Разница между халязионом и ячменем
Содержание:
- Злокачественные опухоли век
- Новообразования в области сетчатки
- Методы лечения
- Ходовая часть и подвеска
- Симптомы
- Какие бывают методы лечения отека нижнего века?
- Отек верхних век при каналикулите
- О домашней терапии при отеке нижнего века
- Тонкости детского маникюра
- Рак конъюнктивы глаза
- По каким причинам еще может отекать нижнее веко?
- Лечение
- Другие причины отека верхнего века в уголке глаза
- Симптомы халязиона
- Что такое блефарит и почему он возникает?
- Халязион – что это такое?
Злокачественные опухоли век
Рак глаза (плоскоклеточный или метатипический) обычно появляется на фоне предраковых заболеваний кожи века. Новообразование растет довольно быстро, и в этом случае очень важна ранняя диагностика и своевременная терапия. Обычно применяют хирургическое удаление опухоли, сопутствующую химиотерапию, радиотерапию.
Рак мейбомиевых желез — редкий вид, имеющий высокую степень злокачественности. Обычно опухоль возникает на верхнем веке и отличается стремительным ростом с метастазами. Лечат рак мейбомиевых желез методом радиоволновой терапии, но в 90% случаев даже после грамотного лечения наступают рецидивы в течение двух лет.
Меланома века — самое опасное новообразование век. Обычно локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза. Выглядит как плоское пятно от желтого до почти черного цвета. При опухолях размером до 10 мм применяют микрохирургическое иссечение, при более крупных локациях назначают лучевую терапию.
Новообразования в области сетчатки
Рак сетчатки по-другому называется ретинобластомой (retina в переводе с лат. — «сетчатка»). Это довольно редко встречаемое заболевание глаз, и встречается оно в основном у детей, не достигших пятилетнего возраста. Почти 80% пациентов — младше четырех лет. При этом ретинобластома может передаваться по наследству или возникнуть в результате мутации клеток глаза. Обычно она возникает в одном глазу, однако у 1/3 маленьких пациентов диагностируется сразу на обоих. Такой признак — почти всегда показатель наследственного фактора.
Как правильно, это новообразования сетчатки растут довольно быстро. Появляясь внутри глазного яблока, они через зрительный нерв попадают в головной мозг и центральную нервную систему. При поздней стадии заболевания раковые клетки по кровеносным или лимфатическим путям проникают в другие органы. Ретинобластома — смертельно опасная болезнь, и при несвоевременном лечении, увы, она приводит к летальному исходу. Только в очень редких случаях (у 1-2% детей) опухоль может исчезнуть сама по себе — специалисты называют это спонтанной регрессией.
Пока опухоль остается небольшого размера, она себя не проявляет, поэтому дети ни на что не жалуются. Но как только начинается ее активный рост, качество зрения ухудшается довольно быстро. Первый визуальный симптом при диагностировании новообразований сетчатки, по которому примерно у 1/3 заболевших определяют ретинобластому, является белый цвет зрачка при специальном освещении. Например, при фотовспышке здоровый глаз становится красным, а у больного ребенка — белым. Может также развиться косоглазие или повыситься внутриглазное давление, при этом глаза краснеют и начинают болеть.
Для диагностики используют метод офтальмоскопии, УЗИ, МРТ, при поздних стадиях берут анализ спинномозговой жидкости, проводят обследование костей. После проведения всех необходимых исследований принимается решение о методе лечения. Сегодня существуют два способа:
-
Лечение с помощью лучевой или лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяют убить раковые клетки, но сохранить глаз;
-
Хирургическое удаление такого новообразования опухоли вместе с глазным яблоком. Это приходится делать при слишком запущенной стадии болезни — приоритетным становится сохранение жизни ребенка.
Методы лечения
Как лечить данный патологический процесс? Лечение халязиона в зависимости от запущенности патологического процесса может проводиться двумя способами: консервативным и оперативным.
