Путеводитель по запорам

Оральные слабительные без рецепта

Оральные слабительные могут помешать всасыванию и усвоению некоторых лекарств и пищевых веществ. Ректальные слабительные не имеют этого эффекта. Кроме того, некоторые устные и ректальные слабительные могут привести к электролитному дисбалансу, особенно после длительного их применения.

Электролиты, которые включают в себя кальций, хлор, калий, магний и натрий, регулируют сокращение мышц кишечника, ритм сердца, нервные функции, баланс жидкости и другие функции организма. Электролитный дисбаланс может стать причиной неправильных сердечных ритмов, слабости, спутанности сознания и судорог.

Что такое запор

Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.

Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).

По этиологии запоры разделяют на:

• Первичные. Возникают в результате врожденных или приобретенных патологий толстой кишки.
• Вторичные. Являются следствием другого заболевания, травм, а также побочного действия фармакологических препаратов.
• Идиопатические. За этим определением скрывается невозможность выяснить точную причину нарушения работы кишечника. Запоры с неустановленной этиологией также называют криптогенными.

Классификация по патогенезу:

• Алиментарный. Развивается при нарушении режима питания и снижении потребления воды.
• Механический. Обусловлен новообразованиями в толстом кишечнике. Ими могут стать как опухоли, так и полипы или сгустки лимфоузлов, а также спайки или перегибы.
• Дискинетический. Возникает из-за нарушения моторики кишечника, ставшей следствием нервного напряжения. Такой вид запора также называют неврогенным.

Что делать в домашних условиях быстро во время запора?

В запущенных случаях, когда уже страдающий и изможденный от боли пациент сидит на унитазе и не может быстро сходить в туалет по большому, остается надеяться только на «волшебную пилюлю». Без медикаментов вряд ли удастся избавиться от запора мгновенно.

Самые безопасные, быстро, но мягко действующие слабительные — осмотические:Макрогол (Форлакс), Лакутлоза (Дюфалак, Нормазе), Сульфат магния (в порошке). Эти препараты задерживают воду в кишечнике и размягчают пищевой комок в кишечнике. Сульфат магния хорошо пить в «аварийных» случаях, если стула не было, к примеру, 5 дней. Его пьют на ночь согласно инструкции, что наутро быстро избавляет от запора.

Сегодня популярны растительные слабительные средства в таблетках: фитолакс и фрутолакс. Они очищают кишечник и регулируют его работу естественным образом.

А вот резкие лекарства – стимулянты — быстро вызывают привыкание, ослабляют мышцы кишечника. Эти лекарственные средства работают несколько иначе — они стимулируют перистальтику кишечника, заставляя его мышцы принудительно работать. Так, например, весьма популярное растительное средство «Сенна» вызывает резкий спазм мышц, боли в животе, вздутие. Стимулянты — самый легкий способ опорожнить кишечник, но очень неприятный и даже вредный. Препарат «Бисакодил» также активизирует перистальтику кишечника, но хорош все же как экстренная помощь.

Для избавления от запора и в лечении геморроя широко применяются свечи (суппозитории ректальные): «Глецелакс», «Глицерин», «Красавки экстракт», «Облепиховые свечи». Многие из них растительного происхождения, обладают заживляющим и послабляющим эффектом, а стоят очень недорого. Благодаря тому, что свечки применяются как раз в месте «затора», эффект наступает гораздо быстрее.

Свечи бывают:

• Глицериновые. Самые щадящие, нередко ставятся новорожденным детям и пожилым людям.
• Папавериновые. Нормализуют моторную функцию кишечника при нерегулярном стуле.
• Бисакодиловые. Раздражают нервные окончания стенок кишечника, однако являются наиболее эффективными. Лучше не применять их часто.

А вот раствор для ректального введения «Микролакс», согласно инструкции по применению, рекомендован даже новорожденным и детям до 3 лет в качестве слабительного средства.

Специалисты рекомендуют не злоупотреблять слабительными в домашних условиях, не использовать их каждый день, только в экстренных ситуациях. Слабительные раздражают толстую кишку, что обессиливает ее и вызывает атрофию мускулов. Они просто отвыкают от работы подобно загнанной дряхлой лошади.

