Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Введение

Кистевой туннельный синдром является наиболее распространенной компрессионной нейропатией верхней конечности. Пациенты, не выполняющие консервативного лечения в дальнейшем, часто нуждаются в хирургическом лечении для устранения или уменьшения симптомов, которые характеризуют заболевание. Первая публикация о запястном канала была выполнена в 1924 году Гербертом Галлоуэем (1). С тех пор были описаны различные разрезы для доступа к карпальной связке и избежать повреждения глубжележащего срединного нерва. Открытая операция по декомпрессии запястного канала по-прежнему является золотым стандартом для освобождения срединного нерва, но жалобы на боли при классическом ладонном разрезе привели к развитию эндоскопических методов. Существует два основных эндоскопических подхода для декомпрессии запястного канала: одно — или двухпортальные методы. В этой главе рассматривается эндоскопическое высвобождение запястного канала с помощью метода дистального однопортального доступа. Этот  метод был разработан после сообщений о повреждениях анатомических структур в дистальном отделе поперечной запястной связки. Он позволяет непосредственно визуализировать поверхностную ладонную дугу, срединный нерв и сухожилия сгибателей (2).

Профилактика

Для того, чтобы исключить риск развития заболевания необходимо правильно организовать рабочее место. При работе с компьютерной мышкой необходимо использовать специальную опору и следить, чтобы запястье пребывало в правильном положении

Важно, чтобы офисное кресло располагало подлокотниками, что также способствует правильному положению кисти.
Хороших результатов позволяет добиться регулярное выполнение специальных упражнений для кистей рук: вращение, сжимание/разжимание кулаков. При выполнении работы, которая требует напряжения кистей, нужно делать перерывы, опуская кисти вниз и встряхивая их

Причины онемения пальцев рук ночью

Потерять возможность чувствовать – это неприятно, а порой и страшно. Но если это происходит впервые, не стоит сразу впадать в панику, ведь причины онемения пальцев рук ночью могут быть совершенно различными.

• Первой и достаточно распространенной причиной потери чувствительности верхних конечностей человека становится неудобная поза во время сна. Поза, в которой происходит передавливание кровеносных сосудов, в связи с чем, затрудняется приток крови к фалангам пальцев – говорят «затекла рука». В данном случае достаточно возобновить кровоток, чтобы тактильность пальцев была восстановлена. В первый момент прилива крови «пострадавший» начинает ощущать покалывание и небольшой зуд в конечностях. Со временем это проходит.
• Еще одна причина онемения пальцев рук ночью – это неудобная, сковывающая движение и само тело одежда. Именно она может пережимать кровеносные сосуды, нарушая кровообращение.
• «Затечь» руки способны и если человек спит с кистями, закинутыми за голову, или в любой другой позе, когда верхние конечности располагаются выше уровня сердца.
• Если профессиональная деятельность человек связана с монотонными, многократно повторяющимися действиями, поднимающими верхние конечности выше уровня, где расположено сердце, в такой ситуации, сердцу необходимо создавать выталкивающее давление большего значения, чтобы докачать кровяной поток до пальцев. А так как давления не хватает, то фаланги страдают от нехватки кровяного питания. И как результат — онемения пальцев рук.
• Такую же симптоматику можно наблюдать после продолжительного ношения тяжелого груза.
• Спровоцировать онемение конечностей способна гипервентиляция. Это неглубокое очень частое дыхание, которое возникает в момент страха или любого другого негативного возбуждения, а так же вследствие какого – то заболевания.
• Причиной онемения пальцев рук ночью может быть и неудобная кровать: матрас, подушка. В этом случае хотелось бы посоветовать респонденту, приобрести ортопедические постельные принадлежности, ведь плодотворный сон – это не только прекрасное настроение на целый день, но и здоровье отдыхающего организма.

Но могут быть и более серьезные причины онемения пальцев рук ночью, связанные с патологическими изменениями в организме человека.

