Основные нюансы употребления вина при грудном вскармливании

Время выведения алкоголя из организма и грудного молока

На уровень алкоголя в крови не влияет то, что человек:

• поспал;
• поел;
• выпил больше воды;
• отдыхает на свежем воздухе или занимается активными физическими упражнениями.

Это всё снимает симптомы опьянения, но уровень алкоголя в крови и в молоке не снижается. Давайте разберёмся, с какой скоростью будет выводиться алкоголь из грудного молока среднестатистической мамы. Средний рост женщины в России на 2018 г. составляет 168 см, а вес – 69 кг.

Таблица 1 – Скорость вывода алкоголя из грудного молока до 0‰ для кормящей мамы весом 69 кг и ростом 168 см

В представленной таблице можно увидеть минимальное время, через которое можно кормить ребёнка грудью после употребления алкоголя, чтобы избежать негативных последствий для малыша.

Последствия алкоголя при грудном вскармливании

Этиловый спирт (этанол, С2Н5ОН) содержится во всех алкогольных напитках, разница лишь в концентрации. Но независимо от количественного содержания, он оказывает губительное воздействие на женский организм.

1Этанол – яд, на переработку которого уходит большое количество воды из организма. Обезвоживание ухудшает состояние кожи, раньше появляются морщины, цвет лица приобретает нездоровый жёлтый оттенок. Так же недостаток воды сокращает количество грудного молока. В связи с этим малыш может недобирать вес.

2Алкоголь очень калорийный, и в то же время на выведение его из организма тратится огромное количество человеческих ресурсов, поэтому последствиями частого употребления могут стать резкая прибавка в весе или наоборот, нездоровая худоба.

3 После знакомого расслабленного состояния, веселья и чувства эйфории может возникнуть тревожность, перевозбуждение, усилится послеродовая депрессия. Нарушается режим и качество сна. Для молодой женщины это очень опасно, снижается концентрация, она становится раздражительной и остро реагирует на крик или плач ребенка.

4 Этиловый спирт отлично растворим в воде, поэтому максимально губительное воздействие он оказывает на органы и ткани, в которых циркуляция крови наиболее интенсивна. Мозг на 80% состоит из воды, и по нему в первую очередь “ударяет” этиловый спирт. Опьянение – это онемение и последующее отмирание клеток мозга.

В связи с этим явлением возникает психическая зависимость, которой женщины подвержены больше мужчин. Лёгкость, хорошее настроение, расслабленное состояние – к этому легко привыкнуть, и трудно вернуться в серые однообразные будни. Уход за младенцем, недосып, отсутствие свободного времени угнетают женщину, а бутылка может стать антидепрессантом.

5 Под действием этанола страдают пищеварительная и центральная нервная системы, разрушаются нейронные связи. Сосуды и жизненно важные органы – печень, почки, лёгкие, сердце страдают не меньше. Разрушения, происходящие под действием этилового спирта невосполнимы. Для выведения даже небольшой дозы алкоголя им необходимо трудится около суток в изнурительном режиме.

Зарубежные медики не запрещают употреблять качественные спиртосодержащие напитки в рекомендуемых дозах

Несмотря на очевидные минусы, зарубежные врачи не запрещают кормящим грудью женщинам алкоголь во время грудного вскармливания. Большую роль играет качество спиртного напитка.

В составе натурального вина нет ничего, кроме ягод винограда и крайне малое содержание сахара, если вино – сухое  (столовое). Если кормящая мамочка решает выпить, необходимо внимательно читать состав употребляемого напитка и не стоит экономить.

Рекомендуется приступать к кормлению малыша не ранее, чем через 3 часа после распития спиртного. Чтобы ребёнок не остался голодным, маме следует соблюдать несколько простых правил:

• Досыта накормить ребёнка перед тем, как выпить алкоголь.
• Плотно поесть самой.
• Выбрать слабоалкогольный напиток, пить совсем немного.
• Заранее можно сцедить молоко на несколько порций. Оно хорошо сохраняется в холодильнике несколько часов.

Регулярное сцеживание молока не ускорит вывод из него алкоголя. Спирт передаётся с каждой новой порцией детской пищи, пока полностью не выветрится из организма матери. Если малыш на смешанном питании, то в день, когда мама решила выпить, его лучше перевести полностью на молочную смесь.