Подробная характеристика популярных препаратов (действие и рекомендации по использованию):

• Гутталакс — наиболее безопасное средство, рекомендованное даже для беременных, оно обладает мягким действием и эффект наступает спустя 12-16 часов. Суточная доза — 10 капель разведенных в воде. Положительный эффект — это средство не вызывает привыкания, поэтому препарат можно использовать при хроническом запоре.
• Регулакс — сильное средство в каплях и кубиках рекомендован широкой возрастной группе. Растительный препарат не вызывает привыкания, имеет приятный сливовый вкус и действует спустя 8-10 часов.
• Эвакуол, Дибролакс, Элимин и другие препараты группы раздражителей способствуют одномоментной дефекации, так как влияют только на толстую кишку. Таким образом, их рекомендуют использовать как, быстрое средство, однако они могут вызвать привыкание, что может негативно сказаться на процессе лечения хронических запоров.
• Форлакс относиться к группе осмотических препаратов — несмотря на мягкое действие, данное средство для пожилых людей не рекомендуется. Во время частого употребления каловые массы теряют электролиты, что может вызвать проблемы у людей с сердечной недостаточностью. Рекомендации к употреблению — не более трех месяцев, хотя средство и не вызывает привыкания.
• Прелакс — представитель пребиотиков, поэтому рекомендуется для новорожденных. Главным составляющим является лактулоза, которая действует непосредственно в толстой кишке. Применение: прием внутрь 40-50 мл сиропа способствует дефекации спустя час-полтора. Побочный эффект — метеоризм, который проходит спустя 2-3 дня.

Очистить кишечник иногда нужно срочно, так как человек уже очень долго сидит в туалете и мучается болями, поэтому нередко используют клизмы и свечи, применяемые местно.

Клизмы делаются:

• На воде
• На солевом растворе
• На масляном растворе

Лекарства при запорах: какие бывают?

Если вести речь о слабительных лекарствах, их по механизму действия разделяют на несколько групп. Прежде всего, это группа балластных веществ, которые увеличивают объем каловых масс. Также существуют осмотически активные препараты, которые за счет притока жидкости в просвет кишки разжижают каловые массы, увеличивая объем фекалий. Есть группа лекарств, обладающих раздражающим действием, за счет которого они усиливают секрецию и влияют на эпителиальные клетки, рецепторы или мышечные волокна кишки. Лекарства, содержащие в составе жирные масла, обладают смягчающим эффектом, облегчая отхождение стула. Кроме того, выделяют прокинетики, регулирующие моторные функции кишки, и пробиотики, влияющие на микробную флору.

Пациенты считают, что самыми безопасными из слабительных являются лекарства на основе растительных компонентов, хотя на деле это ошибочное мнение. Любые лекарства, если они принимаются самостоятельно, без рекомендации врача и строгого соблюдения правил приема, могут быть опасны.

Что такое запор?

Запор, по мнению врачей, бывает нескольких видов. Первый – острый. И он более знаком большинству из нас, он определяется простым временным периодом – если у вас нет стула в течение 2 или 3 дней. Второй тип гораздо серьезнее, и его
принято называть «хроническим». Определить его также несложно: очищение кишечника обычно происходит реже трёх раз в неделю; при посещении туалета вам часто приходится изрядно натуживаться, и, наконец, после того, как вы все сделали,
все равно может оставаться чувство незавершенности процесса – неполного очищения кишечника. Длительность этих симптомов при хроническом запоре обычно составляет не менее 3-х месяцев1.

Педиатрические риски слабительных

Слабительные не следует давать маленьким детям (до 6 лет), за исключением рекомендованных врачом. Поскольку дети обычно не могут хорошо описать свои симптомы, их нужно проверить у доктора, прежде чем давать детям слабительное.

Ребенок должен иметь альтернативные варианты лечения, кроме слабительных. Бывает также привыкание к слабительным. Если это так, слабительные не помогут и даже могут вызвать нежелательные эффекты или сделать самочувствие хуже.

Кроме того, слабость, повышенная потливость и конвульсии (судороги) могут быть особенно вероятны у детей, получающих клизмы или ректальные свечи, поскольку эти дети могут быть более чувствительными, чем взрослые.

[], [], [], [], [], []

Фармакодинамика и фармакокинетика слабительных средств

Кишечнораздражающие медикаменты проявляют свое действие в результате раздражения чувствительных нервных окончаний кишечника, что приводит к активации перистальтических движений. В большинстве случаев, после приема таких веществ через 6-10 ч происходит однократный акт дефекации.

