Суточный анализ мочи на белок при беременности

Результаты

Анализ может быть точечным или расширенным. Среди основных гормональных исследований мочи следует выделить несколько базовых тест-групп:

• стероидный профиль мочи;
• кортизол;
• катехоламины и их промежуточные метаболиты;
• С-пептид.

По мере необходимости могут добавляться и другие тесты, например на ДПИД (используется для диагностики резорбции костной ткани).

Кортизол

Представляет собой кортикостероид, ответственный за эмоциональную стабильность при стрессовых нагрузках. Его превышение свидетельствует об опухолевом процессе в надпочечниках, гипофизе, гипоталамусе, половых органах, говорит о гипертиреозе или ожирении.

Пониженный кортизол – свидетельство снижения функциональности железистой ткани надпочечников, гипофиза, щитовидки или длительного приема стероидных препаратов.

Норма: от 27,6 до 276 нмоль/сут

Стероидный профиль

Анализ на стероидный профиль (17-кетостероиды) за один подход выявляет концентрацию и соотношение мужских половых гормонов и их предшественников в организме. Позволяет выяснить причины гирсутизма, вирилизации, некоторых гормонозависимых опухолей, а также определить причины бесплодия и невынашивания беременности.

Общая норма составляет 4,1-13,7 нмоль/сут.

1. Андростендион – необходим для диагностики и отслеживания гиперандрогенных состояний в целом.
2. Андростерон – повышенной фон характерен для синдрома Иценко-Кушинга, поликистоза яичников, опухолевого процесса половых желез и надпочечников.
3. Этиохоланолон является показателем сложных форм гирсутизма.
4. Дегидроэпиандростерон – прогормон, основной андроген надпочечников. Нарушение его уровня отмечается при гиперандрогении надпочечников.

Помимо этого можно получить данные по прегнандиолу и прегнантриолу, которые отражают изменения в уровне секреции прогестерона в различные фазы менструального цикла и во время беременности.

Катехоламины и их метаболиты

Катехоламины – группа гормонов и нейромедиаторов центральной нервной системы. Обеспечивают защитную реакцию организма на раздражители. Основные их представители: адреналин, норадреналин, дофамин.

В нормальном состоянии катехоламины связываются с белками и дезактивируются. Повышение их уровня в моче – явный признак хромаффинной опухоли:

• высокий уровень норадреналина определяет наличие феохромоцитом (норма: 29-1151 мкг/сут);
• повышенный адреналин свидетельствует о расположении опухолей внутри надпочечника (норма: 2-31 мкг/сут);
• повышение дофамина  говорит о злокачественном процессе (норма: 283-1002 мкг/сут).

ВАЖНО! Показатели уровня катехоламинов необходимо оценивать в комплексе и с учетом полного анамнеза пациента. На результаты могут влиять различные психические и нервные расстройства, состояние щитовидной железы (гипертиреоз), заболевания сердца

Пониженный уровень катехоламинов – свидетельствует о вероятности сахарного диабета или болезни Паркинсона.

С-пептид

Является маркером эндогенной секреции поджелудочной железы. Оценивает секрецию инсулина; помогает диагностировать сахарный диабет и спрогнозировать его течение. Высокая чувствительность анализа позволяет выяснить причину периодической гипогликемии и назначить курс лечения.

Полиурия при декомпенсированном диабете

В результате неправильно леченного диабета в первичной моче наблюдается повышение уровня глюкозы. По этой причине создается повышенное осмотическое давление мочи, которое определяет поступление воды в просвет почечных канальцев. В результате этого происходит повышенная потеря воды из организма и, следовательно, увеличение объема вырабатываемой мочи.

Такая ситуация чаще всего наблюдается, когда концентрация глюкозы в первичной моче превышает значение 250 мг/л. Тогда собирающие каналы не могут впитать достаточно большой объем воды – увеличивается количество выделяемой мочи.

Норма белка в моче при беременности

У беременных женщин возможность определения некритичного количества белка в моче может быть нормой: суточное выделение мочи может содержать его около 0,08 г. После небольших стрессовых ситуаций, после физических нагрузок уровень выводимого белка может повыситься до 0,2 г, хотя показатели нормы при беременности допускают показание 0,14 г/л.

Многие специалисты склонны считать, что повышение количества белка в моче более 0,033 г/л – это первый звоночек для принятия срочных мер профилактики осложнений во время беременности.