• Нарушение кровообращения.
• Склероз сосудов — заболевание сердечнососудистой системы человека, связанное с поражением стенок сосудов отложениями холестерина.
• Вследствие деформации межпозвоночных дисков (при остеохондрозе) так же можно получить чувство онемения. В данном случае, преимущественно влияет патология шейного отдела позвоночника. Стоит обратиться за консультацией к невропатологу.
• Синдром карпального (запястного) канала – проблема, вытекающая в следствии сдавления срединного нерва в районе карпального канала. Этот канал расположен в области запястья человеческой руки. По нему проходят сухожилия и нервные волокна, которые и контролируют чувствительность фаланг и ладони. Если вследствие воспалительного процесса в сухожилии с образованием отечности, или какого – либо механического воздействия, нерв пережимается, кровообращение ухудшается, то чувствительность верхней конечности нарушается.
• Сахарный диабет – заболевание эндокринной группы, вызванное недостатком инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой), вследствие чего наблюдается рост уровня глюкозы в плазме крови человека.
• Дать подобную симптоматику может и защемление нервно-сосудистого пучка одной из мышц, находящихся в спазмированом состоянии. Такое тоже может случиться, когда лежит в неудобной позе.
• Первоисточником онемения верхних конечностей способны стать сбои в кровообращении одного из участков головного мозга. Потеря чувствительности в этом случае обычно сопровождается высоким артериальным давлением. Такое заболевание требует к себе пристального внимания и длительного лечения. Только после эффективной терапии можно избавиться и от ощущения онемения.

Если онемение конечностей кратковременно и быстро проходящее, беспокоиться нечего – это нормальная физиологически объяснимая реакция организма на воздействие. В противном случае не лишним будет консультация терапевта, который, при необходимости, направит пациента к более узкоспециализированному специалисту.

[], [], []

Анатомия кисти, запястья и предплечья

Кисть — часть руки человека, имеющая три отдела:

• Запястье состоит из восьми небольших костей неправильной формы, расположенных в два ряда в разных плоскостях. Таким образом, они образуют желоб (борозду или дугу) с внутренней стороны ладони. Дуга выпуклостью обращена к тыльной (наружной) стороне кисти, а с ладонной стороны ее покрывает удерживатель (поперечная связка запястья) сухожилий-сгибателей — образование из плотной соединительной ткани.Так формируется запястный или карпальный канал, через который проходит девять сухожилий мышц кисти (плотные образования из соединительной ткани) и срединный нерв. Каждое сухожилие окружено влагалищем (оболочкой), которое вырабатывает жидкость (смазку). Благодаря чему становится возможным свободное движение сухожилий мышц.  
• Пясть состоит из пяти трубчатых костей (длина преобладает над шириной), каждая из которых имеет основание, тело и головку.
• Пальцы. Каждый палец имеет три фаланга: проксимальный (основание пальца), срединный и дистальный (концевая фаланга). Исключение — большой палец, имеющий только две фаланги (проксимальную и дистальную). 

Предплечье —

Строение и функции срединного нерва

Особенности прохожденияПо своему ходу срединный нерв иннервирует следующие мышцы:

• Поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, которые ответственны за сгибание II-V пальцев
• Мышцу, которая способствует сгибанию и вращению предплечья — круглый пронатор
• Мышцу-сгибатель запястья — сгибает и отводит кисть
• Мышцу, сгибающую ногтевую фалангу первого пальца
• Длинную ладонную мышцу, которая сгибает кисть и напрягает ладонный апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая покрывает мышцы кисти с ладонной поверхности)
• Квадратную мышцу, которая ответственна за вращение кисти и предплечья
• Мышцу, отводящую большой палец кисти
• Мышцу, которая противопоставляет большой палец кисти всем остальным
• Мышцу, сгибающую большой палец
• Мышцы, которые сгибают II-III пальцы.

Функции срединного нерва

Лечение духа через физиологию

Согласно остеопатической науке организм хранит в себе мощные резервы, которые нужно лишь разбудить.

После лечебных или профилактических сеансов у многих пациентов улучшаются мыслительная деятельность, физическая и умственная работоспособность, самоконтроль. Чувствуются эмоциональный подъем и легкость, открывается “второе дыхание”.

