – экзофтальм (пучеглазие) при кератите или конъюнктивите, поражении щитовидной железы и гипертиреозе, паразитарных инвазиях глаза, травме глаз и рубцевании, невритах лицевого либо глазного нерва.
2. Перевозбуждение головного мозга или подкорковых центров, при которых возникают судороги и спазмы мышц, в данном случае – глазных.
3. Сомнамбулизм (лунатизм) с пробуждениями по ночам, хождениями и открыванием глаз во сне.
4. Врожденные аномалии развития, наследственные заболевания.

Внимание!Наличие сна с приоткрытыми глазами на протяжении всей ночи требует немедленного обследования у врачей!

Ребенок спит с открытым ртом: норма или отклонения

Это явление встречается достаточно часто. Педиатры считают его довольно опасным по целому ряду причин. К ним относят:

• вероятные аллергические реакции; • заболевания легких; • неправильное развитие челюсти.

Опасен каждый пункт списка. Поэтому обо всех поговорим детальнее.

Вероятность аллергических реакций

В воздухе содержится много пыли и микроорганизмов. Это может спровоцировать аллергические реакции. При дыхании носом слизь предотвратит попадание нежелательных элементов в легкие малыша. Если грудничок спит с открытым ртом, то возникает опасность непосредственно для его здоровья.

Заболевание легких

При дыхании носом воздух дополнительно увлажняется, происходит выравнивание его температуры с температурой тела ребенка. Это предотвращает вероятность бронхита и других легочных заболеваний.

Развитие челюсти

Сон с открытым ртом приводит к неправильному формированию челюсти. Впоследствии возможны проблемы с зубами или прикусом. Лечение у подобных деформаций крайне сложное и дорогое.

Какие типы косоглазия бывают?

В норме оси обоих глаз человека должны быть параллельны. Если у малыша отмечается несимметричный взгляд, можно говорить о косоглазии, которое, в свою очередь, делится на типы. Оно бывает горизонтальным, вертикальным и комбинированным.

Типы косоглазия:

• горизонтальное косоглазие — глазки могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться, тяготея к височной зоне;

• вертикальное косоглазие — глазная мышца в этом случае не может удерживать глаз и он отклоняется вверх или вниз;

• комбинированное — это вертикально-горизонтальное поражение глазодвигательного аппарата;

• паралитическое и содружественное — при паралитическом недуге отмечается паралич одной или нескольких двигательных мышц глаза, а при содружественном глазные яблоки сохраняют свою подвижность без паралича, парезов — это лечится ношением очков, сеансами аппаратной терапии.

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза является главной причиной того, что при содружественном косоглазии по сходящемуся типу отмечаются отклонения вверх. Вертикальная девиация сложно поддается лечению и обычно требует оперативного вмешательства. При врожденном косоглазии она диагностируется в 90% случаев.

Среди причин появления преобладают: перенесенные инфекционные заболевания, парез глазной двигательной мышцы, травмы головы. При дальнозоркости наиболее часто отмечается сходящееся косоглазие, а при близорукости — расходящееся.

При альтернирующем косоглазии косят оба глаза периодически. При монокулярном — один глаз. Если болезнь своевременно не диагностировать и не лечить, может развиться амблиопия — синдром «ленивого глаза», когда информация от косящего глаза игнорируется мозгом.

При коррекции очками здоровый глаз необходимо закрывать, чтобы глаз с амблиопией стал фиксирующим. Чтобы он снова включится в работу, косоглазие корректируется очками, в ряде случаев маленькому пациенту рекомендуется операция.

Когда нормально, что младенец открывает глаза

Открытые во сне глаза – не всегда признаки патологии. Родители могут увидеть малыша с открытыми глазами, если он хочет в туалет, испытывает болезненные ощущения, или у ребенка затекли конечности.

Хочет в туалет

Пробуждение регламентируется позывами мочевого пузыря, который их посылает в определенные центры головного мозга. При этом дети открывают глазам, часто делая это не осознанно, т.е. не пробуждаясь полностью.

Затекают конечности

Если малыша пеленают слишком туго, или у ребенка просто затекли конечности от одной позы, то он тоже просыпается и открывает глаза. Такие действия часто бессознательны, что зависит от фазы, стоит сменить позу и малыш прикрывает глазки и спит дальше.

Болевые ощущения

Болевые ощущения способны полностью пробудить ребенка. Часто боли связаны с коликами, а у более старших деток сопряжены с травмами.