Какие бы ни ходили мифы, что алкоголь полезный во время ГВ, он всё-таки проникает в молоко через кровоток матери. В среднем через 30-60 минут после его применения. Если кормящая мама употребила во время еды, то время возрастает до 1,5 часов. Выпивание натощак замедляет выведение из крови. По статистике, в молоко попадает 10% от выпитого. Соотношение процентов может меняться, все будет зависеть от веса кормящей и дозировки выпитого алкогольного продукта.

Чтобы не навредить грудному ребенку, спиртосодержащие напитки нужно принимать в меру. В кругу друзей, на какой-нибудь праздник, кормящая женщина может позволить себе 150-200 мл вина, шампанского, 350 мл пива, 30 г крепкого алкоголя. Употребить можно что-то одно, а не всё вместе. Такая дозировка выводится из организма от 1 до 3 часов, в зависимости от процента крепости и веса женщины. За такой промежуток времени, спирт полностью выйдет из организма мамы.

Пиво

Некоторые женщины думают, что если пиво относится к слабоалкогольным напиткам, его употребление не навредит малышу. Но не зря пиво тоже относится к продуктам, запрещенным при грудном вскармливании. В то же время, некоторые врачи весьма благосклонно относятся к нечастому употреблению пива кормящими женщинами.

Что же представляет собой этот напиток? Пиво содержит солод (обычно ячменный), хмель, дрожжи, артезианскую воду. Кроме того, в его составе есть витамины группы В, которые очень полезны для организма человека. По словам ученых, умеренное употребление пива повышает стрессоустойчивость, нормализует обмен веществ в организме.

Некоторые женщины принимают пиво при грудном вскармливании для увеличения лактации. Существует мнение, что стакан нефильтрованного темного пива, выпитый на ночь, стимулирует выработку молока. Кроме того, пиво в сочетании со сметаной делает грудное молоко калорийным и сытным. Но специальные исследования по данному предмету не проводились. Поэтому, нужно все же помнить, что пиво содержит алкоголь. Лучше при проблемах с лактацией применить другие народные рецепты для ее стимулирования.

Алкоголь наносит существенный вред клеткам печени, головного мозга, почек ребенка. Конечно, один-два глотка пива не нанесут большого вреда малышу. Но стоит ли пить пиво бокалами, кормящая женщина должна хорошо подумать.

Кроме того, пиво при грудном вскармливании лучше совсем не принимать в первые три месяца. Этот напиток относится к продуктам брожения. Он может способствовать появлению у ребенка желудочных колик и повышенного метеоризма.

Через сколько после употребления вина можно кормить ребенка

Сухое вино выводится из организма относительно быстро, особенно по сравнению с более крепкими напитками. Время выветривания колеблется: оно зависит от веса женщины, наличия закуски и количества выпитого.

Так, бокал вина (примерно 140 мл) выводится от двух до трёх часов. Именно этот объём считается относительно безопасным для роженицы. При условии, что она не будет кормить ребёнка после первого глотка алкоголя и до полного выветривания спирта из крови. Если младенец слишком мал, чтобы выдержать такой промежуток кормлениями, нужно предварительно сцедить необходимое количество грудного молока в бутылочку. А вот сцеживаться в состоянии опьянения бессмысленно – пока этанол гуляет в крови, молоко тоже будет «пьяным».

