Симптомы и лечение нехватки витамина d3 при беременности

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Витамин D против коронавируса

О роли витамина D в укреплении иммунитета заговорили ещё в 1930-х годах, когда стало модным пить рыбий жир. К настоящему времени проведено более 80 тысяч научных исследований, посвященных этому витамину. Исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против острых респираторных инфекций, которым относится и коронавирус.

Ещё весной этого года учёные обратили внимание на то, что у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19, наблюдается дефицит витамина D (в выборке исследования совпадение составило 82%). С тех пор накоплено ещё больше данных

С большой уверенностью можно предположить, что:

• достаточный уровень витамина D снижает риск неблагоприятных клинических исходов. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие дефицита витамина D уменьшает вероятность осложнений (таких, как «цитокиновый шторм») и смерти от COVID-19;

• витамин D на ранних стадиях помогает противостоять развитию инфекции, а на более поздних снижает тяжесть течения заболевания;

• витамин D поддерживает естественные эффекторные механизмы организма: выработку антимикробных пептидов – веществ, способных уничтожать микробные патогены, и аутофагию – способность организма избавляться от поврежденных собственных клеток.

• Кроме того, витамин помогает регулировать иммунопатологические воспалительные реакции, наблюдающиеся при респираторных инфекциях. 

Стоит учитывать, что недостаток витамина D характерен для 80% жителей нашей страны.

Добавление витамина D может стать весьма эффективным защитным, профилактическим или терапевтическим средством против COVID-19. Уже отечественное исследование отмечает, что решение проблемы недостаточного количества витамина D имеет большое значение для профилактики инфицирования и снижения риска тяжелого течения заболевания, поскольку позволяет поддержать врожденный противовирусный иммунитет во всех возрастных группах, снизить риск «цитокинового шторма» и компенсировать так называемые коморбидные патологии (сопутствующие друг другу заболевания), которые утяжеляют течение коронавирусной инфекции.

К чему приводит нехватка витамина D3

Дефицит витамина D3 в организме человека негативно сказывается как на физическом здоровье, так и на эмоциональном состоянии. Недостаток витамина D3 приводит к развитию диатеза, пищевой аллергии, болезням печени.

Если вовремя не восполнить недостаток витамина D3 у беременных женщин, то к концу третьего триместра могут начаться серьезные осложнения: гестоз, преждевременные роды, развитие диабета и остеопороза.

При недостатке этого витамина у новорожденных нарушается усвоение кальция и фосфора, ухудшается метаболизм в нервных клетках и мышечной ткани. Из-за нехватки витамина D3 кости младенца деформируются, нарушается работа внутренних органов, замедляется рост зубов.

Дефицит витамина D крайне опасен для грудного ребенка и приводит:

• к рахиту – нарушению формирования костей;
• экземам;
• частым простудам;
• низкой устойчивости к вирусным инфекциям.

Норма потребления витамина D3

Суточная норма витамина D3 определяется в зависимости от возраста. Для взрослых в нашей стране дневная норма составляет 400 МЕ (10 мкг/день). Для пожилых людей после 60 лет норма потребления выше: 15 мкг в сутки*.

Суточная норма для беременных женщин

У беременных женщин потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Дневная норма витамина D3 у беременных и в период лактации составляет 12,5 мкг*. Однако женщинам с выраженным дефицитом витамина D3 специалист может назначить его прием в количествах, превышающих суточную норму, и это нормально.

Норма в сутки для грудных детей

Для детей до года дневная норма составляет 400 МЕ в сутки, что соответствует 10 мкг. Основным источником витамина D для младенца является грудное молоко или его искусственный заменитель

Поэтому крайне важно, чтобы кормящая женщина получала достаточное количество витамина D3. Мамам стоит чаще гулять с новорожденными на открытом воздухе, желательно утром

Однако помните, что одни только прогулки, какими бы долгими они ни были, не обеспечат ребенка витамином D, если малыш не получает этот витамин с грудным молоком.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Йодомарин®

Как уже упоминалось, в России ситуация с йододефицитными состояниями просто
ужасающая. Распространенность зоба среди жителей центральных районов России
(Тамбовская, Воронежская и т.д.) достигает 40%, на юге Архангельской области
(т.е. далеко от Белого моря) – до 80%, в Сибири – до 40−70%!