Пребиотики можно назвать натуральным слабительным средством, стабилизирующим баланс микрофлоры в кишечнике. Как результат, происходит естественное восстановление кишечной функции. Слабительный эффект носит накопительный характер, однако после приема разовой максимально допустимой дозы дефекация ожидается уже на протяжении полутора-двух часов.

Препараты осмотической активности призваны удерживать жидкость в кишечной полости, что помогает в разжижении каловых масс и быстром выведении их из кишечника. После приема таких препаратов повышается осмотическое давление в пищеварительной системе, вызывая приток воды в нижние отделы.

Таблица 1. Основные причины запоров (Златкина А. Р., 2002)

Профилактика

Для профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Своевременно обращаться к врачу при возникновении расстройств пищеварения — запор часто является следствием различных заболеваний ЖКТ.
• Не питаться всухомятку и тщательно пережевывать пищу.
• Обеспечить достаточную двигательную активность — не менее получаса пешей ходьбы в день, физические упражнения, проработка мышц пресса. Все это улучшает моторику кишечника.
• Пить много воды и употреблять блюда, богатые клетчаткой.
• Свести к минимуму употребление алкоголя, а также жареных, мучных и жирных блюд.
• Избегать нервных стрессов.
• Приучить себя питаться и посещать туалет примерно в одно и то же время.

А еще вы можете посмотреть видео, в котором рассматривают надежные, домашние способы избавления от запора. 

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Слабительное без рецепта: риски использования» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Литература

1. Drummond L., Gearry R. B. Kiwifruit modulation of gastrointestinal motility //Advances in food and nutrition research. – Academic Press, 2013. – Т. 68. – С. 219-232.
2. Dulskas A. et al. Effect of coffee on the length of postoperative ileus after elective laparoscopic left-sided colectomy: a randomized, prospective single-center study //Diseases of the Colon & Rectum. – 2015. – Т. 58. – №. 11. – С. 1064-1069.
3. Murakami K., Okubo H., Sasaki S. Dietary intake in relation to self-reported constipation among Japanese women aged 18–20 years //European journal of clinical nutrition. – 2006. – Т. 60. – №. 5. – С. 650.
4. Ramos C. I. et al. The short-term effects of olive oil and flaxseed oil for the treatment of constipation in hemodialysis patients //Journal of Renal Nutrition. – 2015. – Т. 25. – №. 1. – С. 50-56.

Использование таблеток от запора во время беременности

В период беременности принимать слабительные без рекомендации врача очень рискованно. Дело в том, что медпрепараты, усиливающие перистальтику кишечника, могут одновременно повысить тонус матки, что, в свою очередь, способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, либо преждевременной родовой деятельности.

Особую опасность представляют солевые слабительные, нарушающие водно-солевой баланс в организме женщины. Такие препараты в период вынашивания малыша не назначают.

Наиболее безопасными для беременных признаны пребиотики и таблетки-наполнители кишечника – не всасываясь в системный кровоток, они вызывают мягкое и естественное опорожнение кишечника.

Чаще всего при беременности назначают:

1. Дюфалак;
2. Нормолакт;
3. Лактулоза;
4. Лактовит форте.

Осмотические слабительные средства при запорах

Используются как симптоматическое средство для лечения запоров у детей (имеют возрастные ограничения) и взрослых. Системное воздействие осмотических слабительных препаратов является незначительным, поэтому их можно использовать в период беременности и лактации, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Механизм действия

Попадая в кишечник, лекарства этой категории способствуют повышению в нем осмотического давления. Это происходит благодаря их способности забирать воду из окружающих тканей. В результате ее содержание в просвете кишечника увеличивается, каловые массы становятся мягче и объемнее, а акт опорожнения происходит намного легче и быстрее. Средства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора. Время, необходимое для получения результата, зависит от компонентов слабительного лекарства от запора и может составлять от 4 часов до суток.

Побочные эффекты

Хотя слабительные средства с осмотическим действием можно использовать для устранения запоров в течение длительного промежутка времени, злоупотреблять ими не стоит. Их прием может привести к следующим осложнениям:

• болям в животе,
• изменению водно-солевого баланса,
• возникновению спазмов кишечника,
• обезвоживанию тканей.