Консервативная терапия
Может ли халязион пройти сам по себе? Это возможно, однако чаще всего назначается лечение. На начальных стадиях развития заболевания избавиться от халязиона можно с помощью консервативной терапии, которая включает в себя несколько моментов:
Медикаментозная терапия
Назначаются препараты, направленные на снятие воспаления и симптоматических проявлений, а также рассасывание халязиона. Чем лечить патологию? Чаще всего выписываются такие препараты:
- антибактериальные капли Ципромед;
- рециниоловая эмульсия;
- противоаллергические капли Опанатол;
- гель Траумель С;
- тетрациклиновая или ихтиоловая мазь;
- Левомеколь;
- глазные капли Флоксал;
- Тобрекс или Тобрадекс;
- желтая ртутная глазная мазь.
Как лечить быстро заболевание? На более запущенных этапах вылечить халязион можно с помощью инъекций стероидов Кеналог или Дипроспан, которые вводятся специалистом в толщу узелка.
Отзывы о таком методе лечение преимущественно положительные.
Физиотерапия
Физиопроцедуры позволяют снять воспаление, улучшить местное кровообращение и обмен веществ, а также ускорить регенерацию пораженных тканей. Наиболее эффективными при халязионе являются сеансы электрофореза, фонофореза, магнитотерапии или УВЧ-терапии. Длительность лечения составляет 1-2 недели.
Народные средства
На ранних стадиях развития заболевания при маленьких размерах градины справиться с проблемой можно при помощи нетрадиционной медицины. При отсутствии воспалительного процесса можно делать прогревание халязиона сухим теплом. При воспалении это делать категорически запрещено. Также эффективным средством на ранних этапах является промывание глаз травяными отварами, смазывание халазиона соком алоэ или чеснока. Хорошо помогает касторовое масло. Иногда рекомендуется гомеопатия.
Консервативная терапия должна подбираться врачом в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением не следует, так как это можно серьезно усугубить положение.
Как долго проходит болезнь? При правильно подобранном лекарстве уплотнении проходит за несколько недель.
Хирургическое вмешательство
На запущенных стадиях развития заболевания, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, проводится хирургическое вмешательство – единственный радикальный метод лечения халязиона. Суть операции заключается во вскрытии халязиона, его выскабливании и удалении капсулы. Если градина прорвалась, то первым делом необходимо вытянуть гной. Такая процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Оперативное вмешательство может проводиться традиционным методом или при помощи лазерного оборудования.
Второй вариант в последнее время пользуется большей популярностью, так как является менее травматичным.
Ходовая часть и подвеска
Диски передних тормозов с вентиляцией на 16 дюймов и невентилируемые задние на 15 дюймов надёжны и эффективны. Система ABS помогает держать сцепление с дорогой на скользкой поверхности без пробуксовки, а электронная система EBD распределяет тормозное усилие по колёсам. При резком торможении, если даже усилие на педаль будет недостаточное, усилитель BA поможет экстренно остановиться. Не допустит пробуксовки на скользком покрытии и резком повороте система VSC, автоматически регулируя усилие на тормоз и крутящий момент двигателя.
Довольно большая колея и расширенная база колёс позволили оптимально близко расположить колёса к наружным углам кузова и обеспечить показатели развесовки машины на заднюю ось – 39.1%, а на переднюю – 60.9%. Это разрешило сделать более эффективной управляемость и устойчивость автомобиля.
Подвеска Камри 2.4, собранная на стойках МакФерсон с пружинами, поглощает все неровности дорожного покрытия и чётко отрабатывает на поворотах. Специально для русских дорог японские производители сделали 16-сантиметровый дорожный просвет. Точность манёвра обеспечивает гидроусилитель руля, помогая без усилия выдерживать все параметры по направлению.
Симптомы
Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.
Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:
- липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
- образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
- липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
- жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
- жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
- липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
- образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
- липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.
У вас появились симптомы липомы?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60
Какие бывают методы лечения отека нижнего века?
В настоящий момент предлагается несколько вариантов терапии в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины заболевания
Важно понимать, что если опухло веко под глазом из-за какого-либо заболевания, то для начала следует решить вопрос с первопричиной, а затем приступать к лечению отека. В большинстве случаев врачи прописывают обработку отекшего нижнего века одного глаза с помощью мазей (тетрациклиновая или преднизолоновая), посредством раствора борной кислоты для обеззараживания
Также в курс лечения входит использование антибактериальных капель, например, «Левомицетина» или препаратов «Кларитин» и «Зодак».