Беременность предусматривает усиленную нагрузку на почки и мочевыделительную систему, однако, к сожалению, организм не всегда с ней справляется.

Начиная с 20-й недели вынашивания, увеличивающаяся матка своими размерами может препятствовать нормальному кровоснабжению почек и мочевыводящих протоков. Это может способствовать формированию воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Поэтому при обнаружении белка в анализах мочи рекомендуется постоянное посещение уролога или нефролога в течение всего периода беременности.

Анализ мочи по Зимницкому

Результаты анализа мочи по Зимницкому у детей позволяют оценить функциональную способность почек и мочевыделительной системы в целом путем определения концентрации веществ, растворенных в урине, а также вычисления ее плотности. Так, чем больше жидкости поступает в организм, тем больше почки вырабатывают мочи, но с меньшей плотностью. Если же количество поступившей жидкости уменьшается, концентрация мочи увеличивается.

Когда делают анализ мочи

Ребенку анализ мочи по Зимницкому может рекомендовать педиатр либо нефролог при нарастании симптомов характерных для:

• хронической формы гломерулонефрита;
• обострения почечной недостаточности;
• при воспалении органов мочевыделительной системы;
• хронизации пиелонефрита.

Помимо этого, анализ мочи позволяет диагностировать несахарный диабет у ребенка при отсутствии клинических проявлений недуга.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения анализа мочи по Зимницкому является суточная моча, при этом отдельно учитывается объем дневной и ночной урины. Сбор биоматериала проводится больным на протяжении суток в определенное время.Специальной подготовки к проведению анализа со стороны пациента не требуется. Однако следует исключить за 2-3 дня до процедуры соленые и острые блюда. Перед тем как опорожниться, ребенку следует помыть наружные половые органы, чтобы предупредить возможное загрязнение биоматериала.Собирать мочу желательно в специальные емкости объемом от 200 до 450 мл (приобрести их можно в аптеке). Всего понадобится 8 баночек. На протяжении суток родителям ребенка рекомендуется записывать объем выпитой воды и другой жидкости.Сбор урины проводится каждые 3 часа. То есть, первое мочеиспускание должно быть в 6 часов утра, при этом урина не собирается в емкость. После этого следует опорожниться в 9 часов утра в баночку №1, в 12 часов — в баночку №2, в 15.00 — в емкость №3, в 18.00 — в емкость №4, в 21.00 — емкость №5, в 00.00 — емкость №6, в 3.00 — емкость №7, в 6.00 — емкость №8.Достоверность результата анализа зависит от того, насколько ответственно больной подошел к сбору мочи. Пропускать время мочеиспускания нельзя, если в установленное время этого не произошло, емкость сдается пустой.

Интерпретация результатов анализа

Нормальными показателям анализа мочи по Зимницкому у детей являются:

• суточный диурез — около 1200 мл;
• соотношение между диурезом за сутки и объемом поступившей жидкости — от 65 до 80%;
• объем дневного диуреза превышает ночной — около 65% от объема суточного диуреза;
• удельная плотность мочи в разных емкостях должна быть разной, при этом варьироваться этот показатель должен не более чем в 0,007;
• удельный вес урины — не меньше 1020.

Отклонения в результатах анализа от нормальных значений в виде:

• никтурии, то есть превышение объема ночного диуреза, развивается при сердечной недостаточности и/или сахарном диабете;
• изогипостенурии — неустойчивость показателей удельного веса мочи в заданных пределах наблюдается при патологиях работы почек;
• высокого удельного веса урины во всех емкостях может указывать на развитие сахарного диабета;
• полиурии, при которой объем выделяемой мочи превышает 200 мл, подтверждает нарушение мочевыделительной функции почек, а также возможно развитие патологий эндокринной системы;
• олигурии (объем суточной мочи меньше 500 мл), что указывает на эндокринные и почечные патологии.

Исследование мочи по Зимницкому является методом первичной диагностики. Эта методика считается достаточно информативной, а положительные результаты анализа являются основанием для дополнительного обследования больного.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты

Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.

Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.

Причины оксалатурии:

• Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
• Кишечные патологии – болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
• Передозировка витаминов – пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), – которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
• Излишнее поступление оксалатов с пищей.

Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче – гематурия – и может развиться почечная колика.

В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты – кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.