Мистика или самовнушение? Нет, простая физиология:

• Мозг полноценно снабжается кислородом и освобождается от венозной крови с продуктами обмена, излишков ликвора;
• Снимаются спазмы, возвращается гибкость и свобода движений;
• Гормоны приходят в норму, дышится в полную силу, сон приносит отдых и расслабление;
• Нормализуется кровоток и лимфоток, а вместе с тем питательные и защитные функции.

Регулярно к нам приходят только с жалобой на боль в кисти или затекание ладони. Остеотерапевт при первом же визите выявляет и проводит коррекцию внутреннего хронического процесса, спровоцировавшего возникновение болезненного синдрома.

Есть еще приятный бонус у остеосеансов. Пройдя лечение запястья методами традиционной медицины, с поддержкой остеопатии пациенту будет легче соблюдать рекомендации:

• Дозировать нагрузку, заняться наконец организацией удобного рабочего места;
• Регулярно выполнять разминку — лечебную и общую;
• Двигаться на свежем воздухе, насыщая себя кислородом;
• Следить за питанием с целью снижения веса и придания тканям эластичности и гибкости;
• Отказаться от пагубных склонностей;
• Прислушиваться к своему телу и его потребностям — избегать дискомфорта, не допускать застойных состояний.

Остеопатическая терапия благотворно влияет на эмоционально-волевую сферу, пробуждая осознанность лишь за счет регуляции гормонального фона и мозгового кровообращения.

Терапия бессильна вернуть полную подвижность и осязаемость, если заболевание прогрессирует, зато самочувствие значительно улучшается, находится возможность найти себя в новой деятельности.

Диагностика заболевания

В легких случаях ни сами больные, ни врач обычно не утруждают себя доскональным обследованием. Стоит задача облегчить симптоматику и сохранить трудоспособность. Как правило, страдающий и вовсе не обращается за помощью, пока ситуация не станет критичной.

Определить характер туннельного синдрома необходимо для назначения эффективного лечебного курса и исключения тяжелых патологий (онкологии, инфаркта и др.), поскольку симптомы могут пересекаться

При наличии хронических расстройств, провоцирующих сужение запястного канала, следует уделить внимание им наравне с местом поражения

Непосредственно запястный синдром исследуется рядом тестов: Тинеля, Дуркана и Фалена — на уточнение локализации боли и обстоятельств ее возникновения (в покое, в движении). Недуг диагностируется и с помощью максимально накачанной манжетки тонометра и поднятия рук: если в течение минуты появляется дискомфорт в них, диагноз подтверждается.

Проводимость нервных сигналов определяется электронейромиографией, сократительная способность мышц — электромиографией, а состояние тканей запястья или другого участка — посредством УЗИ.

Дополнительно назначаются анализы:

• на содержание сахара (при подозрении на сахарный диабет);
• на гормоны щитовидной железы плюс ее ультразвуковое изучение;
• на ревмопробы с целью выявления аутоиммунных расстройств вроде артрита;
• на оценку функции почек.

Причины развития и проявления синдрома

Хоть синдром Титце и известен достаточно давно (впервые он был описан в 1921 году) причины его развития до сих пор не установлены. Однако выявлены некоторые факторы, наличие одного из которых (или нескольких сразу) предшествуют его развитию.

В первую очередь это периодические серьезные физические нагрузки на грудную клетку и плечевой пояс. Другой предпосылкой к развитию синдрома являются систематические ушибы и травмы грудной клетки, что часто встречается у спортсменов, которые занимаются единоборствами. Также возможно развития этой болезни при нарушениях обмена веществ в соединительной ткани, что наблюдается при артритах, коллагенозах, артрозах и т. д.

Аутоиммунные заболевания, снижение иммунологических свойств организма из-за аллергии, перенесенные тяжелые инфекции, а также сопутствующие болезни органов дыхания — все это также может стать предпосылкой к развитию данного синдрома.

При развитии данной болезни происходит фиброзно-кистозная перестройка хряща, которая приводит к незначительному увеличению его объема (гиперплазии), которое сопровождается отложением в нем солей кальция. Это явление и приводит к тому, что появляются характерные симптомы такого заболевания, как синдром Титце.