В случае появления подобных симптомов применение таких слабительных средств при запорах следует ограничить.

Противопоказания

Не рекомендуется часто использовать осмотические слабительные препараты пожилым людям, у которых имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), детям, а также тем, у кого проблема обусловлена заболеванием органов пищеварительного тракта.

Комментарий специалиста

Виктор Веселов, руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии Государственного научного центра колопроктологии, доктор медицинских наук, профессор:

–  Показанием к колоноскопии является наличие таких жалоб, как примесь крови в стуле, неустойчивый стул, частые поносы или запоры, дискомфорт, боли и другие неприятные ощущения в области живота. Но, даже если таких симптомов нет, после 45–50 лет колоноскопию нужно пройти обязательно. Особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников был рак толстой кишки. Ведь многие, в том числе злокачественные, заболевания кишечника могут проходить бессимптомно.

Забыть о хлебе, налегать на крупу. Друзья и враги нашего кишечника
Подробнее

Колоноскопия позволяет диагностировать многие серьезные заболевания толстой кишки на ранних стадиях. Во время проведения обследования у специалиста есть возможность не только осмотреть состояние слизистой кишечника (на наличие язв, эрозий, полипов), но и изучить его сократительную способность, тонус. При необходимости во время колоно­скопии проводится биопсия – берутся образцы тканей для морфологического исследования.

Кстати
Помимо колоноскопии, установить истину врачу-гастроэнтерологу помогают также ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата последних 15–20 см прямой кишки), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы) и так называемая виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстой кишки с контрастным веществом). Но для уточнения диагноза без традиционной колоноскопии не обойтись.

 В техническом исполнении колоноскопия – сложная процедура. Безболезненно провести эндоскоп по всей толстой кишке (вплоть до слепой, а при необходимости и с проникновением в тонкую кишку) может только опытный эндоскопист. Но есть методика, которая позволяет это сделать: безнасильственное ротационное продвижение колоноскопа, когда прибор продвигается по малому радиусу без образования дополнительных петель. Собранная кишка как бы нанизывается на аппарат, что уменьшает протяженность вводимой части эндоскопа и снижает возможность болезненных ощущений и травматизации. А замена подаваемого в просвет кишки воздуха на углекислый газ (им уже стали пользоваться в нашей и в некоторых других клиниках), обладающий свойством всасываться и выводиться организмом при дыхании, практически сводит на нет и неприятные ощущения после исследования.

Не стоит опасаться и возможного инфицирования во время колоноскопии. В уважающих себя клиниках дезинфекция эндоскопического оборудования производится с соблюдением всех современных стандартов. Лидирующее место занимает обработка эндоскопов при помощи автоматических моющих и дезинфицирующих машин.

При желании колоноскопию можно провести под внутривенным обезболиванием, так называемым «медикаментозным сном». При этом у пациента сохраняется чувствительность, но своих ощущений он не помнит. Вот только обойдется такая процедура существенно дороже, да и сесть за руль и приступить к другой активной деятельности в день исследования пациент навряд ли сможет.

Правильная подготовка к колоноскопии – аспект немаловажный. Для этого за два или три дня до исследования нужно соблюдать бесшлаковую диету, исключающую продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, овощные супы, геркулес, мучное), а накануне отказаться от ужина.

Безрецептурные слабительные

Если вы когда-либо испытывали дискомфорт от запора — возможно, во время путешествия или после изменения в вашей диете — вы, возможно, покупали слабительные средства без рецепта. В список слабительных без рецепта входят многие различные их формы — жидкости, таблетки, вафли, свечи или порошки, которые растворяются в воде. Вы можете также выбрать ректальные слабительные в виде суппозиториев или клизм.

Как часто вы проводите испражнения? Они могут меняться от «нормальной» частоты в диапазоне трех испражнений в день до трех в неделю. Ваш организм обычно не нуждается в помощи, чтобы иметь дефекации. Но плохое питание, отсутствие физической активности, беременность, заболевания печени или некоторые лекарства могут нарушить нормальную функцию кишечника и вызывают запоры.

[], [], [], [], []

Растительные таблетки от запора

Действие данной группы слабительных препаратов основано на увеличении фекального объема. В основном здесь используются растительные компоненты, которые практически не перевариваются и не усваиваются организмом.

