Прививка от бешенства человеку

Цены на вакцинацию в нашей клинике:

Наименование  препарата	Изгото- витель	Состав	Тариф (руб.)
Витафел С ( Витакан С ) Витафел Г (Витакан Г ) Микродерм (Вакдерм (F)) Нобивак    R+L( RL ) Нобивак    R Нобивак    L Нобивак DHPPI+L Нобивак DHPPI+L+R Нобивак DHPPI+LR Нобивак КС Нобивак Trikat Trio+Раств. Нобивак Trikat Trio+R Фелоцел 4 Фелоцел 4+бешенство Эурикан DHPPI+LR Эурикан DHPPI+L Вангард Плюс  5/CV- L   Вангард Плюс  5/CV- L+R   Пуревакс RCPCh ПуреваксRCPCh + Бешенство Пиродог Ассоц.Вакцина для кроликов (ГБК+М)	РФ РФ РФ Голанд Голанд Голанд Голанд Голанд Голанд Голанд Голанд Голанд США США Франц Франц США США Франция Франция Франция РФ	Сыворотка Глобулин  Дерматофиты R+L R L DHPPI+L DHPPI+L+R DHPPI+LR PI+Bordetela bron. RI Ka Pan Ri Ka Pan+Бешенство Ri Ka Pan Ri Ka Pan+R DHPPI+LR DHPPI+L DHPPi+CvK+L DHPPi+CvK+L+R  Ринотрахеит,Калицивир.     Панлейкоп.,Хламидиоз. «-»-»-» + Бешенство Пироплазмоз собак Геморрагическая болезнь + миксоматоз кроликов	400.00 400.00 500.00 500.00 500.00 500.00 1200.00 1500.00 1500.00 1200.00 1200.00 1500.00 1200.00 1500.00 1500.00 1200.00    1200.00    1500.00   1200.00   1500.00 По предв. договоренности.      400.00

   Чипирование : стоимость чипа – 800.00;занесение в базу данных-500.00

                            R (Б) — бешенство, D (Ч) — чума плотоядных; P (П) — парвовирусный энтерит; H (Г) — гепатит,  Pi парагрипп; L (Л) — лептоспироз

CvK-короновирусный энтерит

RI(R)-ринотрахеит, Ка(C)-калицивироз,Pan(P)-панлейкопения,Hl(Ch)-хламидиоз

Через сколько можно пить алкоголь после прививки от бешенства?

Многих больных интересует вопрос: через сколько можно пить алкоголь после прививки от бешенства и что делать, если употребил алкоголь после прививки от бешенства? Если вакцина профилактическая, то ограничения следует соблюдать на протяжении двух недель, если лечебная – пару месяцев.

Первый вариант прививок делается по желанию. Чаще всего вакцинацию проходят люди, которые собрались в путешествие в дикие регионы и страны, где проживает огромное количество животных. Вакцина содержит в своем составе убитый вирус для того, чтобы тело начало самостоятельно вырабатывать антителу к бешенству. Реакция организма начинается спустя десять суток, из-за чего алкоголь после прививки от бешенства не рекомендуется принимать 12 дней, чтобы не ослабить иммунитет перед другими заболеваниями. При несоблюдении этого правила начинается рвота, эмоциональное расстройство и головные боли. А укол так и не подействует. По этой причине прививка от бешенства и алкоголь просто несовместимы.

Введение антибактериальных сывороток для лечения заболевания является более серьезным и действенным методом. Специалист делает 6 уколов: в 1 день, на 3, 7 и 14. Последние 2 по истечению 30 и 90 календарных дней. Вакцинация проводится строго по расписанию.