Мифы и факты об употреблении алкоголя во время лактации

• О том, что пиво негативно влияет на лактацию, уже было сказано выше. Однако кроме этого мифа существует еще несколько расхожих мнений, которые призваны оправдать употребление алкоголя при грудном вскармливании. Расскажем о каждом и объясним, почему это не работает.Миф первый: 200 мл вина для хорошего сна. Еще один совет от бывалых: выпить немного вина за полчаса до вечернего кормления. Такое молоко успокоит малыша, и он будет крепко спать всю ночь. Однако и это мнение ошибочное. По данным американских исследователей, даже небольшие дозы спиртных напитков вызывают у малыша сонливость лишь на короткий период, при этом сон беспокойный, поверхностный, лишенный глубоких фаз**. Не получив полноценного отдыха и восстановления нервной системы, ребенок проснется капризным и раздражительным.
• Миф второй: безалкогольное пиво и вино при грудном вскармливании не повредят. Плохая новость: «безалкогольные» напитки тоже содержат этанол. Конечно же, его там очень мало (около 0,5 %), но у некоторых марок крепость «безалкогольных» напитков доходит до двух градусов***. Конечно, это маленький процент, и у некоторых мам такая ничтожная доза алкоголя не доходит до грудного молока. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма. А употребление малышом даже самых крохотных доз алкоголя — не самый лучший способ растить полноценную, здоровую личность.
• Миф третий: алкоголь улучшает настроение. Только не в том случае, если у молодой матери началась послеродовая депрессия. У женщин регулярное употребление небольших доз вина или коктейлей может усилить послеродовую депрессию. Между тем, послеродовая депрессия — серьезнейшая проблема, возникающая в 25 % случаев****, которую наше общество привыкло не замечать. При первых же симптомах послеродовой депрессии (она, кстати, может случиться и у многодетной матери, с не первым по счету ребенком) необходимо срочно обратиться за помощью психолога или психиатра, а не поощрять употребление спиртных напитков в качестве «расслабляющего» средства.

Итак, доказанные факты:

• Алкоголь снижает лактацию.
• Он может вызывать расстройства сна и поведения у грудных детей.

Советы, помогающие снизить риски для ребенка

• Контролируйте количество потребляемого напитка. Порой для удовлетворения желания достаточно просто пригубить.
• Покормите малыша непосредственно перед застольем. Так можно будет выдержать наиболее длительный промежуток, чтобы алкоголь вывелся из организма.
• Следует сцедиться заранее, чтобы при необходимости покормить малыша из бутылочки.

Решаясь на употребление вина при ГВ, следует помнить, что ребенку должно быть не менее 3 месяцев. Если после спиртного мамочке стало плохо (появилось головокружение, тошнота и даже рвота), следует отказаться от грудного вскармливания и дать малышу в этот день адаптированную смесь.

Можно ли пить безалкогольное вино

С одной стороны безалкогольные напитки — хорошая альтернатива для матери на грудном вскармливании. Но, к сожалению, некоторые недобросовестные производители умалчивают о содержании мизерных доз спирта: как правило, они не превышают 0,5%, но если выпить много, то опьянеть всё-таки можно.

Кроме этого, опасность представляют посторонние примеси, содержащиеся в нулёвке – консерванты, красители, стабилизаторы. Они могут вызвать сильную аллергию у младенца: покраснения, шелушения кожи, зуд или даже отёк.

Поэтому нужно быть осторожной со своими желаниями – удовольствие от выпивки будет сиюминутным, а проблемы со здоровьем у новорожденного могут остаться на всю жизнь

Влияние на лактацию

Ученые давно доказали, распространенное мнение о том, что вино во время кормления увеличивает количество молока, не более, чем миф. На деле все происходит наоборот. Этанол, попав в организм, подавляет выработку окситоцина (гормона, ответственного за производство грудного молока).

Также к негативным воздействиям алкоголя можно отнести то, что сразу после расширения сосудов, происходит их резкое сужение. Помимо этого, этанол провоцирует задержку жидкости в тканях, грудь отекает, тонус молочных протоков повышается.

Из-за этого затрудняется отток молока, и грудничок получает меньше еды, затрачивая на ее добывание гораздо больше сил. Устав, ребенок засыпает, а мама, введенная в заблуждение тем, как активно он сосал грудь и как быстро заснул, пребывает в уверенности, что малыш наелся до отвала.

Чтобы определить, какое вино можно кормящим мамам, необходимо знать, как влияет на организм та или иная разновидность напитка.

Красное

Производство красного вина отличается тем, что виноград используют с кожицей и косточками, которые в процессе брожения насыщают жидкость полезными элементами. Благодаря такой технологии, красные сорта также содержат большое количество антиоксидантов. Если нечасто употреблять малые дозы хорошего красного вина при ГВ, то оно оказывает на организм женщины следующее воздействие:

• нормализует работу сердечно-сосудистой системы;
• благотворно влияет на состояние нервной системы;
• предотвращает инфаркт, инсульт;
• улучшает работу ЖКТ;
• оказывает противовоспалительный эффект, способствуя уничтожению патогенных микроорганизмов в ротовой полости, укрепляет десны;
• предупреждает развитие новообразований.