Обычно проявления этой болезни достаточно характерны — появляются болевые ощущения рядом с грудиной, которые могут усиливаться при резких движениях, кашле и даже при глубоком вдохе, которые могут отдавать в шею или в руку. Такие боли усиливаются при надавливании в районе пораженного ребра, в большинстве случаев они довольно продолжительны. В некоторых случаях боль усиливается также в холодное время года. Кроме того, в области поражения обычно появляется отек, незначительно повышается местная температура кожи.

Это хроническое заболевание, которое продолжается годами, периодически сменяясь ремиссиями. К счастью, эта псевдоопухоль не перерождается в злокачественную опухоль.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит. Без лечения, течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.

Лекарственная терапия

В ряде случаев различные лекарственные средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились недавно или вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма внутрь помогают снизить отёк. Возможно введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) или лидокаина (местный анестетик) путем инъекции непосредственно в запястье или (для кортикостероидов) приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.

Физические упражнения

У тех пациентов, у которых симптомы ослабли, могут оказаться полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление. Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для лечения физических повреждений, либо специалиста по профессиональным заболеваниям, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении навыков улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Хирургическое лечение

Операция раскрытия запястного канала (англ. «carpal tunnel release») является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств, выполняемых в Соединённых Штатах Америки. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется, если симптомы длятся более 6 месяцев, и операция заключается в разделении пучков соединительной ткани, окружающих запястье, для снижения давления на срединный нерв. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре (в США она выполняется амбулаторно). Многим пациентам требуется операция на обеих кистях. Выделяют два типа операции раскрытия запястного канала:

1. Открытая операция, традиционное вмешательство, используемое при лечении синдрома запястного канала. Состоит в выполнении разреза длиной до 5 см на запястье, после чего пересекают связку запястья для увеличения объёма запястного канала. Как правило, операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, если только нет исключительных медицинских обстоятельств.

2. Считается, что эндоскопическое вмешательство позволяет достичь более быстрого восстановления функции и меньшего послеоперационного дискомфорта по сравнению с традиционной открытой операцией раскрытия канала. Хирург выполняет два разреза (около 1-1,5 см каждый) на запястье и ладони, вводит подключенную к специальной трубке камеру, и осматривает ткани на экране, после чего рассекает связку запястья. Эта эндоскопическая операция, выполняемая через два прокола, обычно проводится под местной анестезией, эффективна и сопровождается минимальным образованим рубцов и малой болезненностью в области рубца, либо эти нежелательные явления отсутствуют. Также существуют методики проведения эндоскопического вмешательства по поводу синдрома запястного канала через один прокол.

Хотя облегчение симптомов может наступить сразу после операции, полное восстановление после вмешательства на запястном канале может длиться месяцами. Иногда из-за рассечения связки запястья происходит утрата силы. Для восстановления силы пациенты должны проходить физиотерапию в послеоперационном периоде. Некоторым пациентам требуется изменение вида трудовой деятельности или даже смена места работы на время восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Обычно, 80-90% пациентов полностью избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит его необратимое повреждение. В этих случаях симптомы болезни могут сохраняться и даже усиливаться после операции. В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита суставов.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные . «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.

Причины возникновения туннельного синдрома.

Болезнь поражает не в одночасье, а развивается длительный период. В зоне риска в первую очередь находятся люди, чьи занятия провоцируют давление на основание ладони:

• Труженики компьютерной мыши: от операторов ПК и программистов до приверженцев многочасового досуга за компьютером;
• Кассиры в супермаркетах;
• Водители, строители (особенно работающие с виброоборудованием), музыканты, парикмахеры;
• Любители проводить время с мобильным телефоном;
• Вязальщики, швеи.

Страдает в основном правая, рабочая, кисть (или противоположная у левшей), если запястье длительно или монотонно разгибается под углом хотя бы 20 градусов. Но если деструкция вызвана внутренними разладами, расстройство имеет шанс коснуться любой конечности, независимо от нагрузки.

