Новости — всегда ли «тонус» в радость?

Капсулы Утрожестан, инструкция по применению

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Инструкция по применению Утрожестана внутрь

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника. В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка. Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие. С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода. При помощи Дюфастона эндометрий приобретает максимальные секреторные преобразования и процесс имплантации должен произойти с большей долей вероятности

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции. Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла. Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

До скольки недель принимать

На форумах женщин, проходивших процедуру ЭКО, часто можно встретить вопрос о том, как долго необходимо пить «Утрожестан». В каждом отдельном случае назначение будет индивидуальным. Точно ответить на такой вопрос может лишь лечащий врач, который знаком с анамнезом пациентки, результатами её анализов и может оценить её состояние и нормальность протекания беременности.

Обычно для поддержания лютеиновой фазы при подготовительном периоде к ЭКО назначают по 200–600 мг в день после того, как был введён хорионический гонадотропин. Для предупреждения раннего прерывания беременности прописывают 200–400 мг в день на 2 приёма.

При наступлении беременности препарат принимают до срока 6–8 недель. Минимально допустимая длительность приёма — 2 недели. После подтверждения беременности путём сдачи анализа крови на ХГЧ препарат может быть отменён.

Важно!
Дозировку, схему и длительность лечения «Утрожестаном» может расписать лишь врач. Заниматься самолечением запрещено — это может привести к осложнениям и угрозе прерывания беременности.

Как и при приёме любого лекарственного средства, при введении «Утрожестана» в организм женщины могут возникать побочные явления

Как и при приёме любого лекарственного средства, при введении «Утрожестана» в организм женщины могут возникать побочные явления.

Среди наиболее распространённых:

• аллергические реакции;
• сонливое или депрессивное состояние;
• головокружение и головная боль;
• вздутие живота, тошнота, диарея, рвота;
• межменструальные кровотечения (редко).

Угрожающий выкидыш – поможет ли прогестерон сохранить беременность?

Угрожающий выкидыш – состояние, которое является показанием для назначения препаратов прогестерона, имеет четкие критерии. Среди них не только тянущая боль внизу живота и наличие «тонуса» матки, но и обязательный симптом – кровянистые выделения из половых путей.

Если при этом плод жив, по УЗИ регистрируется его сердцебиение, и он не имеет серьезных отклонений в развитии, то лечащий врач обязательно направит женщину в стационар для пролонгирования (сохранения) беременности.

Согласно российским клиническим рекомендациям, лечение угрожающего выкидыша направлено на устранение боли и остановку кровотечения. Для этих целей назначают дротаверина гидрохлорид, транексамовую кислоту. А вот эффективность в данной ситуации гестагенов (препаратов прогестерона) убедительно не доказана.

Известно, что примерно четверть всех беременностей осложняется кровотечением на ранних сроках. Из них 12-57% заканчиваются выкидышем, в то время как 72-80% женщин благополучно «доносят» беременность до 34 недель без каких-либо медицинских вмешательств. С повышенным риском потери беременности связывают обильные кровотечения, а вот мажущие выделения или небольшой объем кровопотери не увеличивают риск выкидыша.

Утрожестан – инструкция по применению

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

• Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
• Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза.

Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:1.сонливость2.печенипредменструальном синдромеболи при месячныхматочные кровотечениямиомы маткиэндометриозагипофиз

Особые указания

контрацептивного средствакровотечениеПрием Утрожестана следует немедленно отменить при появлении следующих симптомов:

• Потеря зрения;
• Двоение в глазах;
• Сосудистые поражения сетчатки глаза;
• Тромбозы или тромбоэмболии любых артерий и вен;
• Сильная головная боль;
• Мигрени.

Взаимодействие с другими препаратами

барбитуратыРифампицинантибиотикамиАмпициллинАмоксициллинАмоксиклавТетрациклинДоксициклинмочегонныхварфарингепаринглюкозесахарным диабетоминсулина

Особые указания

Согласно инструкции, Утрожестан не рекомендуется принимать во время еды, потому что это увеличивает биодоступность прогестерона

Следует с осторожностью заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией, в том числе с вождением транспортных средств

Также отмечается, что в большинстве случаев спонтанный аборт на ранних сроках беременности возникает по причине генетических расстройств, инфекций, механических повреждений. Использование Утрожестана в таких ситуациях только задержит естественный процесс отторжения и удаления из организма нежизнеспособного яйца.

При необходимости длительного лечения препаратом нужно регулярно проводить оценочный анализ функционирования печени.

В чем суть заболевания?

Слово «эндометрий» в переводе с латыни означает «внутренняя оболочка матки». Речь идет о том самом слизистом слое, который отторгается раз в месяц во время менструации. Вне матки он по определению находиться не должен, но порой ему удается ускользнуть за ее пределы. Само явление, когда какая-то ткань оказывается не на своем месте, называется эктопией. Выбравшись за отведенные ему границы в брюшную полость, на фаллопиевы (маточные) трубы, яичники, а иногда даже в легкие и совсем уж редко – на слизистую оболочку глаз, эктопическая ткань эндометрия продолжает вести себя так, как если бы оставалась на своем месте, то есть циклически кровоточить под влиянием женских гормонов. Между прочим, кровавые слезы, описанные в Библии и ряде других источников, некоторые ученые считают одним из редко встречающихся проявлений эндометриоза.