Стоит знать, что курс лечения не может дать 100% гарантии того, что летального исхода не будет. Поэтому многие спрашивают, почему нельзя алкоголь после прививки от бешенства, если риск умереть присутствует всегда? Дело в том, что иммунная система может не справиться с летальным инфекционным вирусом головного мозга, что приведет к смерти больного. Кроме того, состав многих вакцин не безопасен в определенных случаях, когда есть несовместимость с организмом. Появляется тошнота, рвота, мигрень. Эти признаки очень схожи с симптомами алкогольного опьянения, поэтому многие не поймут, требуется ли помощь специалистов или это последствия спиртного.

Антирабические вакцины

В 1885 году Луи Пастер и его сотрудники Шамберлан, Ру и Тюйе (C.Chamberland, E. Roux, L. F. Thuillier) предложили использовать в качестве вакцинного штамма вариант возбудителя бешенства (адаптированный к центральной нервной системе кроликов путем проведения 90 последовательных внутримозговых пассажей), который был назван фиксированным вирусом.

В отличие от уличного вируса бешенства, фиксированный вирус с большим постоянством вызывал заболевание у кроликов при интрацеребральном введении после короткого инкубационного периода (7 дней), более активно размножался в мозге, почти утратил свои патогенные свойства при подкожном введении. Штамм Пастера был предоставлен различным странам для производства антирабических вакцин. В наст, время оригинальный штамм и особенно его ответвления (подштаммы) прошли многочисленные пассажи на кроликах. Подштаммы вируса Пастера претерпели некоторые изменения биологических свойств, инкубационный период болезни у кроликов сократился до 4 суток, в антигенном отношении сохранилось единство с циркулирующим в природе уличным вирусом. С целью сохранения стабильных свойств штамма Пастера рекомендуется максимально сокращать число последовательных пассажей.

Для производства современных мозговых вакцин применяют оригинальный штамм Пастера и сходные с ним штаммы, фиксированные и поддерживаемые внутримозговыми пассажами на кроликах. Фиксированный вирус может храниться в лабораторных условиях в 50% нейтральном глицерине или в виде замороженной или высушенной суспензии.

Вакцины готовят из мозга кроликов, молодых овец, коз, из мозга новорожденных белых мышей и кроликов. Считалось, что вакцины из мозга новорожденных животных не содержат так называемый энцефалитогенный фактор, являющийся одной из причин развития поствакцинальных неврологических осложнений. Вакцины из мозга новорожденных животных менее реактогенны, но их применение не исключает полностью возможности развития поствакцинальных осложнений.

Копровский и Кокс (H. Koprowski, Н. Сох) в 1948 году предложили новый вакцинный штамм «Флюри» («Flury»), фиксированный на однодневных цыплятах и адаптированный и модифицированный на тканях развивающегося куриного эмбриона. Существует две модификации штамма «Флюри» — штамм 40—50-го пассажа и штамм, прошедший 180 пассажей. Позже был предложен второй эмбриональный штамм — «Келев» («Kelev»). Штаммы поддерживают на куриных эмбрионах, зараженных в желточный мешок взвесью из ткани куриного зародыша, и используют для приготовления живых вакцин для профилактической вакцинации животных.

Пауэлл и Калбертсон (Н. Powell, С. Culbertson, 1950) адаптировали фиксированный вирус бешенства к тканям развивающегося утиного эмбриона заражением в желточный мешок.

Фенье (Р. Fenje, 1960) путем чередующихся пассажей па белых мышах и культуре клеток почки сирийского хомяка адаптировал к этой культуре полученный им вариант фиксированного вируса — штамм «Сад» («Sad»), предложил его в качестве вакцинного вируса и показал возможность получения культуральной вакцины. В последующем штамм «Сад» был адаптирован к культуре клеток почек свиньи; он получил название — штамм «ЭРА» («ERA»). Вторым вариантом штамма «Сад» является штамм «Внуково-32», который был получен в результате проведения дополнительных пассажей в первичной культуре клеток почки сирийского хомяка при пониженной температуре культивирования — 32°. Известно несколько вакцинных штаммов, полученных на различных тканевых культурах животного происхождения, которые используются для получения культуральных вакцин, применяющихся в ветеринарной практике. Наиболее эффективной считают вакцину, приготовленную из штамма «ЭРА». В последние годы фиксированный вирус адаптирован к культуре диплоидных клеток человека (WI-38).