Дополнительно влияют следующие обстоятельства: гормональный дисбаланс, беременность, чрезмерный вес, отечность, аллергии, артрит, диабет, опухоли (в том числе доброкачественные, например, жировики), аутоиммунные заболевания и прочие расстройства. Свой след оставляют и когда-то наложенные повязки, ранения, переломы, вывихи. Костные соединения деформируются — искривляются или увеличиваются в объемах, из-за чего нарушается кровоток или структура самого нерва.

Затрудняет положение дел и нездоровый образ жизни: алкоголизм, гиподинамия, курение. Ситуация усугубляется, когда один фактор накладывается на другой — например, если индивид, страдающий ожирением и отеками, ежедневно по несколько часов печатает в неудобной позе.

Туннельный синдром — заболевание, которому подвержены и ноги. В данном случае страдают нервные волокна, иннервирующие ногу от таза до стопы. Компрессии происходят в суставах — тазобедренных, коленных, голеностопных, немеют бедра, стопы, пальцы.

Мало кто задумывается, что такой, казалось бы, незначительный дефект является отражением неполадок в организме или сигналом, требующим внимания ко всему телу, а не только к беспокоящему элементу.

Стоимость остеопатии в Санкт-Петербурге

* Скидки действуют только для первичных пациентов клиники. Скидки на отдельные процедуры предоставляются при оплате курса (от 9 процедур).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако цены могут отличаться от действительных.
Пожалуйста, во избежание возможных недоразумений, уточняйте стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефонам
+7 (495) 781-57-57 (Москва) или +7 (812) 643-20-70 (Санкт-Петербург), ежедневно с 9 до 21 ч.
Размещенный на сайте прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
К оплате принимаются банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Как распознать синдром?

Основным симптомом является ноющая боль в основании большого пальца. Чаще всего она появляется после длительной нагрузки. Для заболевания характерно постепенное развитие, причем симптомы могут нарастать в течение нескольких недель. Если вначале боль беспокоит только при активных движениях, то по мере прогрессирования заболевания болевой синдром беспокоит все больше, он усиливается. Теперь дискомфорт и боль человек испытывает даже при незначительных нагрузках или в состоянии покоя.

Помимо этого человека может беспокоить:

• боль в запястье (может распространяться на предплечье и большой палец);
• небольшой отек;
• покраснение кожи или ощущение тепла в запястье.

Диагностика

Причины онемения пальцев рук должны быть выявлены для эффективной терапии. Нужно локализацию и тяжесть поражения нервных волокон. Врачи почти всегда назначают исследование шейного отдела позвоночника и локтевого или запястного сустава. Актуальные диагностические методы:

• ЭКГ
• рентгенография
• МРТ
• клинические анализы

При жалобах на потерю чувствительности большого пальца на левой конечности врач подозревает патологию сердца и сосудов или остеохондроз грудного и/или шейного участка позвоночника. Типичная симптоматика для таких случаев:

• кисть становится слабой
• мышечные сокращения становятся слабее
• может болеть плечо
• вероятна боль в предплечье (наружная сторона)

При жалобах на онемение большого пальца подозревают атеросклероз. При этой патологии проницаемости кровяного сосуда снижается, сосуды становятся менее эластичными, потому к рукам не поступает достаточное количество крови с кислородом. При жалобах она онемение пальцев правой руки подозревают как одну из возможных причин шейный спондилез, у молодых людей его не бывает.

Жалобы онемения пальцев двух рук свидетельствуют в пользу пернициозной анемии. Причиной этой патологии является нехватка в организме В12. Причиной может быть и опухоль в головном мозге пациента. Жалобы на симметричное онемение пальцев двух рук свидетельствуют о полинейропатии, которую часто диагностирую больным сахарным диабетом.

Такой симптом как бледность кожи рук, боль в них, а также онемение дают возможность заподозрить болезнь Рейно. Причиной этой патологии могут быть длительные охлаждения и множественные травмы.

Жалобы на потерю чувствительности мизинца и безымянного пальца правой руки говорят о поражении кубитального канала, которое бывает при сдавливании локтевого нерва. Также при этом кисть становится более слабой. Повышенный риск такого проявления имеют профессии: инженер, музыкант, ювелир, швея, часовщик, водитель и другие. Либо это может быть травма, например, полученная при занятии спортом.