Лечение повышенного белка в моче при беременности

Принципы терапии при повышенном содержании белковых фракций в моче напрямую зависят от непосредственных причин протеинурии и количества обнаруженного белка. Иногда на поздних сроках беременности, когда содержание белка является критичным и может спровоцировать нежелательные осложнения, врачи прибегают к экстренной стимуляции родовой деятельности или к операции кесарева сечения, что часто помогает спасти малыша и уменьшить нагрузку на организм матери.

Женщины, которые и до беременности имели проблемы с мочевыделительной системой, должны осуществлять наблюдение у специалиста (нефролога или уролога).

Терапевтические мероприятия в обязательном порядке должны включать в себя:

• постоянный контроль показателей давления;
• ограничение употребления соленой пищи, сахара, белковых продуктов;
• добавление в ежедневный рацион достаточного количества овощей и фруктов;
• питьевой режим следует ограничить, но не сводить к минимуму – недостаток жидкости может привести к нарастанию признаков интоксикации организма и нарушению работы почек;
• не принуждать себя к значительным физическим нагрузкам – недолгих прогулок и легких упражнений будет достаточно;
• следует избегать переохлаждения, простуд, стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия при обнаружении белка в моче определяется исключительно доктором на основании комплексных обследований пациентки.

К своему организму следует относиться бережно, особенно когда вы беременны, и несете ответственность не только за себя, но и за вашего еще не родившегося малыша. Если у вас обнаружили белок в моче при беременности – в обязательном порядке скажите об этом своему лечащему доктору, даже если вы чувствуете себя прекрасно, и вас ничего не беспокоит. Этим вы, возможно, спасете здоровье и жизнь вашего будущего ребенка.

Описание

Исследование кортизола в моче — скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.Кортизол— стероидный гормон, образуется в коре надпочечников, который участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.Функции кортизола:

• участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
• регулирует артериальное давление;
• влияет на метаболизм углеводов и липидов;
• участвует в регуляции натрия и калия;
• стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время).
Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.
Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.Определение кортизола суточной мочи
Определение кортизола суточной мочи — наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю.
При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.Показания:Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить приём продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/сут.
Референсные значения: 380,00–940,00.Повышение значений:

• синдром Кушинга;
• поздние сроки беременности;
• стресс;
• АКТГ-секретирующие опухоли;
• псевдо-синдром Кушинга.

Что смотрят в анализе мочи

Общий анализ мочи дает представление о физических и частично химических свойствах этой биологической жидкости при беременности

Важно количество собранного материала и его цвет, наличие запаха, степень прозрачности. Определяют плотность мочи, которая зависит от растворенных в ней веществ — солей и глюкозы, а также реакцию (рН), степень преобладания кислотных или щелочных оснований, уровень белка

По изменению этих показателей врачи оценивают, насколько хорошо работают почки по разведению и концентрированию мочи.

После определения всех физико-химических показателей мочу центрифугируют и исследуют под микроскопом осадок. В нем выявляют кристаллы солей, клетки — эритроциты и лейкоциты, цилиндры и микробов. Подсчет лейкоцитов и эритроцитов, а также иных показателей сегодня нередко проводит специальный аппарат — анализатор, выдающий результаты на бланке с цифрами.

Что делать, если D-димер повышен

При незначительном превышении нормы и при нормальном самочувствии лечение можно проводить в условиях дневного стационара. Терапия включает в себя инъекции и капельницы кроворазжижающих препаратов.

Снизить Д-димер также помогут следующие рекомендации (но они не заменят основное лечение):

Пейте больше чистой негазированной воды;
Занимайтесь физкультурой (особенно полезны специальные занятия для беременных, аквааэробика);
Больше гуляйте на свежем воздухе ;
Не переутомляйтесь;
Уделите внимание правильному питанию.

Важно! Если кто-либо из ваших родственниц страдал нарушениями системы свертывания крови во время беременности, вы попадаете в группу повышенного риска тромботических осложнений. В этом случае рекомендуется консультация генетика, так как в ряде случаев эти патологии передаются по наследству

Желательно это сделать еще на этапе планирования беременности.

Отклонения от нормы – пониженное или повышенное количество мочи – чем это грозит и что делать?

Пониженное количество мочи

В жаркое летнее время количество мочи, как говорилось выше, может быть снижено из-за интенсивного потоотделения. По той же причине суточный диурез может быть снижен у женщин, активно занимающихся спортом. И то, и другое – нормально.
 