Можно ли пить Ибуклин при беременности

Особенности детского сна

Сон у детей, так же как и у взрослых, состоит из двух фаз:

• быстрой;
• медленной.

До 2 лет дети преимущественно отдыхают в поверхностной фазе сна. В это время мозг продолжает активно функционировать. Малыши вздрагивают, стонут, совершают движения глазными яблоками и веками вверх. Именно в этот период родители видят, что их ребенок спит с приоткрытыми глазами. Это считается нормой.

После двухлетнего возраста начинает преобладать медленный тип сна, когда мышцы расслабляются, а мозговая деятельность затихает. Явление приоткрытых глаз наблюдается реже и только в стадии дремоты, когда годовалый малыш еще реагирует на внешние раздражители, звуки, но постепенно переходит в фазу глубокого сна. Грудного ребенка, часто спящего всю ночь с полузакрытыми глазами после 24 месяцев, нужно обследовать у невролога.

Причины комы у детей

В возникновении коматозных состояний основное значение имеют гиповолемия, гипоксия, гипогликемия, нарушение ВЭО и КОС, токсическое и травматическое повреждение мозга. В сумме эти воздействия приводят к отеку-набуханию мозга, замыкающему порочный круг патогенеза коматозных состояний.

Гиповолемия

Играет ведущую роль при многих вариантах ком у детей и является причиной необратимых изменений мозга. Метаболизм ЦНС определяется кровотоком. Критический уровень церебральной перфузии составляет 40 мм рт. ст. (при более низком уровне кровообращение внутри мозга резко нарушается до полного прекращения).

Гипоксия

Мозговая ткань очень чувствительна к недостатку кислорода, поскольку потребляет его в 20 раз больше, чем скелетные мышцы, и в 5 раз больше, чем миокард. К кислородному голоданию мозга обычно приводит сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Снижение уровня сахара в крови также существенно отражается на его функциональном состоянии. При его уровне в крови ниже 2,2 ммоль/л (у новорожденных ниже 1,7 ммоль/л) возможны потеря сознания, судороги. Водно-электролитный дисбаланс также ухудшает работу мозга. Нарушение сознания и развитие комы возможны как при быстром снижении осмолярности плазмы крови (с 290 до 250 мосм/л и ниже), так и при его повышении (> 340 мосм/л). Гипонатриемия ( 1,3 ммоль/л), равно как и повышение концентрации калия (> 8-10 ммоль) и магния (> 7-8 ммоль/л) в плазме крови сопровождаются утратой сознания из-за нарушения работы сердца, гипокальциемических судорог или развития так называемого магнезиального наркоза.

Травмы головного мозга

Травма мозга, связанная с его непосредственным механическим повреждением вследствие удара (сотрясение или ушиб мозга) или сдавления (например, жидкостью или гематомой), приводит как к морфологическим, так и к функциональным нарушениям деятельности ЦНС. Травма всегда сопровождается диффузным или локальным отеком мозга, ухудшающим ликворо- и кровообращение, способствующим гипоксии мозга и усугублению его повреждения.

Токсическая энцефалопатия многие годы остается предметом исследования при самых разных заболеваниях. Наиболее вероятно патогенетическое значение не одного какого-либо токсичного вещества, а комплекса причин. В то же время в случае отравления нейротропными ядами или лекарственными препаратами их пусковая роль не вызывает сомнения.

Наиболее вероятная причина комы у детей грудного возраста — это первичные или вторичные поражения ЦНС вследствие инфекционного процесса (менингиты, энцефалиты, генерализованный инфекционный токсикоз). В дошкольном возрасте, как правило, отравление, а у детей старше 6 лет — травма головы. Независимо от возраста угнетение сознания возможно вследствие метаболических нарушений (в том числе при гипоксии).

[], [], [], [], [], [], []

Кома у детей при инфекционных заболеваниях

Нарушение сознания, судороги, гемодинамические расстройства служат типичными проявлениями инфекционного токсикоза.

Возникающее токсико-гипоксическое поражение мозга обусловлено сочетанным воздействием нарушений кровообращения, дисбаланса ВЭО и КОС, ДВС-синдрома, органной недостаточности, ПОН и других проявлений болезни. Токсический синдром при острых инфекциях у детей может быть в виде нейротоксикоза (энцефалической реакции), шока (инфекционно-токсического или гиповолемического), токсикоза с эксикозом (дегидратации).