Последние необходимы, если причиной отека и покраснения века стал аллергический процесс. Когда отек века спровоцирован регулярным недосыпанием и переутомлением, рекомендуют подбирать хороший противоотечный крем для век. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как отек может сказаться негативно на зрительной функции глаза. Также не стоит прибегать к народным средствам, если о них ничего не говорил Ваш лечащий врач.
Отек верхних век при каналикулите
Каналикулит — заболевание, схожее с описанным ранее. Представляет оно собой воспаление слезных канальцев, которое протекает в острой или хронической форме. Чаще всего эта патология развивается на фоне других глазных воспалительных недугов вирусной, микотической или бактериальной этиологии — конъюнктивита или блефарита. Из-за этого не всегда удается сразу поставить точный диагноз, так как симптомы у всех этих болезней очень похожи.
Инфекция попадает в слезные каналы с конъюнктивы, век или через носослезный проток. В большинстве случаев непосредственными виновниками развития воспаления становятся стрептококки, стафилококки или синегнойная палочка. Другие распространенные причины каналикулита — грибки и вирусы. Спровоцировать это заболевание может и герпес, точнее — герпетический конъюнктивит. Проявляется каналикулит слезного канальца следующим образом:
отек кожи век с образованием уплотнения, которое напоминает ячмень;
- обильное слезотечение;
- жжение и зуд;
- появление корочек на веках в уголках глаз;
- раздражение соединительной оболочки;
- боль при касании;
- выворот нижнего века;
- выделение гноя при надавливании.
На последних стадиях гной выделяется самопроизвольно. Лечение каналикулита осуществляется с помощью противогрибковых или антибактериальных капель. Выбор препарата определяется этиологией заболевания. Также назначаются теплые компрессы и массаж. Если все эти методы не дают результата, проводится операция. Воспаленный проток разрезается. Гной и участки некроза удаляются. После этого в канале устанавливается специальный стент, препятствующий образованию рубцов.
О домашней терапии при отеке нижнего века
Как уже говорилось выше, прибегать к народным средствам и самолечению в случае с отеком не рекомендуется. Сперва необходимо получить консультацию у специалиста. Однако если врач разрешил использовать нетрадиционные методы медицины, то из наиболее эффективных можно выделить промывание свежим теплым чаем или раствором борной кислоты, после которого рекомендуется смазывать веко гидрокортизоновой мазью. Холодные компрессы из растительных отваров (ромашка, мята) также отлично снимают отечность.
Если нет аллергии на мед, поможет примочка из свежего огуречного сока и меда. Если отекает и болит нижнее веко, то выбирайте травяной отвар, содержащий календулу, шалфей, мяту, фенхель и тимьян. В теплом отваре можно смачивать ватные диски и прикладывать их к глазам на четверть часа.
Тонкости детского маникюра
Чтобы процедура по выполнению маникюра не вызвала неприятные ощущения, соблюдайте такие правила:
- Если вы подпиливаете ногти, то выбирайте стеклянную пилочку. Такой инструмент не создает вибрации и неприятных ощущений.
- Не покупайте пилочки с низкой абразивностью, потому что они предназначены для искусственных или толстых ногтей.
- При выборе ножниц отдайте предпочтение инструменту с закругленными краями. Это необходимо для того, чтобы не поранить ребенка.
- Если вы будете делать размягчающую ванночку, то ее можно обогатить натуральными добавками: отваром трав. Используйте ромашку и чистотел.
- Температура ванночки не должна превышать 37 градусов. Но лучше спросите у ребенка, если ему горячо – можно снизить температуру.
- Чтобы не было аллергии, выбирайте детский крем для рук.
- Чтобы увлажнить детскую кожу, можно использовать масло миндаля. Его разрешается применять даже для нежной кожи новорожденного.