Культуральные вакцины для иммунизации людей разрабатываются и находятся в стадии внедрения. В СССР вакцину готовят в первичной культуре клеток почки сирийского хомяка, зараженной штаммом «Внуково-32». Наиболее перспективными считают очищенные и концентрированные культуральные вакцины, приготовленные на диплоидных клетках человека.

Все вакцины делят на два основных типа: живые и инактивированные. Любая вакцина может быть приготовлена в лиофилизированной форме, что обеспечивает стабильность свойств препарата при длительном хранении. В медицинской практике инактивированные препараты в связи с большей безопасностью их применения практически вытеснили живые вакцины.

Как можно заразиться бешенством?

Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, поражающий нейроны спинного и головного мозга. Он склонен к размножению в тканях мозга.

Существует два варианта вируса бешенства – уличный (дикий), который циркулирует  в природе среди диких животных и вызывает заболевание, и фиксированный, который не имеет патогенных свойств, но при этом способен поддерживать иммунитет и используется для создания антирабических вакцин.

Источником инфекции являются дикие и домашние животные, которые принадлежат к классу млекопитающих

Лиса

Волк

Барсук

Енот

Ёж

Летучая мышь

Собака, кошка

Домашний скот

Различают природные центры бешенства, которые формируют дикие животные (волки, лисы, барсуки, ежи, шакалы, скунсы, крысы и другие)  и антропургические, которые поддерживают коты, собаки, сельскохозяйственные животные. За последнее время в европейских странах статистически установлено примерное соотношение источников инфекции при бешенстве: волки, лисы – около 41%, коты – 22%, собаки – 15%, сельскохозяйственные животные – 20%, другие – около 2%.

По данным ВОЗ во всем мире, собаки – это главная причина развития болезни, приблизительно 99% человеческих смертей, являются вызванными укусами этих животных. Стоит отметить, что наиболее опасными являются бродячие животные, особенно те, для которых укус – это инстинктивная реакция в их обыденной жизни (например, собаки).

Заражение человека происходит тогда, когда слюна инфицированного животного попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Очень редко фиксируются случаи заражения после снятия кожи с бешеных лис.

Восприятие к бешенству общее, но заболевание зависит от локализации укуса, их количества, количества вируса, который попал в организм. При отсутствии проведения профилактических мероприятий после укуса (вакцинация, иммуноглобулин), при попадании вируса на конъюнктиву заболевание развивается с вероятностью – 100 %, при укусах лица – 99 %, кистей – 63 %, проксимальные отделы конечностей – 23 %. Таким образом, заболевает только 15-30 % укушенных людей.

После того, как вирус бешенства внедрился через повреждённую кожу, он распространяется периневральным путём к центральной нервной системе, далее достигает спинного и головного мозга, а обратно по нервным стволам центробежно направляется на периферию, таким образом он поражет практически всю нервную систему. Таким же периневральным путём вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

То, что вирус бешенства действительно распространения по нервным путям, подтверждается опытами с перевязкой нервных стволов. В результате такого эксперимента было установлено, что это предупреждает развитие болезни. По нервным стволам вирус бешенства распространяется со скоростью около 3 мм/час.

Таким образом, основной причиной развития клинических симптомов у людей является не обращение либо позднее обращение за медицинской помощью. Если пострадавший человек вовремя обращается в лечебное учреждение, то ему проводится прививка антирабической вакциной, которая впоследствии предупреждает заболевание и спасает жизнь.

Оценка качества вакцин

Все выпускаемые серии вакцин проходят обязательный контроль на стерильность, безвредность, содержание живого вируса и иммуногенность. Сухие антирабические вакцины контролируются на остаточную влажность и растворимость.