Красное вино

Но надо помнить, что в первую очередь вино – это алкогольный напиток. Даже один бокал красного вина (особенно выпитый после длительного отказа от спиртного) может вызвать у женщины опьянение, головную боль, тошноту, слабость.

Женщине в период грудного вскармливания лучше всего выбрать некрепкое сухое вино с небольшим содержанием сахара.

Белое

Выбирать белое вино при ГВ в некоторых случаях более предпочтительно. Из-за того, что технология производства предусматривает удаление шкурки и косточек, напиток получается менее аллергенным. Правда и концентрация полезных веществ в белом вине меньше, чем в красном. У белого вина достаточно обширный перечень полезных свойств:

• улучшает метаболизм, ускоряет выведение токсинов и шлаков;
• снижает уровень холестерина, укрепляет стенки сосудов;
• положительно влияет на органы дыхания, содействует разжижению и выведению мокроты;
• благотворно влияет на работу пищеварительной системы, нормализует кислотность желудка;
• способствует замедлению процессов старения.

Здесь действует то же правило, что и при выборе красного вина – уместнее всего сухое вино небольшой крепости, в котором мало сахара.

Домашнее

Самостоятельно алкогольные напитки готовят не только на основе винограда. В ход идут садовые и лесные ягоды, разнообразные фрукты. Домашнее вино считается наиболее предпочтительным вариантом при кормлении грудью. При соблюдении технологии изготовления и санитарных норм такой продукт получается наиболее натуральным.

Домашнее вино

Но надо учесть, что зачастую напиток, приготовленный в домашних условиях, получается довольно крепким, что может негативно сказаться на самочувствии мамы и малыша. Употребляя спиртной напиток собственного приготовления, надо помнить о безопасной дозе и не превышать ее. Ведь спирт, содержащийся в домашнем вине, оказывает точно такое же разрушительное влияние на организм, что и покупной алкоголь.

Безалкогольное

Безалкогольное вино во время грудного вскармливания многие считают наиболее удачным вариантом. Действительно, в таких напитках содержание спирта минимально и составляет обычно не более 0,5% (как в кефире). Но несмотря на это безалкогольное вино кормящей маме лучше не употреблять.

Дело в том, что технология производства подобных вин подразумевает вымораживание или нагревание сырья. Это делается для того, чтобы избавиться от спиртов. Полученный в результате напиток имеет совсем небольшой срок годности. Чтобы увеличить его, производители щедро сдабривают продукт разнообразными консервантами. Химические добавки могут навредить здоровью мамы и ребенка.

Рекомендации по употреблению при лактации

Как известно, алкоголь проникает в кровь, а потом и в грудное молоко. Но, соблюдая некоторые правила, можно минимизировать или даже исключить все риски, связанные с употреблением алкоголя во время лактации.

Допустимые нормы

Если за праздничным столом вы выпили один бокал красного вина (150 мл), то, чтобы вывести алкоголь из крови вашему организму понадобится примерно 2,5 часа. А через 3 часа, остатков алкоголя в вашем молоке почти не останется. Пик содержания алкоголя в молоке наступает примерно через час, если за столом вы еще и кушаете, то через полтора часа. В случае употребления только одного бокала красного вина, то сцеживание не требуется.

Если же вы выпили два бокала вина, то понадобится примерно 6 часов, чтобы в молоке не осталось алкоголя. В таком случае, когда переполнилась грудь во время продолжительного выведения алкоголя, постарайтесь сцедить молоко.

Также, если вы планируете выпить более одного бокала вина, постарайтесь заранее заготовить сцеженное молоко на 1-2 кормления, которым можно будет кормить малыша, пока ваш организм избавляется от остатков алкоголя. Не рекомендуется в таких случаях прибегать к использованию детских смесей.

Скорость выведения алкоголя из организма зависит от веса матери, чем он меньше, тем больше времени понадобится.

Таким образом, вы можете использовать такую тактику:

1. Покормить ребенка.
2. Затем выпить бокал красного вина.
3. Через 2,5-3 часа можете смело кормить.

В таком случае ваш малыш будет защищен от какого-либо пагубного влияния алкоголя на его организм.