Рак конъюнктивы глаза
Опухоли конъюнктивы бывают различных видов. Возникают они, как правило, в 40-60 лет. Вот какие доброкачественные опухоли известны в современной офтальмологии:
-
Папиллома — распространенная опухоль конъюнктивы. Выглядит как скопление узелков со множеством мелких сосудов, из-за чего новообразование приобретает красноватый цвет. Иногда папилломы могут перерождаться в злокачественные. Лечат их хирургическим путем, методом криодеструкции (замораживание), при большом участке разрастания применяют лазерную терапию;
-
Невус — еще одно часто встречаемое образование на конъюнктиве. Проще говоря, это родинка, которая выглядит как плоское пятно желтоватого или коричневого цвета. Если невус не растет и не причиняет беспокойства, то лечения не требуется;
-
Гемангиома — сосудистая опухоль, имеющая врожденный характер. Внешне выглядит как синюшное пятно. Для удаления такого новообразования на глазу назначают лечение лазером, а на втором этапе — электрокоагуляцию.
Дермоид, лимфома, лимфангиома — другие разновидности доброкачественных новообразований конъюнктивы. Все они подлежат успешному лечению, если вовремя принять соответствующие меры. А вот злокачественные опухоли представляют куда большую опасность для глаз. Плоскоклеточный рак развивается на фоне поврежденной конъюнктивы: например, из-за ожога, предраковых состояний и т.д. При этом конъюнктива краснеет, появляется ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение, болезненность, опухоль начинает быстро расти.
Меланома конъюнктивы возникает, как правило, на фоне невуса или меланоза.
Раковые новообразования глаз отличаются довольно быстрым развитием, поэтому важно вовремя начать терапию. Основной метод устранения таких опухолей — микрохирургический (радиоволновой нож) с дополнительным использованием лучевой и химиотерапии
Для доброкачественных опухолей наиболее оправдан способ криотерапии.
По каким причинам еще может отекать нижнее веко?
Помимо вышеперечисленных причин, есть несколько распространенных факторов, которые могут спровоцировать отек века. Часто окулисты упоминают халязион или рост подкожной клетчатки. Расскажем о каждом заболевании подробнее.
Первое появляется в тот момент, когда протоки желез, которые выделяет железистая ткань, забиваются. В результате накопления вещества в протоках веко может опухнуть и покраснеть. Помимо припухлости и красноты, может возникнуть уплотнение, которое при нажатии вызывает болевые ощущения. Иногда такая патология может носить хронический характер и появляться от случая к случаю. Что касается роста подкожной клетчатки, то здесь следует говорить о гормональных нарушениях или лишнем весе, которые влекут за собой дисбаланс в метаболических процессах. Именно в этих процессах клетчатка играет ключевую роль — отвечает за нормализацию температуры лежащих ниже тканей. Кроме отечности, при росте подкожной клетчатки нижнее веко может чесаться и болеть, иногда появляются мешки под глазами.
Лечение
В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:
- Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
- Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
- Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
- Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.
Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:
- Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
- Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
- Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.
Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.
Другие причины отека верхнего века в уголке глаза
Отек в уголке глаза может быть спровоцирован травмой. Кожа век очень тонкая, поэтому она легко травмируются. Специфического лечения век после травматического воздействия нет. Терапия необходима, чтобы предотвратить попадание в глаз инфекции. Из-за этого при травмах противопоказан массаж. Избавиться от неприятных симптомов и отечности можно с помощью увлажняющих глазных капель.
Не всегда отек является воспалительным. Спровоцировать его появление могут:
- онкологические заболевания органов зрения;
- нарушение кровообращения и оттока лимфы;
- патологии щитовидной железы;
- болезни почек и пищеварительной системы.
При всех этих заболеваниях в организме накапливается большое количество жидкости.
Существуют также причины отеков, которые не связаны с патологическими процессами. К ним относится нездоровый образ жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
Симптомы халязиона
Халазион вызывает покраснение века и отек, припухлость и боль. Через 1-2 дня появляется небольшой безболезненный узел или выпячивание, направленное к внутренней поверхности века или изредка к наружной поверхности. Халазион обычно спонтанно вскрывается или рассасывается через 2-8 недель, но может сохраняться и дольше.