Существует три основных стандартных метода определения иммуногенности вакцин: два теста Хейбла (K. Habel) и метод (NH) национальных институтов здравоохранения США; последний является наиболее точным, применяется в СССР. Определение иммуногенности вакцин по методу NH производится в сопоставлении с эталонной национальной или международной вакциной.

В ветеринарной практике для профилактической иммунизации животных широко применяются живые эмбриональные, живые культуральные вакцины, мозговые вакцины, инактивированные фенолом, бетапропиолактоном, ультрафиолетовым облучением.

Библиография: Комитет экспертов ВОЗ по бешенству, пер. с англ., Сер. техн. докл., № 321, ВОЗ, Женева, 1967; Пастер Л. Избранные труды, пер. с франц., т. 2, с. 690, М., 1960; Шен Р. М. Антирабические вакцины, в кн.: Профилактика инфекций живыми вакцинами, под ред. М. И. Соколова, с. 103, М., 1960; Abelseth М. К. An attenuated rabies vaccine for domestic animals produced in tissue culture, Canad. vet. J., v. 5, p. 279, 1964; он же, Propagation of rabies virus in pig kidney cell culture, ibid., p. 84; Fenje P. A rabies vaccine from hamster kidneytissue cultures, Canad. J. Microbiol., v. 6, p. 605, 1960; Laboratory techniques in rabies, ed. by M. M. Kaplan a. H. Koprowski, WHO, Geneva, 1973.

Дозы и методы введения вакцины против бешенства

[], [], [], [], [], []

КОКАВ

Перед применением в ампулу вносят 1 мл растворителя, раствор должен быть использован в течение не более 5 мин., его вводят медленно внутримышечно в Дозе 1 мл детям старше 5 лет и взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра. Введение в ягодицу не допускается.

[]

Рабивак-Внуково-32

В ампулу с вакциной вносят 3 мл растворителя, при интенсивном встряхивании время полного растворения — не более 5 мин. Вводят в подкожную клетчатку живота, отступя от средней линии на 2-3 пальца, на уровне или ниже пупка (как исключение — в межлопаточную область). При ослюнении, поверхностных укусах, царапинах туловища или конечностей домашним животным, которое заболело в течение 10 дней после укуса, детям до 8 лет доза вакцины составляет 2 мл, старше 8 лет — 3 мл. При более серьезных повреждениях домашними и при любых укусах дикими животными разовая доза составляет соответственно 4 и 5 мл.

Рабипур

Вакцина против бешенства разводится 1 мл воды для инъекций и вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, детям раннего возраста — в переднебоковую поверхность бедра дозе 1 мл независимо от возраста.

Препараты, применяемые для профилактики бешенства

Препарат
КОКАВ — вакцина культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, Россия	Ослабленный вирус бешенства, выращенный в культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный УФ-лучами, активность >2,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл. Хранят при 2-8°
Рабивак-Внуково-32 (КАВ) — вакцина культуральная сухая, Россия	Тот же вирус, что и в КОКАВ, но с активностью 0,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл и следам (до 0,5 мкг) бычьего альбумина. Хранят при 4-8°
Рабипур — Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ, Германия	Штамм вируса Flury LEP, выращенный на культуре куриных фибробластов, инактивированный бета-пропиолактоном. Активность >2,5 ME. Хранят при 2-8°
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека — Сычуан Юанда Шуян, Китай	Раствор для инъекций 150 МЕ/мл. Флаконы 1, 2, 5 мл. (Поставщик ОАОК «Торговый дом Аллерген»)
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади, Россия, Украина	Активность не менее 150 МЕ/мл. Ампулы по 5 и 10 мл в; комплекте с ИГ в разведения 1:100. Хранят при 3-7

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека вводят внутримышечно, взрослым и детям — 1 дозу 20 МЕ/кг — но не более, т.к. это может подавить продукцию антител. Часть дозы — максимально — вводят, инфильтрируя рану, а остаток — внутримышечно (бедро, ягодица) вместе с 1-й дозой вакцины — в дельтовидную мышцу — дальше от Иг.