Справка. Если же вы сомневаетесь в приблизительных подсчетах времени, приобретите специальные тест-полоски для определения концентрации алкоголя в молоке. Набор из 20 штук обойдется вам примерно в 2000 руб.

Что касается частоты употребления вина, то здесь необходимо следовать правилу «чем реже, тем лучше».

Что будет, если превысить частоту и объем потребления?

Если мама хочет покормить ребенка грудью сразу после употребления красного вина, она должна осознавать все риски. Материнское молоко с высоким содержанием алкоголя может нанести непоправимый вред здоровью и развитию ребенка:

• сон малыша ухудшается;
• он спит беспокойно;
• часто просыпается.

При систематическом попадании в организм грудничка алкоголя с молоком матери:

1. иммунитет заметно снижается;
2. может нарушиться психическое и моторное развитие ребенка;
3. функция печени;
4. алкоголь способен спровоцировать повышение частоты сердечных сокращений;
5. появление кишечных колик;
6. падение артериального давления.

Для мамы злоупотребление красным вином тоже может не пройти бесследно. Бытует миф, что употребление алкоголя способствует увеличению количества молока. Но современные исследования опровергают эту теорию. Оказалось, что объём груди увеличивается за счет задержки в тканях жидкости и солей, а количество молока при этом остается прежним.

А вот выделиться из груди под воздействием алкоголя молоку будет трудно, что может спровоцировать риск лактостаза – застоя молока в протоках молочных желез.

Важно! Если у вас мало молока, даже самая небольшая доза вина может усугубить ситуацию

Определяем дозировку и сроки выведения алкоголя из организма

Чем больше количество выпитого мамой алкоголя, тем выше опасность для малыша, находящегося на ГВ

Время присутствия алкоголя в крови женщины, выпившей спиртной напиток, зависит от совокупности многих факторов. Выпитое пиво или вино попадает в желудок, а примерно через 20 минут в кишечник. В верхнем его отделе происходит всасывание алкоголя, что занимает ещё около 10 минут, затем происходит вбрасывание этанола в кровь и попадание вещества в грудное молоко. Максимальная концентрация алкоголя в крови и грудном молоке наблюдается через 30–60 минут при приёме натощак, или через час-полтора, если сочетать напиток с пищей. При наличии пузырьков воздуха в жидкости (шампанское, игристые вина) процесс вбрасывания этанола в кровь ускоряется, достигая максимума в крови уже через 10–20 минут после принятия.

Скорость выведения спирта из организма зависит от массы тела женщины, объёма и крепости употреблённого напитка. Чем меньше вес, тем дольше продукты распада алкоголя находятся в крови и грудном молоке. У полных женщин «очищение» происходит быстрее, чем у худощавых. Чем больше было выпито, и чем крепче напиток, тем более продолжительным будет период восстановления.

Ускорить процесс очищения организма от алкоголя практически невозможно. Увеличенное потребление воды или приём сорбентов не помогут вывести этанол из крови, но стимулируют избавление от продуктов распада спирта в кишечнике. Этанол не накапливается в организме: спустя несколько часов после употребления спиртных напитков он покидает его естественным путём. Соответственно, пока этого не произойдёт, кормить ребёнка грудью нежелательно. При набухании груди в период нетрезвости рекомендуется сцедить и вылить молоко, но делать это необязательно. Количество сцеживаний и объём вылитого молока никак не отражается на концентрации алкоголя в крови — это не поможет ускорить процесс очищения организма. Восстановить лактацию разрешается, когда общее состояние организма нормализуется, а повторного принятия спиртного не происходит.

Таблица: примерные сроки выведения алкоголя из организма в зависимости от массы тела

Время выведения* — данные приведены с учётом потребления 150 мл вина (11% спирта), 350 мл пива (5% спирта), 50 мл крепкого напитка (40% спирта). При превышении указанной дозировки время выведения увеличивается.

Микролакс® — удобно и быстро

Слабительный препарат Микролакс принципиально отличается от таблеток, капель и сиропов, применяемых при запоре у будущих мам. Это средство местного действия, которое вводится в организм в виде микроклизмы объемом 5 мл. Слабительное Микролакс действует быстро2 и локально — в толстом кишечнике, не влияя на весь организм. Поэтому побочных эффектов на матку или плод, как правило, не оказывает3.