Они играют роль наполнителей кишечника, напитываясь водой и вызывая механическое расширение просвета кишок. Поэтому их прием, особенно продолжительный, может способствовать усиленному газообразованию, появлению вздутий, бурчанию, развитию болей, учащению позывов к мочеиспусканию.

Такие средства нежелательно использовать при хронических запорах. Следует учитывать, что при недостаточной двигательной активности кишечника применение данной группы слабительных оказывается малоэффективным. Прием данной группы таблеток должен сопровождаться значительным усилением питьевого режима.

К растительным слабительным относят морскую капусту, льняное семя, инжир, отруби, агар-агар. В аптеках можно приобрести специальные травяные сборы, облегчающие дефекацию. На основе некоторых растений выпускаются таблетированные средства.

1. Кафиол – раздражает рецепторы и облегчает выведение кала. При этом не страдает местная микрофлора и не раздражаются слизистые поверхности. Принимать следует вечером, разжевывая 0,5-1 таблетке, единоразово или в виде двухнедельного курса. Продолжительный прием может вызвать привыкание, атонию, утрату минералов организмом. Возможно применение на начальном этапе беременности.

1. Сенадексин, пикосен, форлакс, софтовак – аналоги кафиола.

Мамоклам, фитотранзит – изготовлены на основе морской капусты (ламинарии)

Можно применять с осторожностью при беременности и грудном вскармливании. Вызывают аллергию, накопление йода, атонию.

Слабительные средства раздражающего действия

Данная группа слабительных оказывает химическое воздействие раздражающего характера на рецепторы кишечника. Они достаточно эффективны.  Их рекомендуют принимать при запорах, вызванных недостаточной активностью кишечного тракта. Это может быть связано как с особенностями рациона, так и с гиподинамией пациента.

Контактные слабительные раздражающего характера рекомендуется принимать при острых или хронических запорах в качестве разового средства.

Злоупотребление данными препаратами вызывает риск нарушения естественной кишечной перистальтики, развития синдрома ленивой кишки, появления дисбаланса электролитов в крови.

Примеры таблеток и капсул

1. Касторовое (клещевинное) масло. Выпускается в виде капсул. Дозировка: дети – 5-15 шт., взрослые – 15-30 шт. в течение получаса. Не применяют более трех дней кряду, при отравлении веществами, которые могут растворяться в жирах, во время беременности.

1. Бисакодил (седолакс, видекс, алакса) – таблетированное средство, усиливает активность кишечника, увеличивает объем выделяемой слизи. Принимают 1-2 таблетки на ночь. Не назначают при наличии кишечных/маточных кровотечений, непроходимости кишечника, воспалительных процессах в прилегающих областях, геморрое. Беременные принимают препарат под контролем врача.

1. Гербион лаксана. – таблетки на растительной основе. Активизируют кишечную деятельность, размягчают каловые массы. Принимают перед сном 1-2 таблетки целиком. Курс – не более двух недель. Противопоказания: цистит, дети до 12 лет, беременность, ущемление грыжи, воспалительные процессы в брюшной полости.

Какие таблетки от запоров у взрослых можно принимать 

При выборе таблеток от запора следует ориентироваться на характер патологии. В любом случае рекомендована врачебная консультация. Необходимо учитывать, что без устранения основополагающей причины борьба с самим симптомом будет малоэффективной.

Неплохо зарекомендовали себя препараты комплексного действия. Наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов имеют растительные препараты и пробиотики.

Нервный стул

Я – не исключение. Сколько ни убеждали меня гастроэнтерологи решиться на колоноскопию, у них ничего не получалось. Проблемы с кишечником начались у меня лет 7 назад. Стоило мне понервничать или нарушить привычный рацион, как у меня случалась «медвежья болезнь». Бывали случаи, когда из-за не вовремя начавшейся диареи я не могла выйти из дома, не приняв препарат закрепляющего действия.

Статья по теме

На разрыв. Почему происходит травма кишечника и что с этим делать?

Врачи лишь разводили руками: подобными симптомами сопровождаются многие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и серьезные (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные или злокачественные опухоли). Для того чтобы выяснить истину, мне посоветовали пройти обследования, в числе которых одно из первых мест занимает колоноскопия.