В случае задержки, иммуноглобулин должен быть введен не позднее восьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между контактом с вирусом и началом терапии. Для обеспечения хорошей инфильтрации пораженных участков у детей (особенно при множественных укусах) препарат разводят в 2-3 раза 0.9% раствором NaCl.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади вводится в дозе 40 МЕ/кг массы тела после обязательной постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37±0,5°. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное — внутримышечно. При положительной кожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной десенсибилизации. Перед первой инъекцией внутримышечно вводят антигистаминные средства, рекомендуется подкожное инъекция 0,1% раствора адреналина в возрастной дозе.

[], [], [], [], []

Алименты на двоих детей в 2021 году: размер, примеры расчета, разбор…

Мнение эксперта по вопросу необходимости вакцинации от бешенства

Отвечает Лебедев Михаил Юрьевич, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Одной из особо опасных для человека инфекций является бешенство (rabies, водобоязнь, hydrofobia). Этому острому инфекционному заболеванию подвержен не только человек, но все теплокровные животные. Возбудителем болезни является вирус бешенства (Rabies virus). Вирус поражает центральную нервную систему, вследствие чего наступают необратимые патологические изменения в нервных клетках коры и других участках головного мозга (полиэнцефалит). Если у инфицированного человека развились клинические проявления поражения центральной нервной системы, то неизбежным является летальный исход. На сегодняшний день специфического лечения бешенства не разработано, а симптоматическое и патогенетическое лечение оказывается неэффективным.

В мире каждый год от бешенства умирают 30 – 70 тысяч человек, а это примерно 150 смертей в день! Таковы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Бешенство регистрируется более чем в 150 странах мира и на всех континентах (исключение – Антарктида). Подавляющее большинство случаев болезни отмечается в развивающихся странах.

Данные Роспотребнадзора: в 2018 году в нашей стране зафиксировано 2 случая заболевания человека бешенством, за январь – июль 2019 года – 1 случай. ВОЗ относит Россию к странам со средним уровнем риска заражения человека бешенством.

Переносчиком вируса бешенства могут быть все млекопитающие. Но чаще всего это лисы, собаки, волки, еноты, кошки, крысы, мыши, ежи. Реже инфицируются сельскохозяйственные животные – коров, лошадей, коз и т. д.

Важно! В 2018 году Россельхознадзор выявил в нашей стране 2 273 очага бешенства, заболело и погибло 2 566 животных. За первый квартал 2019 года наибольшее число неблагополучных территорий (27) зарегистрировано в Московской области

Как происходит заражение животного и человека бешенством? Для этого нужен непосредственный контакт со слюной заражённого животного (не только уже больного, но и находящегося в инкубационном периоде). Для проникновения вируса в организм необходимо нарушение целостности кожных покровов, что чаще всего и бывает при укусе. Но есть вероятность инфицирования при попадании слюны на повреждённые участки кожи (ссадины, царапины, ранки и др.). Такой механизм инфицирования называется “ослюнением”.

Важно! Ежегодно в России порядка 400 000 человек обращается в медучреждения по поводу укусов диких, бесхозных и домашних животных. В Москве число укушенных животными за 8 месяцев 2019 года составило 17 565 человек (в 2018 году – 21 921), из них 43 контакта – с зараженными бешенством животными (в 2018 году – 100)

Что делать после опасного контакта? Сразу после случившегося нужно промыть рану любым антисептиком, в крайнем случае – водой с мылом, наложить повязку и СРОЧНО обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение! Никакого промедления быть не должно, ведь речь идёт о смертельной опасности!

Иммуннопрофилактика (введение антирабической вакцины) является единственным возможным способом лечения бешенства (и, соответственно, спасения жизни). Причём ввести вакцину нужно в инкубационном периоде заболевания (то есть до развития симптомов).