Под кожей века в отсутствии воспалительных процессов возникает сначала маленькое плотное, не спаянное с кожей, не болезненное образование.Это образование, медленно увеличиваясь, становится видимым со стороны кожи. Кожа над образованием не изменена, а со стороны конъюнктивы оно просвечивает серым цветом. С увеличением в объеме халязион может время от времени надавливать на роговину, вызывая развитие астигматизма, и вероятно искажение зрения. Маленькие халязионы имеют все шансы самопроизвольно рассасывался. Порой халязион самостоятельно вскрывается на поверхность слизистой конъюнктивы. В такой ситуации вокруг пробного отверстия развиваются грануляции. Халязион обычно не вызывает болезненных ощущений, хотя представляет из себя косметический дефект. Вполне вероятно одновременное возникновение нескольких халязионов на верхних и нижних веках. Халязион состоит из грануляционной ткани и большого числа эпителиоидных и даже гигантских клеток, напоминая при всем этом строение туберкул, хотя не имеет ничего общего с туберкулезным процессом. От ячменя халязион различается большей плотностью. Кожа над халязионом с легкостью сдвигается, цвет ее не изменен. При рецидивирующих быстрорастущих халазионах требуется дифференциальная диагностика с аденокарциномой мейболиевой железы. Для решения вопроса нужно гистологическое исследование кусочка данной ткани.
Медленное (в течение нескольких месяцев) увеличение образования, его спаянность с тарзалыюй пластинкой, интактная кожа дают основание без затруднений установить диагноз халязиона.
Что такое блефарит и почему он возникает?
Блефаритом называют различные офтальмологические патологии, при которых воспаляются края век. В большинстве случаев подобные воспаления принимают хроническую форму и периодически обостряются. Возникает воспалительный процесс после попадания в мейбомиевы железы микробов, вирусов, грибков или клещей. В некоторых случаях блефарит развивается на фоне аллергии. Патогенные микроорганизмы — это непосредственные возбудители заболевания. Есть и внутренние причины, которые можно назвать располагающими факторами:
- авитаминоз;
- механические травмы глаз и век;
- инфекционные и вирусные системные болезни;
- заболевания ЖКТ;
- дефекты рефракции;
- синдром «сухого глаза»;
- несоблюдение правил гигиены;
- слабый иммунитет.
Чаще всего блефаритом болеют:
- дети;
- женщины, пользующиеся косметикой;
- аллергики;
- пациенты с тяжелыми заболеваниями, например, сахарным диабетом;
- люди с плохим зрением.
Нередко воспаление век выявляется у пользователей контактной оптики плановой замены, которые плохо за ней ухаживают. В принципе, блефаритом может заболеть каждый. Более уязвимым человек является в период ослабленного иммунитета.
Халязион – что это такое?
Халязион (или градина) – доброкачественное образование век, возникающее в результате хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы (железы хряща век).
Причины и механизм образования халязиона
В толще хряща века находятся мейбомиевы железы. Они продуцируют жировой секрет, который смазывает край века, облегчает скольжение век о роговицу при мигательных движениях, участвует в образовании липидного слоя слезной пленки.
Если просвет железы закупоривается, содержимое не может выйти наружу и накапливается внутри самой железы, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Постепенно вокруг нее образуется капсула.
Закупорка выводного протока железы может произойти на фоне простудных заболеваний, вследствие воспаления краев век (блефарит), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.). Халязион может быть также результатом мейбомиита – острого воспаления железы века.
Халязион — достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.
Клиника и диагностика
При развитии халязиона пациенты жалуются на новообразование на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халязион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.
При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.
Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века.
Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.
Как лечить халазион?
Если у Вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.
При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.
При только что образовавшемся халазионе могут быть эффективны теплые компрессы на веко или УВЧ-терапия – под воздействием температуры в сочетании с пальцевым массажем проток закупоренной железы расширяется, содержимое выходит, капсула спадается. Нельзя прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.
Небольших размеров халазионы часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель.
Хороший эффект получают при введении в полость халазиона кортикостероидного препарата (кеналог) путем инъекции (укола). Подробнее о методе.
Хирургическое удаление — самый эффективный способ лечения. Операция несложная, длится 15-30 минут под местным обезболиванием. В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва.
После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы.
Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования — аденокарциномы мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).