Остеохондроз у больного подозревают, если выяснено, что хрящи стали менее эластичными, что и привело к защемлению нерва. Человека начинают донимать боли в области грудная клетка – шея – плечи. Потом болит голова. Типичны и такие проявления:

• вялость
• усталость
• головокружение
• шум в ушах
• рассогласование движения различных частей тела
• скачки артериального давления
• сбои в работе вестибулярного аппарата
• «мошки» перед глазами

Что такое синдром де Кервена?

Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца расположены в одном канале, который достаточно узок. При воспалении сухожилия утолщаются, что приводит к еще большему сужению канала и раздражению болевых рецепторов. Именно по этой причине при любом движении большим пальцем человек ощущает боль (причем иногда эти ощущения крайне болезненны).

— Большой палец кисти считается самым активным. Без него не обходится практически ни одно мелкое движение. Не последнюю роль играет он и при выполнении ряда более крупных операций. Если большой палец находится в постоянном напряжении, а кисть находится в положении, при котором она отклонена в сторону мизинца, нагрузка на канал и сухожилия увеличивается в разы, — рассказывает Роман Сироткин.

При прогрессировании заболевания происходит значительное сужение канала. Сухожилия начинают сильнее давить на его стенки, из-за чего в сухожильных влагалищах возникает воспаление. Они отекают, что провоцирует более сильное повреждение канала и развитие стеноза.

Как проявляется туннельный синдром?

Срединный нерв отвечает за большой палец, указательный, средний, часть безымянного и часть ладони около большого пальца. Именно там возникают боль, онемение и/или покалывание. Иногда неприятные ощущения могут распространяться по всей кисти и выше. Часто симптомы появляются в обеих руках, но обычно всё начинается с ведущей. Состояние может ухудшаться, если вы сгибаете/разгибаете кисть или поднимаете руку. Ночью, когда кисть долгое время находится под углом к предплечью, боль бывает такой сильной, что человек даже просыпается. Симптомы могут усиливаться во время вождения, чтения, печати и когда вы держите телефон. Бывает, что сначала неприятные ощущения возникают эпизодически, а потом становятся постоянными.

Синдром запястного канала

Это самый распространенный туннельный синдром, когда срединный нерв сдавливается в области запястья. Женщины страдают от него в 3 раза чаще мужчин из-за того, что у них костный канал для нерва намного меньше мужского. Этот синдром может развиваться не только от повреждений и травм, но и после удаления молочных желез по поводу рака. У оперированных женщин плохо циркулирует лимфа, и запястный канал сильно отекает. Сильные отеки могут появиться в этом месте также при беременности, менопаузе или климаксе.

Болезни и изменения гормонального фона – это предрасполагающие факторы, которые «готовят почву» для сдавления нерва. Непосредственным же толчком служат монотонные движения, повторяющиеся изо дня в день на протяжении нескольких лет. Движения кисти чаще всего неудобные, нефизиологичные, при которых слишком сильно напрягаются мышцы. Как правило, это движения, необходимые в определенной профессии. Страдают швеи, полировщицы, музыканты. В последние годы запястный канал все больше страдает у программистов, которые регулярно нажимают на кнопки компьютерной клавиатуры.

Симптомы синдрома запястного канала

Основные симптомы СЗК похожи на проявления шейно-грудного остеохондроза – мышечная слабость, нарушение чувствительности, покалывания, онемение указательного, среднего, большого и отчасти безымянного пальцев руки.

Другие характерные симптомы – боль, восходящая в предплечье или нисходящая из запястья, болевые прострелы в пальцах. С развитием заболевания в пальцах нарастает неловкость, становится трудно захватывать предметы (например, держаться за поручни), удерживать в руке чашку, ручку, книгу, записную книжку, мобильный телефон, смартфон, планшет, сгибания пальцев становятся затрудненными. Пациенты с СЗК жалуются, что у них «все валится из рук».

Кисть становится вялой, слабой, возникают проблемы с работой за компьютером (манипуляции мышью, печатание), при игре на музыкальных инструментах и других видах профессиональной деятельности.