Однако к снижению количества мочи могут привести и патологические состояния, например, сильная рвота или понос при токсикоинфекции. Тогда врачи говорят об олигоурии (снижении выработки мочи) как симптоме заболевания. Суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже ниже. Такое состояние требуется срочного лечения в стационаре. 
 

Повышенное количество мочи

 Если же суточный объем мочи превышает три литра, врачи говорят о полиурии. Это может быть вызвано просто большим объемом выпитой в течение дня жидкости (например, в жару, при употреблении слишком соленой и сладкой пищи) – тогда, если баланс составит не менее 70%, беспокоиться не стоит. Это означает, что почки справляются с возросшей на них нагрузкой.

Если выделилось больше, чем выпито

Однако если объем мочи значительно выше количества выпитого, это может привести к обезвоживанию организма и дегидратации тканей. К развитию полиурии часто приводит сахарный диабет, который во время беременности нередко проявляется впервые. 
 

Если выделилось меньше, чем выпито

Такие результаты часто говорят о возможном присутствии отеков, поэтому врачи особенно настороженно относятся к пониженному количеству мочи, опасаясь развития гестоза.
Основные симптомы гестоза:

• повышенная жажда;
• малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
• ночной диурез – никтурия (мочевыделение ночью);
• белок в моче;
• повышенное давление;
• слишком быстрый набор веса.

 
Для лечения такого состояния, после дополнительного обследования, назначается лечение, в том числе применение мочегонных препаратов – конечно, только под врачебным контролем! 

К изменениям показателей диуреза могут привести и нарушения деятельности периферического кровотока – весьма грозное осложнение! На него может указывать бледность кожи рук при сжатии кисти в кулак.

Некоторые другие факторы, которые могут вызвать нарушение диуреза при беременности:

• чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие реальным потребностям беременной;
• стресс;
• длительное пребывание в одной позе без движения;
• продолжительное удерживание рук выше головы;
• большие размеры плода.

ТЕАМА,
8.09.20
  
  для беременных  Другие статьи автора

Комплексная оценка анализа по содержанию цилиндров разного типа: нормы

У белка в организме человека свое назначение. Попадая из крови в почечный нефрон, где держится агрессивная среда, он сворачивается, образуя сгусток небольшого размера. Липкий белок крепится к стенке канальца, но со временем, под напором мочи выводится наружу.

Если белка слишком много, то скорее всего произошло инфицирование или развивается онкологический процесс. Чаще всего образованию гиалиновых цилиндров способствуют почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Эти заболевания всегда сопровождаются почечной протеинурией.Чтобы выяснить причину появления гиалиновых цилиндров, нужно также исследовать прочие структуры, которые находятся в моче.

• Зернистые цилиндры предупреждают о нефрите или диабете;
• Эритроцитарные появляются после механического воздействия или мочекаменной болезни;
• Обилие восковидных цилиндров означает, что есть заболевания почек или хроническая недостаточность.

Врач оценивает общее состояние человека. Может, окажется, что причиной повышенного количества гиалиновых цилиндров является простудное заболевание, грипп.Обнаруживаются цилиндры разного типа при лабораторном исследовании мочи с помощью обычного микроскопа. Этот метод до сих пор считается одним из максимально информативных. Обнаружив белок, необходимо подсчитать его количество в поле зрения микроскопа.1 – 2, или 20 штук на литр мочи – это допустимая норма, которая не должна вызвать опасения.

У беременных в I триместре беременности уровень может быть немного повышен.Если в остаточной жидкости выявлены цилиндры, дополнительно необходимо пройти УЗИ малого таза и почек, а если потребуется, исследования с помощью выделительной урографии.

Что показывает анализ?

Проба по Зимницкому важна для определения количества выделенной за сутки мочи. Здесь учитывается соотношение дневного и ночного диуреза. В норме он должен соответствовать пропорции два к одному.

Второй немаловажный компонент этого исследования – это показатель плотности мочи. Она должна быть несколько выше водной плотности и составлять от 1,013 до 1,025 г/мл. Плотность отличается в зависимости от времени суток при проведении пробы.

Максимальный разброс плотности может варьироваться от 1,001 до 1,040 грамм на миллилитр.

В суточном диурезе должно содержаться восемьдесят процентов от объема употребленной за сутки жидкости.