Выбор и последовательность применения препаратов зависят от конкретной формы патологического синдрома. Принципиальная схема терапии комы, развившейся при инфекционном токсикозе, состоит из ряда этапов: противосудорожная терапия (при наличии судорог); поддержка витальных функций (апноэ, остановка кровообращения); противошоковая терапия (при наличии шока); дезинтоксикация; коррекция ВЭО И КОС; стабилизация гемостаза; борьба с отеком и гипоксией мозга; этиотропная и симптоматическая терапия; регидратация (при эксикозе).

Вероятная этиология нарушения

Несмотря на заверения популяризаторов медицинских знаний, что для детского возраста это почти нормальное явление, в любом периоде (кроме раннего периода, сразу после рождения и до 18 месяцев), детского развития и взрослой жизни это ненормально.

Когда взрослый или ребенок спит с открытыми глазами, то это следствие патологии. Некоторые взрослые вполне сознательно понимают, что открывают глаза потому, что могут ассоциировать кошмары с деталями окружающей обстановки, появившимися после засыпания. Они не могли быть увидены не в период бодрствования, и, тем не менее, появились в сновидении, и были в нем осознаны наутро. Приоткрывать, или даже полностью открывать глаза во сне может любая возрастная группа, начиная с 2-лет и до глубокой старости.

На каждом этапе человеческой жизни полузакрытый взгляд во время сна может свидетельствовать о ряде нарушений, и сопровождаться возрастными особенностями. Некоторые из них – общие для детей и взрослых.

Чем старше ребенок, тем больше причин появляется для красивого термина лагофтальм, с той только разницей, что это уже ненормально, как в раннем возрасте, а обусловлено какой-то причиной:

• Наследственными особенностями строения века, когда короткое веко не до конца закрывает глаз.
• Заболеваниями нервной системы – приобретенными, переданными по родительской линии, спровоцированными негативными внешними воздействиями или эмоциональными переживаниями, а также невритами.
• Нарушениями работы эндокринной системы.
• Поражениями головного мозга.
• Заболеваниями онкологического происхождения.
• Патологическим состоянием глаз.
• Расстройствами сна.

Из естественных объяснений можно привести только смену одной фазы сна на другую, засыпание (глаза непроизвольно полуоткрываются во время дремоты), и физиологические проблемы во время ночного периода, когда ребенок пытается проснуться, но состояние некрепкое. В подростковом периоде такие нарушения могут наблюдаться, если уже достаточно подросшее дитя находится в состоянии алкогольной интоксикации или наркотического воздействия. В таком состоянии и у взрослого нарушается работа определенных отделов головного мозга, и мозг не может уследить за работой век, потому что отдых не относится к нормальному.

Так стоит ли тревожиться?

Внимательное отношение к собственному ребенку – это норма ответственного материнства

Любое изменение в поведении или состоянии малыша должно привлекать внимание родителей. Но это внимание должно быть рациональным и разумным

Впадать в панику от малейшей заложенности носа или открывшегося во сне ротика тоже не стоит. Анализируйте общее состояние младенца, сопоставляйте его с внешними факторами. Если есть сомнения, обращайтесь к специалистам. И помните, что ваши труды и старания – это залог детского здоровья!

Родители нередко подмечают, что их ребенок спит с открытым ртом. В большинстве случаев это никакой тревоги не вызывает. Однако некоторые мамы и папы крайне обеспокоены представленным фактом. Стоит ли переживать по этому поводу в принципе? Вопрос довольно сложный, но разобраться в нем необходимо.

vitaportal

Другие факторы, вызывающие аномалию

К уже перечисленным причинам данного расстройства стоит добавить следующие:

• Лагофтальм – офтальмологическое заболевание, которое не имеет каких-либо серьезных последствий, не связано с механизмами и архитектурой сна. Часто эта патология диагностируется у маленьких деток до одного года. Врачи утверждают, что лагофтальм не представляет для грудничка опасности и никак не влияет на его развитие. Болезнь провоцируют нарушенная иннервация (паралич лицевого нерва), отклонения от нормальной работы ЦНС, наследственная предрасположенность, недостаточный размер век (врожденный дефект).
• Сомнамбулизм (лунатизм) также вызывает сон с открытыми глазами. Как правило, люди с таким недугом разговаривают во время дремы, поднимаются, сидят и даже ходят по комнате. Новорожденные не страдают сомнамбулизмом, патология возникает с двухлетнего возраста. Приступ лунатизма в зависимости от индивидуальных особенностей человека длится от пары минут до одного часа.
• Наследственность – еще одна возможная причина сна новорожденного с полуприкрытыми веками. Речь идет о генетической предрасположенности. Если один из родителей в детстве сталкивался с подобной проблемой, то велика вероятность ее возникновения и у ребенка (хотя далеко не во всех случаях).
• Бурные эмоции или их чрезмерное количество влияют не только на качество сна. Из-за них глазки грудничка бывают открыты во время дневного или ночного отдыха. Вероятно, малыш получил слишком большую порцию впечатлений в период бодрствования, поэтому его мозг активно работает, а веки до конца не сомкнуты. В данном случае мы рекомендуем оберегать малыша от излишних переживаний. Пусть он получает их дозировано и постепенно.