Препарат Микролакс концентрирует свое действие на содержимом кишечника. Три активных компонента, входящих в состав микроклизмы (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит), растворяют плотные каловые массы, превращая их в суспензию, которая выводится уже в течение 15 минут. Это очень удобно, поскольку ждать целую ночь при остром запоре бывает сложно. В отличие от слабительных раздражающего действия, Микролакс не вызывает привыкания, и подходит для длительного использования.

Иногда, особенно на поздних сроках беременности, когда матка с малышом давит на кишечник, так хочется очистить его радикальным способом. Но клизмы будущим мамам противопоказаны. Микролакс действует сопоставимо с очистительной клизмой по силе и быстроте, но практически не имеет побочных эффектов4 и допускается к применению на любых сроках. Для удобства будущих мам Микролакс теперь выпускается в новой выгодной упаковке: по 12 штук.

Златкина А. Н. Лечение хронических болезней органов пищеварения

М., 1994, 350с.
Эффект наступает через 5-15 мин согласно инструкции по применению препарата.
Специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется-см. инструкцию по применению препарата.
Согласно инструкции по применению препарата специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется

Можно ли употребить легкое спиртное при кормлении грудью?

Ответ на этот вопрос не может быть категоричным. Ведь малышей кормят грудью и в 2 месяца, и в 2 года. И если в первом случае об употреблении вина не может быть и речи, то во втором – все нет так однозначно. При соблюдении определенных условий, кормящая мама иногда может побаловать себя этим благородным алкогольным напитком без вреда для ребенка.

ВАЖНО! Наиболее губительным образом алкоголь воздействует на грудничков, не достигших 3 месяцев. В таком возрасте этанол выводится из организма в 3 раза медленней, чем у взрослого человека

Причиной этому является несформировавшаяся печень младенца.

Даже незначительное количество алкоголя, попавшего в организм ребенка с молоком матери, способно привести к серьезному отравлению малыша.

Какое разрешено пить во время ГВ?

Необходимо помнить, что кормление грудью и употребление вина, пусть даже самого элитного, – далеко не самое лучшее сочетание.

Бытует мнение, что иногда выпивать бокал красного вина кормящей маме даже полезно. Защитники этой теории утверждают, что красное вино способно увеличить продолжительность жизни, снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить кровообращение, благодаря содержащимся в нем антиоксидантам.

На самом деле, ни в период беременности, ни в период грудного вскармливания никакой пользы от этого алкогольного напитка нет. Все полезные вещества красного вина нивелируются наличием в нем этилового спирта.

Доводы о полезности белого вина для кормящей мамы, также – не более чем миф. Оно действительно полезно для легких и благоприятно влияет на обмен веществ. Однако его главный недостаток заключается в содержании все того же этилового спирта.

Ошибочным также является суждение о безобидности шампанского в период грудного вскармливания. Этот «игристый» напиток может спровоцировать у грудничка колики и воспаление пищеварительной системы. Кроме того, если вино проникает в грудное молоко через 30 минут после употребления, шампанское попадает в продукт лактации уже через 10 минут.

ВНИМАНИЕ! Утверждение о том, что изготовленное из натурального сока домашнее вино, в отличие от вина, купленного в магазине, не имеет губительных свойств – очередной миф. Из-за наличия в нем спирта – удар по неокрепшему организму ребенка может быть таким же значительным

С какого месяца?

Побаловать себя небольшим количеством натурального качественного вина кормящая мама может только начиная с 6 месяца жизни ребенка. Употребление напитка на более раннем сроке запрещено категорически. Однако и на этом этапе ваш малыш будет благодарен, если бокалу вина вы предпочтете стакан сока или компота.

Через сколько времени после употребления напитка можно кормить ребенка?

После употребления даже небольшого количества вина кормить ребенка грудью разрешается не ранее, чем через 6 часов. Если уж кормящая мама решила выпить вина, делать это лучше сразу после вскармливания. Для безопасности рекомендуется сцедить молоко в бутылочку, чтобы в следующее кормление была возможность дать крохе «безопасную» еду. Лучше запастись сцеженным молоком на 9-12 часов.

Возможности ускорить процесс освобождения организма от этилового спирта не существует. Сорбенты и прочие препараты очищают кишечник, тогда как этанол находится в крови, откуда и попадает в материнское молоко.