Отдельной строкой до сих пор стоят области, пострадавшие вследствие аварии
на Чернобыльской АЭС (Брянская, Тамбовская, Тульская и др.). Там, в условиях
недостатка йода, в щитовидной железе интенсивно накапливается радиоактивный
йод. Это приводит к росту онкологических заболеваний, особенно у детей.

Поэтому такое значение приобретает индивидуальная йодопрофилактика: прием
дополнительного количества йода в виде лекарственных препаратов. Еще в 1915
году выдающийся американский исследователь Д.Марин писал: «Предупредить
эндемический зоб легче, чем какое бы то ни было другое заболевание».

Йодомарин – это лекарственный препарат. Это значит, что само
лекарство и его производство прошли тщательную проверку, прежде чем препарат
был «выпущен» на рынок.
Йодомарин выпускается в двух лекарственных формах: таблетки,
содержащие по 100 и по 200 мкг йода. Это позволяет легко подобрать необходимую
индивидуальную дозировку для всех, кому требуется йодопрофилактика: дети,
подростки, взрослые, беременные и кормящие женщины.
Йодомарин может использоваться не только для профилактики
заболеваний щитовидной железы, но и для лечения эндемического зоба.
Йодомарин хорошо переносится

Это важно, т.к. для
профилактики принимать этот препарат необходимо на протяжении длительного
времени.
Йодомарин производится в Германии, что говорит о его высоком качестве.
Применение препарата Йодомарин доступно широкому кругу людей
нашей страны, т.к

стоимость ежедневного приема составляет 2−3 рубля в  сутки.

Прием всего одной таблетки по утрам может помочь восстановить полноценную
работу щитовидной железы, избавиться от чувства постоянной усталости,
активизировать умственные процессы и избежать развития массы осложнений,
связанных с дефицитом йода.

Знаете ли вы, что…

«В большинстве регионов Российской Федерации отмечается дефицит йода в  почвах, воде и продуктах питания. Это приводит к широкому распространению среди
населения эндемического зоба, обуславливает отставание умственного и  физического развития детей, глухонемоту, неврологический кретинизм, нарушения
зрения. Положение усугубилось в результате негативных тенденций в структуре
питания населения, особенно социально незащищенных групп, характеризующихся
резким снижением потребления богатых йодом рыбы и морепродуктов, мяса и  молочных продуктов…». (главный санитарный врач РФ Г.Онищенко)

Симптомы дефицита йода

Одним из явных симптомов недостатка йода в организме является увеличение
щитовидной железы (зоб). Механизм этого увеличения достаточно сложен. Дефицит
йода ведет к недостаточному синтезу гормонов щитовидной железы. Из-за этого в  гипоталамусе начинает избыточно синтезироваться тиреотропный гормон (ТТГ),
который «заставляет» щитовидную железу расти и производить достаточное
количество гормонов. Одновременно с этим, дефицит йода сам по себе заставляет
клетки щитовидной железы усиленно расти, т.к. йод «сдерживает» факторы роста
клеток. При недостатке йода факторы роста активизируются и заставляют железу
усиленно расти. Однако не только наличием зоба могут проявляться йододефицитные
заболевания.

Дефицит йода также приводит к снижению интеллекта, нарушению состава костной
ткани (остеопорозу), что сопровождается повышенной хрупкостью костей, заметному
снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям. Сказывается дефицит йода
и на репродуктивной функции. У женщин нарушение работы щитовидной железы может
приводить к бесплодию, у мужчин – к эректильной дисфункции. В целом человек,
недополучающий йода, может страдать ухудшением памяти и внимания, снижением
умственных способностей. Дефицит йода во время беременности ведет к  многочисленным нарушениям у еще неродившегося ребенка: от небольшого снижения
интеллектуальных способностей до кретинизма (слабоумие в сочетании с глухотой,
нарушениями зрения и низкорослостью (карликовость)).

Витамин Д – какой лучше купить: Д2 или Д3?

Ещё один важный момент при покупке витамина Д, который может сбить рядового потребителя с толку, – многообразие разновидностей вещества. Науке известно целых пять форм солнечного витамина: Д₂, Д₃, Д₄, Д₅, Д₆. Специалисты называют их витамерами. Функции у всех витамеров одинаковы. Различие же состоит в их биологической активности и способах пополнения в организме. Самые активные – Д₂(эргокальциферол) и Д₃(холекальциферол). Именно эти формы и встречаются в современных препаратах витамина Д.