Причины детского сна с приоткрытыми глазами

причины сна с открытыми глазами

Причин, по которым такое происходит, как считает obaglaza.ру, может быть много. Как правило, возможные причины того, что ребенок спит с открытыми глазами, могут быть следующие:

1. Переход сна из одной фазы в другую;
2. Эмоциональное перевозбуждение;
3. Сомнамбулизм;
4. Лагофтальм (свойственно детям до 2 лет);
5. Генетическая предрасположенность;
6. Физиологическое недоразвитие века;
7. Неврологические нарушения.

Фазы сна

фазы сна

Когда сон малыша переходит из быстрой фазы в более глубокую, ребенок может двигаться, стонать, вздрагивать, у него могут приоткрываться глаза. Когда сон перейдет в глубокую фазу, все мышцы малыша расслабятся, он успокоится и затихнет, а глаза, как правило, закроются сами.

Эмоциональное перевозбуждение

Эмоциональное перевозбуждение, по мнению ОбаГлазa.py, возникает от большого количества новых положительных впечатлений, полученных днем: поездок по интересным местам, внимания большого числа людей, получение новых игрушек. К отрицательным впечатлениям, нарушающих спокойный и крепкий сон относят: смену режима дня, разлуку с родителями и другие. Причина стрессовых состояний зависит от возраста малыша.

Если ребенку исполнилось 2 года, то для определения точной причины, почему он может открывать глаза во сне, следует обратиться к педиатру, который проведет диагностику, назначит соответствующее лечение.

Сомнамбулизм у детей

Сомнамбулизм у детей

Сомнамбулизм (лунатизм), как считает обаглазару, обычно проявляется у детей возрастом от 4 до 8 лет. Ребенок может не только лежать с открытыми глазами, но даже сидеть или стоять. Состояние сомнамбулизма может продолжаться в течение нескольких минут, целого часа или даже дольше. В таких ситуациях нельзя будить малыша: он может испугаться, получить психологическую травму.

Обычно сомнамбулизм проходит с возрастом, но лучше посетить врача, ведь это может свидетельствовать о наличии опасной патологии. Педиатр даст направления на прохождение допплерографии сосудов головного мозга, электроэнцефалограммы и окулиста, который обследует глазное дно.

Основные причины лунатизма

1. Неправильный режим дня;
2. Недосыпание, усталость;
3. Стрессовые состояния, вызванные испугом, неблагоприятной атмосферой в семье (криками, бранью), разводом родителей и т.п.

На консультации врача родственникам придется вспомнить о любых негативных эпизодах в жизни ребенка, стрессах, психологических травмах, болезнях.

Главная опасность сомнамбулизма, как отмечает ObаGlazaRu, заключается в том, что спящий малыш может совершать неосознанные действия, ходить по квартире и случайно нанести себе травму: удариться об предмет мебели, споткнуться, упасть, вывалиться с балкона, открытого окна.

Для лечения сомнамбулизма у детей врач может назначить прием лекарственных препаратов, обладающих успокоительными свойствами. При более сложных случаях назначаются снотворные средства, и даже транквилизаторы.

Лагофтальм у новорожденных

Лагофтальм – явление, проявляющееся у многих новорожденных и не являющееся отклонением. Младенец большую часть времени находится в состоянии активного сна, при этом глазные яблоки двигаются, закатываются, а веки приподнимаются. Если маму или папу беспокоит, что новорожденный спит с открытыми глазами, можно легким прикосновением руки прикрыть их.

Грудничок перестает спать с приоткрытыми глазами после достижения 1-1,5 лет. Однако лагофтальм может периодически проявляться у детей во сне до 2 лет. Это считается нормой, но только в случае, когда грудничок спит с открытыми глазами не ежедневно, а раз в неделю. Лагофтальм может оказаться симптомом нарушения работы центральной нервной системы.