Отклонения от нормальных показателей могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• Если показатель указывает на снижение нормы плотности в моче, это может быть признаком развития пиелонефрита или почечной недостаточности. Это также может быть признаком сердечной недостаточности или указывает на питание, в котором слишком мало соли.
• Если плотность мочи повышена и в моче найден сахар и белок это напрямую указывает на развитие сахарного диабета и гломерулонефрита. У женщин, находящихся в состоянии беременности, таких показатели складываются при повышенном токсикозе в первом триместре.
• Если забор мочи показал, что ее ночной объем больше, чем дневной, тогда врач может говорить о сбоях в работе сердечнососудистой системы или нарушениях в работе почек.
• Если объем общей мочи превышает количество двух литров, тогда возможна постановка сахарного диабета или почечной недостаточности.

Для людей, которые находятся в группе риска по некоторым заболеваниям, такой анализ является важной составляющей для регулярных проверок, связанных с исследованиями мочи. Где сдать анализ? Получить направление на сдачу подобного анализа можно по направлению лечащего врача, чаще всего это медицинский специалист – уролог, занимающийся патологиями почек и мочевыводящей системы

Где сдать анализ? Получить направление на сдачу подобного анализа можно по направлению лечащего врача, чаще всего это медицинский специалист – уролог, занимающийся патологиями почек и мочевыводящей системы.

Анализы сдаются в государственной поликлинике или в платной клинике, если у пациента существует такое желание.

Основные причины

Когда женщина вынашивает ребенка – ее почки работают в усиленном режиме. Так, мочеполовая система должна удалять из организма не только продукты жизнедеятельности матери, но и активно развивающегося ребенка. Помимо этого по мере увеличения размеров матки возрастает механическое давление на почки, что тоже усложняет им выполнение основных функций.

Поэтому для того, чтобы оценить функционирование мочеполовой системы и назначается общий анализ мочи, который позволяет обнаружить белок в моче при беременности. Сдавать этот анализ нужно на протяжении всей беременности, однако наиболее важен он в третьем триместре.

Стоит сказать о том, что протеинурия может быть патологической, ложной и физиологической. Ложная протеинурия может быть обусловлена неправильным сбором мочи или недостаточно вымытыми половыми органами.

Физиологическая протеинурия может наблюдаться в таких случаях:

• накануне сдачи анализа женщина употребляла продукты с высоким содержанием белка;
• при повышенных физических нагрузках;
• при обильном потоотделении;
• если женщина переживает стресс или имеет нервное истощение.

В то время как причинами патологической протеинурии всегда связаны с заболеваниями и патологиями мочевыделительной системы, такими как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• гестоз;
• гломерулонефрит.

Алгоритм сбора биоматериала

Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.

Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.

Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.

Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.

Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.

Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:

В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.

Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.

Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты. Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.

На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.

Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.

Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.

Причины полиурии

Поскольку полиурия – неспецифический симптом, для ее возникновения существует множество причин. К наиболее частым причинам увеличения объема мочи относятся:

• чрезмерное потребление жидкости,
• низкая температура окружающей среды,
• декомпенсированный диабет,
• несахарный диабет,
• почечный несахарный диабет.

Чрезмерное потребление жидкости

Если мы потребляем много жидкости в течение дня, мы увеличиваем объем циркулирующей крови. Это приводит к усилению кровотока через почки , что увеличивает клубочковую фильтрацию и, следовательно, количество вырабатываемой первичной мочи. 

Затем первичная моча концентрируется в собирающих канальцах с образованием конечной мочи. Этот процесс дополнительно регулируется антидиуретическим гормоном вазопрессином (АДГ). Этот гормон в основном отвечает за регулирование процесса концентрации первичной мочи.

Откуда могут быть лейкоциты?

Перед тем, как сдавать анализ мочи, чтобы в нем не появились на фоне здоровья мочевой системы лейкоциты, нужно подмывание с мылом или прием душа. Область промежности нужно помыть под проточной водой с интимным мылом. Это нужно, чтобы лейкоциты из влагалища или половых губ смылись с области уретры и не попали в анализ. Также, чтобы исключить попадание лейкоцитов, первые капли мочи при сборе пускают в унитаз, затем собирают среднюю порцию мочи (около 50 мл), и затем остальное также в унитаз. Чтобы помимо лейкоцитов, в анализ не попали микробы, подмывание промежности осуществляют по направлению от лобка к анусу.

Сразу после сбора моча плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, это поможет получить максимально точные результаты

Если же назначен суточный анализ мочи, о правилах сбора расскажет врач или медсестра, при нем важно общее количество выделенной за сутки мочи, подсчет потребленной жидкости и забор образца для исследования.