В природе Д₂ вырабатывается растениями и грибами под воздействием солнечных лучей.Мы получаем его, поедая растительную пищу. Д₃ организм человека способен производить самостоятельно, а потому эта разновидность витамина более близка нам, чем первая. По наблюдениям исследователей, эргокальциферол гораздо медленнее преобразуется в свою активную, «рабочую» форму, продолжительность его действия на 33% меньше, а токсичность выше, чем у холекальциферола. Эффективность Д₃ в 2–5 раз выше.

Лучший витамин Д на сегодняшний день, по признанию большинства специалистов, – Д₃. Эта форма кальциферола постепенно вытесняет с фармацевтического рынка своего «ленивого» и опасного для здоровья собрата, производство которого более выгодно фармкомпаниям, но никак не потребителю.

Инструкция по выбору

Далее собраны аспекты и советы, на которые желательно обращать внимание. Они помогут правильно выбрать и заказать лучшее лекарство омега-3 по доступной цене

Стандарты качества сырья

На упаковке препарата должно присутствовать словосочетание «медицинский рыбий жир», оно свидетельствует о безопасности и эффективности БАДа. Некоторые производители также указывают на ней, что их средство имеет фармацевтическую степень чистоты.

Формы omega-3 и состав

Для производства добавок используется четыре источника жирных кислот:

1. Печень трески (Liver oil). В ней накапливается много токсических веществ. Добавки на основе печени трески опасны для здоровья.
2. Мясо рыб (Fish Body oil). Содержит большое количество ПНЖК, минимум вредного жира. Используется для изготовления хороших БАДов омега-3.
3. Масло криля. Содержит природный антиоксидант астаксантин. Препараты на основе масла криля качественные, но часто имеют высокую стоимость.
4. Водоросли – спирулина и вакамэ. Содержат большие концентрации ПНЖК. БАДы на основе их растительных масел назначают вегетарианцам и веганам.

В продаже можно встретить несколько соединений жирных кислот:

1. Триглицериды (TG или Triglycerides). Это природная форма омега-3. Она отличается небольшой концентрацией полезных веществ – 30% от общей массы жира.
2. Этиловый эфир (EE). Массовая доля ПНЖК в нем достигает 60-70%. Это соединение обладает низкой биодоступностью.
3. Реэтерифицированные триглицериды. Высококонцентрированные кислоты омега-3. В них присутствует до 80% ПНЖК.

Основные действующие вещества препаратов в капсулах: докозагексаеновая (ДГК, DHA) и эйкозапентаеновая кислоты (ЭПК, EPA). Суммарное количество этих соединений должно составлять не меньше 500 мг на суточную дозу

Но при выборе омега-3 нужно обращать внимание и на то, сколько каждой ПНЖК содержится в препарате. Добавки с высокой концентрацией ЭПК полезны для нервной и сердечно-сосудистой системы, а лекарственные средства с повышенным содержанием ДГК подходят для детей и беременных женщин

Альфа-линолевая кислота (ALA) – необязательный компонент, поскольку она присутствует во многих продуктах питания и попадает в организм естественным путем. К тому же это вещество практически не превращается в полезные ПНЖК.

Необходимость приема

Жители большинства регионов России употребляют очень мало морепродуктов и страдают от нехватки ПНЖК. Поэтому врачи рекомендуют принимать омегу курсами по нескольку месяцев осенью и зимой, когда организм ослаблен из-за авитаминоза и роста сезонной заболеваемости. Повышенное количество омега-3 по сравнению со стандартной дозой требуется принимать беременным, кормящим женщинам, детям, людям старше 60 лет.

Прием ПНЖК для профилактики не опасен, но при непрерывном употреблении может спровоцировать развитие побочных эффектов. Поэтому перед началом курса приема препаратов рекомендуется сдать комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты и узнать концентрацию ДГК, ЭПК и АЛА в организме.

Подбор объема упаковки

Врачи не советуют покупать дешевые добавки с низкой концентрацией активных веществ. Иначе эти БАДы придется пить не один, а два или три раза в день, что может пагубно отразиться на здоровье печени.

Смотрите видео с советами нутрициолога о том, как правильно выбрать омега-3:

Зачем пить Омега-3 и как ее выбрать?