Генетическая или наследственная предрасположенность

Как правило, если у родителей были такие же проблемы, то ребенок мог унаследовать такой способ сна. В таком случае, родителям не стоит беспокоиться, так как, насколько известно obaglazа.ру, после 18 месяцев, о проблеме с глазами дитя вы забудете.

Физиологическая недоразвитость век глаза

Другой и менее распространенной причиной, по мнению ОбаГлaза.ру, может быть недоразвитость век глаз, например, опущение нижнего или верхнего века, сложности с их закрыванием из-за патологий в их развитии или нарушении функционирования мышц.

К таким причинам можно отнести, как полученную травму век, так и врожденное отклонение. Открывание глаз может происходить, например, при непроизвольном движении глаз, нарушение прохода нервных импульсов и спазмов мышц т.п.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Диагностировать тип косоглазия и выбирать метод лечения должен профильный специалист. Он же и назначает при необходимости терапевтические мероприятия. Самостоятельно определить, ложное или истинное косоглазие нельзя, так как эффект асимметричности глаз новорожденного усиливается за счет анатомических особенностей лицевой части черепа, например, широкой переносицы.

Врач при осмотре обращает внимание на наличие или отсутствие тех или иных глазодвигательных нарушений. Если глазодвигательных нарушений нет, то можно говорить о ложном косоглазии, которое в скором времени не будет заметно

Что должно насторожить родителей?

• Если ребенок поворачивает голову под необычным углом для того, чтобы лучше рассмотреть интересующий его предмет.
• Если малыш часто натыкается на предметы, расположенные со стороны косящего глаза.
• Дети старше года могут жаловаться на головные боли.

Определить мнимое или истинное косоглазие помогают тесты. Есть тест, при котором окулист проецирует источник света на два глаза и сравнивает расположение корнеального светового рефлекса в каждом глазу. При отсутствии патологий световое отражение симметрично, при косоглазии будет смещено от центра. Такой тест не позволяет обнаружить малый угол отклонений.

Также для диагностирования зрительных патологий у детей младенческого возраста используется тест с яркой игрушкой, которая должна полностью взять на себя зрительное внимание малыша. В то время, как ребенок будет увлечен рассматриванием игрушки, врач проведет тест с поочередным закрыванием глаз

При наличии отклонений от нормы глаз будет совершать быстрое установочное движение, как только закроют другой глаз. Тест выполняется с фиксацией на близких и удаленных предметах.

Каковы методы лечения?

Существует несколько вариантов лечения. Врач может назначить глазные капли и мази, которые наносят на ночь. Они помогут

увлажнять глаза во время сна. Сон с увлажнителем в спальне также может поддерживать влажный воздух и не вызывать сухость глаз.

Врач может порекомендовать использовать вес на внешнее веко. Его прикрепляют к внешней стороне верхних век, чтобы они оставались закрытыми. Для этой же цели можно использовать хирургическую ленту.

Другой метод — операция, хотя ее обычно рекомендуют только в тяжелых случаях. Существует несколько операций, которые могут лечить лагофтальм.

При одном типе операции в веко вставляется золотой хирургический имплантат, который работает как вес, помогая держать глаза закрытыми, пока человек спит. Эта операция включает в себя небольшой разрез снаружи над ресницами. При этом создается небольшой карман, в который вставляется имплантат. Имплантат удерживается на месте с помощью швов, которые герметизируют карман. Антибиотическую мазь наносят на веко, чтобы помочь заживлению. В результате операции человек может испытать:

• припухлость;
• дискомфорт;
• покраснение;
• кровоподтеки.

Эти симптомы исчезают по мере заживления век.

Синдром Леннокса-Гасто.

Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ) – эпилептическая энцефалопатия детского возраста, характеризующаяся полиморфизмом приступов, специфическими изменениями ЭЭГ и резистентностью к терапии. Частота СЛГ составляет 3-5% среди всех эпилептических синдромов у детей и подростков; болеют чаще мальчики.
Заболевание дебютирует, преимущественно, в возрасте 2-8 лет (чаще 4-6 лет). Если СЛГ развивается при трансформации из синдрома Веста, то возможно 2 варианта:
Инфантильные спазмы трансформируются в тонические приступы при отсутствии латентного периода и плавно переходят в СЛГ.
Инфантильные спазмы исчезают; психомоторное развитие ребенка несколько улучшается; картина ЭЭГ постепенно нормализуется. Затем спустя некоторый латентный промежуток времени, который варьирует у разных больных, появляются приступы внезапных падений, атипичные абсансы и нарастает диффузная медленная пик-волновая активность на ЭЭГ.
Для СЛГ характерна триада приступов: пароксизмы падений (атонически- и миоклонически-астатические); тонические приступы и атипичные абсансы. Наиболее типичны приступы внезапных падений, обусловленные тоническими, миоклоническими или атоническими (негативный миоклонус) пароксизмами. Сознание может быть сохранено или выключается кратковременно. После падения не наблюдается судорог, и ребенок сразу же встает. Частые приступы падений приводят к тяжелой травматизации и инвалидизации больных.
Тонические приступы бывают аксиальными, проксимальными или тотальными; симметричными либо четко латерализованными. Приступы включают в себя внезапное сгибание шеи и туловища, подъем рук в состоянии полуфлексии или разгибания, разгибание ног, сокращение лицевой мускулатуры, вращательные движения глазных яблок, апноэ, гиперемию лица. Они могут возникать, как в дневное время, так и особенно часто, ночью.
Атипичные абсансы также характерны для СЛГ. Проявления их многообразны. Нарушение сознания бывает неполным. Может сохраняться некоторая степень двигательной и речевой активности. Наблюдается гипомимия, слюнотечение; миоклонии век, рта; атонические феномены (голова падает на грудь, рот приоткрыт). Атипичные абсансы обычно сопровождаются понижением мышечного тонуса, что вызывает как бы “обмякание” тела, начиная с мышц лица и шеи.
В неврологическом статусе отмечаются проявления пирамидной недостаточности, координаторные нарушения. Характерно снижение интеллекта, не достигающее, однако, тяжелой степени. Интеллектуальный дефицит констатируется с раннего возраста, предшествуя заболеванию (симптоматические формы) или развивается сразу после появления приступов (криптогенные формы).
При ЭЭГ-исследовании в большом проценте случаев выявляется нерегулярная диффузная, часто с амплитудной асимметрией, медленная пик-волновая активность с частотой 1,5-2,5 Гц в период бодрствования и быстрые ритмические разряды с частотой около 10 Гц – во время сна.
При нейровизуализации могут иметь место различные структурные нарушения в коре головного мозга, включая пороки развития: гипоплазия мозолистого тела, гемимегалэнцефалия, кортикальные дисплазии и пр.
В лечении СЛГ следует избегать препаратов, подавляющих когнитивные функции (барбитураты). Наиболее часто при СЛГ применяются вальпроаты, карбамазепин, бензодиазепины и ламиктал. Лечение начинается с производных вальпроевой кислоты, постепенно увеличивая их до максимально переносимой дозы (70-100 мг/кг/сут и выше). Карбамазепин эффективен при тонических приступах – 15-30 мг/кг/сут, но может учащать абсансы и миоклонические пароксизмы. Ряд больных реагирует на увеличение дозы карбамазепина парадоксальным учащением приступов. Бензодиазепины оказывают эффект при всех типах приступов, однако этот эффект временный. В группе бензодиазепинов применяются клоназепам, клобазам (фризиум) и нитразепам (радедорм). При атипичных абсансах может быть эффективен суксилеп (но не как монотерапия). Показана высокая эффективность комбинации вальпроатов с ламикталом (2-5 мг/кг/сут и выше). В США широко используется комбинация вальпроатов с фелбаматом (талокса).

Прогноз при СЛГ тяжелый. Стойкий контроль над приступами достигается лишь у 10-20% больных. Прогностически благоприятно преобладание миоклонических приступов и отсутствие грубых структурных изменений в мозге; негативные факторы – доминирование тонических приступов и грубый интеллектуальный дефицит.

Патология или вариант нормы: профессиональное мнение

Детские врачи сходятся во мнении, что сон ребенка с приоткрытыми глазами до двух лет является нормой. Младенец получает много впечатлений, нервная система возбуждается. Отдых становится беспокойным, сопровождается подергиванием, вскрикиванием, открыванием глаз. Все эти проявления наблюдаются в фазу быстрого сна, составляющего основу его структуры у грудничка.

Доктор Евгений Комаровский считает свойство малыша открывать глаза во сне приметой эмоционального всплеска. Он советует использовать при необходимости только растительные ингредиенты для успокаивающих ванн, мешочков под подушку.