В России схема постконтактной вакцинации от бешенства выглядит так: первая прививка – в день обращения, затем – 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день.

Есть ли противопоказания к вакцинации от бешенства? Возможно ли применение вакцины у беременных и кормящих?

Всё однозначно – НИКАКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПОСТКОНТАКТНОЙ ВАКЦИНАЦИИ НЕТ (и быть не может), ведь развитие болезни – это 100% смерть. Поэтому вакцину вводят абсолютно всем, в том числе беременным и кормящим.

Конечно, крайне желательно предоставить специалистам само животное, с которым был потенциально опасный контакт (или данные о его вакцинации от бешенства). Но это возможно, только если это животное домашнее, “знакомое”. Но в случае, если укусившее животное дикое или бродячее, такого варианта нет.

Чтобы обезопасить себя и своих родных необходимо соблюдать следующие правила:

• прививать от бешенства своих домашних питомцев (особенно выезжающих с вами за город);
• приобретать животных только при наличии ветеринарного паспорта;
• не вступать в любой контакт с дикими и бродячими животными (не кормить с рук, не гладить). И ни в коем случае не разрешать это делать детям!

Но если опасный контакт всё-таки случился – СРОЧНО обратиться за медицинской помощью!

ПОМНИТЕ: ЭКСТРЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ И МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: «8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики».

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про «сорок уколов в живот» стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз

Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила», см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Какое лечение необходимо при укусах собаки?

При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.

Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.

Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.

Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.

Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.

Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.

При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.

Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.

Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).

Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Диагностика и лечение бешенства.

Диагноз ставится на основании анамнеза больного (например, укус собаки) или соответствующих жалоб. Специфическая диагностика заключается в исследовании отпечатков роговицы и биоптата кожи затылка с помощью ИФА. Также провидится ПЦР со слюной больного.

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При бешенстве показана немедленная госпитализация больного с целью облегчения страданий. Для облегчения изнурительного состояния больного проводится симптоматическое лечение.

* * *

Некоторых больных вводят в искусственную кому с применением антирабического иммуноглобулина, интерферонов, рибавирина (Протокол Милуоки).

Всемирно известны два случая выздоровления при бешенстве. В 2005 году в США Джине Гис не была проведена вакцинация и лечение было начато уже после появления клинических симптомов. Больную ввели в искусственную кому, после чего ей назначили препараты, которые стимулируют активность иммунной системы. Этот метод основывался на гипотезе о том, что вирус поражает спинной и головной мозг не необратимо, а вызывает временное нарушение функций центральной нервной системы, и, таким образом, если большинство функций мозга «выключить», то организм за определенное время выработает достаточное количество специфических антител, которые и смогут уничтожить вирус.  После недели пребывания в коме и дальнейшего лечения пациентка была выписана.

Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела очень сильный иммунный ответ.

Ещё один случай, когда подросток из бразильского штата Пернамбуко, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши. Мальчику не была проведена вакцинация и вскоре у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства. Он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Есифа, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Но так, как вирус клаcсического бешенства выявлен не был, возникают сомнения – не было ли заболевание вызвано другими лиссавирусами, для которых характерно спонтанное выздоровление.

* * *

Поэтому прогноз при бешенстве всегда неблагоприятный.

Что такое бешенство?

Бешенство

Кто может заразить бешенством?

дикие животные

• В России в 90% это лисица
• Волк
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

Домашние животныеОт человека к человеку заболевание не передается!

Симптомы бешенства у собаки

• Обильное слюнотечение и рвота
• Косоглазие
• Отвисание нижней челюсти
• Хриплый и заглушенный лай
• Периодически возникаю судорожные припадки

• Животное агрессивно, возбужденно
• Неожиданно может наброситься на человека
• Грызет землю, различные предметы

Симптомы бешенства у человека

1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

• Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
• Возможно повышение температуры
• Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
• Общее недомогание, головная боль

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи.  Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.