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Преимущества вагинального введения препарата

Считается, что вагинальное введение препарата более эффективно, поскольку:

лекарство оказывает действие непосредственно на яичники;
таким образом можно добиться постепенного увеличения уровня прогестерона в крови;
увеличивается кровообращение в малом тазу, что оказывает благоприятное действие на матку;
снижается мышечный тонус;
оказывается гораздо меньшее воздействие на печень и почки, чем при оральном приёме;Важно!
Необходимо чётко придерживаться советов специалиста, назначающего препарат, по методу введения, дозировке и схеме приёма. Самовольное отклонение от рекомендаций может нанести вред здоровью женщины и привести к нежелательным проблемам при протекании беременности

происходит быстрое всасывание — максимальное повышение прогестерона в крови отмечается спустя 1 час.. Видео: преимущества вагинального введения препарата

Видео: преимущества вагинального введения препарата

Преимущества вагинального введения препарата

Считается, что вагинальное введение препарата более эффективно, поскольку:

лекарство оказывает действие непосредственно на яичники;
таким образом можно добиться постепенного увеличения уровня прогестерона в крови;
увеличивается кровообращение в малом тазу, что оказывает благоприятное действие на матку;
снижается мышечный тонус;
оказывается гораздо меньшее воздействие на печень и почки, чем при оральном приёме;Важно!
Необходимо чётко придерживаться советов специалиста, назначающего препарат, по методу введения, дозировке и схеме приёма. Самовольное отклонение от рекомендаций может нанести вред здоровью женщины и привести к нежелательным проблемам при протекании беременности

Как правильно вставлять при ЭКО

Перед тем как вводить препарат, следует ознакомиться с инструкцией, как правильно это делать.

Женщине нужно выполнить такие действия:

1. Тщательно вымыть руки с мылом.
2. Подготовить капсулу, вынув её из блистера.
3. Лечь и расслабиться.
4. Согнуть ноги в коленях.
5. Приподнять таз (можно подложить подушку).
6. Втолкнуть средним пальцем капсулу во влагалище настолько, насколько позволяет его длина.
7. Оставаться в положении лёжа несколько минут.

Также вводить капсулы можно в положении сидя и стоя. Для удобства можно пользоваться аппликатором. Чтобы избежать травм влагалища, необходимо хорошо обстричь и подпилить ногти.

После введения капсулы

Противопоказания к применению препарата УТРОЖЕСТАН®

— склонность к тромбозам;

— острый флебит или тромбоэмболии;

— кровотечение неясной этиологии из половых путей;

— неполный аборт;

— порфирия;

— установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;

— выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к арахисовому маслу, сое.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, в период лактации

Блог

«Молочница»: взгляд специалиста

Интервью с доктором медицинских наук, профессором Казанской медицинской академии, главным акушером-гинекологом Поволжья Ларисой Ивановной Мальцевой.

МГТ: взгляд международных экспертов

Микронизированный прогестерон идентичен эндогенному прогестерону

Чем грозит фиброзно-кистозная мастопатия?

По данным разных авторов распространенность фиброзно-кистозной мастопатии (или доброкачественной дисплазии молочной железы) среди женщин репродуктивного возраста в России составляет от 29 до 70%. А при наличии гинекологических болезней частота заболеваемости возрастает до 92%.

Как лечат гиперплазию эндометрия

Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

Противопоказания к применению

Утрожестан противопоказан к применению внутрь и местно при следующих заболеваниях или состояниях:

• Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• Кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
• Неполный выкидыш;
• Порфирия;
• Подозреваемые или диагностированные злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

дополнительно к вышеперечисленным для приема Утрожестана внутрь имеются следующие противопоказания:

• Склонность к тромбозам;
• Острый флебит;
• Тромбоэмболии;
• Тяжелые заболевания печени;
• Печеночная недостаточность.

К относительным противопоказаниям

Чем опасен эндометриоз?

Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.

Роль гормонов в профилактике выкидыша

Прогестерон настолько важен в первом триместре беременности, что на фоне его недостатка может произойти выкидыш. Кажется, абсолютно логично принимать препараты, содержащие этот гормон, с профилактической целью. Однако такой вывод ошибочен.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Румянцева Татьяна считает, что в нашей стране слишком часто назначают Дюфастон/Утрожестан в качестве профилактики выкидыша на ранних сроках беременности. Причем под «профилактикой» имеется в виду назначение препарата здоровой женщине без симптомов угрозы прерывания (отсутствует кровотечение из половых путей).

Вопреки распространенному мнению, эти средства не способствуют профилактике самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Если беременность сохранилась на фоне приема препарата, она сохранилась бы и без них.

Почему же дополнительный прием прогестерона не работает в качестве профилактического средства? Ответ на этот вопрос дает репродуктивная медицина.

На данный момент известно, что 10-20% подтвержденных беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием. Причем половина случаев выкидышей на ранних сроках обусловлена генетическими аномалиями плода, его неполноценностью. Дефектное плодное яйцо просто не может правильно закрепиться в слизистой оболочке полости матки, при этом желтое тело не функционирует должным образом. Обращаясь к «законам природы», самопроизвольный выкидыш в первом триместре можно назвать естественным отбором – выживает здоровый и сильный.

Существует мнение, что назначенный с профилактической целью прогестеронсодержащий препарат оказывает на мнительную беременную психологическое действие. Она получает своего рода успокоительную таблетку, позволяющую обрести веру в положительный исход беременности.

Личный опыт

Мария, 28 лет.

Полтора года назад я родила мальчика. Не могу сказать, что беременность протекала легко. У меня часто кружилась голова, была дикая слабость и сонливость, рассеянность, менялось настроение, а на последних неделях и вовсе ужасно болела поясница от тяжелого живота. Хорошо еще не было токсикоза или проблем с давлением и почками, как у некоторых моих подруг. 

Я стояла на учете и наблюдалась у гинеколога в частной клинике. Уже на первом приеме доктор назначила мне витаминный комплекс. Это ведь обязательно для развития здорового малыша! А на одном из последующих приемов она сказала, что нужно принимать еще и Дюфастон. Это препарат, который используют для профилактики выкидыша. Нет, жалоб на боли в животе у меня не было, да и не кровило… Просто я очень боялась потерять ребенка, все-таки первая беременность, а потому сильно волновалась. Кстати, после начала приема лекарства мои опасения практически ушли, ведь я чувствовала себя под защитой.

Эффективность препаратов прогестерона как средства профилактики прерывания беременности зачастую активно обсуждается среди женщин, уже ставших мамами или только планирующих пополнение в семье. Это заставляет последних просить врачей назначить чудодейственное средство. Врачам в свою очередь приходится давать четкие и понятные рекомендации, объясняя реальную необходимость приема того или иного препарата в каждом конкретном случае.

Почему важен баланс между эстрогенами и прогестероном?

Эстрогены принимают участие не только в развитие ребеночка, но и оказывают содействие при родах. Под их влиянием раскрывается шейка матки. Начиная с 36-й недели плацента меняет свои функции с вынашивания ребенка на роды, то есть уровень эстрогенов увеличивается, а прогестерона — снижается.

Малыш готовится к встрече с родителями. Увеличение составляющей эстрогенов в свою очередь провоцирует выработку веществ, запускающих механизм родов.

Таким образом низкий уровень17-OH-progesterone на ранних сроках беременности может спровоцировать преждевременные роды. Именно поэтому вопрос сохранения баланса гормонов в женском организме особенно актуален, когда она ждет пополнение в семье.

1. #Правильное применение и отмена микронизированного прогестерона

1. Как правильно принимать (вводить капсулы) МП при вагинальном применении? И можно ли при беременности пить капсулы, а не вводить во влагалище?

Вагинальный путь применения обеспечивает таргетную доставку прогестерона в матку, что крайне важно при беременности. Капсулу вводят в положении лежа во влагалище на высоту пальца.. Пероральное применение возможно в качестве альтернативного пути введения (например, при выраженном кровомазании или лечении вагинальных инфекций другими препаратами с вагинальным способом введения)

Однако, после устранения симптомов рекомендуется вновь переходить на вагинальный путь введения.

Пероральное применение возможно в качестве альтернативного пути введения (например, при выраженном кровомазании или лечении вагинальных инфекций другими препаратами с вагинальным способом введения). Однако, после устранения симптомов рекомендуется вновь переходить на вагинальный путь введения.

Как долго можно применять препарат МП при беременности?

По инструкции при угрозе преждевременных родов прием препарата микронизированного прогестерона возможен до 34-х недель. Но в каждом конкретном случае решение о продлении приема или отмене препарата принимает врач. В большинстве случаев препарат МП применяется до 16-20-й недели беременности. В этот период проводится второй скрининг с оценкой длины шейки матки и факторов риска преждевременных родов, и на основании этих данных принимается решение о продлении терапии препаратом МП до 34 недели, если пациентка входит в группу риска по ПР, или отмене препарата, если факторов риска нет.

Как правильно отменять препарат МП при беременности?

Пациенту надо понимать, что решение об отмене препарата принимает врач. Если нет факторов риска ПР, препарат МП отменяют на 16-20 неделе. Отмена обязательно должна проводиться постепенно, по 100-200 мг в неделю. Например, если пациентка принимала 400 мг в 2 приема, целесообразно отменить утренний прием и продолжать вечерний прием в течение недели.   

Если изначально было 3 приема (утро, вечер, ночь), то первоначально отменяется промежуточный прием и остается утро/ночь с 12 часовым промежутком. Потом отменяется утренний прием и в течение недели пациентка принимаем препарат только вечером.